INTERVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE

LA NEUMOCONIOSIS (PVE - NEUMOCONIOSIS)

Elaboró:

Yoldy Pantoja Agreda

Médica Especialista en Salud Ocupacional y Epidemiología

Asesora ARL SURA

Carlos Hernando Ceballos Saavedra

Médico Especialista en Salud Ocupacional

ARL SURA

Revisó:

Fernando Ramírez Álvarez

Médico Especialista en Salud Ocupacional y Ergonomía

Jefe de Medicina Laboral ARL SURA

Fecha: Diciembre 2014

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 5

FLUJOGRAMA GENERAL DEL PVE PARA LA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS. (PVE-

NEUMOCONIOSIS) 8

DIAGNÓSTICO 9

CONTEXTO 9

RIESGO INHERENTE 9

VALORACIÓN DE LOS AGENTES DE RIESGO 14

VALORES LÍMITES PERMISIBLES 14

MONITOREO AMBIENTAL. 15

RIESGO EXPRESADO 18

DIAGNÓSTICO DE LA GESTIÓN 19

OBJETIVOS 20

DEFINICIÓN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA 20

DEFINICIÓN DE CASO PARA EL PVE 21

PLAN DE TRABAJO 25

DEFINICIÓN DE ACTIVIDADES SEGÚN LOS OBJETIVOS. 25

DEFINICIÓN DE INDICADORES 26

DEFINICIÓN DE METAS 28

RECURSOS 28

RECURSOS TÉCNICOS 29

RECURSOS FINANCIEROS 29
DEFINICIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES 30

EQUIPO DE GERENCIA 30

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 32

EQUIPO DE LÍDERES SUPERVISORES 33

TRABAJADORES 34

COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 35

ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES 35

NECESIDADES DE FORMACIÓN Y ENTRENAMIENTO 36

DOCUMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA 40

GESTIONAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO ASOCIADAS A PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

LABORALES. 41

GESTIÓN DEL CAMBIO. 41

PRIORIZACIÓN DE ÁREAS Y PROCESOS CRÍTICOS: DEFINICIÓN DE GES 42

SELECCIÓN Y FORMACIÓN DE EQUIPO DE MEJORAMIENTO Y LÍDERES SUPERVISORES 44

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 44

ESTIMACIÓN O EVALUACIÓN DEL RIESGO: HIGIENE INDUSTRIAL 49

DIVULGACIÓN EN TODOS LOS NIVELES 50

CRITERIOS BÁSICOS PARA LA MEJORA DE LAS CONDICIONES DESDE LA HIGIENE 50

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN EL COMPORTAMIENTO:

PRÁCTICAS SEGURAS 58

IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS 59

PROGRAMA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL 59

EQUIPOS O ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL RESPIRATORIA 59

ROPA DE PROTECCIÓN 61
ANÁLISIS DE SEGURIDAD 62

DEFINICIÓN Y DIVULGACIÓN DE ESTÁNDARES DE SEGURIDAD 62

OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTOS 62

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 63

NO CONSUMO DE TABACO 63

NUTRICIÓN SALUDABLE 63

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES 63

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE LOS POSIBLES CASOS: VIGILANCIA MÉDICA 65

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MÉDICA 65

FACTORES PREDISPONENTES 71

DETECCIÓN DE SINTOMÁTICOS 71

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DEL ENFERMO LABORAL: 72

REINTEGRO 72

REHABILITACIÓN 73

SEGUIMIENTO GENERAL AL PROGRAMA: 74

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO 74

INSPECCIONES DE SEGURIDAD 74

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES 74

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUÍA DE MANUAL DE CONTRATISTAS) 75

SEGUIMIENTO A INDICADORES 75

APLICACIÓN DE LÍNEA BASE 76

Introducción
Según el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas) de
Colombia, las actividades de construcción, minería y canteras en los últimos años
en el país, han tenido un crecimiento importante, impactando positivamente el
producto interno bruto; sin embargo, la exposición ocupacional no controlada de
los trabajadores a las materias primas que se utilizan en éstas actividades y en
otras igualmente importantes, pueden afectar negativamente su estado de salud
produciendo enfermedades como las neumoconiosis y el cáncer.

Las neumoconiosis son enfermedades no trasmisibles, pertenecientes al grupo de

Enfermedades Respiratorias Crónicas y que, según la OIT (Organización
Internacional del Trabajo), se caracterizan por exposiciones prolongadas y
períodos largos de latencia, generando alta probabilidad de que no se
diagnostiquen ni se notifiquen; sus muertes derivadas se presentan en hombres y
mujeres mayores de 40 años; no obstante, sus otras enfermedades asociadas
(sillico-tuberculosis y el cáncer) a menudo provocan discapacidad o muerte
prematura generando alto costo económico, social y un problema importante de
salud pública.

La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), ha determinado

que las enfermedades no trasmisibles representan el 60% de la carga de
mortalidad mundial y de éstas las Enfermedades Respiratorias Crónicas se ubican
entre las primeras causas de morbimortalidad.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las partículas inhaladas hacen

parte de los factores de riesgo más frecuentes para las enfermedades laborales y
desde la perspectiva de la mortalidad, a las partículas en suspensión se les
atribuye 1.6 de cada 100 muertes, siendo éste el factor de riesgo ocupacional que
más aporta al número total de muertes.

Según la Cámara de Riesgos Profesionales de Fasecolda (Federación de

Aseguradores Colombianos), en el año 2010 las enfermedades respiratorias
crónicas representaron 3% de las enfermedades laborales en Colombia.
Como respuesta a la necesidad de prevención de las neumoconiosis en
Colombia, el Ministerio del Trabajo, en el año 2007 elaboró la Guía de Atención
Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del
minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO).

La ARL SURA, como parte del apoyo técnico al Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas en las cuales están presentes las
condiciones de riesgo, ha documentado el : “Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de Neumoconiosis ” (PVE-
NEUMOCONIOSIS), mediante el cual pretende proporcionar los elementos y
herramientas que de acuerdo con la evidencia científica y técnica disponible en
nuestro país y en el mundo, constituyen los lineamientos más eficientes para la
prevención de las enfermedades asociadas.

El documento da respuesta a las normas legales vigentes (Herramienta 1 Matriz

requisitos legales disponible en www.arlsura.com / gestión de riesgos
laborales / requisitos legales / matriz legal por factor de riesgo) e integra los
componentes técnicos de la vigilancia epidemiológica (Atención en el ambiente,
atención en la persona y el sistema de información).

Su estructura sencilla y práctica, centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y en el modelo
EMPRESA SALUDABLE de ARL SURA, hace que se constituya en una
herramienta de fácil incorporación en la cultura del cuidado de todo tipo de
empresa donde la prevención de las enfermedades asociadas a sílice, asbesto y
polvo de carbón, sea una prioridad dentro de la gestión del riesgo ocupacional.
Planeación
Flujograma general del PVE para la prevención de la
neumoconiosis. (PVE-Neumoconiosis)

Identificación del riesgo: Matriz de

riesgos, inspecciones

Reconocimiento de situaciones de
trabajo, revisión de registros

Factores de riesgo?
Sintomáticos? casos
reportados?,
NO
SI

Vigilancia, promoción y Inicio del PVE

prevención, gestión del cambio Aplicación de línea basal

Definición de áreas críticas, universo de

vigilancia, grupos de exposición similar

Evaluación o estimación del riesgo Evaluación del riesgo expresado

inherente

Definición de objetivos y plan de

trabajo, documentación

ATENCIÓN AL AMBIENTE ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Seguimiento al plan de trabajo

indicadores de proceso, Ajustes

Seguimiento a indicadores de
impacto

Seguimiento a la gestión general

Línea basal

Ajustes al programa
Diagnóstico

Contexto

La actividad económica de las empresas, suministra una información preliminar de

sus condiciones de riesgo inherentes; sin embargo, es el conocimiento de la
composición química de la materia prima y de sus productos, de los tipos de
procesos a los que éstos se someten, de los métodos de trabajo que se utilizan,
de los procedimientos que se aplican, de las características de las instalaciones,
de sus maquinarias, equipos, herramientas y puestos de trabajo, así como de sus
características ambientales y de las variables sociodemográficas,
comportamentales, culturales y de salud de los trabajadores expuestos en
diferentes circunstancias, las que permiten la formulación de una gestión en
vigilancia epidemiológica eficiente.

Herramientas para evaluar el contexto:

Herramienta 2 Base datos trabajadores análisis demográfico

Riesgo inherente

La Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos debe permitir

identificar los peligros y determinar su “Nivel de Riesgo” por procesos,
áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o
tareas; así como las circunstancias básicas de exposición.

No obstante, para facilitar posteriormente la conformación de los Grupos de

Exposición Similar (GES) como conjuntos de trabajadores, los cuales se asume
tienen el mismo perfil de exposición, clasificados por niveles cualitativos de
exposición: crítico, alto, moderado, bajo, se recomienda que la cualificación del
riesgo inherente represente la realidad más cercana sobre la exposición, a través
de una descripción detallada de los siguientes aspectos:
  Procesos y operaciones.

 Oficios, cargos o puestos de trabajo y sus actividades o tareas que tengan

probabilidad de producir polvo o fibras en términos de frecuencia.

 Funciones específicas de los expuestos relacionadas con el factor de

riesgo.

 La distribución de los puestos de trabajo.

 Fuentes de la condición de riesgo (incluyendo la infraestructura física), la

maquinaria, los equipos y las herramientas utilizadas.

 La materia prima y los productos (iniciales, intermedios y finales).

 Métodos de trabajo.

 Procedimientos aplicados y las prácticas de mantenimiento

 La información sobre seguridad e higiene industrial y sobre estudios

técnicos previos respecto al factor de riesgo.

 Las medidas técnicas específicas destinadas a controlar la exposición.

 Los elementos de protección personal y sus características de uso.

 Los controles administrativos como los turnos y el plan de formación, entre

otros

 Los planos de las instalaciones

Sin embargo, son las mediciones ambientales de sílice, polvo de carbón y asbesto
las que permitirán conocer objetivamente el nivel de exposición a través de
métodos cuantitativos más confiables.

Para la realización de las mediciones ambientales, solicite apoyo de profesionales

expertos en higiene industrial, con licencia en seguridad y salud en el trabajo
vigente, que conozcan sobre métodos de muestreo para la realización de
mediciones y que los equipos que vaya a utilizar en las mediciones tengan
certificado de calibración vigente. Asegúrese de realizar recorrido previo a las
instalaciones con el experto y revise la clasificación inicial de grupos de exposición
similar; tenga en cuenta que la norma Colombiana vigente establece que las
mediciones para asbesto deberán ser realizadas a través de entidades
acreditadas por organismos reconocidos dentro del sistema nacional o
internacional de acreditación, como laboratorio de ensayo.

Posteriormente se recomienda que el experto, con apoyo de Seguridad y Salud en

el Trabajo de la empresa, revise los GES conformados previamente por niveles de
exposición.

Confirme la clasificación cualitativa de los GES anteriores, mediante muestreos

personales de la exposición ocupacional utilizando como estrategia la toma de al
menos 6 a 10 muestras por cada GES.

Algunos de los criterios básicos que el higienista debe aplicar en el método, la

técnica de muestreo, el método de análisis y límite de detección, de acuerdo con
GATISO 2007 y el Reglamento de higiene y seguridad para crisotilo y que
continúan vigentes técnicamente para cada peligro o agente de riesgo son:

Las mediciones de los polvos y fibras deben ser de la fracción respirable del aire;
es decir aquella parte del aire que contiene polvos y fibras que por su tamaño
tienen la probabilidad de depositarse en el alveolo pulmonar; para las partículas
de polvo son aquellas partículas que tienen un tamaño de menores de 10 micras
y para asbesto las fibras o partículas alargadas de longitud mayor de 5 mm,
diámetro menor de 3 mm y relación longitud/diámetro igual o mayor de 3.

1. Para polvos de sílice libre o cristalina

 Método: NIOSH – 7500

 Técnica de muestreo: recogidas en filtros de membrana de cloruro de

polivinilo (PVC) de 37 milímetros de diámetro, 5.0 micras de tamaño de
poro con su correspondiente soporte de felpa o acero inoxidable. El
conjunto filtro-soporte debe estar colocado en porta filtros de poliestireno de
dos cuerpos y a su vez en un ciclón de nylon de 10 mm de orificio.
 Método de análisis: por de difracción de rayos X.

 Límite de detección: 5 microgramos de sílice.

2. Para polvo de carbón (contenido de sílice libre o cristalina igual o inferior al

1% en peso)

 Método: NIOSH 0600 -Partículas respirables.

 Técnica de muestreo: filtros de PVC, utilizando ciclón de nylon de 10 mm de

orificio.

 Método de análisis: gravimétrico.

 Límite de detección: 0.03 mg.

3. Para asbesto - crisotilo

 Método OSHA ID-160 o el método ID–160 deberá ser utilizado por

higienistas industriales altamente experimentados, porque no distingue
fibras de asbesto de las fibras sintéticas. La concentración de polvo de
crisotilo en suspensión en el aire se debe medir de acuerdo con el
procedimiento ISO 8672, , para la evaluación de la emisión de fibras al
ambiente por fuentes fijas, se debe hacer con el método ISO 10397, en
fibras por centímetro cúbico de aire; o con cualquier otro método reconocido
por la autoridad ambiental competente.

 Técnica de muestreo: recolección en filtro de membrana de celulosa.

 Método de análisis: microscopia de contrate de fase. El análisis para

crisotilo se debe realizar por entidades acreditadas por organismos
reconocidos dentro del sistema nacional o internacional de acreditación,
como laboratorio de ensayo, acreditado en los ensayos específicos. Límite
de detección de 5.5 fibras por milímetro cuadrado (0.001 fibras por
centímetro cúbico de aire).
Cuando sea necesario, se deberán utilizar otras técnicas de análisis
complementarias como la microscopia electrónica descrita en el método NIOSH
7402 del manual de métodos analíticos.

