Materno

1- Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y masculino

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Órganos Externos

a- Monte de venus

es una prominencia redondeada de tejido graso que cubre el hueso púbico. Durante la
pubertad se recubre de vello. Contiene glándulas secretoras de tipo sebáceo que liberan
unas sustancias (feromonas) que participan en la atracción sexual.

b- Labios mayores

Los labios mayores son pliegues de tejido relativamente voluminosos y carnosos, que

encierran y protegen el resto de los órganos genitales externos. Los labios mayores contienen
glándulas sudoríparas y sebáceas, productoras ambas de secreciones lubricantes

c- Labios Menores

Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas. Los
labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la vagina.

d- Vestíbulo de la vagina

El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los
orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares
mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el cual se añade al moco
cervical y proporciona lubrificación
El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrás del clítoris, e inmediatamente por delante
del orificio vaginal. A cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de
las glándulas parauretrales (de Skenne) que están situadas en las paredes de la uretra, y también
secretan moco. El orificio vaginal es mucho más grande que el orificio uretral. El aspecto del
orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de membrana mucosa
que rodea dicho orificio

e- Clítoris

El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al
rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está localizado
entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares, dos cuerpos
cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios ligamentos. El glande del
clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene.
La porción de los labios menores que rodea al clítoris recibe el nombre de prepucio del clítoris

f- Bulbos del vestíbulo

Los bulbos del vestíbulo son dos masas alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm. de longitud
que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos bulbos están conectados con el
glande del clítoris por unas venas. Durante la excitación sexual se agrandan, al rellenarse con
sangre, y estrechan el orificio vaginal produciendo presión sobre el pene durante el acto
sexual

Órganos Internos

a- Vagina

Tubo músculo membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del
recto. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina
que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana
mucosa. La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello del útero
se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco vaginal.

La vagina cumple tres funciones: Es el lugar donde se inserta el pene durante las relaciones

sexuales. Es el camino (canal de parto) a través del cual un bebé abandona el cuerpo de la mujer
durante el alumbramiento. Es la vía a través de la cual se elimina la sangre menstrual durante los
períodos

b- Útero

El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que
siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio.

Está situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrás y consiste en dos
porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o cérvix que protruye
al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino por el que se
comunica el interior del útero con la vagina.
El útero es donde se implanta y crece el feto hasta su nacimiento

c- Trompas de Falopio

Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro que se
unen a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de
los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la
fecundación.

Las trompas de Falopio se dividen es tres porciones: porción intramural, el istmo y la ampolla

- se encarga de hacer una serie de contracciones que permiten que el ovocito pueda
recorrer toda la zona y llegar al útero fácilmente. Este desplazamiento a lo largo de las
trompas también se puede dar gracias a los ciclios, un vello que recubre las paredes de
estos tubos y que se encargan de empujar el óvulo y, por tanto, fomentar su recorrido
hacia el útero.
- En el istmo los espermatozoides reciben una capacitación que les permite fecundar
- Se encarga de succionar el óvulo que sale del ovario y lo transporta hacia el útero.
- La fecundación del óvulo siempre se presenta cuando el óvulo está recorriendo la
trompa (no se presenta en el útero porque cuando llega aquí se deshace).
- El espermatozoide tiene que encontrar al ovocito en el recorrido de las trompas para
poder fecundarlo y permanecer en esta zona durante 2 ó 3 días antes de llegar al útero
donde comenzará a crecer el embrión.

d- Ovarios

Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de

longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero y se
mantienen en posición por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del útero
que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado
mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo.

Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los
testículos o gónadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos,
que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se
producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos,
la inhibina y la relaxina.

En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas
fases de desarrollo y las células que nutren a los mismos y que, además, secretan estrógenos a
la sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño. El folículo maduro o folículo
De Graaf es grande, está lleno de líquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que
será recogido por el infundíbulo de las trompas de Falopio.

