UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

ANESTESIA GENERAL Y COMPLICACIONES

Alumno:
Renato Bezerra de Souza 60617
Docente: Drª. Mary Cruz Lijerón Alba
Asignatura: Anestesiologia Grupo: B
Semestre: Gestión I
Año: 2021

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 1. INTRODUCCIÓN
El éxito de la cirugía en general y de una intervención quirúrgica en particular
depende en gran medida de que se minimicen las complicaciones posoperatorias, la
mayoría de las cuales se producen casi siempre en el quirófano y pueden estar
relacionadas con la enfermedad primaria, la complejidad y magnitud de la operación y la
experiencia o habilidad del cirujano, entre otros factores.¹

La anestesia es en general muy segura. Las complicaciones son raras y están más
relacionadas con el estado físico del paciente y con la dificultad del procedimiento
quirúrgico, que con la anestesia en sí misma. Son los pacientes fumadores, obesos, con
tensión arterial alta, diabetes, que ingieren alcohol de forma habitual, con enfermedad
cardíaca, respiratoria o renal, los que tienen más posibilidades de presentar
complicaciones.²

La anestesia general puede tener, aunque de forma infrecuente, efectos adversos,

algunos fatales. En general los efectos adversos de esta anestesia son mayores que los que
se encuentran con la anestesia local o con la anestesia regional. Los efectos adversos
suelen ser escasos en personas sanas pero pueden ser mayores si existen enfermedades de
base. Los más frecuentes o graves son: Alergias a la anestesia, Efecto más prolongado de
lo habitual de la anestesia, Lesiones como consecuencia de la introducción del tubo en la
tráquea, Aspiración de contenido de la boca o del aparato digestivo hacia los pulmones.
Náuseas y vómitos, Arritmias, Ictus, Infarto de miocardio. Confusión mental temporal
(delirio) y hasta llevar la muerte.³

Esta revisión pretende actualizar cualés son las principales complicaciones

ocasionadas por el uso de la anestesia general.

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 2. EL PROBLEMA

2.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En contraste, la incidencia de eventos intraoperatorios no anticipados o morbilidad
debida a la anestesia en general es del 4,1%. Aunque éstos hacen parte de la práctica
diaria del anestesiólogo, son difíciles de reconocer; tal vez sea esta la razón por la cual
se les brinda menor importancia. No obstante, sólo incluyendo el error humano podrían
ser prevenibles hasta el 82%.4
El cuidado anestésico perioperatorio, entendido como la posibilidad de ofrecer
una adecuada administración de medicamentos, monitoreo, mantenimiento y
recuperación, juega un rol primordial en la prevención de la ocurrencia de eventos
adversos y en los resultados de una cirugía.4
2.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles serían las complicaciones más prevalentes en pacientes sometidos a una cirugía
bajo a anestesia general?

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 3. MARCO TEÓRICO

RIESGOS

Hay un mito de que la anestesia general es un procedimiento peligroso. Las

complicaciones exclusivas de la anestesia general son raras, principalmente en
pacientes sanos. En la mayoría de los casos, las complicaciones se derivan de
enfermedades graves que el paciente ya poseía, como enfermedades cardíacas, renales,
hepáticas o pulmonares en etapa avanzada, o por complicaciones de la propia cirugía,
como hemorragias o lesión / quiebra de órganos vitales.9

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE COMPLICACIONES

Antes de cualquier cirugía, un anestesista te consultará para evaluar su riesgo

quirúrgico.9 Además del reconocimiento previo de enfermedades graves que pueden
complicar el acto quirúrgico, es importante para el anestesista saber algunas
informaciones personales del paciente que puedan aumentar el riesgo de la anestesia,
tales como:

 Historia previa de reacción anafiláctica.

 Alergias alimentarias o a drogas.
 Uso frecuente de bebidas alcohólicas.
 Uso de drogas, principalmente cocaína.
 Uso de medicamentos.
 Historia de tabaquismo.
 Apnea del sueño.
 Obesidad.
EFECTOS ADVERSOS INMEDIATOS

Los efectos inmediatos de la anestesia general suelen ser aquellos que se notan tan
pronto como el paciente se despierta. 9 En general, son de corta duración, con una
duración inferior a un día. Los más comunes son:

 Náusea y vómitos.
 Boca seca.
 Escalofríos.

