INTRODUCCION – DIAPO 1

El potasio (K+ ) es el principal catión intracelular del organismo

El 98% del potasio se encuentra dentro de las células, (más del 80% del total ESTA en el
tejido muscular estriado), y en cantidades menores, en el hígado, el hueso, la piel y los
hematíes

La edad y el sexo influyen MUCHO en el contenido corporal de potasio, y es mayor en

adultos jóvenes y en varones.

La concentración intracelular de K+ es de unos 150 mEq/l de agua.

La concentración extracelular normal de potasio es de 3,5 - 5,5 mEq/l es algo mayor en
recién nacidos, especialmente en prematuros
El potasio corporal total es, aproximadamente, de 50 mEq/kg de peso, unos 3.500 mEq en
una persona de 70 kg

ingestión diaria suele estar entre 50 y 200 meq/día

bomba Na+/K+-ATPasa – DIAPO 2

La bomba Na+/K+-ATPasa en la membrana celular es responsable …..

Enac: canal de sodio epitelial

ROMK : canal de potasio medular externo renal ( ROMK ) es un canal de
potasio dependiente de ATP (K ir 1.1) que transporta el potasio fuera de las células.
BK: de conductancia mayor
 FUNCIONES DEL POTASIO- DIAPO 3
El potasio tiene 2 funciones principales.
En primer lugar, SE encarga de la regulación de varias de funciones celulares,
como la síntesis de proteínas y de glucógeno, la regulación del volumen celular y
del pH intracelular, o la actividad de numerosas enzimas.

En segundo lugar, la relación de la concentración de potasio a nivel intracelular y

extracelular ya que establece la generación del potencial de acción que es
fundamental para la función neural y muscular

DIAPO 4
EQUILIBRIO DEL POTASIO
FACTORES REGULADORES DE LA HOMEOSTASIS DEL POTASIO
El equilibrio del potasio es el resultado de restar la cantidad de potasio excretada de la
cantidad ingerida.

Los adultos sanos mantienen un equilibrio corporal de potasio neutro, excepto en fases de
anabolismo intenso.

En el equilibrio del potasio van a intervenir fundamentalmente

3 procesos:
• Ingesta.
• Distribución transcelular.
• Eliminación renal.

la absorción intestinal de potasio puede ser escasamente controlada, los mecanismos que se
encargarán de mantener normal la concentración plasmática de potasio y los depósitos
corporales de potasio serán el equilibrio entre la captación y la liberación del potasio a
nivel intra-extracelular y la excreción urinaria diaria

DIAPO 5- EXPLICA IMAGEN

 INGESTA
Los requerimientos diarios de potasio son 40-50 mEq, que equivalen a 1.600-2.000 mg.

INGESTA – DIAPO 6
El 90% del potasio ingerido a través de la dieta es absorbido, en su mayor parte, por el
intestino delgado.
El riñón lleva a cabo su eliminación, el 80% a través de la orina, el 15% a través de las
heces y el 5% mediante el sudor.

DIAPO 7
REGULACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN TRANSCELULAR DE POTASIO

La bomba Na+/K+-ATPasa es el factor determinante de la distribución del potasio entre los

espacios intra y extracelular.
 factores que regulan este intercambio intra-extracelular de potasio
En condiciones fisiológicas, los principales reguladores para mantener constante la
concentración de potasio en el plasma son la insulina, los agonistas adrenérgicos y la
aldosterona.

En condiciones fisiopatológicas, los trastornos ácido-básicos, la osmolalidad

plasmática, el ejercicio vigoroso o la lisis celular modificando la concentración plasmática
de potasio de la normalidad

n.
 DIAPO 8
PRINCIPALES FACTORES, QUE INFLUYEN EN LA DISTRIBUCIÓN DEL
POTASIO ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR

INSULINA

La insulina es el factor más importante para la captación de potasio por las células tras la
ingesta de alimentos
Actúa estimulando rápidamente la entrada de potasio al interior de las células por medio de
la activación de la bomba Na+/K+-ATPasa

la perfusión de insulina (junto con glucosa para prevenir la hipoglucemia provocada por
ella) es una de las medidas empleadas en la práctica clínica para corregir la hiperpotasemia

Actividad adrenérgica
Los agonistas b-adrenérgicos, como el salbutamol, aumentan la captación de potasio por las
células al activar la adenilciclasa y aumentar los niveles de adenosina-monofosfato (AMP)
cíclico intracelular, lo cual a su vez estimula la bomba Na+/K+-ATPasa.

Aldosterona
La aldosterona, además de su conocido efecto sobre la excreción renal de potasio, también
puede favorecer la entrada del potasio en el espacio intracelular.
Este es un efecto poco conocido. Una elevación de los niveles de aldosterona (p. ej., en el
hiperaldosteronismo primario) causa hipopotasemia, mientras que una caída de los niveles
de aldosterona (enfermedad de Addison) causa hiperpotasemia8.

Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica causa la entrada de potasio dentro de la célula y la hipopotasemia
favorece la entrada de hidrogeniones dentro de la célula.
Con alcalosis metabólica, la concentración de potasio plasmático baja aunque la magnitud
del cambio en el potasio es menor que la observada en la acidosis metabólica.

