UNIDAD Infectología

Pediátrica
Infecciones Parasitarias y Micoticas
TEMA ECTOPARASITOSIS: PEDICULOSIS Y
ESCABIOSIS
Dr Ángel Pedro Ruiz Méndez
2020
ANGEL PEDRO RUIZ MENDEZ
Médico Cirujano especializado en Pediatría – UNMSM – HNGAI
Magister en Gestión Pública y Gobernabilidad
Doctorado en Gestión Pública y Gobernabilidad
Ex Sub Gerente de Operaciones EsSalud La Libertad
Ex Jefe Médico Quirúrgico Hospital Albrecht EsSalud la Libertad
Medico Pediatría Hospital Albrecht EsSalud La Libertad
Docente de Pediatría Escuela de Medicina Humana UPAO
Objetivos Educacionales
1. Comprende la etiopatogenia, clínica y antecedentes de las
ectoparasitosis
2. Conoce la obtención de muestras para confirmar el
diagnostico de ectoparasitosis
3. Fundamenta el diagnostico y tratamiento de las
ectoparasitosis pediculosis y escabiosis
4. Elabora las medidas preventivas promocionales de las
ectoparasitosis
5. Valora críticamente el caso formulando un pronostico para
una ectoparasitosis
Pediculosis y Escabiosis
2020
 Pediculosis y Escabiosis
Introducción

Las Ectoparasitosis infantil constituye una

patología prevalente en los niños la cual genera
gran angustia en los padres en cuanto a la
enfermedad y su tratamiento. Actualmente se
dispone de tratamientos eficaces así como el
mayor conocimiento de su evolución y recurrencia
en el tiempo.
Las Ectoparasitosis presentan características precisas
La hembra vive un
mes y deposita 3 a
10 huevos diarios

El piojo del
cuerpo actúa
como vector de
tifus, fiebre de la
trincheras y
fiebre recurrente
La PEDICULOSIS se produce por tres tipos de artrópodos

Pediculosis Mangas, Cristina, Anales de Pediatría Continuada, Volume 6, Issue 4, 240-243

Agentes causantes de las pediculosis en humanos . Pediculus humanus capitis (izquierda) , Pediculus humanus corpiris (centro) , Phthirus pubis (derecha).
Copyright © 2008 Elsevier España, S.L.
 La PEDICULOSIS CORPORIS es rara en niños

* Ovoposición en costuras de la ropa

* El signo característico es PRURITO
* Trasmisión principal PRENDAS DE
VESTIR
* Lesión principal Macula o Pápula
eritematosa
* Infestación masiva compromiso sistémico
* En piel solo para alimentarse Pediculosis Ferri, Fred F., M.D., Ferri's Clinical Advisor 2020, 1044-1046.e1
Body louse, Pediculus humanus var. corporis, as it was obtaining a blood meal from human host. Courtesy Public
Health Image Library,
Centers for Disease Control and Prevention. From Vincent JL et al: Textbook of critical care, ed 6, Philadelphia, ...
Copyright © 2020 Copyright © 2020 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
La PEDICULOSIS CORPORIS se valora en costuras de ropa
 La PEDICULOSIS CORPORIS es de fácil tratamiento

• Las liendres viables en ropa: 1 mes

• Tratamiento en base a higiene

• Lavar la ropa con agua caliente

• Temp ≥ 65oC 15-30 min lo elimina de

ropa
Pediculosis Ferri, Fred F., M.D., Ferri's Clinical Advisor 2020, 1044-1046.e1

* Dejar ropa guardada 2 semanas 25-30oC Body louse, Pediculus humanus var. corporis, as it was obtaining a blood meal from human host.
Courtesy Public Health Image Library, Centers for Disease Control and Prevention. From Vincent JL
et al: Textbook of critical care, ed 6, Philadelphia, ...Copyright © 2020 Copyright © 2020 by Elsevier,
Inc. All rights reserved.
La PEDICULOSIS del PUBIS es rara en adolescentes
*Se trasmite por
contacto piel a piel

*Manchas grisáceas
menor a 1 cm

*Se pueden ver

*Tto de zona púbica

semejante a Capitis
La PEDICULOSIS CAPITIS tiene ciclo de vida semejante

Pediculosis Ferri, Fred F., M.D.,

Ferri's Clinical Advisor 2020,
1044-1046.e1
Head louse life cycle ( Pediculus
capitis). From Bolognia JL et al:
Dermatology, ed 4, Philadelphia,
2018, Elsevier.
Copyright © 2020 Copyright ©
2020 by Elsevier, Inc. All rights
reserved.
 La PEDICULOSIS CAPITIS es muy frecuente

