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José Damian Pilamala Bonilla
José Damian Pilamala Bonilla
PORTADA
Ambato – Ecuador
Abril 2015
i
APROBACIÓN DEL TUTOR
LA TUTORA
…………………………………………………
ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
EL AUTOR
……………………………………………….
iii
DERECHOS DE AUTOR
Cedo los derechos en línea patrimonial de mi tesis con fines de difusión pública;
además apruebo la reproducción de esta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproducción no suponga una ganancia
económica y se realice respetando mis derechos de autor.
EL AUTOR
………………………………………………..
iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
v
DEDICATORIA
vi
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por darme la sabiduría suficiente para culminar
con éxito mis estudios universitarios y por brindarme la oportunidad de vivir cada
día junto a mi familia.
vii
ÍNDICE
PORTADA ........................................................................................................... i
DERECHOS DE AUTOR................................................................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................. vi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA .......................................................................................... 2
1.2.7. DELIMITACIÓN................................................................................ 7
viii
1.3. JUSTIFICACIÓN .................................................................................. 7
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 9
METODOLOGÍA .......................................................................................... 35
CAPÍTULO IV .................................................................................................. 42
ix
4.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ...................... 42
CAPÍTULO V ................................................................................................... 55
CAPÍTULO VI .................................................................................................. 57
PROPUESTA................................................................................................. 57
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 78
ANEXOS ........................................................................................................... 82
x
ÍNDICE DE TABLAS
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
xii
ÍNDICE DE CUADROS
xiii
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
RESUMEN
xiv
un programa de actividad física, para mejorar el metabolismo de los glúcidos y
mejorar la capacidad cardiopulmonar gracias a la actividad física programada y
controlada, haciendo de las personas con diabetes mellitus tipo 2, una persona
independiente y con una autoestima elevada gracias al bienestar que brinda la
práctica de la misma.
xv
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
SUMMARY
In this research have developed relevant aspects such as determining the efficacy
of physical activity to decrease levels of hyperglycemia and hypertension values
of adults and elderly diabetics club members Píllaro Basic Hospital, knowing that
the club do not exercise, so it is necessary to implement a program of physical
activity and determine which are beneficial for patients with type 2 diabetes so
they can manage their disease and to lead a life as normal as possible.
In the project, the effectiveness of physical activity in the decrease of blood sugar
levels in the blood and high blood pressure was determined, which has been
verified by valuation techniques and observation respectively, the entire study
population that make Diabetic club.
It is based on this research has achieved all the objectives and above all achieve
the desired expectations proposing a program of physical activity to improve the
metabolism of carbohydrates and improve cardiopulmonary capacity through
physical activity programmed and controlled, making people with type 2 diabetes
mellitus, an independent person with high self-esteem due to being offered by the
practice thereof.
xvi
KEYWORDS: ACTIVIDAD_ PHYSICAL, DIABETES_MELLITUS_2,
BLOOD_ PRESSURE, GLUCOSE, BODY_MAS_ INDEX
xvii
INTRODUCCIÓN
Para las personas que conforman el club de diabéticos del Hospital Básico Píllaro
se torna beneficioso la realización de un programa de actividad física controlado,
debido a que no cuentan con uno, siendo la actividad física fundamental para el
control de la diabetes.
Es importante mencionar que la actividad física debe ser una parte integral del
plan de tratamiento y prevención de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, ya que
ayuda a mejorar el metabolismo celular de los glúcidos y a fortalecer el sistema
cardiorrespiratorio, evitando así complicaciones futuras.
1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
“Actividad física en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al club de
diabéticos del Hospital Básico Píllaro en el periodo octubre 2014 – febrero 2015”
1.2.1 CONTEXTUALIZACIÓN
Macro
La actividad física en pacientes con diabetes tipo 2 tienes grandes beneficios. Los
estudios realizados arrojan resultados favorables de las personas que hacen
2
actividad física con regularidad, mejorando así en los niveles de glucosa y
previniendo problemas cardiovasculares. (Funnell. M, 2010)
Meso
Según datos del INEC Ecuador (2013), se generaron 4.695 defunciones en ese
año, siendo la causa principal la diabetes mellitus en las mujeres con 2.538 casos.
(INEC, 2013)
Siendo un grupo vulnerable a esta enfermedad los adultos mayores, ya que por la
edad avanzada disminuye el metabolismo del organismo. Además, se incluye a las
personas con malos hábitos alimenticios, sedentarismo y al factor genético. (La
Hora, 2012)
La actividad física es fundamental para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
ya que es un pilar fundamental para el tratamiento, la coordinación nacional de
nutrición del ministerio de salud pública del ecuador recomienda la actividad
física tanto aeróbica como anaeróbica con el fin de incrementar la sensibilidad de
los receptores de la insulina, mejorar el gasto energético y mantener la
homeostasia de la glucosa. (Caicedo, 2010)
Micro
El Hospital Básico Píllaro o también conocido como Área de Salud No. 6, acoge a
un número aproximado de 150 pacientes diarios luego de ser referido de los
subcentros de salud existentes del cantón, la casa de salud en primera instancia se
construyó como hospital emergente y poco a poco ha ido incrementando desde
que se construyó la edificación hace aproximadamente 12 años.
