TEMA 3

ATENCIÓN FARMACEUTICA
INDICACIÓN FARMACÉUTICA
AUTOMEDICACIÓN
CONSULTA FARMACÉUTICA

Dra. C. Pérez Guerrero

Profesora del Departamento de Farmacología
Facultad de Farmacia
Universidad de Sevilla
❑Indicación farmacéutica. Definición.
❑Automedicación.
❑Papel del farmacéutico en el autocuidado.
❑Servicios de consulta farmacéutica.
❑Síntoma menor.
❑Criterios de derivación al médico.
❑Etapas de la indicación farmacéutica.
❑Casos prácticos de indicación.

COMPETENCIAS que se desarrollan

CE1. Conocimiento de las bases filosóficas de la atención farmacéutica
CE2. Servicios farmacéuticos dirigidos a los pacientes
 DEFINICIÓN
Todo el conjunto de acciones que una persona realiza de forma
voluntaria y por sí misma para controlar todos los factores
(internos y externos) que puedan comprometer su desarrollo
vital, en particular en el ámbito de la salud, pero no solo en éste.

Ventajas del buen autocuidado

• Un adecuado AUTOCUIDADO reduce la incidencia de patologías graves, que suponen un elevado
coste sanitario.
• Es fundamental para el desarrollo y el éxito de la atención sanitaria global y en especial para los
enfermos con patologías crónicas ( sobretodo la diabetes tipo 2 que es la patología más estudiada
en el autocuidado)
• Un buen AUTOCUIDADO exige una adecuada educación sanitaria básica en la que están implicados
todos los agentes sanitarios, tanto las instituciones como los profesionales.
• Los ciudadanos deben estar bien informados y asesorados, para que pueda asumir con garantías la
responsabilidad sobre su propia salud.
 AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE
Cuando las personas tratan sus dolencias y afecciones con el uso de M
autorizados , disponibles sin necesidad de prescripción y que son seguros y
eficaces si se emplean según las indicaciones.

La automedicación responsable supone una práctica recomendada por las principales

organizaciones como la OMS (1998) y el Consejo de Europa (2001), en el que el paciente
se compromete con el autocuidado de su salud mediante hábitos de vida saludables y con
medicamentos que no requieren prescripción médica para patologías que no precisan un
diagnóstico preciso.
 DIFERENCIA ENTRE AUTOMEDICACIÓN E INDICACIÓN

En la automedicación el paciente determina el medicamento que

desea, a diferencia de la indicación farmacéutica en la que el paciente
pide al farmacéutico “ que me da para”
 PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL AUTOCUIDADO
Los farmacéuticos tienen la obligación profesional de
proporcionar asesoría objetiva sobre la automedicación y los
medicamentos disponibles para ello, así como, de recomendar la
asesoría médica si se reconoce que es necesario para el
paciente.
El farmacéutico debe responder a las expectativas de los usuarios que lo eligen como
asesor en el tratamiento de las enfermedades que consideran leves.
Los pacientes escogen al farmacéutico como agente sanitario para buscar un remedio a
su PS cuando lo perciben como poco grave, es decir, que disminuye su calidad de vida
pero no constituye una amenaza seria para su salud.

El paciente valora especialmente la rapidez de actuación y

la confianza en que, si el farmacéutico detecta que NO se
trata de algo banal, lo derivará al médico.
 SERVICIO DE CONSULTA FARMACÉUTICA
Es el acto en el que el paciente recibe
consejo, ayuda o tratamiento
profesional TIPOS de CONSULTA
➢Consulta de nutrición y dietética
➢Consulta Farmacoterapéutica =Indicación farmacéutica y otras como Seguimiento
Farmacoterapéutico SFT, Revisión del uso de la medicación RUM.
➢Consulta de deshabituación tabáquica, o estilo de vida saludable.
➢Consulta sobre parámetros biológicos Pa, glucosa, analítica clínica, etc.
➢ Consulta administrativa o de problemática social.
 DEFINICIÓN
SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Es el servicio profesional prestado ante la demanda de un paciente o

usuario, que llega a la farmacia sin saber qué medicamento debe adquirir y
solicita al farmacéutico el remedio más adecuado para un problema de salud
concreto.
Si el servicio requiere la dispensación se realizará de acuerdo al proceso de
Dispensación

¿Será un problema banal?