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 Dolor muscular.
 Picazón por el cuerpo.
 Dificultad para orinar.
 Mareo.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Obstrucción de la vía aérea: La obstrucción de la vía aérea puede producirse por

múltiples causas: obstrucción faríngea, laringoespasmo, broncoespasmo, etc. Hipoxemia:
Las causas más frecuentes de Hipoxemia durante el período postanestésicos son: baja
Fi02 inspiratoria, alteraciones en la relación ventilación/perfusión secundaria a:
atelectasia, neumotórax, colapso difuso de la vía aérea de fino calibre, edema pulmonar
cardiogénico (secundario a insuficiencia cardiaca) y no cardiogénico (distress
respiratorio) o embolismo pulmonar (TEP).5

Hipoventilación: durante el período postanestésico, las causas más frecuentes son:

depresión del centro, disminución de la función de los músculos respiratorios, mala
función respiratoria secundaria a la cirugía, efecto residual de los relajantes muscular
orotraqueal y conexión a ventilación mecánica. Entre los factores de riesgo dependientes
del paciente, los más importantes son: edad, clase funcional de la ASA superior a II,
dependencia funcional, neumonía crónica e insuficiencia ventricular izquierda. Entre las
cirugías generadoras de complicaciones respiratorias, destacan las cirugías torácica,
abdominal, vascular y otorrinolaringológica, las realizadas de urgencia y la cirugía de
larga duración. 5

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

Las más frecuentes son la hipotensión e hipertensión arterial y las arritmias, que
constituyen un problema de primer orden durante el acto anestésico. Un estudio
retrospectivo de 18.473 pacientes detectó un 23% de complicaciones: 6,9% de problemas
del tracto respiratorio superior; 2,7% de hipotensión; 1,4% de Disrritmias; 1,1% de
hipertensión; 0,6% de estatus mental alterado y 0,6% de eventos cardiacos mayores.6

AGITACIÓN

Aproximadamente entre el 10 y el 15% de pacientes mayores de 65 años

experimentan un episodio de agitación/delirio agudo tras la anestesia general, si bien, esta

5
complicación suele ser más frecuente en pacientes que permanecen durante un periodo
prolongado.6

NÁUSEAS Y VÓMITOS

La náusea y el vómito postoperatorio (NVPO) son dos de los efectos secundarios más
comunes y desagradables posteriores a un evento anestésico y quirúrgico. A nivel
mundial, cerca de 75 millones de enfermos son sometidos a un procedimiento anestésico
anualmente, de los cuales, un 30% presenta NVPO.6

TEMBLOR

La anestesia produce hipotermia que genera la aparición de temblor durante el periodo

postanestésico. El escalofrío constituye un método relativamente eficaz de generar calor
(produce un incremento de la termogénesis en un 200%) pero, al mismo tiempo,
incrementa el metabolismo, gasto cardíaco y ventilación minuto, pudiendo inducir
complicaciones como: Hipoxemia, hipercapnia, dolor en la herida quirúrgica, ángor, entre
otros especialmente en determinados pacientes (EPOC, isquemia miocárdica, etc.).7

OLIGURIA

En la mayoría de los casos, la oliguria es secundaria a retención urinaria por hipertonía

del esfínter vesical provocado por la anestesia. La retención puede producir dilatación
vesical que produce dolor intenso y agitación.7

SANGRADO

El sangrado quirúrgico moderado constituye un hecho habitual en determinados tipos

de cirugía (ortopédica de cadera, rodilla o columna, resección transuretral de próstata o
vejiga, cardiaca). Sin embargo, la presencia de un sangrado excesivo en estos tipos de
cirugía o su aparición en otros tipos donde no es habitual debe ser considerada como una
complicación de primer orden.7

DOLOR

Es la complicación postoperatoria más frecuente y su tratamiento inadecuado,

fuente de importantes repercusiones clínicas. Dando lugar a complicaciones respiratorias,
cardiovasculares, digestivas, metabólicas, etc. El dolor varía según el tipo de

6
intervención, la técnica quirúrgica, la técnica anestésica, el umbral del dolor y las
características cognitivas del paciente.8

CONFUSIÓN MENTAL Y DELIRIUM

La confusión mental es un efecto colateral común, pero que suele durar muy
poco tiempo, principalmente en los pacientes jóvenes. En los ancianos, el riesgo mayor
es el desarrollo de delirium. 9

El delirium es un marco transitorio de reducción de la capacidad de

concentración, alteraciones de la memoria, confusión mental y alteración de la
percepción del ambiente, que es bastante común en los pacientes ancianos que están
hospitalizados.9

Los principales factores de riesgo para el desarrollo del delirio postoperatorio son:

 Edad avanzada.
 Tabaquismo.
 Historia previa de enfermedad psiquiátrica.
 Uso de medicamentos psicotrópicos.
 Historia previa de ACV.
 Demencia.
 Cirugía de emergencia.
El delirium no es provocado exclusivamente por la anestesia general. Se presenta
con frecuencia en pacientes ancianos internados por cualquier motivo, principalmente
en los casos más graves y prolongados. La ocurrencia de delirium en el postoperatorio
aumenta la tasa de complicaciones y el tiempo de internación. Todos los ancianos
mejoran después de algunos días, pero alrededor del 40% nunca regresan totalmente al
estado cognitivo preoperatorio. 9

PROBLEMAS DE MEMORIA DESPUÉS DE LA ANESTESIA GENERAL

Los pacientes ancianos también presentan mayor riesgo de desarrollar un

cuadro llamado disfunción cognitiva postoperatoria, que es un cuadro de reducción de