Las áreas con las que consta el Hospital son: Consulta externa con las siguientes
especialidades, odontología, medicina general, consulta de cirugía general,
3
pediatría, obstetricia, psicología, también presta los servicios de enfermería,
farmacia, laboratorio clínico, trabajo social, nutrición, rayos. Área de
hospitalización para cirugía, maternidad y pediatría. Emergencias que funciona las
24h, área de quirófano, área de esterilización, área de nutrición y dietética, área
administrativa, área de salud intercultural donde se encarga de buscar a la parteras
de cada comunidad, también cuenta con una morgue, lavandería, bodega y un
auditorio.
Pacientes Diabéticos
4
Relación causa-efecto
"Por lo general la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo, entre los
síntomas paciente manifiesta visión borrosa, fatiga, hambre, dolor en pies y/o
manos, aumento de la sed y de micción abundante sobre todo en las noches".
5
1.2.4 PROGNOSIS
De no hacer actividad física los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 podrían
presentarse complicaciones como alteraciones en los niveles de glucosa en la
sangre, aumento de la presión arterial, modificaciones en su peso corporal, e
inclusive la muerte, siendo estas las razones para que el paciente cuente con un
programa de actividad física adecuada controlado por el profesional de
fisioterapia.
6
¿Qué programa de actividad física será el más adecuado para los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 después de comparar los resultados de los pacientes del
grupo control y del grupo experimental?
1.2.7. DELIMITACIÓN
DELIMITACIÓN ESPACIAL
DELIMITACIÓN TEMPORAL
1.3. JUSTIFICACIÓN
7
condiciones sin distinción de etnia o sexo, además, la actividad física ayuda a
mejorar el metabolismo.
1.4. OBJETIVOS
Objetivo General:
Objetivos específicos:
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Conclusión
- Según los autores Carranza, G. Cruz & M. Pineda, M. (2011) con el tema de
investigación: “los ejercicios aeróbicos de bajo impacto en pacientes con
9
diagnóstico de diabetes mellitus tipo II de la asociación salvadoreña de diabéticos
del hospital nacional regional san juan de dios de san miguel. Periodo de julio a
septiembre 2011”, el grupo investigador llego a la siguiente conclusión: la
aplicación de ejercicios aeróbicos de bajo impacto disminuyo los niveles de
glucosa, presión arterial, y la inflamación en relación a la neuropatía diabética,
proporcionando así resultados satisfactorios y se logrando beneficiar a toda la
población tanto en su estado físico como emocional.
Conclusión:
- El articulo realizado por Lic. Acevedo, A., Lic. Pulido, J. & Dr. Cubas, M
(2011) con el tema de investigación: “Influencia de los ejercicios físicos en los
pacientes con diabetes mellitus tipo II”, llegando así a la conclusión: los ejercicios
físicos realizados de manera regular dan resultados positivos en el tratamiento de
la diabetes mellitus tipo II, ya que, se producen cambios metabólicos, funcionales
y eleva la calidad de vida del paciente.
Conclusión:
10
los diabéticos de la Asociación de Diabéticos del Sur de Quito (ADSUR), en el
periodo mayo – julio del 2008. Propuesta alternativa”, teniendo como conclusión:
la actividad física produjo cambios en los niveles de glucosa, se logró disminuir
de 165.88%mg/dl a 139.87mg/dl, evidenciando que la actividad física moderada
fue la más adecuada.
Conclusión:
Conclusión:
11
- Las autoras Ortiz, G. & Torres, S (2013) con el tema de investigación: “plana
combinado de kinesioterapia aeróbica y anaeróbica de bajo impacto en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 que asisten a consulta externa del Hospital San
Vicente de Paúl en el periodo agosto 2012 – enero 2013” concluyeron: que los de
mayor prevalencia de tener diabetes mellitus tipo 2 son las personas a partir de los
40 años de edad, evidenciando que la gran mayoría son mujeres, en cuanto a la
aplicación de los ejercicios hubo grandes resultados en beneficio de los pacientes
ya que se evidencio una disminución de niveles de glucosa, regulación de presión
arterial y mejorando si índice de masa corporal.