Para crisotilo, además de las mediciones por grupos de exposición similar (GES),
la norma legal Colombiana establece que la concentración en suspensión en el
aire debe:

 Medirse en todo lugar de trabajo con riesgo o posibilidades de exposición al

polvo de crisotilo.

 Se debe conocer la distribución espacial y temporal del crisotilo en

suspensión en los ambientes de trabajo, mediante monitoreo por muestreo
estacionario, el cual se debe realizar:

1 Cerca de las fuentes de emisión, a fin de evaluar la eficacia de las

medidas técnicas de protección.

2 En diversos lugares de la zona de trabajo, para comprobar la

diseminación del polvo de crisotilo.

3 En las zonas de trabajo que representen una exposición similar.

 Cuando existan condiciones que puedan provocar la presencia crisotilo en

cantidades peligrosas, sean estas, tanto de trabajo rutinario, como
ocasional, para determinar la magnitud del nivel de exposición, se deben
efectuar mediciones por muestreo individual, teniendo en cuenta lo
siguiente:

1 Recoger muestras de aire en la zona de respiración, mientras se

desarrollan las tareas habituales

2 Cuando la concentración de polvo pueda variar de una operación a otra,

las muestras de polvo deben tomarse en diversos momentos del turno
de trabajo y completarse, de ser necesario, con tomas de poca duración
en los períodos de máxima emisión y compararlo contra un valor límite
de umbral - límite de exposición a corto plazo (TLV-STEL Threshold
 Limit Value- Short Term Exposure Limit); de modo que pueda
determinarse la concentración media ponderada.

Valoración de los agentes de riesgo

La concentración de polvo o fibras respirables en suspensión en el ambiente de

trabajo, no debe exceder los límites vigentes definidos por el Ministerio del Trabajo
o quien haga sus veces; sin embargo, tenga en cuenta que el límite de control no
es un nivel "seguro" y la exposición en actividades laborales a asbesto y sílice
cristalina de manera especial por ser cancerígenos, deben reducirse al mínimo
posible, por debajo del nivel de acción.

El Valor Límite Permisible (VLP), se define como la concentración de una

sustancia en el aire a la que la mayoría de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente día tras día, sin efecto adverso. Los VLP recomendados
para evaluar la exposición ocupacional a los agentes contaminantes del aire, son
los de mayor aceptación en la práctica de la higiene ocupacional para los agentes
químicos. Los TLV (Threshold Limit Values) revisados y publicados anualmente
por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de
Estados Unidos (ACGIH), fueron adaptados en el país por la Resolución 2400/79
artículo 154 Capítulo VIII del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social ; sin
embargo, se deberá tener en cuenta que la sílice cristalina y el crisotilo (asbesto)
han sido identificados por la Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer - IARC, en la categoría carcinogénica (grupo 1), es decir como agentes
confirmados carcinógenos en humanos.

El valor límite permisible se debe corregir cuando la jornada de trabajo supere las
8 horas/ día o 40 horas a la semana, aplicando el modelo matemático desarrollado
por Brief & Scala.

Valores límites permisibles

Para polvos minerales que tengan sílice libre cristalina igual o superior al 1% en
peso: en Colombia se debe utilizar el valor de ACGIH vigente al momento de la
medición en fracción respirable. Se sugiere tener en cuenta, asimismo, la
clasificación 1 de carcinogénesis asignada por la IARC (sustancia de comprobada
acción carcinogénica en humanos).

Polvo de carbón antracítico y bituminoso: En Colombia se debe utilizar el valor de

ACGIH vigente al momento de la medición en fracción respirable y se debe
descartar la presencia de formas geométricas de la sílice libre, como cuarzo,
cristobalita y tridimita, en las muestras de polvos de carbón.

Fibras de asbesto: El Reglamento de Higiene y Seguridad del Crisotilo y otras

Fibras de uso similar en Colombia, establece que: “El único tipo de asbesto
permitido para uso industrial o comercial, es el crisotilo o asbesto blanco; y se
prohíbe la utilización de cualquier variedad de asbestos anfíboles y la aplicación
de crisotilo en forma friable, espray o por aspersión”.

Con el resultado de la valoración de los peligros, se deben revisar si los Grupos de

Exposición Similar (GES), conformados inicialmente mediante criterios cualitativos
quedaron bien conformados, de lo contrario a la luz de los resultados de las
mediciones, se deben hacer los ajustes correspondientes para asegurar que la
clasificación por niveles de riesgo de los expuestos sea correcta.

Las mediciones ambientales igualmente permiten determinar el nivel a partir del

cual se deben comenzar las intervenciones preventivas como la implementación
de los programas de vigilancia epidemiológica, este Nivel de Acción equivale al
50% del valor límite permisible definido por el Ministerio del Trabajo o quien haga
sus veces. No obstante, el empleador en la medida de sus posibilidades, podrá
aplicar criterios más exigentes para comenzar las intervenciones preventivas.

Monitoreo ambiental.

ARL Sura recomienda que para sílice y polvo de carbón se aplique la periodicidad
establecida en GATISO -2007, estableciendo campañas de evaluación de acuerdo
con las categorías de exposición que se presentan en la siguiente tabla, estas
categorías de igual forma deberán a apoyar el establecimiento de las jerarquías
para la intervención del riesgo:
 Grado Descripción Comentario Frecuencia
reevaluación

1 No exposición Concentraciones o dosis inferiores al De 3 a 5 años

10% del TLV

2 Exposición baja Exposiciones o dosis inferiores al 50% De 1 a 3 años

del TLV

3 Exposición moderada Frecuente exposición a concentraciones 3 meses a 1 año

o dosis por debajo del nivel de acción
(50% del TLV) o exposiciones poco
frecuentes a concentraciones o dosis
entre el nivel de acción y el TLV.

4 Alta exposición Frecuente exposición a concentraciones 1 a 3 meses

o niveles cercanos al TLV o infrecuentes
exposiciones a concentraciones o dosis
por encima del TLV.

5 Muy alta exposición Frecuentes exposiciones a Evaluación

concentraciones o dosis por encima del continua
TLV.

Fuente: GATISO-2007

El Reglamento de Higiene y Seguridad del Crisotilo y otras Fibras de uso similar,

establecido en el país mediante la Resolución 007 de 2011, establece que los
puestos o áreas de trabajo con probabilidad de exposición al polvo de crisotilo
deben ser monitoreados semestralmente y la evaluación de emisiones de fibras al
ambiente por fuentes fijas, debe hacerse cada doce (12) meses a todas las
fuentes fijas de sistemas de ventilación que movilicen aire con contenido de polvo
de crisotilo y que La autoridad ambiental competente, podrá recomendar
frecuencias diferentes de medición, en función del nivel de riesgo.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que técnicamente un monitoreo se justifica

cuando se ha intervenido el agente de riesgo en su fuente o medio de trasmisión,
cuando se modifique o se implementen nuevos procesos con probabilidad de
exposición y que entidades de vigilancia y control del trabajo y ambiente podrán
solicitar frecuencias menores de medición en función del nivel de riesgo.
Registro de los datos

Sura ARL, recomienda que las directrices sobre registros de datos emitidas en el
Reglamento de Higiene y Seguridad del Crisotilo y otras Fibras de uso similar,
sean adoptadas en el aparte de registros de datos para las demás mediciones,
así:

 El empleador debe llevar un registro de los datos relativos a la medición de

la concentración ambiental de polvo de fibras registrando claramente la
fecha y la zona de trabajo donde fue tomado.

 El laboratorio de medición debe elaborar un reporte por cada medición,

incluyendo todos los resultados de las evaluaciones para cada uno de los
puestos de trabajo, siguiendo el procedimiento establecido por la norma
ISO- 17025 o su equivalente.

 Los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de Seguridad y

Salud en el Trabajo (Copasst) o el vigía de seguridad y salud en el trabajo,
deben ser notificados de los datos pertinentes, obtenidos a través de las
mediciones de polvo o fibras en el ambiente laboral.

 Los reportes de mediciones desarrolladas acorde con el método establecido

en el presente reglamento, deben permanecer disponibles para consulta de
los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de Seguridad y
Salud en el Trabajo (Copasst) o el vigía de seguridad y salud en el trabajo,
de la Administradora de Riesgos Laborales a la cual se encuentre afiliada la
empresa y del Ministerio del Trabajo o el que haga sus veces.

 Los registros se deben conservar de acuerdo con lo establecido por la

normatividad vigente. En el Reglamento de Higiene y Seguridad del
Crisotilo y otras Fibras de uso similar menciona que los registros deben ser
conservados durante un período mínimo de 50 años a partir de la fecha de
muestreo, en condiciones que las protejan del deterioro y garanticen su
conservación.
Herramientas para la estimación del riesgo inherente son:

Herramienta 3 Formato para el registro de evaluaciones ambientales.

También se puede acceder esta herramienta en la página de ARL Sura
www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales / intervención de Accidente de
Trabajo y Enfermedad Laboral / Mediciones ocupacionales

Riesgo Expresado

El riesgo expresado, hace referencia a los efectos en la salud de los trabajadores,

derivados de la exposición a los factores o condiciones de riesgo; con el fin de que
la empresa pueda contar con un diagnóstico general sobre el riesgo expresado,
será importante que se revise:

El ausentismo de tipo médico: la exposición a polvos de sílice o de carbón y a

fibras de asbesto en el aire, se expresa como enfermedades que hacen parte del
grupo de las Neumoconiosis que en la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE) 10, se identifican con el código J64, Silicosis con código
J62, neumoconiosis del minero del carbón con código J60 y asbestosis con
código J61; sin embargo, ante exposición a sílice cristalina o cristobalita y a
asbesto que han sido asociadas a cáncer de pulmón y a mesotelioma por la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer –IARC se deberán revisar
ausentismos con código CIE C34 y CIE J92 respectivamente.

Se recomienda igualmente, que la empresa al realizar el análisis de su

ausentismo médico, tenga presente la asociación existente entre silicosis y
tuberculosis y por tanto identificar casos sospechosos bajo códigos A15, A16,
A17, A18 y A19; y finalmente, las enfermedades respiratorias infecciosas o no,
que se presenten de forma repetitiva en un mismo trabajador, en ciertos
procesos, áreas, secciones, ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo,
actividades o taras, pues éste comportamiento podría ser un indicador de posibles
enfermedades respiratorias crónicas importantes de analizar.

El ausentismo se debe analizar por grupo de enfermedades, por trabajador

expuesto, concentrado por procesos, por áreas, secciones, ocupaciones, cargos,
oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas según la empresa determine sea
importante.

Sin embargo, como las enfermedades descritas anteriormente pueden

identificarse sólo después de largos períodos de exposición, se debe tener en
cuenta que la presencia del riesgo justifica la implementación del PVE.

El diagnóstico de salud poblacional periódico: la normatividad vigente en nuestro

país establece que todo empleador debe realizar evaluaciones médicas periódicas
a sus trabajadores, de las cuales, el médico que las realice debe elaborar el
diagnóstico poblacional del estado de salud de los trabajadores evaluados. Este
diagnóstico, permite conocer las alteraciones de salud más frecuentes en los
trabajadores expuestos.

Las encuestas de síntomas respiratorios: Se recomienda su aplicación antes de

las evaluaciones médicas periódicas, con el fin de integrar la información de la
encuesta al análisis integral de su estado de salud al momento de la evaluación
de los trabajadores

Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

Herramienta 4 Formato para evaluación médica orientado a sistema

respiratorio

Herramienta 5 Cuestionario de síntomas respiratorios

Herramienta 6 Base de datos análisis ausentismo

Diagnóstico de la gestión

La aplicación de una herramienta que permita evaluar la gestión de los

componentes técnicos de la vigilancia epidemiológica (atención al ambiente,
atención a la persona y el sistema de información) bajo los componentes
funcionales ( ciclo PHVA) antes de iniciar la intervención, generará la información
sobre el grado de desarrollo del programa y más tarde en la etapa de
verificación, podrá constituirse en una herramienta para el seguimiento, que
informe sobre el avance del programa a través del tiempo.
Herramientas para valoración de la gestión

Herramienta 7 Línea base PVE Neumoconiosis

Objetivos

La empresa definirá los objetivos del PVE después de hacer un análisis integral de
su riesgo inherente, de la criticidad del riesgo expresado y del diagnóstico de su
gestión hasta el momento, algunos de los objetivos que podrán ser asumidos por
la empresa, son:

1. Reducir la exposición a sílice cristalina y crisotilo a niveles mínimos

factibles y la exposición a polvos de carbón y a polvos con contenido <
1% de sílice cristalina a niveles inferiores del nivel límite permisible, con el
fin de disminuir la probabilidad de aparición de enfermedades asociadas.

2. Implementar o mantener la gestión de cambios para que los nuevos

proyectos, procesos, actividades o tareas no produzcan exposición, ésta
sea mínima o que no supere los valores límites permisibles.

3. Promover la cultura del cuidado, autogestión, mantenimiento de buenos

hábitos y estilos de vida saludable.

4. Detectar y atender precozmente los casos incipientes de las enfermedades

asociadas.

5. Promover la calidad de vida y la productividad de los trabajadores con

diagnóstico de enfermedades asociadas a la exposición de polvos de sílice
o carbón o fibras de asbesto en el ambiente laboral.

Definición de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia para el PVE-NEUMOCONIOSIS a todos los
trabajadores expuestos a polvo de sílice o carbón o a fibras de asbesto, de
acuerdo con lo definido por la Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional
(Gatiso 2007). Sin embargo, se sugiere definir prioridades de atención de acuerdo
con las condiciones de trabajo encontradas, tiempos de exposición y las
condiciones de salud de la población expuesta.