7
las capacidades cognitivas y problemas de memoria. Los factores de riesgo son
básicamente los mismos descritos anteriormente para el delirium. 9

Así como ocurre en el delirium, la disfunción cognitiva postoperatoria no

provocada directamente por la anestesia y no suele ocurrir en personas jóvenes y
previamente sanas.9

HIPERTERMIA MALIGNA

La hipertermia maligna es una rarísima y potencialmente fatal complicación que

puede ocurrir durante la cirugía. El cuadro ocurre en 1 de cada 100 mil anestesias,
generalmente tiene origen familiar y cursa con fiebre alta, alteraciones respiratorias y
contracciones musculares que se inician poco después de la administración de
anestésicos inhalados. 9

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4. JUSTIFICACIÓN

Es importante conocer los factores de riesgo relacionados con las complicaciones

posoperatorias, ya que el perfeccionamiento en las técnicas del proceso de anestesia
puede reducir la aparición de las complicaciones.

El presente estudio pretende reconocer las complicaciones en la anestesia general.

En el contexto del campo operatorio este tipo de complicaciones pueden ocasionar
por ejemplo un retraso en la recuperación del procedimiento, incrementar la
insatisfacción del paciente, la incomodidad, interferir en la reintegración del paciente
a su vida diaria y puede ocasionar hasta la muerte. El desconocimiento de la real
prevalencia y sus factores de riesgo hace difícil implementar acciones para evitarlas.

5. OBJETIVOS

5.1 GENERAL
 Reconocer las principales complicaciones de la anestesia general.
5.2 ESPECÍFICOS
 Identificar como ocurre cada complicación.
 Evaluar los tipos de riesgos que pueden ocasionar una complicación.
 Verificar los efectos adversos inmediatos de una anestesia general.

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 6. METODOLOGIA

Diseño del estudio: El trabajo realizado se trata de un estudio descriptivo, se utilizaron

artículos en español e internacionales recientes. Las investigaciones se dirigieron a él
estudio de las principales complicaciones ocasionadas por una anestesia general, así
también como identificar los factores de riesgo.

Realización del trabajo: Ha sido realizada por un alumno, del séptimo semestre, en la
materia de Anestesiología, en la Universidad Cristiana Bolivia (2021).

Intervenciones: los materiales y métodos utilizados fueron artículos en español e

internacionales recientes.

Método: El método utilizado fue el descriptivo. La primera fase se centró en realizar

una revisión de la literatura existente en torno de las informaciones acerca de las
principales complicaciones de la Anestesia General. El objetivo no solo se basaba en la
realización de un encuadre teórico, sino que buscar y actualizar toda la información
existente, tanto en la literatura española como internacional.

Criterios de inclusión

1. Artículos de investigación publicados en revistas de salud de alto impacto.

2. Artículos de investigación en español.
3. Artículos que tengan en su título la temática principales complicaciones de la
anestesia general.

Criterios de exclusión

1. Artículos de investigación que no sean escritos en español.

4. Artículos de investigación que no tengan en su título él tema principales
complicaciones de la anestesia general.

2. Artículos de investigación que no fueron indexados en revistas de salud de alto

impacto.

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 7. CONCLUSIÓN.

El dolor, las complicaciones respiratorias, las náuseas y vómitos fueron las

complicaciones más frecuentemente encontradas en la UCPA, en los pacientes sometidos
a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. Un manejo adecuado y
monitorización estrecha en la UCPA nos ayuda a disminuir las complicaciones
postoperatorias inmediatas, así como los efectos nocivos de los fármacos utilizados.

Es importante tener un adecuado manejo y vigilancia por parte de personal capacitado,

médicos anestesiólogos y enfermeras que mantendrán en vigilancia a los pacientes
ingresados. El conocer la frecuencia de las complicaciones nos da una pauta para
disminuir estas así como mejoras en el tratamiento médico farmacológico para disminuir
dichas complicaciones.

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BIBLIOGRAFIA

1. Cabello Magûes, P., & Martínez Ordoñez, P. A. (2017). Principales

complicaciones posoperatorias con el uso de la anestesia
general. Medisan, 21(10), 3084-3089.
2. https://www.mba.eu/blog/efectos-secundarios-anestesia/.
3. https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-
enfermedades/anestesia-general

4. Vlayen A, Verelst S, Bekkering GE, Schrooten W, Hellings J, Claes N. Incidence

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review. J Eval Clin Pract. 2012; 18(2): 485–97.

5. Eichenberger AS, Haller G, Cheseaux N, Lechappe V, Garnerin P, Walder B. A

clinical pathway in a post-anaesthesia care unit to re duce length of stay, mortality
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6. Frost EA. Complications in the Postanesthetic care unit. Middle East J Anesthesia.
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7.Hines R, Barash PG, Watrous G, O’Connor T. Complications occurring in the

Postanesthesia care unit: A survey. Anesth- Analg. 1992; 74(4): 503-.

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287(10): 1233-1236.

9. https://www.mdsaude.com/es/cirugia/anestesia-general/

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