Conclusión:
Desde el punto de vista Ontológico los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
disminuyen sus capacidades funcionales con el pasar de los tiempos afectando su
12
bienestar físico, biológico y psicológico. Debiendo el investigador estar orientado
para realizar el estudio en su totalidad.
EL CONGRESO NACIONAL
13
Art. 1.- El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la protección,
prevención, diagnóstico, tratamiento de la Diabetes y el control de las
complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la población
y su respectivo entorno familiar. La prevención constituirá política de Estado y
será implementada por el Ministerio de Salud Pública. Serán beneficiarios de esta
Ley, los ciudadanos ecuatorianos y los extranjeros que justifiquen al menos cinco
años de permanencia legal en el Ecuador.
14
enfermedad que contribuyan a desarrollar en la población, estilos de vida y
hábitos saludables;
j. Establecer las tareas físicas que no puedan ser desarrolladas por personas
diabéticas y, ponerlas en conocimiento de las autoridades competentes en materia
laboral, a fin de que se arbitren las medidas pertinentes;
15
p. Las demás funciones y responsabilidades que le asignen las leyes y reglamentos
complementarios vinculados a la Diabetes.
16
d) Si aún no fuere posible su producción, deberá importarlos y expenderlos en las
mejores condiciones, y al más bajo precio;
Art. 7.- El Ministerio de Salud Pública y, previo informe técnico del Instituto
Nacional de Diabetología (INAD), autorizará el funcionamiento de instituciones
privadas y/o ONGs que se dediquen a la prevención, diagnóstico y tratamiento de
la Diabetes.
Art. 10.- Todas las personas diabéticas deben registrarse en las Oficinas del
Instituto Nacional de Diabetología (INAD), con el fin de obtener un carné para
17
que puedan acceder a los beneficios que la presente Ley establece. Sin embargo
no se requerirá de dicho carné para la atención médica en casos de emergencia.
Art. 14.- El Ministerio de Salud Pública garantizará una atención integral especial
a las madres con Diabetes en estado de gestación, estableciendo una atención
preferente y oportuna a estos casos, dentro de las unidades de salud, y serán
consideradas como pacientes de alto riesgo.
18
Art. 16.- El Ministerio de Salud Pública iniciará de manera inmediata, el Plan
Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes, para lo cual
los centros hospitalarios contarán con los recursos económicos, técnicos y
humanos necesarios y especializados para brindar un servicio de calidad, a través
de la Unidad de Diabetes.
Art. 17.- En caso de cualquier tipo de emergencia médica que sufran los pacientes
diabéticos, deberán ser admitidos y medicados de inmediato en cualquier casa de
salud, tanto pública como privada, para cuyo efecto, y de ser necesario, no serán
sujetos de pago previo o algún tipo de garantía solicitada por dichos centros de
salud.
Art. 18.- Los servicios públicos de salud, las empresas de medicina prepagada,
seguros de salud, planes de salud o similares, deberán aceptar a pacientes con
Diabetes, en cualquier estado clínico, sin excepción alguna, y por ningún
concepto, podrán ser rechazados o ser objeto de incremento arancelario por estos
servicios.
Art. 19.- Los pacientes diabéticos de la tercera edad, niños y adolescentes así
como los pacientes con discapacidad, serán beneficiados con rebaja del 50% en
los costos de medicación, tanto en las unidades del Sistema Nacional de Salud,
cuanto en las casas asistenciales de salud, de carácter privado. Para los diabéticos
indigentes de la tercera edad la exoneración será del 100%.
19
de Diabetología (INAD). Nota: Debido a la reforma establecida por el D.E. 854
(R.O. 253, 16-I-2008) al Art. 16 del Estatuto del Régimen Jurídico Administrativo
de la Función Ejecutiva, la denominación del Ministerio de Economía y Finanzas
fue sustituida por la de Ministerio de Finanzas.