Definición de caso para el PVE

Un caso sospechoso para prevención, es aquel trabajador expuesto a polvo de
sílice o carbón o a fibras de asbesto con una radiografía de tórax realizada con
técnica ILO/OIT y que en la lectura emitida por lector tipo B, se reporte una
profusión 1/0 o mayor, éste trabajador exige extremar las medidas de control y
prevención en su puesto de trabajo.

Un caso de sospecha clínica, será un trabajador expuesto a polvo de sílice o

carbón o a fibras de asbesto a la cual se le haya diagnosticado clínicamente una
de las siguientes enfermedades:

Neumoconiosis CIE 10 -J64

Para la presente guía se adoptan las definiciones de la Enciclopedia de Salud y

Seguridad en el Trabajo de la OIT y traducida al español por el Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales de España (2001), como aparecen a continuación: “La
neumoconiosis es la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones
tisulares provocadas por su presencia. A los fines de esta definición, ‘polvo’ es un
aerosol compuesto por partículas inanimadas sólidas”.

Así que se considera como una condición en la cual se produce una alteración en
la estructura pulmonar tras la inhalación y permanencia de polvos inorgánicos en
el tejido pulmonar. Con el fin de evitar errores de interpretación, en ocasiones se
añade la expresión no neoplásica a las palabras “reacción tisular” (Katzenstein
ALA, 1997). Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que
pueden ir de meses hasta décadas. Se excluyen por convención de esta
definición, entidades tales como cáncer, asma, bronquitis o enfisema.
Silicosis CIE-10 J62

“La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de

dióxido de silicio, comúnmente denominado sílice, en formas cristalinas,
generalmente como cuarzo, pero también en otras formas cristalinas importantes
de sílice, como la cristobalita y la tridimita. Estas formas también reciben el
nombre de “sílice libre” para diferenciarlas de los silicatos.

Existen tres formas de presentación de la silicosis:

• La silicosis crónica hace referencia a una enfermedad de evolución crónica, que

aparece después de una exposición de varios años. Esta forma crónica tiene a su
vez dos formas clínicas: Simple, caracterizada por un patrón nodular en la
radiografía de tórax y complicada, caracterizada por la presencia de masas
llamadas fibrosis masiva progresiva.

• La silicosis aguda es una forma clínica rápidamente progresiva que puede

evolucionar en un corto período de tiempo, después de exposición intensa a sílice.
Se parece a la proteinosis alveolar y suele ser de mal pronóstico.

• La silicosis acelerada es otra forma clínica, intermedia entre la aguda y la

crónica.

Neumoconiosis del Minero de Carbón CIE-10 J60

“La neumoconiosis de los mineros del carbón (NMC) es la enfermedad más

frecuentemente asociada con la minería del carbón. No es una enfermedad de
desarrollo rápido, y suele tardar al menos diez años en manifestarse, a menudo
mucho más cuando las exposiciones son bajas. En sus fases iniciales, es un
indicador de una excesiva retención pulmonar de polvo, y puede asociarse a
escasos síntomas y signos propios. Sin embargo, a medida que avanza, sitúa al
minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva
(FMP), un proceso mucho más grave”.
Asbestosis CIE-10 J61

“Asbestosis es el nombre dado a la neumoconiosis subsiguiente a la exposición al

polvo de amianto. En el caso de la asbestosis, la reacción tisular es colagenosis, y
causa una alteración permanente de la arquitectura alveolar con cicatrización”.

Cáncer pulmonar CIE C34

Según la Organización Mundial de la Salud: «Cáncer» es un término genérico que

designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte
del organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».
Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que
se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como
metástasis y para el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, pulmonar es
el cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, por lo general, en las células que
recubren las vías respiratorias. Los dos tipos más importantes de cáncer de
pulmón son el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de
células no pequeñas. Estos tipos de cáncer se diagnostican con base en el
aspecto que tengan las células bajo un microscopio. Para éste sistema un caso de
cáncer pulmonar es el diagnosticado por el médico tratante a través del estudio
patológico.

Mesotelioma con código CIE J92

Para el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, es un tipo poco común de

cáncer en el que se encuentran células malignas en el revestimiento del pecho o
el abdomen. La exposición a partículas de amianto (asbesto) en el aire aumenta el
riesgo de contraer un mesotelioma maligno. Para éste programa, un caso de
Mesotelioma es el diagnosticado por el médico tratante a través del estudio
patológico.

Además, el equipo que soporta el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo deberá estar atento a ciertas manifestaciones clínicas que pueden generar
sospechas de la enfermedad y las cuales a continuación se exponen de manera
resumida:

Manifestaciones clínicas de las neumoconiosis

El cuadro clínico es similar al que presenta un paciente con enfermedad pulmonar

parenquimatosa difusa, donde el síntoma cardinal es la disnea de instauración
gradual y progresiva, que se puede asociar con empeoramiento de la apariencia
radiográfica y de la función pulmonar medida por espirometría. Puede
acompañarse de tos seca o productiva, especialmente sí hay bronquitis industrial
asociada o tabaquismo activo. La hemoptisis no suele ser una manifestación
común, pero cuando está presente debe considerarse la búsqueda activa de
tuberculosis o cáncer pulmonar.

Manifestaciones clínicas de cáncer pulmonar

El Centro para la Prevención y Control de Enfermedades –CDC describe los

principales síntomas del cáncer de pulmón: “pueden ser distintos en cada persona.
Algunas personas tienen síntomas respiratorios o relacionados con los pulmones.
En otras, el cáncer de pulmón puede haberse diseminado a otras partes del
cuerpo (metástasis) y causar síntomas específicos en la parte afectada. Hay
personas que solo presentan malestar general. En la mayoría de los casos, el
cáncer de pulmón no produce síntomas en las personas sino hasta que está
avanzado. Los síntomas del cáncer de pulmón pueden ser: tos persistente o que
empeora, dolor de pecho, dificultad para respirar, sibilancias, tos con sangre,
sensación de cansancio todo el tiempo, pérdida de peso sin causa conocida.

El cáncer de pulmón puede presentarse acompañado de otros cambios, como

crisis repetidas de neumonía e inflamación o agrandamiento de los ganglios en el
interior del pecho en el área ubicada entre los pulmones”.
Manifestaciones clínicas de Mesotelioma

El Instituto Nacional de cáncer de Estados Unidos, determina que “entre los signos
posibles de mesotelioma maligno se incluyen la dificultad para respirar y el dolor
debajo de la caja torácica.

Algunas veces el cáncer hace que se acumule líquido alrededor del pulmón o en el
abdomen. Estos síntomas pueden ser producidos por el líquido o por un
mesotelioma maligno. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas.
Consulte con su médico si presenta algunos de los siguientes síntomas: dificultad
para respirar, dolor debajo de la caja torácica, dolor en el abdomen o inflamación
del mismo, nódulos en el abdomen, pérdida de peso sin razón conocida”.

Plan de trabajo
Las medidas de prevención y control de los peligros presentes en las empresas,
deben enmarcarse dentro del plan de trabajo del Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el trabajo (SG-SST).

Definición de actividades según los objetivos.

El plan de trabajo debe estar orientado al cumplimiento de los objetivos del PVE-
NEUMOCONIOSIS, debe contener las acciones más eficientes de los
componentes técnicos de un PVE (atención en el ambiente, en las personas y el
subsistema de información). Se sugiere sea documentado bajo la estructura de
ciclo de mejoramiento continuo (PHVA), con la participación de Seguridad y Salud
en el Trabajo y de los Equipos de Mejoramiento y podrá solicitar la asesoría de
ARL Sura para su documentación; en él, se debe definir la población objeto de la
actividad, el responsable de su ejecución y el cronograma detallado para la
aplicación del programa de prevención, así como los responsables de la actividad.

Igualmente, las actividades integradas al plan deben adoptarse de acuerdo con el

análisis de pertinencia y el siguiente esquema de jerarquización:
1. Eliminación del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer
desaparecer) el peligro/riesgo.

2. Sustitución: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.

3. Controles de ingeniería: Medidas técnicas para el control del peligro/riesgo en

su origen (fuente) o en el medio.

4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de

exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen también la señalización, advertencia,
demarcación de zonas de riesgo, implementación de sistemas de alarma, diseño e
implementación de procedimientos seguros, controles de acceso a las áreas de
riesgo, permisos de trabajo, entre otros.

Herramientas de plan de trabajo

Herramienta 8: Modelo de plan de trabajo.

Definición de indicadores
La mejora continua del programa se fundamenta en el monitoreo al cumplimiento
de los objetivos planteados. Para ello es fundamental definir indicadores que
permitan hacer este seguimiento, identificar las brechas, tomar las mejores
decisiones y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Los indicadores son producto del sistema de información que soporta el PVE, el
cual debe contener mínimo los siguientes aspectos:

 Identificación y definición de las variables trazadoras que se deben

monitorizar para asegurar el cumplimiento de los objetivos.

 Diseño de los formatos que permitirán recolectar la información de las

variables trazadoras.
  Definición y concertación de los indicadores tanto de resultado como de
proceso (gestión) y estructura: los indicadores de resultados son los
primeros que se deben concertar con las instancias gerenciales,
administrativas o del sistema gestión, pues éstos directamente están
relacionados con los objetivos del programa.

Algunos indicadores de proceso o gestión que la empresa para el PVE –

NEUMOCONIOSIS podría utilizar son:

 Cumplimiento de actividades planeadas

 Cobertura en eventos de formación

 Cumplimiento de problemas solucionados

 Tendencia al cambio de comportamientos y permanencia de las metas

alcanzadas.

Algunos indicadores de resultado que la empresa podría utilizar son:

 Disminución de los niveles de exposición

 Disminución del número de trabajadores expuestos y que fuman

 Disminución del número de días perdidos por enfermedades respiratorias

 Tasa de incidencia de silicosis, neumoconiosis del minero del carbón,

asbestosis y mesotelioma.

 Incidencia de “casos sospechosos” ( trabajadores expuestos a polvo de

sílice o carbón o a fibras de asbesto con una radiografía de tórax realizada
con técnica ILO/OIT y que en la lectura emitida por lector tipo B se reporte
una profusión 1/0 o mayor)

 Tasa de prevalencia de silicosis, neumoconiosis del minero del carbón,

asbestosis y mesotelioma.

 Definición del flujo de información que considere los aspectos más

importantes de los indicadores: su objetivo, definición, la fuente de
información, el cálculo, el nivel de desagregación, su interpretación, el límite
 del indicador, su periodicidad del reporte, el responsable del cálculo y las
personas que deben conocer el resultado para la toma de las decisiones.

Herramientas para el seguimiento de los indicadores

Herramienta 9 Tabla gestión Indicadores

Definición de metas
Las metas garantizan el cumplimiento de los objetivos del PVE-
NEUMOCONIOSIS en un tiempo específico pero progresivo y por tanto están
directamente relacionadas con los indicadores; por ejemplo, la empresa puede
plantearse metas progresivas en la disminución de los niveles de exposición del
hábito de fumar, de la disminución de días perdidos por enfermedades
respiratorias entre otros, hasta cumplir con el objetivo establecido.

Recursos
Recurso humano: El equipo humano se recomienda sea conformado de acuerdo
con las necesidades técnicas específicas de la empresa, involucrando a los
trabajadores de todos los niveles, pues son ellos los que más conocen las
circunstancias de la exposición y al ser partícipes de las soluciones se
comprometen más con el mantenimiento de la eficiencia de los controles en el
tiempo.

Tenga en cuenta que en la empresa pueden coexistir varios niveles de riesgo

para la exposición e igualmente ser necesario intervenir de forma simultánea otros
peligros igualmente importantes; por tanto, será necesario hacer una planeación
eficiente del recurso humano, lo cual se propone se realice por niveles, así:

Los niveles que pudieran tenerse en cuenta para definir el recurso humano son:

Nivel 1. Cuando la exposición está relacionada con la falta de orden, limpieza y

de mantenimiento, así como con la presencia de condiciones locativas inseguras,
conforme y faculte un equipo de trabajo compuesto por los trabajadores,
supervisores, coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, con los
cuales se deban implementar las mejoras.

Nivel 2. Para condiciones de riesgo cuya intervención exija conocimiento básico

de higiene, al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1 se debe integrar
un profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en intervención
higiénica de riesgos.

Nivel 3. Si la intervención necesita soportarse previamente en evaluaciones

cuantitativas u objetivas del factor de riesgo, elaboración de propuestas para
modelos de control, integre al equipo de mejoramiento higienistas, diseñadores o
investigadores según la necesidad específica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, específicamente al inicio de

la intervención, con el fin de determinar el alcance y presupuesto de la
intervención.

Los técnicos, deben aportar su conocimiento y experiencia durante la

documentación de la propuesta, su implementación, evaluación y mantenimiento
en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Empresa, deben

coordinar las distintas fases de desarrollo de la intervención.

Recursos técnicos

En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento

y experiencia en la selección y la elaboración de propuestas efectivas, en su
implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas
condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a
la empresa para que contribuya con el logro de los objetivos.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomienda se analicen no sólo en términos de la

inversión económica para la implementación de los programas, sino que se pueda
calcular el ahorro económico por los efectos positivos del programa (como días de
vida saludable, reintegro oportuno, disminución del ausentismo, reubicaciones,
entre otros).

Definición de roles y responsabilidades

La gestión del PVE-NEUMOCONIOSIS requiere de una clara definición de roles y
responsabilidades. El empleador es el responsable general del programa y
deberá delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia

Está conformado por el gerente general, gerentes específicos, subgerentes o jefes

de área, quienes actúan como representantes del Empleador.

Responsabilidades

 Conocer el soporte legal y técnico del PVE- NEUMOCONIOSIS.