¿qué me da
¿Puedo indicar algo?
para?
¿Debo derivar al medico?
 SÍNDROMES MENORES O
TRASTORNOS AUTOLIMITADOS

➢ Es un problema de salud banal,

➢ de curación espontánea,
➢de CORTA DURACIÓN (menos de 7 días) y
➢que no tiene relación alguna con las
manifestaciones clínicas de los otros problemas de
salud que sufra el paciente,
➢ni con los efectos deseados o no, de los
medicamentos que toma.

El farmacéutico solo puede hacer indicaciones para síndromes menores.

Si no es un síndrome menor NO DEBE HACER INDICACIÓN, TENDRÁ QUE
DERIVAR AL MÉDICO O A OTROS SERVICIOS.
Al hacer una indicación NO SE DEBE HACER PARA MÁS DE 7 DÍAS
Proceso de indicación farmacéutica

Sintoma banal

si
Mas de 7 días ?
no Derivar
Si al médico
Interfieren otros
PS o
medicamentos?
no Otros serviços:
Selección de la SFT, FV,
Educación sanitária
terapia
comprobar la intervención
 PAPEL DEL FARMACÉUTICO
❑RECOGER INFORMACIÓN SOBRE: quién tiene el PS, cuales son los
síntomas, cuanto tiempo hace, si se ha tomado ya alguna medida y qué
M está tomando actualmente
❑DECIDIR: si los síntomas pueden ser asociados a una enfermedad
sería o no.

NO CRITERIOS DE DERIVACIÓN
1. Si los síntomas han persistido durante un período considerable (más de 7 días).
INDICAR 2. Si la condición se ha repetido o empeorado.
3. Si hay dolor agudo.
4. Si se ha probado algún M para paliar los síntomas y no ha obtenido resultados positivos.
5. Si puede existir alguna RAM producida por un M que este tomando.
6. Si los síntomas se han reconocido como grave.

En caso de que los síntomas coincidan con síntomas leves, el farmacéutico deberá
asesorar adecuadamente, incluyendo o no la recomendación de utilizar un M y debe
aconsejar también la necesidad de ir al médico si los síntomas persisten.
 PREGUNTAS NECESARIAS PARA REALIZAR UNA INDICACIÓN

IDENTIFICAR AL • ¿Es usted el paciente?

¿Qué le PACIENTE • ¿edad?
pregunto?

PROBLEMA DE •¿qué síntomas padece?

SALUD POR EL QUE • ¿desde cuando? ¿le ha ocurrido alguna vez?
CONSULTA • ¿ha tomado ya algo para remediarlo?

ENFERMEDADES
QUE PADECE
• ¿Padece alguna enfermedad?

MEDICAMENTOS • ¿qué medicamentos y/o plantas

QUE TOMA medicinales esta tomando?

TOTAL = 6 PREGUNTAS MÍNIMAS

 Objetivos del
SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Valorar si el PS por el que se consulta es un síndrome menor

Indicar al paciente la opción más adecuada para su PS y en su caso
seleccionar u M o una medida no farmacológica.
Proporcionar información necesaria al paciente.
Proteger al paciente frente a la posible aparición de problemas
relacionados con el tratamiento.
Resolver las dudas planteadas por el paciente/cuidador y/o las carencias
de información detectadas por el farmacéutico, tanto sobre el PS como
sobre la terapia indicada.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA
INDICACIÓN FARMACÉUTICA:

❑ Tener una cobertura del 100 % de los usuarios de la farmacia comunitaria

❑ Ser proporcionado con profesionalidad, agilidad y confidencialidad.
❑ Garantizar la seguridad de las recomendaciones y la responsabilidad sobre
los resultados.
❑ Poder integrarse en el funcionamiento de las farmacias.
 MEDICAMENTO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Es aquel M, legalmente autorizado para dispensarse sin

receta médica, que se destina para el alivio de un síntoma
menor que sufre un paciente, cuyo objetivo es mejorar la
capacidad funcional que haya limitado dicho síntoma, que no
interfiera en la evolución del resto de los PS del paciente y
que esté destinado a un tratamiento no superior a 7 días de
duración.