20
2.4. CATEGORÍAS FUNDAMENTALES
Sindrome
Kinesioterapia endócrino
metabólico
Diabetes
Actividad Mellitus
Física Tipo 2
21
2.4.1. Fundamentación Científica De La Variable Independiente
Actividad Física
La actividad física tiene beneficios en todas las personas, aún más en aquellas que
padecen de diabetes mellitus tipo 2 debiendo ser enfocada a una práctica
individualizada y controlada realizada regularmente. La actividad física en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 proporciona numerosos beneficios y efectos
positivos que ayudan al tratamiento de la enfermedad, favoreciendo al control
glucémico, previniendo problemas cardiovasculares y alteraciones de la masa
corporal. (Novials, 2006)
Ejercicios Aeróbicos
22
método preventivo de muchas enfermedades y hoy es utilizado como tratamiento
fisioterapéutico en países desarrollados como la diabetes mellitus tipo II, el
síndrome metabólico o las afecciones cardiovasculares. (Kines, 2010)
Ejercicios anaeróbicos
Kinesioterapia
La Kinesioterapia Pasiva
23
Movilizaciones Articulares
24
Tracciones Articulares
Son técnicas que consisten en ejercer esfuerzo de tracción sobre las piezas
articulares con el fin de buscar una disminución de las presiones articulares
compresivas respetando las fisiología. (Génot, 2000)
Posturas Osteoarticulares
Kinesioterapia Activa
Objetivos
Actividad muscular
25
Trabajo Estático
Trabajo Dinámico
Es aquel que se desarrolla en todos los casos donde los casos donde existe un
desequilibrio entre el momento resistente y el momento motor. El trabajo
dinámico también se lo llama trabajo isotónico. (Génot, 2000)
Fortalecimiento Muscular
Terapia Física
Según la OMS lo define como el “Arte y ciencia del tratamiento físico por medio
de gimnasia reeducativa, el calor, el frio, la luz, el masaje y la electricidad. Entre
26
los objetivos de tratamiento figuran el alivio del dolor, el aumento de circulación,
la prevención y corrección de incapacidades, y la recuperación máxima de la
fuerza, la movilidad y la coordinación. La fisioterapia también comprende la
ejecución de pruebas eléctricas y manuales para para determinar la importancia de
la alteración del impulso nervioso y de la energía muscular, y de pruebas para
precisar las aptitudes funcionales, así como la medición de la amplitud del
movimiento articular y de la capacidad vital, a fin de facilitar al médico el
establecimiento del diagnóstico y de registrar los progresos efectuados.
27
hipoglucemia por si misma puede alterar la función de la DC-β e incluso aumentar
la RI y en definitiva empeorar el estado metabólico. (Abarrán, 2010)
Factores de riesgo
Resistencia a la insulina
Síntomas
La poliuria.- consiste en el exceso de orina en las 24h del día, por lo tanto también
en la noche, por lo que existe trastornos del sueño por las noches.
La polifagia.- consiste en el aumento del apetito, con necesidad de comer con más
frecuencia de lo habitual. (Abarrán, 2010)
28
El adelgazamiento.- es producido por la ineficiencia del metabolismo glúcido,
proteico y graso. (Abarrán, 2010)
Sistema nervioso:
Puede afectar al cerebro, la medula espinal, las raíces espinales y los nervios
periféricos. (Abarrán, 2010)
Oftalmología:
Retinopatía proliferativa
Posibilidad de glaucoma
Cataratas. (Abarrán, 2010)
29
Hacia los principios del siglo XX se identificaron las glándulas endocrinas
(tiroides, suprarrenales, hipófisis, paratiroides, islotes pancreáticos). Hoy sabemos
que no todas las hormonas circulantes proceden de estas glándulas. Así, por
ejemplo, el intestino el riñón, el sistema nervioso central, el corazón, el sistema
monocitomacrófagos, el tejido adiposo o el endotelio vascular elaboran sustancias
con efectos considerados típicamente hormonales. (Garcia.F, 2013)
El síndrome metabólico (SM) se reconoce en la actualidad como una entidad
patológica con personalidad propia esencialmente por 3 aspectos:
- Los factores de riesgo que componen el síndrome incurren con frecuencia
en determina población de forma simultanea
- Estos factores de riesgo contribuyen de manera individual al riesgo
cardiovascular. Su asociación lo incrementa más que de forma meramente
adictiva.
- Diversos autores defienden un mecanismo subyacente y causal común para
los diferentes componentes del síndrome. (Martínez, 2005)
30
Tabla 1. Anormalidades metabólicas y funcionales asociadas con la insulinorresistensia y
hiperinsulinemia.
Fuente:http://www.revespcardiol.org/es/sindrome-metabolico-concepto-
fisiopatologia/articulo/13083442/
31
Resistencia a la Insulina e Hipertensión
Una gran mayoría de autores define que la resistencia a la insulina incide un daño
vascular e hipertensión arterial. Peo, por otra parte, algunos estudios sugieren que
la hipertensión no está frecuentemente ligada al síndrome metabólico o que su
asociación es casual. (Martínez, 2005)
Endocrinología
32
El sistema endocrino comprende el conjunto de órganos y tejidos que forman las
hormonas. Glándula endocrina es todo el órgano o tejido con cierta inactividad
anatómica, que secreta una o varias hormonas. El termino hormona provine del
griego y significa excitar o estimular. (Abarrán, 2010)
No hay relación anatómica entre diversas glándulas endocrinas, pero entre algunas
existe alguna relación hormonales de interdependencia, control o
servomecanismos, por lo que hablamos de ejes endocrinos (por ejemplo, el
sistema nerviosos central, hipotálamo, hipófisis, gónadas) (Abarrán, 2010)
Las hormonas son moléculas emisoras que llevan señal que llevan información de
una célula a otra, típicamente mediante un medio soluble como el líquido
extracelular. Las hormonas caen en una de varias clases hormonales diferentes (p.