A este proceso se le llama ovulación. Los cuerpos lúteos o cuerpos amarillos son estructuras
endocrinas que se desarrollan a partir de los folículos ováricos que han expulsado sus ovocitos
u óvulos en la ovulación y producen y secretan a la sangre diversas hormonas como
 progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado,
degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa

GLANDULAS GENITALES AUXILIARES

a- Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y tienen un tamaño de 0.5 cm.
Se sitúan a cada lado del vestíbulo de la vagina y tienen unos conductos por donde sale su
secreción de moco para lubrificar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.
b- Las glándulas vestibulares menores son pequeñas y están situadas a cada lado del
vestíbulo de la vagina y también secretan moco que lubrifica los labios y el vestíbulo.
c- Las glándulas parauretrales (de Skene) desembocan a cada lado del orificio externo de la
uretra. También tienen una secreción mucosa lubrificante.

Órganos Masculinos:
El sistema reproductor masculino está formado por el pene, el escroto, los testículos, el epidídimo,
el conducto deferente, la próstata y las vesículas seminales.

 El pene y la uretra forman parte del sistema urinario y reproductor.

 El escroto, los testículos, el epidídimo, los conductos deferentes, las vesículas seminales y
la próstata constituyen el resto del sistema reproductor en el varón.

El pene consta de la raíz (que está unida a las estructuras abdominales inferiores y los
huesos pélvicos), la parte visible del cuerpo y el glande del pene (el extremo en forma de
cono). El orificio de la uretra (el canal que transporta el semen y la orina) se encuentra
en la punta del glande del pene. La base del glande recibe el nombre de corona. En los
hombres no circuncidados, el prepucio parte de la corona y cubre el glande.
El pene contiene tres espacios cilíndricos (senos llenos de sangre) de tejido eréctil. Los
dos más grandes, los cuerpos cavernosos, se encuentran uno al lado del otro. El tercer
seno, el cuerpo esponjoso, rodea casi toda la uretra. Cuando estos espacios se llenan de
sangre, el pene aumenta de tamaño y se pone rígido (erecto).

El escroto es un saco de piel gruesa que rodea y protege los testículos. Además, actúa
como un sistema de control de la temperatura para los testículos, porque estos
necesitan estar a una temperatura ligeramente inferior a la corporal para favorecer el
desarrollo normal de los espermatozoides. El músculo cremáster de la pared del escroto
se relaja para permitir que los testículos se alejen del cuerpo para enfriarse, o se
contrae para tirar de ellos y que se acerquen más a este en busca de calor y protección.
Los testículos son cuerpos ovoides con un tamaño medio de 4 a 7 cm de largo y de 20 a
25 mL de volumen. En general, el testículo izquierdo cuelga un poco más que el derecho.
Los testículos tienen dos funciones principales:
 Producir espermatozoides (que transportan la carga genética del hombre)

 Producir testosterona (la principal hormona sexual masculina)

El epidídimo consta de un solo conducto microscópico en espiral que mide casi 6 m de
largo. El epidídimo recoge los espermatozoides del testículo y proporciona el entorno
adecuado para que los espermatozoides maduren y adquieran la capacidad de moverse
por el sistema reproductor femenino y fertilizar un óvulo. Cada testículo tiene un
epidídimo.

El conducto deferente es un canal firme, del tamaño de un espagueti, que transporta

los espermatozoides desde el epidídimo. Este conducto viaja desde cada epidídimo
hasta la parte posterior de la próstata y se une a una de las dos vesículas seminales. En
el escroto, otras estructuras, como fibras musculares, vasos sanguíneos y nervios,
también acompañan a cada conducto deferente y juntos forman una estructura
entrelazada, el cordón espermático.
La uretra cumple una doble función en el hombre. Es la parte de las vías urinarias que
transporta la orina desde la vejiga y la parte del aparato reproductor por la cual se
eyacula el semen.

La próstata se localiza justo debajo de la vejiga y rodea la uretra. Tiene el tamaño de

una nuez en los hombres jóvenes y crece con la edad. Cuando la próstata aumenta
demasiado de tamaño, obstruye el flujo de orina por la uretra y causa síntomas
urinarios molestos.

Las vesículas seminales, situadas encima de la próstata, se unen a los conductos

deferentes para formar los conductos eyaculadores, que cruzan la próstata. La próstata
y las vesículas seminales producen un líquido que nutre a los espermatozoides. Este
líquido suministra la mayor parte del volumen del semen, y con él se expulsan los
espermatozoides durante la eyaculación. El resto del líquido que forma el semen
proviene de los conductos deferentes y de las glándulas de Cowper en la uretra.
 2- Proceso de concepción y desarrollo del ovulo,
desarrollo embrionario y fetal
Transporte de los Espermatozoides

El transporte de los espermatozoides ocurre tanto en el aparato

reproductor masculino como también en el aparato reproductor femenino.