 Validar que los objetivos del PVE estén orientados hacia la gestión de los
riesgos.

 Habilitar a los equipos de mejoramiento para que cuenten con los recursos
necesarios para la correcta aplicación de las herramientas administrativas y
técnicas para el control de los factores de riesgo.

 Realizar monitoreo periódico al cumplimiento de los objetivos mediante el

seguimiento a indicadores e inspección directa en el ambiente de trabajo.

 Definir y revisar la política de la empresa en materia de seguridad y salud

teniendo en cuenta las necesidades reales del PVE-NEUMOCONIOSIS; así
como garantizar su divulgación y aplicación.

 Cumplir con las reglas generales de seguridad y de salud de la empresa y

estimular su cumplimiento por los trabajadores a través de su ejemplo.

 Asignar los recursos y facilitar el diseño, la implementación y mantenimiento

del PVE como programa para identificar, prevenir y controlar la exposición.
 Implementar las medidas necesarias para evitar que los trabajadores
fumen y /o consuman alimentos en los puestos de trabajo. Equipar y
mantener las edificaciones, las instalaciones, las máquinas y los lugares de
trabajo, de manera tal, que la contaminación del medio ambiente de trabajo
se mantenga por debajo de los límites de exposición (VLP), fijados por el
Ministerio del Trabajo o quien haga sus veces.

 Las concentraciones por debajo del VLP no eximen al empleador de su

deber de mantener las concentraciones dentro de los niveles más bajos
factibles.

 Asegurar que cualquier equipo o instalación (máquinas, materiales,

vehículos, entre otros) no contamine el ambiente de trabajo.

 Disponer de los equipos y los sistemas necesarios para el control de la

contaminación en el ambiente de trabajo.

 Todos estos equipos deben ser mantenidos en forma tal, que garanticen su
funcionamiento adecuado.

 Realizar la inspección y el mantenimiento periódico de las instalaciones,

máquinas y equipos para prevenir la contaminación del ambiente de
trabajo.

 Informar al ingreso y anualmente, a todos los trabajadores, sobre los

riesgos que pueda implicar la exposición y sobre las medidas que se deben
adoptar para prevenir daños a su salud. Esta información se debe
comunicar a todas las personas que laboren en la empresa, independiente
de su forma de vinculación; para el caso de exposición a crisotilo de lo
anterior debe quedar evidencia en las hojas de vida de cada trabajador.

 En particular, debe establecer disposiciones especiales para los

trabajadores recién contratados, para los trabajadores extranjeros y para
todos los demás trabajadores a quienes pueda ser difícil entender las
instrucciones escritas. Informar a los contratistas y subcontratistas acerca
 de las medidas de prevención, y velar porque el personal presente en los
lugares de trabajo que no esté bajo su control directo, se ajuste a dicho
reglamento y tome las precauciones necesarias.

 Implementar un programa de protección respiratoria acorde con lo

establecido por las normas técnicas y legales establecidas en el país.

 Desarrollar las acciones necesarias para que el personal directivo y del

área de Seguridad y Salud en el Trabajo, mantenga su compromiso sobre
el cumplimiento de las normas técnicas y legales y de manera especial para
el caso de crisotilo, se actualice cada dos años como mínimo, en el
conocimiento sobre su contenido y responsabilidades.

 Informar al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo de su

empresa, el resultado de las mediciones ambientales, el resultado de las
medidas de control adoptadas y cualquier otra información relacionada con
la exposición.

 Para exposición a crisotilo, enviar a su Administradora de Riesgos

Laborales correspondiente, dentro del último trimestre del año, la
información sobre las operaciones y los lugares de trabajo en que estén
presentes las fibras de asbesto, así como materia prima o insumos,
población trabajadora por niveles de riesgo y datos de morbilidad
relacionada.

Equipos de mejoramiento

Están conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,

coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, áreas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas prioritarios
de intervención.
Responsabilidades

 Conocer el PVE-NEUMOCONIOSIS y sus herramientas, ser expertos en

su aplicación y servir de facilitadores para toda la organización en el
proceso de capacitación y entrenamiento

 Realizar participar en la identificación de los peligros

 Apoyar la formulación, implementación y evaluación de acciones para el

control de los peligros de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de
intervención.

 Hacer seguimiento periódico a los indicadores del PVE.

 Elaborar un informe periódico para la Gerencia, el Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el Trabajo y los trabajadores expuestos.

 Participar en las actividades de campo y aplicación de las diferentes

herramientas de control de riesgo.

 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa como

ejemplo motivador de los demás trabajadores.

Equipo de líderes supervisores

Responsabilidades

 Conocer el PVE-Neumoconiosis y saber aplicar las diferentes herramientas

administrativas para el control de riesgos

 Participar en la elaboración del diagnóstico

 Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para

condiciones de riesgos prioritarios.

 Sensibilizar, motivar, hacer cumplir y monitorear la aplicación de las

medidas de control y de prevención.

 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa como

ejemplo motivador de los demás trabajadores.
Trabajadores

Responsabilidades

 Conocer el PVE-NEUMOCONIOSIS y sus herramientas. 

 Aplicar todas las medidas establecidas por la empresa, para prevenir y

controlar los riesgos asociados con la exposición

 Portar los equipos de muestreo personal cuando lo indique el empleador y

acorde con lo dispuesto los reglamentos técnicos para medir su
exposición.

 Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos

prioritarios. 

 Utilizar los elementos de protección personal proporcionados por el

empleador, acorde con las normas legales o técnicas establecidas en la
empresa.

 Participar en las actividades de capacitación de la empresa. 

 No consumir alimentos ni bebidas, ni fumar en los puestos de trabajo.

 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa como

ejemplo motivador de los demás trabajadores.

 Reportar todos los accidentes e incidentes de sus áreas. 

 Reportar las condiciones de riesgo y sus sugerencias para su intervención.

 Acudir a las evaluaciones médicas ocupacionales, de conformidad con lo

que se define en los reglamentos técnicos y las demás disposiciones
legales vigentes. Los trabajadores expuestos al polvo de crisotilo deben
utilizar las duchas para el aseo personal, al finalizar la jornada de trabajo.
Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

 Fomentar la aplicación de las medidas de prevención, con el fin de prevenir

y controlar los riesgos para la salud de los trabajadores, que implica la
exposición.

 Conocer sobre el resultado de las medidas de control, los resultados de las

mediciones ambientales.

 Realizar inspecciones generales y específicas, periódicas e intempestivas a

fin de determinar el cumplimiento de las normas técnicas y legales
establecidas en el país.

Administradora de Riesgos Laborales

 Asesorar a las empresas en la aplicación de las normas legales y técnicas

 Reportar durante el primer trimestre de cada año al Ministerio del Trabajo o

quien haga sus veces, la siguiente información sobre las empresas que
manejan crisotilo, correspondiente al año anterior: a) Número de empresas
y su distribución por actividad económica que aplique al presente
reglamento; b) Trabajadores afiliados por actividad económica que aplique
al presente reglamento, por niveles de riesgo y por empresa; c) Medidas
recomendadas para el control y prevención del riesgo; d) Número de casos
de asbestosis, mesotelioma maligno, cáncer pulmonar u otras patologías
diagnosticadas y cuya calificación evidencie relación causa-efecto con la
exposición a las fibras determinadas en el presente reglamento.

 Capacitar a los comités paritarios de seguridad y salud en el trabajo o el

vigía de seguridad y salud en el trabajo, a los trabajadores y a los
empleadores sobre los riesgos y las medidas preventivas.

 Supervisar en sus empresas afiliadas, las operaciones o técnicas de trabajo

peligrosas que deben ser objeto de la aplicación de medidas especiales de
prevención y control, acorde con las normas técnicas y legales vigentes
establecidas en el país.
  Asegurar que su personal técnico, que realiza asesoría y capacitación a las
empresas, mantenga su compromiso sobre el cumplimiento de las normas
legales y técnicas, que para el caso de empresas con exposición a asbesto
se actualice cada dos años como mínimo, en el conocimiento sobre su
contenido y responsabilidades.

 Las demás obligaciones que le impone el Sistema de Seguridad Social

Integral.

Necesidades de formación y entrenamiento

Todas las personas que participan en el diseño, implementación, monitoreo y
mejoramiento del PVE-NEUMOCONIOSIS deben tener una formación específica
de pendiendo del rol y responsabilidad establecida para el PVE, de tal manera que
se garantice el fortalecimiento de sus competencias que apoyen el logro de los
objetivos.

Para los niveles superiores, la formación en general deberá estar orientada a

sensibilizar sobre la necesidad de establecer o fortalecer la política para la
prevención del riesgo, la cual debe integrar el control de cambios, en donde la
salud de los trabajadores predomine sobre cualquier otro factor; igualmente,
sobre sus responsabilidades frente al control de las condiciones de riesgo, sobre
los efectos legales en caso de no implementar el control del riesgo, sobre la
relación entre prevención y la rentabilidad de la empresa, la necesidad de que
capacite y supervise a los trabajadores.

En los mandos medios, la capacitación deberá orientarse hacia la aplicación de

herramientas que permitan identificar las condiciones de riesgo que podrían
afectar la salud de los trabajadores de su área, las medidas de prevención y de
protección adoptadas , sobre la importancia de su actitud segura frente a la salud
y seguridad en el trabajo , su impacto positivo o negativo en el comportamiento
de los trabajadores de su área y su consecuente responsabilidad ante la
ocurrencia de las enfermedades laborales o muerte en trabajadores expuestos. La
supervisión y retroalimentación debe enfocarse sistémicamente y monitorearse en
el tiempo, se recomienda sea apoyada por líderes de las áreas. “La supervisión
debe garantizar que los trabajadores estén realizando el trabajo en forma correcta
y utilizando las medidas de control adecuadamente para reducir su exposición”.

Los líderes y equipo de mejoramiento deben conocer los aspectos generales del
PVE, la Identificación de Peligros, evaluación y valoración de los Riesgos, el
resultado de mediciones, las medidas de control y preventivas y las herramientas
que le permitirán apoyar el seguimiento al mantenimiento de la eficiencia de las
mismas y la propuesta de nuevas medidas de control y prevención.

Al trabajador con exposición o que se vaya a exponer por primera vez a sílice,
carbón o asbesto se le debe informar sobre los resultados de las evaluaciones
ambientales, sus fuentes de riesgo, los efectos adversos en la salud, las medidas
de prevención y la razón de los programas de vigilancia médica.

A los trabajadores ya expuestos, es importante reforzar la información durante un

proceso de reinducción en aspectos como:

 Efectos del polvo fino y las fibras derivados del proceso: enfermedades,
incapacidad permanente y muerte temprana;

 Evitar respirar donde haya polvo, vapores o fibras,

 Realización del trabajo de manera adecuada y minimizar las nubes de polvo o

fibras, sus posibles orígenes, sus medidas de control y la importancia de
ayudar con el mantenimiento eficiente,

 Mantener sus equipos de protección limpios y utilizarlos en forma apropiada,

 Mantener su higiene personal, no fumar,

 Cómo limpiar su ropa con aspiradora,

 Cómo mantener las superficies limpias ya que esto previene que el polvo o
fibras vuelvan nuevamente al aire; igualmente informar sobre la importancia
del reporte y de la identificación oportuna de condiciones de riesgo.
Los trabajadores expuestos a crisotilo al ser contratados, y después como mínimo
una vez al año, deben recibir instrucción y capacitación para lograr formación
sobre las fuentes de exposición al polvo de crisotilo, sus posibles efectos sobre la
salud, los riesgos que entraña la exposición al polvo de crisotilo y el hábito de
fumar y los métodos de prevención.

A los trabajadores expuestos a asbesto o sílice; además, debe informárseles que

la exposición pueden causar cáncer.

El plan de formación de los trabajadores deberá estar orientado a:

 Que conozcan muy bien las fuentes y el nivel de riesgo a los cuales están
expuestos.

 Los efectos en la salud de los contaminantes, de la co-exposición a otros

agentes como el consumo de tabaco.

 Cómo utilizar las medidas de control y cómo verificar que las mismas estén
funcionado.

 Cómo mantener y limpiar los equipos de manera segura.

 El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal, con

énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo.

 El propósito de las pruebas de tamizaje y del programa de vigilancia

epidemiológica

 Los beneficios de la participación en la protección de su salud

 Los procedimientos del programa, en temas de la utilización, el acceso y la

confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje.

 Qué hacer si algo sale mal.

 A los trabajadores en el proceso de cerámica, debe capacitarse en cómo

controlar los derrames.
  Los trabajadores que hayan estado expuestos deben ser informados sobre
los efectos asociados y deben recibir instrucción para consultar ante la
presencia de síntomas respiratorios.

Se recomienda que el proceso sea reforzado a través de un sistema de motivación

mediante campañas sucesivas orientadas a promocionar los hábitos y estilos de
vida y de trabajo saludables y prevenir de manera integral la aparición de
enfermedades

El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecución de las

tareas críticas, debe realizarse bajo los estándares de trabajo seguro
documentados en la empresa.

La adaptación y el desarrollo de habilidades a través del entrenamiento, debe ser

progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las características
técnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en
su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para su buen desempeño.

El personal responsable de la seguridad e higiene del trabajo, debe contar con la

formación sobre los métodos de muestreo y análisis y sobre los aspectos técnicos
relacionados con la exposición y su manejo seguro.

Los médicos del trabajo y otros profesionales de la salud vinculados con las
empresas que utilizan crisotilo, deben contar con la formación sobre las
consecuencias para la salud de la exposición al polvo de crisotilo, y las
radiografías y espirometrías deben ser interpretadas por médicos con
entrenamiento específico. Para radiografías de tórax, deben contar con
entrenamiento en técnica de lectura de la más reciente Clasificación Internacional
de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización Internacional del Trabajo
(OIT).
Documentación del Programa de vigilancia
Los requerimientos actuales de la gestión del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentados, de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el programa y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.