Especialidades Medicamentos que no

Farmacéuticas siendo EFP, en el cartonaje
Publicitarias EFP indican “sin receta médica”
 PROCEDIMIENTO DE LA INDICACIÓN
FARMACÉUTICA

1º- 2º- 4º-

Entrevista Intervención 3º-Registro Evaluación
al paciente farmacéutica del servicio
 1ª. LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE
VERIFICAR
El objetivo es buscar la información necesaria para tomar decisión.
La principal fuente de información es el paciente. El farmacéutico deberá recoger al
menos la siguiente información:
Síntoma motivo de la consulta; (no dar opiniones fáciles, si debe derivar tenemos
que explicar el motivo de ir al médico)
Duración del PS; conocer el tiempo crítico para cada síntoma menor y edad del
paciente. El haberse medicado antes da idea de la duración.
Banalidad del PS; deberá recabar toda la información relativa a la existencia de otros
síntomas asociados, ej: la tos puede ser una banalidad por un resfriado pero también
puede ser motivo de consulta médica si se trata de asma.
Enfermedades concomitantes y/o situación fisiológica especial; anciano, niño,
embarazo, lactancia.
Medicamentos que toma el paciente.
Alergias e intolerancias conocidas.
 2º INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
➢ De forma responsable , el farmacéutico, tomará la mejor solución que sus
conocimientos le permiten realizar.
➢ Indicar un tratamiento farmacológico que no precise prescripción
pudiendo facilitar información del medicamento, educación sanitaria. Usar
Guías farmacoterapéuticas o de Atención Farmacéutica.
➢ Indicar un tratamiento no farmacológico.
➢ Recomendar medidas dietéticas o física, hábitos higiénicos-dietéticos.
➢ Proporcionar información necesaria, por escrito si es necesario (IPM)
➢ Derivación al médico o a otros servicios como seguimiento
farmacoterapéuticos si encuentra algún incidente.

Si decide indicar un medicamento

DISPENSACIÓN
 3º. REGISTRAR ACTUACIÓN

✓ El farmacéutico registrará y/o documentará las intervenciones y actuaciones

realizadas.
✓ Además, siempre que sea posible, el farmacéutico registrará el resultado de su
intervención en la salud del paciente (mejora, empeora, sigue igual). Ello
permitirá, además, la evaluación del Servicio.
✓ El farmacéutico debe informar al paciente del funcionamiento del Servicio y, en
el caso de que se registren los datos del paciente, debe cumplir con los
requerimientos de la normativa de protección de datos personales que, entre
otros, requiere informar previamente de la finalidad para la que son recogidos
los datos y del tratamiento que se va a hacer de ellos, así como de que puede
ejercer en cualquier momento los derechos de acceso, rectificación, supresión,
oposición, portabilidad así como la limitación del tratamiento de sus datos
personales ( para este tipo de servicio basta el consentimiento verbal)
 4º. EVALUACIÓN DEL SERVICIO

1. - Evaluar la necesidad de visitar al médico después de una indicación.

¿derivación innecesaria?

¿Lo hice bien? 2. - Evaluar la efectividad de la EFP dispensadas tras diversos problemas.
3. - Evaluar el proceso en sí para mejorar las situaciones posibles que
puedan darse en la farmacia.
 CASO PRÁCTICO DE
INDICACIÓN (INSOMNIO)
Mujer de 52 años que acude a la farmacia
porque se despierta por las noches y no
duerme bien. Faus MJ. Atención Farmacéutica pg. 57
El farmacéutico entrevista al paciente
La paciente es menopáusica y tiene prescrito lorazepam para el
insomnio. La paciente hace 15 días que esta utilizando el medicamento
de acuerdo con las indicaciones médicas. Se identifica que el insomnio
esta asociado a una alteración fisiológica y que esta utilizando un
medicamento.
Tras la información el farmacéutico decide

1. Derivar al médico:
✓ motivo de la consulta: insomnio
✓ motivos de derivación: insomnio que continua a pesar de
tomar lorazepam durante 15 días
2. Evaluación del servicio: Transcurridos 2 días, la paciente
acude a la farmacia y cuenta que el médico le cambio
lorazepam por zolpidem 10 mg ( 0-0-1) y ya puede dormir
toda la noche. Se registra la intervención y la satisfacción
del paciente por el servicio.
3. Ofrece el servicio de Seguimiento farmacoterapéutico
 INSOMNIO

El insomnio es un síntoma muy frecuente, entre las causas:

➢Situaciones fisiológicas; ambientes calurosos, ruidosos, variaciones horarias.
➢Situaciones psicológicas: estrés asociado a situaciones de exámenes, perdida de
un ser querido etc.
Utilización de estimulantes como café, té, bebidas alcohólicas, tabaco etc.
INDICADORES DE NO BANALIDAD:
❑La duración del insomnio es el indicador más relevante para su evaluación; si
tienen una duración de más de 21 días (3 semanas).
❑Edad avanzada
❑Alteraciones psiquiátricas : depresión endógena, trastornos de ansiedad, TOC,
ataques de pánico, anorexia, esquizofrenia, drogodependencias.
❑ Alteraciones físicas o fisiológicas; dolores asociados a artritis, reflujo,asma,
epilepsia etc.
❑Utilización de medicamentos ya prescritos por el medico como ; antidepresivos
(ISRS por inhibir 5-HT2)
❑Estimulantes centrales ; anfetaminas, broncodilatadores (salbutamol)
Antiparkinsonianos
❑Depresores del central: efecto de rebote de benzodiazepinas, teofilina,
ciprofloxacino, levofloxacino
 CASO PRÁCTICO DE
INDICACIÓN –PIROSIS-

Mujer de 25 años que acude a la Farmacia

solicitando algo para los ardores de estómago
El farmacéutico ENTREVISTA al paciente
• La paciente está embarazada de seis meses y ha sufrido ardor de
estomago en algunas ocasiones
• En la última semana el ardor de estómago ha aumentado sobre todo
por la noche, incluso siente un sabor ácido que le sube a la boca.
• No padece ninguna enfermedad ni tiene ningún otro tratamiento, ni
es alérgica a ningún medicamento

Tras la información el farmacéutico decide

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA

✓ Indicar almagato suspensión (1g/7,5 mL), 30-60 min

después de la comida y la cena durante una semana.
✓ Consejo dietético: comidas ligeras, no comer 3 horas
antes de acostarse, reducir grasas y chocolate, te y café
✓ Volver a la semana para evaluar el servicio
Evaluación del Servicio

Tras 5 días, la paciente ha mejorado, continúa con las medidas dietéticas

pero ya no necesita el tratamiento.

PIROSIS

La mayoría de las embarazadas sufren dolor epigástrico que se agudiza

en el 2º y 3º trimestre, por los cambios hormonales que reducen la
presión del esfínter esofágico, produciendo reflujo esofágico.
Saber sobre Pirosis
Sensación de ardor retro-estenal, que generalmente irradia desde la zona inferior
hasta el cuello. Muy frecuente (10% población) y asociado a reflujo gastro-esofágico.

INDICADORES DE NO BANALIDAD. CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL MÉDICO

❑ Dolor irradiado o que oprime.

❑ Vómitos recurrentes.
❑ Disfagia.
❑ Heces de color negro.
❑ Tos o sibilancias persistentes o inexplicables.
❑ Mejora con la ingesta de alimentos.
❑ Pérdida de peso no intencionada.
❑ Niños menores de 6 años o personas mayores de 80 años.
❑ Consumo de AINE, antimicrobianos, estatinas, benzodiacepinas, beta-
bloqueantes, sales de hierro, sales de potasio, antagonistas de calcio,
anticolinérgicos, nitratos, vitamina C, teofilina, griseofulvina, metformina,
meperidina.
 Medicamentos autorizados para indicación farmacéutica

• Antiácidos
– Sales de aluminio
– Sales de calcio y magnesio
– Complejos aluminio-magnesio (almagato)
• Antagonistas H2 (CON RECETA)
– Cimetidina (>16 años, 200mg/dia max)
– Famotidina (>16 años, 20mg/dia max)
 Bibliografía de consulta
▪ Atención Farmacéutica: servicios orientados al paciente. Faus Dáder, María José ; Amariles Muñoz,
Pedro, autor ; Martínez-Martínez, Fernando, Granada : Técnica Avicam; 2018 (Disponible en el CRAI)
▪ Atención Farmacéutica: conceptos, procesos y casos prácticos . MJ Faus, P Amariles, F
Martinez-Martinez. Ed. Ergon 2008.
▪ Atención Farmacéutica Módulos I y II. CGCOF 2005
▪ Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente. Manual-Edicion
2006. Organización Mundial de la Salud y Federación Internacional de Farmacia. Disponible
en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14094s/s14094s.pdf
▪ Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria. Foro
de Atención Farmacéutica 2019. Disponible en:
https://www.portalfarma.com/inicio/serviciosprofesionales/forofarmaciacomunitaria/Docume
nts/2019-guia-practica-spfa.pdf