* Frecuente en Pre escolares y Escolares

* Es muy PRURIGINOSA
* Contagio directo y FOMITES, compartir
peines, cepillos o tallas
* Huevos o Liendres : 0.5 mm, cerca a base
* Adenopatías cervicales y occipitales
secundarias a pioderma
* Causa PIODERMA RECURRENTE de cuero Pediculosis Unhatched nit of a head louse, Pediculus humanus var capitis parasite.From CDC:
Parasites - lice. CDC website. Updated September 24, 2013. Accessed March 17, 2017.
cabelludo https://www.cdc.gov/parasites/lice/Copyright © 2019 Elsevier
 Pediculosis Capitis Fotografias ilustrativas

Ectoparasites Coates, Sarah J., MD, Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 82, Issue 3, 551-569
Head lice. A, Head louse morphology (courtesy of Arezki Izri, MD, PhD). B, Head louse nit attached to a hair shaft, visualized under microscopy (courtesy of Charlotte
Bernigaud, MD, Olivier Chosidow, MD, PhD, and Francoise Foulet, MD). C, Head lou... Copyright © 2019 American Academy of Dermatology, Inc.
Pediculosis Capitis Fotografias ilustrativas

Pediculosis Ferri, Fred F., M.D., Ferri's Clinical Advisor 2020, 1044-1046.e1
Head louse family. From left to right: female, male, and nymph. With permission from Taplin D, Meinking TL: Infestations. In Schachner LA,
Hansen RC [eds]: Pediatric dermatology, ed 4, Edinburgh, 2011, Mosby, pp 1141–80; Bolognia JL et al: Dermato...
Copyright © 2020 Copyright © 2020 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
Pediculosis Capitis Fotografias ilustrativas

Pediculosis Pediculosis capitis with visible nits.From

Mimesh SA et al: Dermatologic challenges of pilgrimage.
Clin Dermatol. 26(1):52-61, 2008, Figure 10.
Copyright © 2019 Elsevier

Escabiosis, pediculosis y picaduras de artrópodos

de Gentile, L., Dermatología, Volume 47, Issue 2,
1-12 Pediculus humanus capitis: adulto macho
aferrado a un cabello. Obsérvese que el insecto
se aferra al cabello con las tres patas izquierdas
(imagen del servicio de parasitología, CHU de
Angers).Copyright © 2013 Elsevier Masson SAS
Pediculosis Capitis Fotografias ilustrativas

Pediculosis
Monilethrix.(A) Hair shafts broken at the weaker internodes can be seen (red arrow). (B) Beaded hair shafts with regularly spaced nodes (red arrow) and internodes
(regularly bended ribbon sign; blue arrow).From Khopkar U et al: Trichoscopy: the de...
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El Tratamiento de la Pediculosis es simple y efectivo
 Medidas dirigidas a evitar la reinfección de Pediculosis

* Tratamiento debe ser FAMILIAR

* Se debe retirar liendres con peine de
cerdas finas
* Prendas de vestir y ropa de cama deben
ser desinfectadas
* Desinfectar cepillos y peines

Pediculosis Ko, Christine, Tropical Dermatology, 30, 387-392

( A ) Immersion oil mount of a head louse. ( B ) Identifying characteristics of
a head louse. (Reprinted courtesy of Cutis.) Copyright © 2017 © 2017,
Elsevier Inc. All rights reserved.
 ESCABIOSIS
(ACAROSIS-SARNA)

Sarcoptes scabiei var.hominis

Distribución mundial
Casos familiares
Mayor frecuencia: Pre
escolares y escolares
Transmisión: Contacto directo
Acaro Muere en 2 -3 días fuera
de la piel

Anna M. Juern y Beth A. Drolet. Escabiosis. En: Kliegman RM. Stanton BM, St, Geme J, Schor NF, Behrman RE, eds.
Nelson Tratado de Pediatría. (Edición en español). 20a ed. Barcelona. Elsevier; 2016.p.3359-3361
La escabiosis es mas frecuente en el este del ASIA

The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015 Karimkhani, Chante, MD, Lancet Infectious Diseases, The, Volume 17, Issue 12, 1247-
1254 World map of scabies age-standardised disability-adjusted life-years per 100 000 people ATG=Antigua and Barbuda. BRB=Barbados. COM=Comoros. DMA=Dominica. FJI=Fiji.
FSM=Federated States of Micronesia. GRD=Grenada. KIR=Kiribati. LCA=Saint Lucia. MDV...
Copyright © 2017 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 license
ESCABIOSIS Etiología y Patogenia
Hembra: 0,4 mm de longitud
Macho: 0,2 mm de longitud

Presentan 04 pares de patas, espículas dorsales

Con sustancias queratoliticas forma túneles en

30 minutos.