El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo

cronograma son básicos y se recomienda agregar a estos un documento del PVE-
NEUMOCONIOSIS que permita plasmar la gestión definida por la empresa.

El documento debe estar disponible en el lugar de trabajo, para los funcionarios de

la autoridad competente, para los representantes de la Administradora de Riesgos
Laborales, y del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

El programa debe ser revisado cada año y debe ser actualizado cuando sea
necesario. A tal efecto, el empleador debe definir y asignar los recursos
necesarios y las distintas responsabilidades técnicas para cumplir con los
objetivos del programa.

Herramientas para documentar el PVE-NEUMOCONIOSIS

Herramienta 10 Proforma de documento del PVE-NEUMOCONIOSIS.

Implementación

Gestionar las condiciones de trabajo asociadas a prevención de las

enfermedades laborales.
La implementación del programa se despliega en función de los objetivos
planteados. A continuación se brinda orientación acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementación.

Gestión del cambio.

Las medidas más efectivas para la intervención de los peligros, son aquellas que
se implementan en su origen.

La identificación de los peligros y evaluación de los riesgos durante la etapa de

planeación de los cambios, permite eliminarlos desde su origen o sustituirlos (por
peligros que generen menos riesgo) y así controlarlos antes de su
implementación.

Los cambios en una empresa pueden ser de dos tipos: cambios internos (nuevos
proyectos, la gestión de compras, cambios en infraestructura, en la tecnología, en
el talento humano introducción de nuevos procesos, cambio en los métodos de
trabajo, en la materia prima en los productos entre otros) y externos (cambios en
la legislación, evolución del conocimiento en seguridad y salud en el trabajo, entre
otros),

La gestión del cambio implica involucrar las diferentes áreas de la empresa

implicadas en el cambio, de tal manera que éste se pueda analizar desde una
óptica multidisciplinaria, con mayor probabilidad de identificación de los peligros
potenciales , mayor confiabilidad en su evaluación, un planteamiento más
eficiente en sus controles, mayor compromiso con el tratamiento del riesgo
residual y adicionalmente se avanza de manera importante en la información
proactiva transversal en todas las áreas involucradas.

Para abordar los cambios, se sugiere que mínimo se implementen las siguientes
etapas:

 Identificación de situaciones de cambio

 Identificación y evaluación de los peligros potenciales

 Análisis del riesgo potencial

 Planteamiento y discusión de medidas de mitigación del riesgo

 Evaluación de la posibilidad de aplicar principios de diseño inclusivo

 Evaluación y definición de alternativas

 Compras o implementación

 Validación de la implementación del cambio

 Ajuste y tratamiento del riesgo residual

Herramientas para la gestión del cambio

Herramienta 11: Plantillas check list entradas cambio. Disponibles en la

página de ARL SURA www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales /
Organización y Planificación / Sistema de gestión de seguridad y salud en el
Trabajo / (3) aplicación / gestión del cambio.

Priorización de áreas y procesos críticos: definición de GES

Cuando la condición de riesgo ya existe en la empresa, es prioritaria la definición

de los Grupos de Exposición Similar (GES), esto permite la priorización de la
intervención en los procesos, áreas/secciones, puestos de trabajo,
ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas que presenten mayor nivel de
riesgo.
Los GES pueden tener diferente grado de madurez en la empresa, dependiendo
del desarrollo de la gestión del riesgo ocupacional:

 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y control

de los Riesgos.

 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y control

de los Riesgos, ajustados por juicio técnico

 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y control

de los Riesgos, ajustados por juicios técnicos y revisados con la
información del riesgo expresado.

 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y control

de los Riesgos, ajustados por juicio técnico, revisados con la información
obtenida desde el análisis del riesgo expresado y verificados con
mediciones ambientales.

 GES cuya conformación partió del análisis de la Identificación de Peligros,

evaluación y control de los Riesgos, fueron ajustados por juicio técnico, su
conformación fue revisada con la información del riesgo expresado y las
mediciones ambientales y hoy se encuentran en monitorización de su nivel
de riesgo después de la implementación del plan de trabajo.

Desde el momento en que se realizan mediciones ambientales, se recomienda

establecer el nivel de riesgo cuantitativo de los GES, para efectos de implementar
las medidas de prevención y control del riesgo de manera más eficiente,
determinando tres categorías, así:

 Categoría 1 (BAJO). Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo

donde las concentraciones ambientales del contaminante, se encuentran
por debajo del 50% del valor límite permisible definido por el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces.

 Categoría 2 (MEDIO). Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo

donde las concentraciones ambientales del contaminante, se encuentran
 por debajo del valor límite permisible definido por el Ministerio del Trabajo o
quien haga sus veces y hasta el 50% del mismo.

 Categoría 3 (ALTO). Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo

donde las concentraciones ambientales del contaminante, alcancen o
superen el valor límite permisible definido por el Ministerio del Trabajo o
quien haga sus veces.

Selección y formación de equipo de mejoramiento y líderes supervisores

El equipo de mejoramiento será el responsable directo de acciones de mejora y

los líderes supervisores serán responsables del cumplimiento por parte de los
trabajadores de las mismas.

Se recomienda que los dos equipos sean formalizados y facultados por el

empleador, el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el Vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo en su defecto, podrán ser miembros de éstos
equipos.

La característica común de los anteriores equipos, será el ejemplo hacia el resto

de compañeros de trabajo en su nivel de compromiso y respeto hacia las normas
de seguridad y salud en el trabajo.

Mejora de las condiciones de trabajo

El mejoramiento de las condiciones de trabajo debe realizarse implementando en

primera instancia todas las medidas de prevención apropiadas y factibles de orden
técnico, administrativo o relacionado con las prácticas de trabajo, para eliminar o
reducir, al más bajo nivel factible y siempre por debajo del valor límite permisible;
no obstante, de forma simultánea la empresa debe asegurar que los programas o
planes básicos de orden, limpieza y mantenimiento se cumplan.

Independiente de la categoría de riesgo de los GES, el mejoramiento del orden, la

limpieza y el mantenimiento de los lugares o puestos de trabajo, de máquinas,
equipos y herramientas, son acciones bastante eficientes en el mejoramiento de
las condiciones de trabajo asociadas con la condición de riesgo, por tanto se
recomienda sean aplicadas transversalmente en la empresa, independientemente
del grado de desarrollo del sistema de gestión de SST, éstas acciones no deben
postergarse en su implementación y en su sostenimiento a través del tiempo.

La falta de orden , limpieza y mantenimiento, se identifica en los lugares de

trabajo como asociada a mayor exposición a polvos o fibras; por lo cual, se
recomienda realizar una evaluación inicial de éstos aspectos, aplicando la Lista de
chequeo de orden, limpieza y mantenimiento presentada en la Herramienta 12
Lista de chequeo para Orden y Aseo, la cual contiene los estándares mínimos
para garantizar un adecuado ambiente de trabajo, y a través de una fácil
calificación, permite el establecimiento de puntos de partida para comparar la
gestión en el tiempo y promover sanas competencias entre áreas. Se recomienda
que la lista sea aplicada a todas las áreas de la empresa pues es una
herramienta sencilla de diagnóstico específico que orienta a acciones fáciles de
aplicar, con pocos recursos y resultados eficientes.

Todas las instalaciones, máquinas, equipos y herramientas, así como todas las
superficies externas del equipo de ventilación por aspiración (extracción forzada) y
todas las superficies internas del edificio, se deben mantener limpias.

La limpieza se debe efectuar con sistemas de aspiración u otros medios que

controlen que el polvo o las fibras escapen o vuelvan al aire del lugar de trabajo;
para recoger el polvo de crisolito se debe utilizar únicamente equipo de aspiración
provisto de filtros de alta eficiencia.

Cuando no sea factible la limpieza por aspiración, se deben utilizar métodos

húmedos y, los trabajadores que efectúan labores de limpieza, deben usar ropa de
protección y equipo de protección personal respiratoria que cumplan las normas
de calidad. Cuando se utilicen las barredoras mecánicas para la limpieza, estas
deben estar provistas de sistemas que controlen la generación de polvo en
suspensión en el aire. Nunca utilice aire comprimido para remover el polvo. Debe
prohibirse barrer en seco.
Los pisos de todas las instalaciones deben limpiarse al final de la jornada laboral,
la paredes deben mantenerse limpias, su limpieza se debe realizar utilizando
aspiradora o lavándolas y si en las instalaciones se manipula crisotilo, éstas se
deben limpiar una vez al año o con más frecuencia, si así lo exige la naturaleza
del edificio o proceso industrial.

Para las estructuras elevadas, cuando sea posible, el polvo o las fibras se deben
retirar con aspiradores dotados de los tubos de prolongación necesarios o por
otros medios que no levanten polvo, las máquinas e instalaciones se deben cubrir.

La limpieza de máquinas y equipos, deberá realizarse al terminar cada turno de

trabajo, cuando éstos estén dotados de equipo de ventilación por aspiración, este
debe funcionar durante la operación de limpieza, y debe efectuarse, siempre que
sea posible, con aspiradoras; sin embargo, las partes de las máquinas y equipos
a las que no pueda llegarse con el aspirador, se deben limpiar con métodos
húmedos, cuando se manipule crisotilo el intervalo entre dos limpiezas no debe
ser nunca superior a una semana.

Se debe evitar que el agua que contenga polvo o fibras, se seque en el piso. En lo
posible, el agua utilizada en la limpieza se debe reincorporar al proceso de
producción.

Las bolsas para recoger el polvo de los aparatos de limpieza por aspiración, no
deben ser reutilizables.

Si una bolsa recolectora de sílice cristalina o crisotilo de un aspirador portátil se

rompe durante su uso, debe ponerse en práctica un plan de emergencia que como
mínimo, incluya las siguientes actividades:

 Sacar el aparato del lugar de trabajo, de ser posible al aire libre

 Sacar la bolsa rota y su contenido y meterlos dentro de una bolsa

impermeable. Esta actividad la debe realizar un operario dotado de ropa de
protección y de elementos de protección personal respiratoria
  Limpiar el interior del aspirador de polvo, utilizando para ello, otro aspirador,
y

 Eliminar el polvo recolectado, Utilizando los métodos ya descritos

anteriormente.

De otra parte, la implementación de programas de mantenimiento preventivo y

correctivo no sólo de las máquinas, equipos y herramientas de trabajo, si no de
lugares de trabajo y de los sistemas que funcionan en el lugar del trabajo, así
como su sostenibilidad en el tiempo, son igualmente medidas que
complementan de manera importante la prevención de enfermedades asociadas a
polvos y fibras presentes en el ambiente laboral.

Los trabajadores que realicen el mantenimiento deben estar entrenados y deben

implementar todas las medidas de protección personal; se recomienda que para el
caso de mantenimientos en empresas que manejen crisotilo y sílice cristalina el
entrenamiento esté certificado en la hoja de vida.

ARL Sura, teniendo en cuenta que el mantenimiento descrito en el Reglamento de

Higiene y Seguridad para crisotilo y otras fibras similares, maneja conceptos más
preventivos, recomienda que éstos deban ser aplicados también por las empresas
que utilizan en su proceso sílice cristalina por ser cancerígena. El Reglamento
establece dos tipos de mantenimiento:

 Mantenimiento operativo: hace referencia los trabajos de mantenimiento

realizados en maquinarias, equipos y herramientas para mantener su
operación adecuada.

 Mantenimiento de Higiene: como los trabajos de mantenimiento realizados

para mantener en óptimo estado, maquinarias, equipos y herramientas
desde el punto de vista del control de las emisiones de polvo de crisotilo al
ambiente de trabajo, éste mantenimiento de higiene tiene prioridad sobre el
mantenimiento operativo.

Algunas de las medidas específicas que se presentan en el reglamento y se

consideran importantes de resaltar, son:
  “Todas las instalaciones de ventilación deben ser codificadas en un plano
de distribución del área industrial, y deben recibir mantenimiento
sistemático (preventivo y correctivo), de acuerdo con un programa de
mantenimiento previamente establecido. Las averías en los filtros de las
instalaciones de aspiración, deben ser prevenidas por medio de controles
periódicos de manómetros indicadores de presión diferencial, instalados
entre las cámaras del aire limpio y del aire sucio.

 En los trabajos de mantenimiento de las instalaciones, se deben tener como

mínimo, la disponibilidad de sistemas portátiles de aspiración. Los equipos
portátiles de aspiración utilizados para actividades de recolección de polvo
con posibilidad de contener crisotilo, deben tener una capacidad de vacío
de mínimo 1.800mm de columna de agua; La ejecución de estos trabajos
debe ser controlada por el área responsable de seguridad y salud en el
trabajo, elaborando un reporte del mismo.

 Cuando en los sistemas de ventilación local por aspiración sea visible la

salida de polvo, se debe detener la operación del equipo afectado, hasta
tanto los sistemas de aspiración, vuelvan a su adecuado estado de
funcionamiento. Dependiendo de la magnitud del evento, se debe analizar
la necesidad de activar los planes de emergencia.

 Antes de volver a poner en funcionamiento el sistema de aspiración, se

debe realizar una verificación de las secuencias de operación de los
equipos y una comprobación de las condiciones de funcionamiento”.

Respecto a la Lista de Chequeo de Orden, Limpieza y Mantenimiento, se

recomienda que ésta sea aplicada por el Equipo de Mejoramiento acompañado
por el Líder Supervisor del proceso o área que será inspeccionada, quienes
deberán generar los planes de acción para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompañadas de indicadores de
orden, aseo y mantenimiento y ser valorados por la alta gerencia.
Finalmente, la separación de los lugares de trabajo en los cuales se realizan
ciertos procesos industriales que generan polvos o fibras, de los otros lugares no
contaminados o menos contaminados, es igualmente una medida de prevención
eficiente, la cual se debería implementar incluso antes de realizar mediciones
ambientales, buscando que el peligro sea evaluado instrumentalmente de forma
objetiva en los lugares ya establecidos no susceptibles de reubicación en primera
instancia.