ej. Esteroides, monoaminas, péptidos proteínas, eicosanoides) y emiten señales
por diversos mecanismos generales (p. ej. Nucleares en contraposición con
superficie celular) y específicos (p. ej. tirosina cinasa en contraposición con
recambio de fosfonositidina) en células blanco. (Gardner, 2012)
Páncreas endocrino
33
los demás aspectos de la nutrición celular, desde la tasa de absorción de los
alimentos, hasta el almacenamiento o metabolismo celular de nutrientes.
(Gardner, 2012)
Anatomía e Histología
2.5. HIPÓTESIS
34
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
35
3.3. NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN
Muestra
Pacientes con diabetes 15
mellitus tipo 2 grupo
control
Pacientes con diabetes 15
mellitus tipo 2 grupo
experimental
Total 30
Tabla 2. Población incluyente.
Creado por José Pilamala
36
Criterio de exclusión: se ha tomado la muestra de 30 pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 de los 42 registrados, ya que muchos de ellos sobrepasan los
niveles de glucemia permitidos de menos de 250 mg/dl para la realización de
actividad física, y no todos acuden con regularidad a las charlas y controles, que
se imparte en el Hospital Básico Píllaro.
37
3.5. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
38
Variable dependiente: DIABETES MELLITUS TIPO 2
39
3.6. PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Información
Una vez realizadas encuestas y valoraciones a los pacientes diabéticos que asisten
al Hospital Pillaro, se procederá a la recolección de la información para así
realizar la tabulación de los datos obtenidos, tomando en cuenta el criterio de los
pacientes.
40
3.8. PLAN DE PROCEDIMIENTOS
4.- Manejo de información (reajuste de cuadros con casillas vacías o con datos tan
reducidos cuantitativamente, que no influyen significativamente en el análisis).
41
CAPÍTULO IV
Encuesta a los adultos y adultos mayores del club de diabéticos del Hospital
Básico Píllaro
1. Incidencia de Género
Sexo
# de pacientes Porcentaje
Masculino 5 17%
Femenino 25 83%
Total 30 100%
Tabla 3. Género
Elaborado por: José Pilamala
Incidencia de Genero
100%
0%
Masculino Femenino
Masculino Femenino
Gráfico 2. Genero,
Elaborado por: José Pilamala
Análisis
Interpretación
42
2 ¿Presenta Presión Arterial Alta?
0%
Si No
Si No
Análisis
Interpretación
43
3. ¿Realiza algún tipo de actividad Física?
100%
0%
Si No
Si No
Análisis
Interpretación
La mayor parte de los pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 no realizan ningún
tipo de ejercicio o actividad física dirigida lo cual provoca complicaciones en los
mismos debido a que existen cambios metabólicos propios de la patología
mencionada que si no son corregidos pueden producir alteraciones irreversibles.
44
4. ¿Realiza algún tipo de Dieta?
100%
50%
0%
Si No
Análisis
Los encuestados supieron indicar que realizaban una dieta rigurosa en un 90% y el
10 % no realizaba ningún control alimenticio.
Interpretación
45
5. ¿Cada que tiempo realiza control de la glicemia?
100%
0%
Semanal Mensual
Semanal Mensual
Análisis
Interpretación
46
6. ¿Tiene algún tipo de tratamiento médico para la Diabetes?
100%
0%
Si No
Si No
Análisis
Interpretación
Como se determina todos los pacientes tienen un tipo de tratamiento médico para
controlar las complicaciones propias de la diabetes mellitus tipo 2 y evitar que
estas ocasionen molestias.
47
VALORACIÓN DE LA GLICEMIA
100,0%
50,0%
0,0%
1 2
Hiperglicemia Normal
Análisis
Interpretación
48
Nivel de Glucosa Final
100,0%
50,0%
0,0%
1 2
Hiperglicemia Normal
Análisis
Interpretación
49
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Presión Arterial
Grupo Control Grupo Experimental
# de Porcentaje # de Porcentaje
pacientes pacientes
Hipertensión 5 33,3% 7 46,7%
(130-159/80-99)
mmHg
Normal 10 66,7% 8 53,3%
(120-129/80-84)
mmHg
Total 15 100% 15 100%
Tabla 11. Presión Arterial Inicial.
