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Señor juez civil municipal de Valledupar (reparto)

Ref: Solicitud de tutela


Accionante: Juan Miguel Perez Jiménez
Accionado: EPS mi salud

Yo,  Juan Miguel Perez Jiménez, mayor de edad, vecino de esta ciudad,
identificado con la cédula de ciudadanía cuyo número y lugar de expedición
aparece al pie de mi correspondiente firma, residente y municipio de Valledupar
actuando en nombre propio (o en representación de), acudo respetuosamente ante
su Despacho para promover ACCION DE TUTELA, de conformidad con el
artículo 86, de la Constitución Política y los Decretos Reglamentarios 2591 de
1.991 y 1382 de 2.000, para que judicialmente se me (le) conceda la protección
de los derechos constitucionales fundamentales que considero vulnerados y/o
amenazados por las acciones y/o omisiones de la autoridad pública (o el
particular, según el caso) que mencioné en la referencia de este escrito.
Fundamento mi petición en los siguientes: 

Hechos

1. El señor Juan Miguel Perez Jiménez se encuentra afiliado hace más de 10


años a la EPS Mi salud por régimen subsidiado, pertenece a población
vulnerable.
2. El señor Juan Miguel Perez Jiménez sufre un accidente en su casa lo cual
le afecta el párpado del ojo derecho lo que le produce con el tiempo una
deformidad importante.
3. El ciudadano afectado Perez Jiménez también como consecuencia del
accidente que tuvo aparte de la deformidad en dicha parte de su cuerpo,
padece de sufrimiento moral lo cual generó su divorcio con su cónyuge
luego de 20 años de matrimonio.
4. El gobierno nacional mediante el decreto 812 creó como una medida de
apoyo económico un programa social para los más vulnerable llamada
devolución de IVA, donde se benefician 1.000.000 de hogares
colombianos.
5. El señor Juan Miguel Perez Jiménez es desplazado por la violencia y se
encuentra vinculado a este programa social de ayuda socioeconómica ya
mencionado.
6. El señor Pérez Jiménez se encuentra en un estado lamentable de salud
física y psicológica debido al accidente que tuvo en su hogar.
7. El señor Jiménez Perez pidió por medio de derecho de petición su
intervención quirúrgica.
8. La EPS MI SALUD categóricamente NIEGA toda pretensión solicitada
por el peticionario para la intervención quirúrgica, ya que no reúnen los
aspectos facticos de un procedimiento cobijado por régimen subsidiado,
por considerarse una intervención estética.
Pretensiones

Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,


respetuosamente solicito al señor Juez TUTELAR a mi favor los derechos
constitucionales fundamentales invocados ORDENÁNDOLE a la autoridad
accionada que (detalle en este espacio la orden que pretende que el Juez declare
para la protección de sus derechos) 

1. Amparar los derechos fundamentales constitucionales , a la salud,


dignidad humana, protección a las personas en condición de
vulnerabilidad, violados por la EPS mi salud.

2. Ordenar urgentemente ala Eps mi salud la intervención quirúrgica del


señor Juan Miguel Perez Jiménez, ya que su salud física y psicológica
se sigue deteriorando Aduciendo que cirugías plásticas, aun cuando no
son reparadoras, de forma tal que tengan un carácter estético, deben ser
cubiertas por el sistema de salud, cuando la finalidad principal no es el
embellecimiento superfluo sino la recuperación de la dignidad de las
personas. De esta manera, ha enfatizado en que “el derecho a la salud y
a la vida digna no se limita únicamente al carácter funcional y físico
sino que abarca el aspecto psíquico, emocional y social de la persona.
3. Ordenar a la EPS mi salud el pago de una indemnización por todos los
daños psicológicos causados al no realizar esta cirugía.

Derechos fundamentales
Los derechos fundamentales vulnerados por la EPS mi salud, son los
derechos fundamentales constitucionales a la salud, a la dignidad humana,
a la protección especial a las personas en estado de vulnerabilidad, a la
igualdad de todos ante la ley, sin discriminación alguna.

Medios de prueba

Documentos anexados 
1.Cédula de ciudadanía 
2.Copia de derecho de petición
3.Certificado médico 
4.Certificado de afiliación a EPS
5.Historia clínica 
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y
derechos, no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial. 

Firma: Juan Miguel Perez Jiménez


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