Los procesos de mayor generación de polvo o fibras se deben ubicar ojalá, en

espacios aislados y bien ventilados, quizá en los más apartados de la empresa,
buscando que sus entradas y salidas de aire no queden contiguas a las salidas y
entradas de aire de otras áreas con menor o libres del peligro.

Estimación o evaluación del riesgo: higiene industrial

Como se mencionó con anterioridad, la aplicación de herramientas de estimación

del riesgo como la Identificación de Peligros, evaluación y valoración de los
Riesgos y la conformación cualitativa de GES permiten obtener una valoración
aproximada y cualitativa del nivel de riesgo presente en procesos,
áreas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o
tareas, un oficio o tarea y puede constituirse en un punto de partida inicial para
determinar de manera aproximada el impacto de las mejoras propuestas; sin
embargo, son las mediciones de higiene industrial las que permiten finalmente
conformar los GES de manera objetiva.

Los resultados de las mediciones, entregados a la Empresa por el personal o

entidad que realizó las evaluaciones, primeramente deber ser revisados por los
integrantes de Seguridad y Salud en el Trabajo y del equipo de mejoramiento, con
el fin de verificar la confiabilidad de los mismos, emitir recomendaciones de
ajustes si son pertinentes, elaborar un resumen técnicamente entendible de los
resultados y plan de acción para los demás niveles organizacionales y roles dentro
del PVE con apoyo de los expertos si es necesario.
Divulgación en todos los niveles

Los resultados de la aplicación de las diferentes herramientas de valoración de

los peligros, deben ser socializados inicialmente al equipo gerencial, pues es a
éste nivel que se comprometen los recursos necesarios para garantizar la
ejecución de las recomendaciones propuestas y ayudará a definir las prioridades
eficientes en términos de mejora de las condiciones de trabajo.

Posteriormente los resultados y su plan de acción deben ser socializados a todos

los trabajadores expuestos, buscando aporten sus conocimientos operativos en la
implementación y mantenimiento de las medidas de control y preventivas de tal
forma que se facilite el proceso de mejoramiento.

Criterios básicos para la mejora de las condiciones desde la higiene

La higiene industrial además de evaluar los peligros que generalmente producen

enfermedades en los lugares de trabajo, debe apoyar en la selección,
implementación, monitoreo y mejoramiento de acciones de ingeniería eficaces
para la eliminación o control del peligro.

Los controles de ingeniería deben hacer posible la eliminación del peligro o su

reducción, hasta valores de concentración por debajo de los límites permisibles y
preferiblemente inferiores al nivel de acción.

Los controles de ingeniería en la fuente del riesgo o en su medio de trasmisión se

deben orientar inicialmente a eliminar o lograr el mínimo de exposición en los
grupos prioritarios y gradualmente bajar a grupos de media y baja exposición.

No obstante, se pueden requerir acciones para el mejoramiento de condiciones,

en las cuales sólo se requiere conocimientos básicos de higiene industrial con el
fin de lograr el mínimo de exposición a polvo de sílice, carbón o fibras de
asbesto; cuando es éste el caso, los equipos de mejoramiento , apoyados por
profesionales con conocimientos básicos en higiene industrial juegan un papel
fundamental, pues es a través de sus conocimientos del proceso que finalmente
proponen las mejoras que se requieran. El profesional en Seguridad y Salud en el
Trabajo junto con los profesionales de áreas como mantenimiento o compras
gestionarán las mejoras propuestas de acuerdo con los recursos y la definición de
prioridades.

Sin embargo, también en las empresas se presentan condiciones de riesgo

complejas y sus posibles soluciones requiere de la participación de especialistas
en Higiene, diseño e incluso equipos de investigación. Las situaciones abordadas
en este nivel requieren de la formulación específica de proyectos.

Los controles de ingeniería deben partir de las mediciones ambientales iniciales, la

empresa puede asumir las últimas mediciones ambientales realizadas como
mediciones iniciales (antes de la intervención); siempre y cuando éstas reflejen la
exposición actual real.

Las medidas de control técnico tanto para polvos y fibras en aire, tradicionalmente
se han clasificado como medidas de control en la fuente a través de la
automatización y el encerramiento e incluyen, implementación de sistemas de
recolección de polvo y extracción localizados en las fuentes y procesos
generadores de los peligros y las medidas de control para aplicar entre la fuente
de generación del riesgo y el individuo (en el medio de propagación).

Analice detalladamente las tareas que producen la mayor cantidad de polvo o

fibra, busque la forma de eliminarlas o reemplazándolas por otras más seguras:

Diseño e instalación: los materiales, los procesos industriales y el equipo, deben

ser diseñados de modo que quede eliminada o reducida al mínimo nivel posible y
siempre por debajo del VLP, la exposición de los trabajadores.

Si es necesario los pisos deben inclinarse gradualmente hacia las zanjas de

drenaje para ayudar a remover el polvo durante el lavado húmedo e implementar
sistemas para evitar resbalones o caídas.

Suministre instalaciones limpias: un cuarto para lavarse, duchas, un lugar para

guardar la ropa limpia y otro para la ropa contaminada y un área para refrescarse.

Los sitios de trabajo deben ser diseñados, construidos y mantenidos de modo que:

 Se ejerza control sobre las operaciones peligrosas

  Se reduzcan al mínimo posible, las superficies en las que puedan
acumularse el polvo y los residuos

 Se facilite la limpieza de los pisos, paredes, techos y máquinas y

 Se facilite la recolección del polvo crisotilo fibras que puedan escapar

accidentalmente

1. Mecanización del proceso, se debe evitar, en lo posible, la manipulación

directa del producto, utilizando por ejemplo, procedimientos mecanizados,
automáticos o sistemas de mando a distancia.

2. Ventilación, cuando no sea posible encerrar totalmente un proceso

generador de polvo o fibras en cantidades peligrosas, debe suministrarse y
mantenerse en funcionamiento un equipo de ventilación local por aspiración
(extracción forzada), que debe ser diseñado y construido de modo que
permitan una extracción eficaz del polvo o las fibras, para esto se debe
ubicar lo más cerca posible de la fuente de emisión utilizando para ello
campanas de captación, cabinas o recintos.

Todos los tipos de equipos de captación del polvo deben ser inspeccionados por
una persona técnicamente calificada.

Para crisotilo, quien suministre el sistema de ventilación local por aspiración, debe
probar su instalación y funcionamiento en presencia de los representantes de la
empresa y del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo, copia del resultado de la prueba, se debe
entregar a dichos representantes , el funcionamiento del sistema de ventilación
local por aspiración, se debe verificar mínimo en forma semanal, mediante
pruebas de humo o mediciones del flujo de aire, o comparando las lecturas de
presión estática en el sistema, con las lecturas hechas en los mismos puntos con
ocasión de la puesta en servicio, el empleador debe garantizar el funcionamiento
de los equipos de ventilación dentro de los parámetros para los cuales fue
diseñado y tener los registros a disposición del Ministerio del Trabajo o quien haga
sus veces.
El polvo o fibras de sílice cristalina y de crisotilo recogido por el equipo de
filtración, se deben extraer periódicamente en condiciones estrictamente ajustadas
a la seguridad e higiene del trabajo y en lo posible, se debe reincorporar al
proceso de producción.

Ventilación general: toda la zona de trabajo debe recibir, como complemento de la

ventilación local por aspiración, aire limpio para sustituir el aire que se vaya
extrayendo y reducir la concentración de polvo de crisotilo en suspensión en el
aire, el caudal de la ventilación general debe ser suficiente para renovar el
volumen de aire del local de trabajo de conformidad con las exigencias sanitarias y
de seguridad, el aire aspirado en el sistema de ventilación, debe ser
eficientemente filtrado, y no se debe devolver al ambiente de trabajo.

3. Realice las operaciones que producen polvos o fibras al ambiente en áreas

cerradas tanto como sea posible (ejemplo: esmerilado) o tanto como se
pueda y asegúrese que los equipos ubicados contiguamente estén
protegidos del ingreso de polvo o fibras.

4. Encierre las operaciones de empaque y mezclas en la medida de lo posible

y evite goteos o derramamientos del materia o pues recuerde que una vez
se sequen son fuentes de polvos o fibras.

 La mezcla del polvo o fibras con materiales aglutinantes para impedir el

desprendimiento de polvo.

5. La utilización de métodos húmedos, cuando resulte apropiado.

6. Reduzca el personal expuesto a los lugares de mayor contaminación

utilizando sistemas automatizados con sistema de circuito cerrado de
televisión (CCTV) que le permitan monitorear el proceso.

7. Aplique procedimientos seguros, tenga en cuenta:

 Utilice un sistema escrito de trabajo.

 ¿Puede programar ciertas operaciones (ej. extracción de minerales) de

manera que coincidan con los períodos más húmedos del año?
  Al final del día, se debe rociar agua en el lugar de trabajo, recoger y limpiar
el barro que se forme de manera inmediata.

 Limpie los desechos y recoja los derrames regularmente, nunca deje que se
sequen los derrames.

 Use recipientes con tapas para recolectar desechos.

 Los movimientos del vehículo trituran los desperdicios de los productos que
contienen el agente de riesgo y generan polvos o fibras; por tanto, recoja
todos los desperdicios ubicados en rutas de desplazamiento de vehículos,
debe prohibirse el acumulo de desperdicios en estos lugares.

 Si debe entregar el producto a granel: ¿Puede utilizar sistemas más

seguros, por ejemplo, entregar el producto al granel a un silo o en un maxi
saco?, esto con el fin de disminuir la frecuencia de la exposición de los
trabajadores involucrados en ésta actividad.

 Los sacos a menudo están contaminados con polvo o fibra en el exterior,

use equipo de protección respiratoria cuando maneje los sacos.

 Disminuya el polvo manteniendo húmeda la piedra pizarra durante su

manejo y empaque.

Para el control de asbesto, tenga en cuenta estas recomendaciones de forma

específica:

 Si los materiales que contienen asbesto están en buenas condiciones y no

es probable que se dañen, se pueden dejar en su lugar, monitorear sus
condiciones y administrarlas para asegurar que no se vean perturbadas.

 Si usted es responsable del mantenimiento de las instalaciones de trabajo

en cuya estructura se utilizó asbesto, tiene un " deber de administrar "el
asbesto en ellos, para proteger a las personas que trabajen en las
actividades respectivas.
  Si usted quiere hacer un edificio o los trabajos de mantenimiento en las
instalaciones o equipos que pudieran contener asbesto, es necesario
identificar dónde está y su tipo y condición, evaluar los riesgos, y la gestión
y control de estos riesgos.

 La formación es obligatoria para cualquiera que pueda estar expuesto a

fibras de asbesto en el trabajo. Esto incluye a los trabajadores de
mantenimiento y otros que puedan entrar en contacto con o manipular
asbesto (por ejemplo, los instaladores de cable), así como los que
participan en los trabajos de retirada de asbesto.

Respecto a empaque, transporte y almacenamiento de polvos y fibras, tenga en

cuenta que si se trata de crisotilo éste se debe realizar aplicando los lineamientos
establecidos en el reglamento de higiene y seguridad vigente en el país y para
sílice y polvo de carbón las demás normas legales vigentes que aplican a
productos químicos.

En cuanto al manejo y disposición de residuos, se debe tener en cuenta que la

primera medida será reducir la generación de residuos al mínimo, mediante la
aplicación de técnicas de producción limpias y eficientes, como: implementación
de sistemas de recolección del polvo o fibras en bolsas a la salida de las tolvas de
captación, con fácil reemplazo una bolsa por otra y que se reduzca al mínimo el
escape de polvo, es importante igualmente que si se trata de crisotilo le revise y
aplique los lineamientos del reglamente de higiene y seguridad respectivo.

Finalmente, se debe tener en cuenta que una de las fuentes de información de

mayor credibilidad para el control técnico de aerosoles sólidos por métodos de
ingeniería es el manual de ventilación industrial – guía de recomendaciones
prácticas, publicado periódicamente por la ACGIH. En esta guía se especifican las
características de diseño para procesos que generan altos niveles de
contaminación, como operaciones de transporte, mezclado y llenado de
materiales, limpieza abrasiva, maquinado, fundido de materiales, entre otros.
El Ejecutivo de Salud y Seguridad de Gran Bretaña (HSE_UK) ha documentado
guías técnicas para el control de sílice y asbesto de forma específica, teniendo en
cuenta su potencial cancerígeno; sin embargo, muchas de las medidas podrán
ser adaptadas para el control de polvo de carbón:

Para el control de sílice, el HSE-UK identificó los trabajadores de las industrias en

las que se trabaja con estos productos y están potencialmente expuestos a polvo
que contiene sílice cristalina respirable, elaboró una serie de guías informativas
específicas para el control del polvo de sílice y su exposición en los lugares de
trabajo (COSHH ESSENTIAL) ; en las cuales , se abordan las tareas para
ayudarles a los empleadores a reducir la exposición a la sílice cristalina respirable
en el lugar de trabajo, y los procesos en los cuales se suele generar esta
sustancia química. El HSE _UK ha identificado ocho sectores industriales
diferentes en los que con frecuencia se produce la exposición a la sílice cristalina
respirable:

1. Canteras

2. Cerámicas

3. Construcción

4. Fabricación de ladrillos y azulejos

5. Fundiciones

6. Manufactura

7. Trabajo de corte de piedra

8. Trabajos en piedra pizarra

 Las guías temáticas contienen consejos específicos, examinan tareas y

labores que se realizan en estas ocho industrias y ayudaran a cumplir las
normas para el control de las sustancias peligrosas para la salud, con el fin
de controlar la exposición y proteger la salud de los trabajadores,
describiendo las buenas prácticas para controlar la exposición; describen
en general, los siguientes componentes mediante los cuales al ser
 implementados reducen la exposición de los trabajadores a sílice cristalina
respirable a nivel gerencial y de ingeniería:

 Propuesta de control recomendada (ventilación general, controles de

ingeniería, procesos de contención o consulta con expertos).