Elaborado por: José Pilamala
100,0%
50,0%
0,0%
1 2
Hipertension Normal
Análisis
Interpretación
50
Presión Arterial Final
100%
50%
0%
1 2
Hipertension Normal
Análisis
Interpretación
Al término del estudio se logró que los pacientes del grupo Experimental bajaran
la hipertensión arterial a valores normales, mientras el grupo control se mantuvo o
aumento de la hipertensión arterial.
51
4.2. VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS
Modelo lógico
Verificación de la glucemia.
Estadísticas de grupo
Media de
tratamien Desviación error
to N Media estándar estándar
Glucosaf no 15 1,1333 ,35187 ,09085
in
si
15 1,8667 ,35187 ,09085
Tabla 13. estadísticas de la glucemia T-STUDENT
Elaborado por: José Pilamala
52
En la prueba T para la igualdad de medias se obtuvo una t (28)= -5,708; p < 0.001,
en la prueba T para igualdad de medias, se acepta la hipótesis alterna, por lo tanto
hay diferencias significativas entre las medias del grupo control y el grupo
experimental en el postratamiento.
Estadísticas de grupo
Desviaci Media de
Tratami ón error
ento N Media estándar estándar
Presionarter No 1,200
15 ,41404 ,10690
iafinal 0
Si 2,000
15 ,00000 ,00000
0
53
En la prueba T para la igualdad de medias se obtuvo una t (28)= -7,483; p < 0.001,
en la prueba T para igualdad de medias, se acepta la hipótesis alterna, por lo tanto
hay diferencias significativas entre las medias del grupo control y el grupo
experimental en el postratamiento.
54
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Se evidenció que hubo mayor incidencia en mujeres con 83% con relación
a los hombres que fue del 17%.
55
RECOMENDACIONES
56
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
6.1 TEMA:
Institución ejecutora:
Hospital Básico Pillaro
Beneficiarios:
Pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Ubicación:
Provincia Tungurahua, Cantón Pillaro, ciudad nueva.
Tiempo estimado de ejecución:
Noviembre 2014 – enero 2015
Equipo responsable:
Autor de la investigación: José Damian Pilamala Bonilla
Tutor: Doctora Lida Garcés
Costo: el costo final de la propuesta es de 778.20$, y será financiado por
el investigador.
57
6.3. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
Para finalizar se pudo evidenciar que la actividad física realizada con regularidad
da resultados favorables tanto metabólicos como emocionales con relación de
aquellos pacientes que no realizan actividad física.
6.4. JUSTIFICACIÓN
Tiene un impacto social muy alto, porque el beneficio va a ser directo para los
pacientes diabéticos y para la comunidad, además no es necesario de un
presupuesto económico alto, ya que no es necesario de equipos costosos para la
realización de actividad física.
58
6.5. OBJETIVOS
Aplicar la actividad física a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que
asisten al club de diabéticos del Hospital Básico Píllaro.
Se realizará actividad física sin excepciones, tanto a mujeres como a hombres, sin
discriminación social o cultural ya que todos tenemos el mismo derecho a una
atención de salud de calidad, es por esto que la atención debe ser por igual, con el
respeto y cordialidad que se merece cada paciente.
59
Se presenta con síntomas característicos como sed, poliuria, polifagia, pérdida de
peso o visión borrosa. Este cuadro puede evolucionar a cetoacidosis,
hiperosmolaridad, estupor, coma y muerte. Sin embargo, la hiperglucemia puede
evolucionar durante años, originando complicaciones tardías antes de que la
enfermedad sea diagnosticada. (Pancarbo, s.f.)
Etiología
Destrucción de las células beta pancreáticas, que lleva a una ausencia absoluta de
insulina. (Pancarbo, s.f.)
60
- Infecciones.
- Forma rara de origen inmunológico.
- Otros síndromes genéticos asociados a la DM. (Pancarbo, s.f.)
Diabetes gestacional.
Modalidad
Cualquier tipo de ejercicios que utilice grandes grupos musculares.
Intensidad
Valores indicados entre 50% - 70% FCMáx, ósea entre el 40 – 70% de VO2
Máx.
61
Duración
De forma gradual de 20 a 60 min.
Frecuencia
De 3 a 5 días por semana. (Pancarbo, s.f.)
CALENTAMIENTO
Capacidad aeróbica
VUELTA A LA CALMA
62
Contraindicaciones de la práctica de actividad física
63
6.8. MODELO OPERATIVO
64
PROGRAMA DE ACTIVIDAD
FÍSICA DIRIGIDA A PACIENTE
CON DIABETES MELLITUS TIPO
2
Los que piensan que no tienen tiempo para ejercicio físico, tarde o temprano encontrarán
tiempo para la enfermedad.
Edward Stanley Luffi
65
PRESENTACIÓN
Es esencial que las personas diabéticas realicen actividad física para tener
confianza en sí mismo y tener una actitud positiva ante la vida.