1. En el Aparato Reproductor Masculino

A. Túbulos Seminíferos
El transporte de los espermatozoides comienza en los
túbulos seminíferos en los cuales reciben su maduración estructural, a pesar de esto
siguen siendo inmóviles e incapaces de fecundar.
B. Epidídimo
Posteriormente el líquido testicular transporta a los
espermatozoides a través del a red testicular y de los conductillos eferente hacia la
cabeza del epidídimo donde durante 12 días y vas a sufrir su maduración bioquímica,
al finalizar al llegar a la cola del epidídimo los espermatozoides ya tienen motilidad.
C. Conducto Deferente
Después al ocurrir la excitación los espermatozoides pasan
rápidamente por el conducto deferente que los transporta hasta el conducto
eyaculador, se mezclan con las secreciones de la vesícula seminal y el líquido
prostático conformando el semen.
D. Vesícula Seminal
Las vesículas seminales van a brindar fructuosa que va a
ser la principal fuente de energía de los espermatozoides y también prostaglandinas,
que va a conformar el 60% del líquido seminal total.
E. Próstata
La próstata les va a brindar ácido cítrico, fosfatasa acida,
zinc e iones de magnesio y va a conformar el 30% del líquido seminal total.
F. Uretra
Finalmente ocurre la eyaculación, donde hay emisión de
semen a través de la uretra

2. En el Aparato Reproductor Femenino

A. Vagina

En el tracto reproductor femenino, tras el coito,

comienza el transporte en la parte superior de la vagina, el semen con un pH
alcalino entre 7.2 y 7.8 servirá de amortiguador para el líquido vaginal acido,
 cambiándolo de 4.3 a 7.2 dándoles a los espermatozoides suficiente tiempo para
que se aproximen al cuello del útero

B. Canal Cervical
Para llegar al útero los espermatozoides deben pasar por
el canal cervical, y dependiendo de la fase del ciclo sexual el moco cervical E,
presente los días 9 y 16 del ciclo, el cual es acuoso y facilita la penetración de los
espermatozoides, o encontrarse el moco cervical G, presente tras la ovulación, es
viscoso y resistente a la penetración de los espermatozoides.

C. Cuello Uterino
Para recorrer el cuello uterino existen dos modos de
transporte, el rápido en el cual entre 5 a 20 minutos los espermatozoides llegan a
la tuba uterina favorecido por la prostaglandinas, oxitocina y dopamina liberados
durante la excitación, y el lento que dura aproximadamente 72 horas con una
velocidad de 2 a 3 mm/h.

D. Útero
Luego los espermatozoides van ascendiendo del
cérvix a la tuba uterina tardando aprox. entre 2 a 7 horas, cuando pasan por el
útero las contracciones uterinas ayudan con el transporte.

E. Tuba Uterina
En la tuba uterina, al llegar al istmo durante 7
horas los espermatozoides reciben una capacitación, que les permiten fecundar al
ovocito

F. Ampolla
Por último los espermatozoides seguirán su
camino ascendente pasando a la ampolla rápidamente

Transporte del Ovocito

1. Ovarios
A mitad del ciclo menstrual se produce el pico de LH (hormona
Luteinizante) que estimula la ovulación, en estas condiciones el folículo maduro, que contiene en
su interior un ovocito secundario detenido en metafase II, se rompe por efecto de la hormona y el
ovocito es expulsado del ovario junto con complementos como la zona pelucida, corona radiada,
liquido antral y cumulo boforo.

2. Fimbrias
En preparación para la ovulación y transporte del ovulo gracias a la
progesterona y estrógenos las células epiteliales de la trompa se van a volver más ciliadas y la
actividad del musculo liso aumenta Al ocurrir la ovulación las fimbrias de la tuba uterina se
acercan al ovario para captar al ovocito e introducirlo a la tuba uterina.

3. Trompa de Falopio
Este transporte por la trompa de Falopio ocurre de dos tipos, en
primer lugar tenemos el transporte lento que dura alrededor de 72 horas donde el ovocito llega al
tercio externo de la trompa, es decir, a la ampolla; en el transporte rápido que dura
aproximadamente 8 horas el ovulo queda detenido justo antes de entrar al istmo donde gracias a
la progesterona pasa hasta llegar a la cavidad uterina.

