Anexo N° 01 Formato de reporte diario de ESAVIS

REPORTE DIARIO DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN(ESAVI)

CENTRO DE REFERENCIA REGIONAL DE FARMACOVIGILANCIA REGIÓN: TUMBES
N° de reportes Total de
Nombre del Nombre de la Total de N° de reportes de
Fecha de Sector de ESAVI leves y reportes de
N establecimiento Categoría vacuna personas ESAVI severos**
reporte Salud moderados* ESAVI*
de salud COVID19 vacunadas
N° N° N° %
COVID-19
VACCINE
1 13/03/2021 CORRALES I-4 PUBLICO 98 0 0
(VEROCELL
INACTIVADA) 0 0%
COVID-19
VACCINE
13/03/2021  P.GRANDE I-4 PUBLICO 200 0 0
(VEROCELL
3 INACTIVADA) 0 0%
COVID-19
VACCINE
 12/03/2021 ZARUMILLA I-4 PUBLICO 70 0 0
(VEROCELL
4 INACTIVADA) 0 0%
COVID-19
VACCINE
13/03/2021 ZARUMILLA I-4 PUBLICO 83 0 0
(VEROCELL
5 INACTIVADA) 0 0%
COVID-19
VACCINE
13/03/2021 ZORRITOS I-4 PUBLICO 43 01 0
(VEROCELL
INACTIVADA 0 2.3

*: Se refiere al nro total de reportes de eventos adversos notificados por los establecimientos de salud (en formato de notificacion,
 vigiflow)
** Se refiere al nro total de reportes de esavi severo, coordinar con epidemiologia de cada
: DIRESA/GERESA/DIRIS/DISA