66
INTRODUCCIÓN
El presente programa está dirigido tanto a personas adultas como adultos mayores
con diabetes mellitus tipo 2, de manera especial a los pacientes miembros del club
de diabéticos que asisten al Hospital Básico Píllaro, la cual tiene relación con el
plan del gobierno actual fomentar la actividad física tanto como medida
preventiva y de control de la diabetes ya que se ha evidenciado un aumento de
dicha enfermedad por falta de actividad física adecuada y la mala alimentación de
la población. Se considera una herramienta fundamental la actividad física en el
control de la diabetes mellitus tipo 2 para evitar descompensaciones en los niveles
de glucemia y problemas cardiovasculares, mejorando el estado físico y
emocional del paciente.
67
BENEFICIOS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA
68
Siempre que un diabético siga un programa regular de ejercicio (que
favorece la tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los tratamientos
con fármacos y prever ciertas medidas dietéticas para evitar que durante su
práctica surja algún episodio de hipoglucemia
Evitar realizar ejercicio si la glucemia capilar es >250 mg/dl y existen
indicios de cetosis en la sangre y la orina, o si la glucemia es superior a
300 mg/dl aunque no haya signos de cetosis. Es preferible esperar a que la
situación de descompensación haya desaparecido para empezar a hacer
deporte.
Si aparece algún síntoma de hipoglucemia antes, durante y después del
deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de
absorción rápida (como son los zumos, por ejemplo).
Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en relación con
los diferentes tipos de ejercicio físico.
Algunos pacientes diabéticos pueden padecer complicaciones como
arritmia durante la práctica de ejercicio.
69
PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA DISMINUIR LOS NIVELES DE GLUCEMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DE LOS ADULTO Y ADULTOS MAYORES
CALENTAMIENTO
70
3.- oreja hacia el
hombro luego hacia el
otro hombro
Miembros superiores
Posición: de pie
mirando al frente.
1.- brazos entrelazado
llevarlos hacia arriba 1serie
2.- brazos entrelazados de 10 repeticiones Moderado 1' Avanzar hasta
hacia atrás. cada 2 -3 series.
3.-brazos entrelazados uno
hacia adelante.
Tronco
Posición: de pie
mirando al frente.
1.- la mano por encima
de la cabeza hacer el
tranco de izquierda a 1serie 10 repeticiones Moderado 1' Avanzar hasta
derecha. de 2 -3 series.
2.- flexionar el tronco cada
de adelante hacia atrás. uno
3.- girar el tronco de
izquierda a derecha.
71
Miembros inferiores
Posición: de pie
mirando hacia el
frente. 1serie Avanzar hasta
1.- hacer una de 10 repeticiones moderado 1' 2 -3 series.
semiflexion de cada
rodillas. uno
2.- apoyado en la
pared con las manos
elongar pantorrillas.
3.- dar un paso hacia
adelante y flexionar la
rodilla de adelante.
PARTE PRINCIPAL
Ejercicios Aeróbicos
Nº Ejercicio Explicación Grafico tiempo Intensidad Descanso Progresión
1 Marcha De pie mirando al
frente, elevando 90º la
cadera y rodilla a 90º
de flexión empezando Ir aumentando
con el pie izquierdo Durante 5 min. Moderada 1' el tiempo hasta
luego el derecho en la 10 min.
misma posición.
Movimiento de brazos
naturalmente, sin
mantenerlos rígidos al
72
costado
2 Caminata De pie con la mirada
hacia el frente,
empezar con el pie Ir aumentando
derecho luego con el Durante 5 min. Moderada 1' el tiempo hasta
izquierdo manteniendo 10 min.
la postura recta dando
trancos largos.
Ejercicios Anaeróbicos
Nº Ejercicio Explicación Grafico Serie Repeticiones Intensidad Descanso Progresión
1 Para ganar De pie mirando al
fuerza en el frente brazos a los
bíceps costados, flexionamos
los codos hasta los 1 serie 8 repeticiones moderada 1' Aumentar
hombros alternando hasta 15
con un ligero peso de repeticiones
mancuernas.
73
3 pectorales De pie con la vista al
frente, con los brazos
abiertos a la altura de
los hombros luego los
llevamos hacia Aumentar
adelante a la altura del 1 serie 8 repeticiones Moderado 1' hasta 15
pecho. repeticiones
74
6 semisentadill De pie con los brazos a
as los costados la una
pierna la colocamos
hacia atrás y la otra
hacia adelante dando 1 serie 8 repeticiones Moderado 1' Aumentar
un paso luego hasta 15
flexionamos la pierna repeticiones
de adelante y la de
atrás en semiflexión
VUELTA A LA CALMA (ENFRIAMIENTO)
Nº Ejercicio Explicación Grafico Duración Intensidad Progresión
75
Ficha de control semanal
Siempre debemos contar con una ficha de control para poder llevar un control de
cada paciente, de preferencia hacer un control semanal para evitar complicaciones
con el ejercicios
76
6.10. PLAN DE MONITOREO DE LA PROPUESTA Y EVALUACIÓN DE
LA PROPUESTA
77
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bibliografía
78
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http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/ejercicio-aerobico
81
ANEXOS
ANEXOS
82
83
84
CONCENTIMIENTO INFORMADO
Paciente,
Nombre y apellido:…………………………………………..