EXCRECIÓN RENAL DE POTASIO- DIAPO 10

El riñón es el principal órgano regulador del equilibrio corporal de potasio.

La eliminación por las heces es pequeña aunque importante en situaciones de sobrecarga de

K+, en especial si se asocia con una disminución del filtrado glomerular. La pérdida por el
sudor es mínima

El potasio se filtra libremente en el glomérulo y el 90% es reabsorbido por el túbulo

proximal y la parte gruesa del asa ascendente de Henle.
El 70% se reabsorbe en el túbulo proximal, principalmente de forma pasiva y de forma
proporcional al sodio y al agua, y el 20%, en la porción ascendente del asa de Henle a
través del transportador Na+/K+/Cl-.
El túbulo distal se encarga de la eliminación urinaria de potasio, que varía en función de las
necesidades y que permite la regulación por determinados factores

Vasopresina (AVP). Aunque esta hormona no afecta a la excreción urinaria neta de potasio, aumenta la secreción de potasio por
el túbulo distal y colector3.

DIAPO 11
TRANSTORNOS DEL POTASIO
HIPOPOTASEMIA

se define como el descenso del nivel sérico del potasio por debajo de 3.5 mmol/L; ocurre en
5% de los pacientes hospitalizados y hasta en 80% de aquellos que reciben diuréticos
(cuadro 185-1).

La hipopotasemia generalmente se considera leve si la concentración de potasio es de 3 a

3,5 mEq/l; moderada entre 2,5 y 3 mEq/l y grave si la concentración de potasio es inferior a
2,5 mEq/l.

Puede ocurrir por 3 mecanismos: redistribución hacia el espacio

intracelular, pérdidas extrarrenales (habitualmente digestivas), o
pérdidas renales.
Las causas más comunes de hipopotasemia consisten en ingesta
inapropiada para las demandas, desnutrición, alcoholismo,
anorexia nerviosa, pérdidas renales o digestivas incrementadas y
desplazamlentos transcelulares causados por hiperventilación y
alcalosis respiratoria, ya sea en ventilación espontánea o mecánica
o por diversos fármacos, como agonistas adrenárgicos beta o
teofilina.
 DIAPO 12 – HIPOPOTASEMIA CLINICA
En la práctica clínica hay perdidas
gastrointestinales, vómito, la aspiración gástrica,
la diarrea crónica, el adenoma velloso y las
fístulas intestinales de alto gasto que ocasionan
hipopotasemia

Este trastorno manifiesta ciertas alteraciones de

la función del músculo esquelético, el cardiaco
o el intestinal.
músculo esquelético
debilidad o parálisis muscular, e inclusive puede causar
rabdomlólisis.
músculo cardiaco da lugar a la aparición de
anormalidades electrocardiograficas y varias disritmias
cardiacas.
músculo liso intestinal se asocia a íleo paralítico y afecta
la función renal, sobre la capacidad de concentración
urinaria, y trastorna el metabolismo al inhibir la liberación
de insulina y de aldosterona, y de
favorecer la intoxicación digitálica y la encefalopatía
hepática.

DIAPO 13--HIPERPOTASEMIA
La liperpotasemia es la elevación del potasio sérico a un nivel superior a 5.5 mmol/1 y
representa una urgencia médica letal

Se presenta en 1 a 2% de los pacientes hospitalizados y puede tener una mortalidad hasta de

40%.

La sospecha de este trastorno se confirma en dos muestras simultáneas, una coagulada y otra no coagulada,
con diferencia superior a 0.3 mmol/L entre ambas.

Se clasifica en seudohiperpotasemla e
hiperpotasemla,las causas principales que consisten
en desplazamlento transcelular y dismlnución de la
excreción renal.

La seudohiperpotasemla se produce por elevación

espuria del potasio debido a hemolisis in vitro de la
muestra, puede observarse hasta en 15% de las
determlnaciones sanguíneas sistemáticas.
 DIAPO FINAL

El tratamlento de este trastorno esta orientado sobre todo a corregir las elevaciones del potasio por arriba de
6.0 mmol/L, aunque no coexistan manifestaciones clínicas ni electrocardiogríficas.

Entre las primeras medidas esta el uso de sales de calcio por vía intravenosa que actúan
rápidamente, pero tienen efecto breve.

La redistribución del potasio al interior de las células que se puede lograr tambi.n con el uso de bicarbonato
de sodio o de glucosa con insulina, logrando un descenso rápido de los niveles de potasio sérico, la duración
del efecto mayor es entre cuatro y seis horas.

En pacientes que responden a los diuréticos potentes, incluso tambien los nefrópatas, pueden serle util la
expansión del volumen extracelular con solución salina y el uso de diuréticos de asa, como furosemida

Y En los pacientes con nefropatía, especialmente oligúrica o con filtraci.n glomerular muy disminuida se
requerie el uso de métodos dialíticos, como lo es la hemodiálisis o la hemofiltración arteriovenosa;aunque
también es útil la diálisis peritoneal, pero con menor rapidez de efecto,