UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

SEGUNDA ESPECIALIDAD: MENCION: EMERGENCIAS Y DESASTRES

AVANCES EN ENFERMERIA

III EVALUACION

NOMBRE: SARA ROMAN GARCIA FECHA:06/09 NOTA………….

LEA CUIDADOSAMENTE Y RESPONDA LO QUE SE PIDE.

1-Mencione cuatro signos y síntomas de SHOCK. ( 2 puntos)

 TAQUICARDIA
 BRADICARDIA
 TAQUIPNEA
 LLENADO CAPILAR >3 SEGUNDOS
 PA BAJA (SISTOLICA < 90)

2-Convertir 733 ml de Glucosa al 7% (2 puntos)

33ml x 7% = 513 glucosa 10%

10

513ml de glucosa 10% + 220ml = 733 mml al 7%

Formula : ml (deseado) x % deseado

% disponible

3-Convertir una dextrosa al 12% en un volutrol de 100cc ( 1punto)

4-El parámetro gasométrico evidencia: (2 puntos)

pH = 7,50 ALCALOSIS METABOLICA
HCO3- = 38 mEq/L
pCO2 = 45 mmHg
pO2 = 83 mm Hg
Saturación = 94 %
El pCO2 esperado?
(0.7 x 38)+ 21 +/-2
Es de 47.6 (+/-2)
5-Qué electrolito cuya monitorización es fundamental durante la CAD para corregir la
acidosis metabólica , puede producir arritmias cardiacas y debilidad muscular. (1Punto)
POTASIO
6-Qué características tiene el CVC. (1 PUNTO)
 Esta hecho de poliuretano, polietileno
 Tiene una punta doble luz punta cónica
 Mide entre 15cm a 25cm
7-Cuidados de enfermería en transfusiones sanguínea. (2 puntos)
 la sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nombre del paciente, debe
observarse a simple vista el grupo y factor
 comprobar los signos vitales antes, durante y después de la transfusión
 no añadir medicamentos a la sangre
 el tiempo de transfusión debe ser de 3 a 4 horas.
 No calentar el paquete sanguíneo.
 Identificar vena de buen calibre
8-Ocúpese del monitoreo y valoración del paciente crítico. (4 puntos)
 valoración de constantes vitales cada hora.
 valoración del estado de volemia.
 valoración de la función respiratoria: auscultación, simetría de la expansión
toraxica, sincronía del V.M. trabajo respiratorio
 valoración de la vía aérea artificial.
 valoración del riesgo de aspiración.
 valoración de la integridad de la piel y mucosas.
 valoración del estado nutricional.
 valoración de la ansiedad

VALORACIÓN DE LA RESPIRACION
Observar la permeabilidad de la vía aérea.
Observar que llegue oxígeno a la membrana alveolo-capilar.
Valorar la configuración de la pared toráxica.
Evaluar el esfuerzo respiratorio
Evaluar los ruidos respiratorios
Identificar los ruidos respiratorios anormales
VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
Observar el aspecto general
Explorar los hechos ungleales y relleno capilar
Valorar las venas yugulares
Auscultar el latido apical
Medir PA Y FC
Tomar EKG en sus 12 derivaciones
VALORACIÓN DELNIVEL DE CONCIENCIA
Escala de coma Glasgow
Nivel de conciencia
Agitación
Desorientación
Nivel de sedación : escala de ramsay
Nivel de ansiedad
Deterioro del estado mental dando lugar a agitación y confusión
VALORACION D ELA TEMPERATURA
Control de la temperatura
Un signo importante del shock es que la temperatura esta por debajo de los normal

VALORACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS

Si presenta piel caliente, seca y congestionada
Si presenta piel fría, palida y sudorosa
Si presenta moteado en piernas

9-Cuidados de enfermería en transporte de paciente crítico. (4 puntos)

 Vigilancia de signos vitales por la enfermera
 Conectar el respirador portátil
 Valorar la necesidad de sedo relajación y aspiración de secreciones durante el
procedimiento.
 Revisar la colocación del tubo endotraqueal, vías, drenajes, tubuladura del
respirador, etc
  Supervisar el paso por las puertas (ascensor, salida y entrada del servicio, etc.)
para evitar desconexiones accidentales.
10-Qué función cumple el agujero de Murphy en el TOT. (1 PUNTO)
El orificio de Murphy tiene una forma lisa para ayudar a evitar posibles traumatismos, en
especial a las cuerdas vocales, durante la intubación.

BUENA SUERTE.