Nº de cedula:…………………………………………………
85
Ejercicios de calentamiento
Ejercicios de estiramiento
86
87
Ejercicios aeróbicos y anaeróbicos
88
89
Vuelta a la calma enfriamiento
Ejercicios de relajación
90
Medición de glucemia y de Toma de presión arterial
91
Charlas sobre la actividad física
Ficha de control
92
Cuestionario
Cuestionario sobre la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
que asisten al Hospital Básico Pillarlo
Masculino
Femenino
Si
No
Si
No
Si
No
Semanal
Mensual
Si
No
93
¿Cuál es su género? ¿Presenta presión ¿Realiza algún ¿Realiza ¿Cada que tiempo realiza el ¿Tiene algún tipo de
arterial alta? tipo de actividad algún tipo de control de la glicemia? tratamiento médico
física? dieta? para la diabetes?
masculino femenino si no si no si no semanal mensual si no
Pcte. 1 x x x x x x
Pcte. 2 x x x x x x
Pcte. 3 x x x x x x x
Pcte. 4 x x x x x x
Pcte. 5 x x x x x x
Pcte. 6 x x x x x x
Pcte. 7 x x x x x x
Pcte. 8 x x x x x x
Pcte. 9 x x x x x x
Pcte. 10 x x x x x x
Pcte. 11 x x x x x x
Pcte. 12 x x x x x x
Pcte. 13 x x x x x x
Pcte. 14 x x x x x x
Pcte. 15 x x x x x x
Pcte. 16 x x x x x x
Pcte. 17 x x x x x x
Pcte. 18 x x x x x x
Pcte. 19 x x x x x x
Pcte. 20 x x x x x x
Pcte. 21 x x x x x x
Pcte. 22 x x x x x x
Pcte. 23 x x x x x x
Pcte. 24 x x x x x x
Pcte. 25 x x x x x x
Pcte. 26 x x x x x x
Pcte. 27 x x x x x x
Pcte. 28 x x x x x x
Pcte. 29 x x x x x x
Pcte. 30 x x x x x x
94
Tabulación de la encuesta
95
Valoración de glucosa inicial y final
Glucosa
Grupo Control Grupo Experimental
inicial (mg/dl) final (mg/dl) inicial (mg/dl) final (mg/dl)
pact.1 172 150 pact.16 170 109
Pact.2 102 170 pact.17 121 100
pact.3 236 180 pact.18 212 150
pact.4 190 125 pact.19 150 98
pact.5 84 150 pact.20 166 104
pact.6 250 200 pact.21 197 198
pact.7 150 178 pact.22 120 118
pact.8 140 152 pact.23 151 95
pact.9 210 200 pact.24 182 100
pact.10 113 120 pact.25 143 100
pact.11 190 191 pact.26 102 97
pact.12 97 169 pact.27 153 109
pact.13 240 200 pact.28 140 110
pact.14 107 150 pact.29 203 125
pact.15 96 170 pact.30 146 102
Presión arterial
Grupo Control Grupo Expermental
inicial (mmHg) final (mmHg) inicial (mmHg) final (mmHg)
pact.1 130/70 140/85 pact.16 120/80 120/80
Pact.2 120/80 150/80 pact.17 120/70 120/80
pact.3 150/70 150/80 pact.18 143/80 120/80
pact.4 120/70 120/80 pact.19 100/70 110/80
pact.5 120/80 130/80 pact.20 140/90 110/84
pact.6 130/90 135/90 pact.21 130/70 100/80
pact.7 120/70 120/84 pact.22 120/80 100/80
pact.8 120/80 130/85 pact.23 140/80 120/75
pact.9 160/100 150/95 pact.24 110/80 120/80
pact.10 110/70 120/80 pact.25 130/80 100/80
pact.11 140/80 130/90 pact.26 100/70 120/82
pact.12 100/70 140/80 pact.27 130/90 110/80
pact.13 120/80 150/84 pact.28 110/70 120/80
pact.14 120/84 130/90 pact.29 159/86 120/70
pact.15 110/80 140/80 pact.30 100/70 110/70
96
Programa De Control De Antiplagio URKUND
97