Velocidad de avance: 0.5-5mm/24h

Deposita 10-25 Huevos/día + escíbalos
Muere en el túnel a las 4-5 semanas
Scabies Ferri, Fred F., M.D., Ferri's Clinical Advisor 2020, 1224-1226.e1
Scabies mite. Note the eggs within the body of the mite. (Live scabies mite, ×40 magnification.)
From Paller AS, Mancini AJ: Hurwitz clinical pediatric dermatology, a textbook of skin disorders of
childhood and adolescence, ed 5, Philadelphia, 201...
Copyright © 2020 Copyright © 2020 by Elsevier, Inc. All rights reserved.

Huevos eclosionan en 3 a 5 días, larvas

maduran en 2 a semanas
Ciclo Vital de Sarcoptes scabiei

Ectoparasites Thomas,
Cristina, MD, Journal of the
American Academy of
Dermatology, Volume 82,
Issue 3, 533-548
Sarcoptes scabiei life cycle.
(Adapted with permission of
Elsevier from Bernigaud C,
Chosidow O. Scabies [in
French]. Rev Prat 2018;1:63-
8.)Copyright © 2019
American Academy of
Dermatology, Inc.
 The Challenge of Developing a
Single-Dose Treatment for

Sarcoptes Scabies
Bernigaud, Charlotte, Trends in
Parasitology, Volume 35, Issue
11, 931-943

scabiei The Sarcoptes scabiei Egg

Stage. (A) Embryo
development within the egg,
shown by light microscopy. (1)

Desarrollo Newly laid egg. (2) Egg with

partially developed larva. (3)
Egg with larva about to hatch.
Nikon SMZ645, ×40. Courtesy

larvario de of Dr Fang, Parasitology ...

Copyright © 2019 Elsevier
Ltd

huevos
Sarcoptes scabie Adulta, huevos y escíbalos

Evaluation and Management of

Pruritus and Scabies in the Elderly
Population
Panuganti, Bharat, Clinics in
Geriatric Medicine, Volume 29,
Issue 2, 479-499
Positive mineral oil prep
demonstrating scabies mite, eggs,
and scybala.
Copyright © 2013 Elsevier Inc.
Sarcoptes
scabie
Adulta
huevos
escíbalos
Anna M. Juern y Beth A. Drolet. Escabiosis. En:
Kliegman RM. Stanton BM, St, Geme J, Schor NF,
Behrman RE, eds. Nelson Tratado de Pediatría.
(Edición en español). 20a ed. Barcelona. Elsevier;
2016.p.3359-3361
ESCABIOSIS Manifestaciones Clínicas
• Prurito intenso nocturno es Predominante

• Pápulas eritematosas 1-2mm es Primer signo

• Lesión Clásica : túneles alargados; en lactantes

ampollas y pústulas

• En niños mayores respeta cara cuero

cabelludo palmas y plantas no así en lactantes
+ común: zonas interdigitales, flexoras de
muñecas, pliegues axilares anteriores, tobillos
Anna M. Juern y Beth A. Drolet. Escabiosis. En: Kliegman RM. Stanton BM, St, Geme J, Schor
glúteos, ombligo, ingles, “zona del cinturón” NF, Behrman RE, eds. Nelson Tratado de Pediatría. (Edición en español). 20a ed. Barcelona.
Elsevier; 2016.p.3359-3361

Acerca al Dx: contactos cercanos

ESCABIOSIS Manifestaciones Clínicas

Anna M. Juern y Beth A.

Drolet. Escabiosis. En:
Kliegman RM. Stanton
BM, St, Geme J, Schor
NF, Behrman RE, eds.
Nelson Tratado de
Pediatría. (Edición en
español). 20a ed.
Barcelona. Elsevier;
2016.p.3359-3361
ESCABIOSIS Manifestaciones Clínicas

Scabies Severe scabies infestation in an infant.Infantile acropustulosis

following severe scabies infestation. Differentiation from recurrent or
persistent scabies can be challenging, but over time the diagnosis becomes
more obvious.From Howard RM et al: ... Copyright © 2018 Elsevier

J.M. Casanova Seuma, R. Aguayo Ortiz y M.

Ribera Pibernat. Patología Dermatológica.
En: Atención primaria. Problemas de salud
en la consulta de medicina de familia.Octava
Edicion 37,1015-1055. Elsevier
ESCABIOSIS lesiones de “surcos acarinos”

Scabies Ferri, Fred F., M.D., Ferri's

Clinical Advisor 2020, 1224-1226.e1
Scabies. Curvilinear burrow of the
lateral hand. From Paller AS, Mancini
AJ: Hurwitz clinical pediatric
dermatology, a textbook of skin
disorders of childhood and
adolescence, ed 5, Philadelphia,
2016, Elsevier.Copyright © 2020
Copyright © 2020 by Elsevier, Inc. All
rights reserved.
Escabiosis
en lactante
pápulas
surcos Ectoparasites (Lice and
Scabies)
Elston, Dirk M., Principles

acarinos and Practice of Pediatric

Infectious Diseases, 257,
1294-1298.e1
Scabies in an infant.
Copyright © 2018
Copyright © 2018 by
Elsevier, Inc. All rights
reserved.
 Diagnosticas diferencial en escabiosis Accuracy of
standard
dermoscopy for
diagnosing scabie