 Peligros relacionados con esa tarea, incluida la concentración de sílice en

materiales comunes utilizados para la realización de la misma.

 Acceso e instalaciones.

 Recomendaciones sobre los equipos.

 Procedimientos propios de la tarea que pueden usarse para reducir la

exposición.

 Mantenimiento, evaluación y pruebas.

 Equipo de protección personal (incluido el equipo respiratorio) usado

comúnmente para reducir la exposición.

 Vigilancia de la salud.

 Limpieza.

 Capacitación y supervisión.

 Lista de verificación para el trabajador

Las guías se podrán consultar en el siguiente link:

http://www.ilo.org/legacy/spanish/protection/safework/coshh_essentials_silica/inde
x.htm

Igualmente el Ejecutivo de Salud y Seguridad de Gran Bretaña (HSE_UK) ha

establecido recomendaciones para el control de asbesto, las cuales podrán
revisarse en la siguiente dirección electrónica:

http://www.hse.gov.uk/asbestos/regulations.htm
Herramientas para la intervención de las condiciones de trabajo

Herramienta 12 Lista de chequeo para Orden y Aseo

Presentación Momentos sinceros:

https://www.arlsura.com/index.php/documentos/category/1-intervencion-de-accidentes-
de-trabajo-modelo-cero-accidentes

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el

comportamiento: prácticas seguras
La gestión de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabón importante
para la gestión de los riesgos asociados a las enfermedades producido por polvos
o fibras; sin embargo, su implementación debe considerarse después de una
evaluación cuidadosa del riesgo y la exploración e implementación de mejoras en
las condiciones de trabajo y en los procesos. Su implementación se recomienda,
en dos momentos particulares de la gestión del riesgo, inicialmente, si se trata de
situaciones críticas de difícil solución, y posterior a la intervención de las
condiciones de trabajo, como estrategia de gestión del riesgo residual.

Algunos comportamientos seguros que deben garantizarse en procesos

industriales que puedan originar un desprendimiento polvo o fibras al ambiente de
trabajo en cantidades peligrosas son los siguientes:

La limpieza rutinaria de las instalaciones físicas, de las máquinas, equipos,

herramientas a través de sistemas de aspiración.

 El cumplimiento de los programas de mantenimiento higiénico y operativo.

 El uso adecuado de los elementos de protección personal.

 El cumplimiento de procedimientos seguros

 No fumar en el trabajo
Implementación de prácticas seguras

Enmarcada en la cultura del cuidado, la implementación de prácticas seguras es

fundamental para la gestión del riesgo de enfermarse y aunque existen
metodologías planteadas en el presente documento, es importante subrayar que
no siempre debe seguirse el mismo proceso para su implementación y en muchos
casos existen prácticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre
los grupo objeto y posteriormente implementadas.

El cuidado en la higiene personal, técnicas sencillas de control de polvo o fibras en

el ambiente, el mantenimiento del orden y la limpieza con el trabajador pueden
aplicarse de manera ágil.

Programa de elementos de protección personal

El uso del elemento de protección personal debe ser considerado sólo cuando los
controles de ingeniería, por razones fundamentadas, no puedan ser
implementados, cuando los controles de ingeniería y los controles administrativos
por sí solos no suministren una reducción suficiente del riesgo o mientras se
implementan los controles de ingeniería

Equipos o elementos de protección personal respiratoria

El programa de protección respiratoria debe contener los siguientes componentes:

Selección: se deben tener en cuenta los criterios definidos por el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces o a falta de estos, la norma OSHA29CFR
1910.134; se debe garantizar que estos, ofrezcan una alta eficiencia de retención,
la cual debe ser igual o superior al 99.97% para partículas de 0,3 micrómetros de
diámetro y que posean el etiquetado de aprobación NIOSH/MSHA N, R o P 100 o
su equivalente y como mínimo, debe tener en cuenta además, , el concepto de
aptitud según evaluación médica previa y la prueba de ajuste. Los trabajadores
que requieran utilizar elementos de protección personal respiratoria en su trabajo,
no deben tener barba y se deben mantener bien afeitados, con el objetivo de
conseguir un ajuste facial hermético.
Suministro: Los elementos de protección personal respiratoria se deben
suministrar de acuerdo con el procedimiento que determine el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces. En ausencia de procedimientos para el
suministro de elementos de protección personal respiratoria definidos por dicho
Ministerio, se deben suministrar y utilizar durante: Los períodos necesarios para
instalar los controles de ingeniería, durante las actividades de mantenimiento o
reparación de equipos, las operaciones de trabajo en las cuales los controles de
ingeniería, por razones fundamentadas , no puedan ser implementadas y en las
operaciones de trabajo en las cuales los controles de ingeniería y los controles
administrativos por sí solos no suministren una reducción suficiente del riesgo.
Todo elemento de protección personal respiratoria debe ser facilitado y mantenido
por el empleador, sin gasto alguno para el trabajador. El elemento de protección
personal respiratoria es de uso personal y se debe destinar al uso exclusivo del
trabajador al que se le suministra

Capacitación: Los trabajadores deben ser informados sobre las concentraciones

de polvo o fibras en suspensión en el aire en su puesto de trabajo; deben recibir
instrucciones sobre su uso. Éstas deben comprender como mínimo: los siguientes
puntos: las razones para la utilización del equipo y la importancia de usarlo
correctamente, las circunstancias en que debe utilizarse y la manera de
reconocerlas, el modo de funcionamiento del equipo, el uso correcto y la
comprobación del ajuste facial y la forma de comprobar el funcionamiento
correcto.

El empleador debe verificar la comprensión de la información por parte de los

trabajadores y los registros deben estar a disposición del Ministerio del Trabajo o
quien haga sus veces.

Seguimiento al uso correcto: Los trabajadores deben utilizar el elemento de

protección personal respiratoria en la forma que se les ha indicado y los
empleadores deben vigilar que se utilice debidamente (Observación de
comportamiento). El empleador debe designar una persona entrenada, para
revisar periódicamente los elementos de protección personal respiratoria, hacerles
el mantenimiento necesario, y llevar los registros individuales de revisión y
mantenimiento.

Almacenamiento: cuando no se estén utilizando, los elementos de protección

personal respiratoria, deben guardarse en un recipiente cerrado facilitado para tal
efecto.

Mantenimiento: cuando el elemento de protección personal respiratoria esté

regularmente en uso, su limpieza se debe efectuar semanalmente o con mayor
frecuencia. En cada ocasión se debe comprobar el estado de los prefiltros y de los
filtros y cambiarlos si es necesario. El mantenimiento y reemplazo de los
elementos de protección personal respiratoria, debe ajustarse al procedimiento
recomendado por el fabricante del equipo, cada elemento de protección personal
respiratoria que requiera mantenimiento, se debe llevar una ficha individual (hoja
de vida), en la que se indique el trabajador al que se ha entregado y las fechas en
que ha recibido mantenimiento y revisión. A cada trabajador, se le debe llevar un
registro de capacitación e instrucción en el uso del elemento de protección
personal respiratoria, y el registro de control de la exposición al polvo de crisotilo,
debe incluir la información sobre el elemento de protección personal respiratoria
utilizado en el puesto de trabajo.

Ropa de Protección

El empleador debe suministrar ropa de trabajo. Para el manejo de crisotilo el

reglamento de higiene y seguridad establece condiciones específicas para el
suministro de ropa de protección adicional, el desempolvamiento, las duchas para
el aseo personal de los trabajadores, el cuarto para cambio de ropa, el cuarto para
ropa de calle, su uso adecuado y mantenimiento.

Avisos preventivos. Se recomienda que en todos los lugares donde la condición

de riesgo sobrepase el nivel de acción sean instalados avisos preventivos sobre el
peligro y las acciones seguras a implementar.
Análisis de seguridad

La implementación de prácticas seguras o estándares de trabajo específicos, se

recomienda que se establezcan en la empresa para el control del peligro en las
tareas o actividades identificadas como críticas por su nivel de peligrosidad
intrínseco, su documentación, implementación, monitoreo y mejoramiento se
inicia con análisis profundo por tarea que permiten identificar los momentos, los
peligros específicos y sus fuentes, para posteriormente, estandarizar prácticas
seguras y reforzarlas en el tiempo hasta que se conviertan en hábitos dentro de la
cultura de seguridad.

Definición y divulgación de estándares de seguridad

La definición de los estándares o prácticas seguras se hace a partir de los análisis

de riesgos o de los sistemas de trabajo en las tareas o actividades críticas y
durante su elaboración es frecuente que se identifiquen oportunidades de mejora
que pueden aplicarse con impactos positivos sobre el nivel del riesgo. Una vez
definido el estándar, este debe ser difundido entre la población objeto y ajustado
periódicamente

Observación de comportamientos

El aseguramiento de la aplicación de un estándar se hace a través de la

observación del comportamiento utilizando criterio de tipo estadístico y muy
especialmente estrategias de acompañamiento y retroalimentación a los
trabajadores objeto de la aplicación del estándar.

Supervisión: La supervisión y el ejemplo de supervisores y mandos medios es

una de las herramientas más efectivas para lograr que los trabajadores expuestos
cumplan con las normas técnicas y legales frente al control y prevención.

Herramientas para estándares y prácticas seguras

Herramienta 13 Gestión de la seguridad basada en el comportamiento

(Modelo Cero AT)
Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable
El cuidado de sí mismo, de sus compañeros de trabajo, de su familia y de todo su
entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad.
Enmarcado en la cultura del cuidado, cada integrante de la organización debe
comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los demás. En este
componente la empresa comprometida con la misma premisa definirá actividades
de promoción del cuidado para todos sus trabajadores.

No consumo de tabaco

Desde el ingreso, la difusión y compromiso con la política de no tabaco, la

consejería de no tabaco, su sensibilización y la capacitación orientada al
compromiso con el mantenimiento de un ambiente libre de contaminantes por
biomasa son importantes.

Nutrición saludable

La empresa deberá implementar actividades de promoción acerca de una nutrición

saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualmente, si se proporciona la alimentación en la empresa, deberán
implementarse actividades específicas de información acerca del valor nutricional
de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un menú balanceado.

Se sugiere que la empresa desarrolle un material acorde con las características de

su población.

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales que con mucha frecuencia aportan una proporción
del riesgo implicado en la generación de enfermedades también deberían ser
objeto de control. Si bien el alcance de las empresas hacia las actividades
extralaborales de sus trabajadores es muy limitado, sí es factible implementar
actividades informativas y de prevención acerca de los riesgos que implican
muchas de estas actividades.
Verificación

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia

médica

Criterios para la vigilancia médica

El seguimiento de la salud de los trabajadores debe cumplir con lo dispuesto en

las normas legales vigentes en el país. El médico que realice las evaluaciones
médicas ocupacionales, podrá solicitar pruebas complementarlas en función de las
necesidades específicas, así como para permitir una evaluación adecuada de
casos individuales.

La supervisión médica debe llevarse a cabo sin costo alguno para el trabajador; El
trabajador debe ser informado de los resultados de su evaluación médica, dejando
evidencia en su historia médica ocupacional, las copias de la historia clínica
ocupacional del trabajador se deben poner a disposición de este.

La custodia de la historia clínica debe cumplir con las disposiciones establecidas

en las normas legales Colombianas vigentes y como mínimo se deben archivar
durante 50 años, en condiciones que las protejan del deterioro y garanticen su
conservación

El médico que realice las evaluaciones médicas ocupacionales, debe conocer los
lugares de trabajo, los resultados de las mediciones de polvo o fibras en el aire,
su distribución por oficios, tareas Grupos de Exposición Similar (GES), con el fin
de mantener una estimación de la exposición en la historia clínica de cada
trabajador, incluyendo un cálculo de la exposición acumulada.

De manera individual, para cada oficio desempeñado por el trabajador, el médico

debe calcular la dosis acumulada de la siguiente manera:

 Identifique el grupo de exposición similar (GES)

  Obtenga la concentración promedio de exposición del grupo para 8 horas
en cada oficio,

 Determine el tiempo (en años) de exposición por cada trabajador, en los

diferentes oficios identificados.

 Calcule la exposición acumulada a fibras/año, así: multiplique el valor de la

concentración promedio para 8 horas, por centímetro cúbico de aire, por el
tiempo de exposición en años, para cada oficio que desempeñó el
trabajador. Sume los resultados obtenidos para el total de oficios
desempeñados por el trabajador. El resultado final de esta suma, será la
exposición acumulada para ese trabajador.

 La exposición acumulada a fibras de crisotilo, no debe sobrepasar de 25

fibras/año;

Todo trabajador con riesgo o posibilidad de exposición a polvos y fibras, debe ser
sometido a una evaluación médica ocupacional previa a su contratación o antes
de ser asignado a un lugar de trabajo que contenga los siguientes aspectos:

 Historia médica y ocupacional detallada que contemple una lista de todos

los oficios desempeñados considerando los del presente empleo, una
descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales, y una
descripción de todos los elementos de protección personal que haya
utilizado, una descripción de los antecedentes ocupacionales (oficios
desempeñados durante su vida laboral y duración de cada uno, destacando
las tareas con exposición potencial o real a polvos o fibras yo a cualquier
otro agente que pueda afectar el sistema respiratorio),descripción de los
antecedentes familiares de cáncer en el primer grado de consanguinidad,
descripción de los antecedentes patológicos del trabajador con especial
atención a su sistema respiratorio, descripción del hábito de fumar (edad de
inicio, número de unidades, frecuencia y duración del hábito) para ex
fumadores (hace cuánto no fuma, número de unidades, frecuencia y
duración del hábito.
  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio,

 Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado.

 Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society, con el

fin de obtener mediciones representativas del volumen de espiración
forzada en el primer segundo (VEF1), de la capacidad vital forzada (CVF) y
del índice de Tiffenau (VEF1/CVF).,se debe utilizar un aparato que
proporcione un trazado de volumen-tiempo o flujo-volumen durante toda la
espiración forzada, para el análisis del resultado se debe contar con por lo
menos tres maniobras espirométricas adecuadas de acuerdo con los
criterios establecidos, de los cuales se tomará la mejor.

 Una radiografía postero-anterior del tórax, de tamaño estándar (14x17´),

tomada e interpretada según las últimas directrices de la Organización
Internacional del Trabajo – ILO-OIT, preferiblemente por lectores “B”
certificados.

 Para los trabajadores expuestos a sílice, prueba de tuberculina.

Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por
profesionales entrenados.

A todos los trabajadores expuestos a polvos y fibras deberá realizarse

valoraciones médicas periódicas, en las cuales se identifiquen las enfermedades
desde el último examen con énfasis en el sistema respiratorio y la duración de la
incapacidad correspondiente y la caracterización del hábito de fumar;
adicionalmente, todos los trabajadores deben incluirse en las medidas
antitabáquicas en los programas, debido a la evidencia del desarrollo de
enfermedad obstructiva crónica (EPOC) en los trabajadores expuestos y al efecto
sinérgico para las otras patologías, deben recibir información en el sentido que el
hábito de fumar es un factor que incrementa el riesgo de adquirir enfermedades
asociadas con la exposición al crisotilo y la sílice cristalina como cáncer pulmonar.

Su periodicidad depende del agente de riesgo específico, así:

 Para el caso de los expuestos a sílice, se recomienda realizar una
evaluación al primer año de exposición, ya que la silicosis aguda y la
tuberculosis pueden desarrollarse en un corto período de tiempo. A partir
del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un
seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año, se hará
cada dos años. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán
ser similares a los de la evaluación inicial.

 Para el caso de los expuestos a los asbestos, por ser el crisotilo el único
asbesto comercialmente aprobado en Colombia, se deberán aplicar los
lineamientos establecidos en el Reglamento de Higiene y Seguridad , así:
“Las evaluaciones médicas ocupacionales se deben realizar cada año o
antes según criterio médico, las espirometrías se deben realizar cada dos
años o antes según criterio médico y la frecuencia de las radiografías de
tórax, debe ser de acuerdo a los intervalos definidos en la siguiente Tabla:

 Frecuencia de las Radiografías de Tórax en Función de la Edad del

Empleado y el Tiempo de Exposición:

Años desde Edad del trabajador

la primera
 18 a 35  Más de  Más de
exposición
35 a 45 45

 0 a 10  Cada 5  Cada 5  Cada 5

años años años

 Más de  Cada 5  Cada 2  Cada 1

10 años años año

 Fuente: Resolución 0007 de 2011

 Para el caso de los expuestos a polvo de carbón (NIOSH 1995), el

seguimiento se hará con espirometría cada año durante los 3 primeros años
después de iniciar la exposición y luego cada 2 o 3 años hasta que cese la
 exposición del trabajador. RX de tórax cada 4 a 5 años durante los primeros
15 años de exposición y cada 3 años después de este periodo. Estas
evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la
valoración inicial.

Las evaluaciones médicas periódicas permiten: Proporcionar información para las

investigaciones sobre la relación causa-efecto entre las exposiciones
ocupacionales, la elaboración de estadísticas de enfermedades, la identificación
de trabajadores que deben ser objeto de una valoración de la pérdida de
capacidad laboral y la detección de cualquier antecedente que pueda constituir
una contraindicación a la exposición.

Adicionalmente son una oportunidad para instruir y asesorar a los trabajadores

sobre los riesgos que entraña la exposición y sus medidas de control; detectar
cualquier cambio importante que, en relación con las evaluaciones ocupacionales
previas, se haya podido producir en el estado de salud del trabajador.

Cuando a través de una valoración periódica o de retiro, se detecte un caso de

neumoconiosis en una empresa debe hacerse búsqueda activa de otros casos
entre los trabajadores expuestos con el fin de evaluar las medidas de control
implementadas, así como la clasificación de los GES y revisar las medidas de
prevención y conservación de la salud e instrucciones sobre estilos de vida
saludable y autocuidado.

A todos los expuestos a polvos y fibras deberá ofrecérseles una evaluación final
al retirarse de la exposición, con las mismas características con las mismas
características de la evaluación inicial. Si al momento de esta evaluación no han
transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento, se
recomienda omitir la toma de la RX de tórax.

Para crisotilo el seguimiento médico después de la terminación de la relación de

trabajo, de acuerdo con lo establecido por la normatividad vigente.

Los trabajadores que hayan contraído una enfermedad posiblemente relacionada

con el crisotilo, deben ser informados por el empleador y este, debe realizar el
reporte a las respectivas ARL y EPS, de acuerdo con lo establecido en la
Resolución 0156 de 2005 del Ministerio del Trabajo, o la norma que la modifique,
adicione o sustituya, y las entidades que califiquen una enfermedad relacionada
con la exposición al crisotilo, deben remitir la información al Ministerio del trabajo
conforme a lo establecido en la Resolución 1570 de 2005 o la norma que la
modifique, adicione o sustituya.

Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían
ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la
exposición. Su periodicidad será definida por el médico de acuerdo a los años de
exposición al momento del retiro del trabajador.

En caso de detectarse alguna anormalidad en alguno de los puntos mencionados

(síntomas, examen físico, radiografía de tórax o espirometria, en cualquiera de los
momentos de evaluación, el trabajador debe ser remitido a neumología para
completar la evaluación y definir seguimientos posteriores, incluyendo la prueba
de tuberculina en sintomáticos respiratorios expuestos a sílice.

Los trabajadores que se sometan a la supervisión de su salud, tienen derecho: a la

confidencialidad de la información personal y médica, a una explicación detallada
y completa del objeto y los resultados de la supervisión, y a no aceptar
procedimientos médicos invasivos o diferentes a los previstos en el presente
reglamento.

Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales no se deben ser

utilizados para discriminar al trabajador

Para crisotilo el seguimiento médico después de la terminación de la relación de

trabajo, se realizará de acuerdo con lo establecido por la normatividad vigente.

La aptitud física para el desempeño de determinada tarea debe hacerse constar

en un certificado que no contenga ningún diagnóstico médico, y los trabajadores
con hallazgos o antecedentes médicos que puedan constituirse en
contraindicaciones para laborar en ambientes ocupacionales con probable
exposición a fibras, deben ser reubicados en otros puestos de trabajo donde no
exista la posibilidad de esta exposición ocupacional.

Factores predisponentes

Durante las evaluaciones médicas periódicas es importante tener presentes y

evaluar condiciones como la edad y la antigüedad, factores que si bien no son
modificables, si modulan la presencia de Neumoconiosis. Igualmente
antecedentes como fumar o actividades extralaborales con exposición
contaminantes del aire deben ser valorados, en el primer caso como un factor
protector y en el segundo como un factor predisponente.

Detección de sintomáticos

La detección de sintomáticos respiratorios es uno de los ejes fundamentales de la

vigilancia epidemiológica para Neumoconiosis. Este proceso realizado de manera
sistemática, permite identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo
que deban ser intervenidas.

Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los

recursos y estado de avance en la gestión en las empresas. Estas van desde la
aplicación de encuestas de síntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o áreas de Seguridad y Salud en el Trabajo. Lo
fundamental en este tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje
inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a través de una visita de
inspección que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los síntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el
proceso patológico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras
condiciones como patologías asociadas (lo cual puede requerir una valoración
médica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador.
Herramientas para la vigilancia médica

Herramienta 4 Formato para evaluación médica orientado a sistema

respiratorio

Herramienta 5 Cuestionario de síntomas respiratorios.

Promover la calidad de vida del enfermo laboral:

A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente, debe considerar
que siempre existirá la probabilidad de encontrar dentro de su población
trabajadores con este tipo de enfermedades y ello se explica por la presencia de
factores no modificables como la edad y la antigüedad del trabajador.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitación son

fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador con Neumoconiosis y en lo posible
disminuir el impacto sobre la productividad de la empresa.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con

Neumoconiosis debería poder desempeñarse en el oficio para el cual es
competente, sin riesgo para su salud. Esto implica que deben privilegiarse
actividades que mejoren las condiciones de trabajo e incluso implementar
adaptaciones que le permitan desempeñarse con seguridad en su oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo
de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.
Herramientas para el reintegro:

Estrategia reintegro Aprendiendo a Volver. Programa disponible en

www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales / intervención accidente de trabajo
y enfermedad laboral / aprendiendo a volver.

Rehabilitación

Según el Comité conjunto American Thoracic Society – European Respiratory

Society (ATS-ERS), un programa de rehabilitación pulmonar es una intervención
integral, multidisciplinaria basada en la evidencia para los pacientes con
enfermedades respiratorias crónicas quienes son sintomáticos y tienen
frecuentemente un deterioro en la realización de sus actividades diarias. Un
programa de rehabilitación pulmonar ha demostrado reducir la disnea, incrementar
el desempeño ante el ejercicio físico y mejorar la calidad de vida. Debe ser parte
integral del manejo clínico de todos los pacientes con deterioro respiratorio.

Obviamente, cualquier caso de neumoconiosis se puede beneficiar de estas

medidas de tal forma que se logra disminuir síntomas, optimizar estado funcional,
aumentar la participación y disminuir costos de cuidado a través de la
estabilización de la enfermedad.

Herramientas rehabilitación

Herramienta 14 Manual guía rehabilitación

Herramienta 15 Manual para rehabilitación 2012

Seguimiento general al programa:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,

buscando identificar fortalezas en el proceso, que puedan potenciar diferentes
componentes de este programa y de otros que se estén desarrollando. Igualmente
deberán identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programación o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarán los ajustes que se requieran en la

programación o se implementarán actividades adicionales de sensibilización que
promuevan la participación en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estáticos y que cuando se
requiera, deberían poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad

En un sistema de gestión en un estado avanzado de evolución, las inspecciones

de seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificación de nuevos
peligros, sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestión de
este programa. Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos de
higiene industrial y que quienes las realizan cuenten con conceptos básicos en
control ambiental.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El primero
se enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a través del
seguimiento al plan de trabajo.

El segundo aspecto, es el análisis constante del impacto de la mejora. Para ello la

aplicación de herramientas como las listas de verificación permiten verificar y
mejor aún aproximarse mediante el análisis simulado, si las mejoras propuestas
van a impactar positivamente en los agentes de riesgo relacionados con
Neumoconiosis.

Seguimiento a contratistas (tomado de la guía de manual de contratistas)

Si nos concentramos en la administración de los riesgos para la salud, producto

del trabajo o SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL DE LA SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO, estos contratistas toman una importancia trascendental en la
sostenibilidad de la empresa en el tiempo.

El término PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona

que, de una u otra forma, se podría ver afectada por los riesgos propios del
negocio y que tendrá́ que interactuar con la organización para generar controles y
defensas ante el riesgo y evitar así́ que este riesgo se materialice en una pérdida.

La implementación de un manual de contratistas con todos sus componentes

facilita que estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE-
Neumoconiosis. Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras
de trabajo para sus contratistas y las áreas donde estos se desempeñan deben
incluirse en la definición de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
áreas u oficios.

Herramientas para el seguimiento a contratistas

 Herramienta 16 Módulo contratistas, se encuentra disponible en

www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales / organización y
planificación / administración de contratistas

Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinámica de cada

uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
deberán ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en
el plan de trabajo

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de las

enfermedades asociadas a la exposición a polvos de carbón y sílice y fibras de
asbesto (crisotilo), cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable
que su seguimiento se realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un
reflejo de la gestión actual de la empresa y están afectados por factores como la
edad y la antigüedad (carga acumulada de exposición).

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente, el indicador de

mejoras se consolida anualmente y debe afectar tanto la priorización establecida
en el programa como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a
otras áreas cuando ello sea posible.

Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Herramienta 8: Modelo de plan de trabajo.

Herramienta 9 Tabla gestión Indicadores

Herramienta 17 Modelo de informe gerencial.

Aplicación de línea base

Finalmente, la evaluación de la gestión general del programa, realizada

anualmente, permite calificar el avance y reorientar los planes de acción si se
requiere.

Herramientas para valoración de la gestión

Herramienta 7 Línea base PVE Neumoconiosis

Bibliógrafía

 Conferencia Americana de Higienistas Gubernamentales de Estados

Unidos. https://www.google.com.co/#q=ACGIH+manual+de+ventilaci%.

 DANE- Departamento Nacional de Estadísticas de Colombia.

 Ejecutivo de Salud y Seguridad de Gran Bretaña (HSE_UK

 Fasecolda- Federación Colombiana de Aseguradores

 Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Atención Integral Basada

en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero
de carbón y Asbestosis). 2007

 Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 7 de 2001 .Por la cual

se adopta el Reglamento de Higiene y Seguridad del Crisotilo y otras Fibras
de uso similar.

 Organización Mundial de la Salud –OMS / Organización Panamericana de

la Salud –OPS. Iniciativa de las Américas para la Eliminación de la Silicosis.

 Organización Internacional del Trabajo. Guía para el uso de la clasificación

internacional de la OIT de las radiografías de Neumoconiosis. Revisión
2011.