• El raspado de la lesión es muy sensible

s
Dupuy, Alain, MD,
MPH, Journal of
the American
Academy of
Dermatology,

• Los túneles son patognomónicos de la escabiosis Volume 56, Issue

1, 53-62
Diagnostic

humana procedures.
Dermoscopy (DS)
and microscopic
evaluation of skin
scrapings. A , DS

• Dx Dif: urticaria papulosa, escabiosis canina, varicela,

examination: 10×
magnification
handheld DS was
applied directly
exantemas medicamentoso, dermatitis onto skin lesions
after paraffin oil

herpetiforme, exantemas víricos, foliculitis was applied on

glass plate. Insert
: DS. B , Under
10×...
Copyright ©
2007 American
• La escabiosis nodular es infrecuente Academy of
Dermatology, Inc.

* El examen histologico reservado para formas graves

 Hallazgos histopatológicos en Escabiosis

ScabiesBrinster, Nooshin K., MD, Dermatopathology: High-Yield Pathology, 272-273 Scabies Brinster, Nooshin K., MD, Dermatopathology: High-Yield Pathology, 272-273
Scabies. Low-power view showing hyperkeratosis, acanthosis, and a single mite in the stratum corneum. Scabies. There is vascular dilatation and a light perivascular lymphocytic infiltrate. There are no eosinophils in
Copyright © 2011 Copyright © 2011 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. this example.
Copyright © 2011 Copyright © 2011 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Tratamiento de la escabiosis
• Tto elección: permetrina 5% crema

• Dejar sobre la piel 8-12 horas, repetir 1 sem. MANEJO DE

LA
ESCABIOSIS

• Alternativas: lindano 1%,pomada azufrada al

Copyright ©
Copyright ©
2017 by
Saunders, an
5-10%, crotamitón 10% imprint of
Elsevier, Inc.

• Historico: Benzoato de bencilo al 25%

* Ivermectina oral: 200 ucg/Kg stat, repetir 2

semanas.
** Prurito puede persistir varios días posTto.
 Medidas dirigidas a evitar la reinfección de Escabiosis

* Tratamiento debe ser MULTIFAMILIAR

* Prendas de vestir y ropa de cama toallas

con agua caliente y secar al sol directo

* Artículos que no puedan lavarse:

almacenarse en bolsas entre 3 días a 1
semana, Acaro muere al separarse del
huésped.
Scabies
Currie, Bart J., Tropical Dermatology, 29, 376-386Life cycle of scabies.
Copyright © 2017 © 2017, Elsevier Inc. All rights reserved.
 Conclusiones
• Las ectoparasitosis son frecuentes
en los niños
• El contacto directo permite el
contagio
• Varios miembros de una familia
con síntomas sugiere el Dx
• Los tratamientos Tópicos están
disponibles y son fáciles de usar
• Las reinfecciones son frecuentes
sino se toman medidas eficaces
 Referencias
1. Anna M. Juern y Beth A. Drolet. Picaduras de artrópodos e infestaciones. En: Kliegman RM. Stanton BM, St,
Geme J, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Tratado de Pediatría. (Edición en español). 20a ed. Barcelona.
Elsevier; 2016.p.3357-3361.

2. Sarah J. Coates MD, Cristina Thomas MD, Daniel Engelm MD y Aileen Y. Chang MD.
Ectoparasites Pediculosis and tungiasis. J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (3) : 551–69.

3. Bernat de Pablo Marquez. Actualización en pediculosis Capitis. Semergen. 2019;45(2):128 -133

4. Elena Canal y Josep Manel casanova. Infestaciones por parásitos: escabiosis y pediculosis pubis.
FMC. 2020;27(3):12 -19.

5. Hamza Leulmi , Georges Diatta, Cheikh Sokhna, Jean-Marc Rolain y Didier Raoult . Assessment
of oral ivermectin versus shampoo in the treatment of pediculosis (head lice infestation) in rural
areas of Sine-Saloum, Senegal. International Journal of Antimicrobial Agents.2016. 48 (6) 627– 632

6. J.M. Casanova Seuma, R. Aguayo Ortiz y M. Ribera Pibernat. Patologia Dermatologica. En: A. Martin Zurro,
J. Cano Perez y J. Gene Badia. Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia..
8va ed. España. Elsevier; 2019.p.1015-1055.
Gracias………………………..