4. Útero
Entonces 80 horas después de la ovulación el ovulo o embrión va a
llegar como tal a la cavidad uterina de no existir fecundación va a ocurrir la menstruación.

Concepción y Desarrollo del ovulo

La ovogénesis ocurre dentro de los ovarios y este proceso comienza antes del nacimiento, durante

la etapa embrionaria. En este período se realizan los procesos de:

 proliferación, que da origen a células diploides (2n, 2c), denominadas ovogonios.

 crecimiento, que da origen a células diploides con el material genético duplicado (2n, 4c),
que reciben el nombre de ovocitos primarios y;

 maduración (meiosis), que durante la primera división meiótica queda suspendida en

estado de profase I 

En el momento de nacer, una niña presenta en sus ovarios todos los folículos (estructuras en las
que se forman sus ovocitos) que tendrá en su vida. Cada folículo contiene un ovocito primario en
dormancia (con meiosis suspendida en profase I)

Después de la pubertad y hasta que se suspende el proceso de ovogénesis (menopausia),

aproximadamente cada 28 días, la FSH. (Hormona Folículo Estimulante) secretada por la
adenohipófisis, estimula a varios folículos para que continúen su desarrollo, sin embargo, solo uno
de ellos podrá terminar efectivamente su desarrollo, el resto de folículos degeneran
transformándose en folículos atrésicos. El folículo que continúa se agranda, y el ovocito primario
completa la meiosis I. 

La división del citoplasma, en esta primera división meiótica, es desigual, formándose una célula
funcional, de mayor tamaño, denominada ovocito secundario, y otra célula pequeña no funcional,
que recibe el nombre de primer corpúsculo polar o polocito I. Ambas células son haploides (n, 2c)

El ovocito secundario comienza a experimentar la segunda división meiótica, que se detiene en

metafase II. En estas condiciones, el folículo maduro se rompe consecuencia del pico de LH y el
ovocito II es expulsado del ovario, proceso denominado ovulación. Si es fecundado, el ingreso de
un espermatozoide estimula la finalización de la segunda división meiótica, dando origen al óvulo y
a una célula pequeña, no funcional, denominada segundo corpúsculo polar o polocito II (n, c)

Desarrollo embrionario y fetal

Implantación. El embrión ha llegado al útero donde el trofoblasto gracias a su acción citolítica
invade el endometrio muy vascularizado, interviniendo proteínas (integrinas) y factores de
interacción celular del endometrio y del embrión. La implantación se produce normalmente en el
fondo uterino. Esta implantación comienza entre el 7 y 8 día y se completa hacia el día 14. El
endometrio entonces pasa a llamarse decidua. La parte de la decidua donde se implanta el
embrión es la decidua basal y la que cubre al blastocisto es la decidua capsular o refleja

1- Tras la síntesis de ADN, los pronúcleos no se fusionan, sino que disuelven las membranas y
colocan los cromosomas en el huso mitótico, dando lugar al cigoto, la primera célula, con
la dotación genética completa, a partir de la cual se desarrollará el embrión.

2- La segmentación es la primera etapa del desarrollo de todos los organismos

multicelulares. La segmentación convierte, por mitosis, al cigoto (una sola célula) en un
embrión multicelular, empieza en la primera semana el Proceso de división y
multiplicación mitótica que acontece en la trompa uterina, tras la formación del cigoto.
durante las primeras divisiones mitóticas las células de segmentación o blastómeros se
reparten por igual todo el citoplasma de la célula precursora

3- Al final del tercer día, tras la fecundación el embrión sigue dividiéndose

homogéneamente, pero sus células comienzan a compactarse, formando la mórula: masa
de células convertido en una estructura parecida a una mora integrada por 16 células o
blastómeros y 1 capa germinativa

4- Día 5: el embrión pasa del estadio de mórula al de blastocisto. En la fase de blastocisto, el

embrión presenta una estructura celular compleja ya que se encuentra formada de
alrededor de 200 células. Además, cuenta con dos tipos de estructuras celulares bien
diferenciadas:
● La masa celular interna que se encarga de formar el feto.
● El trofoectodermo, es el responsable de crear la placenta.
El blastocisto está rodeado por una capa protectora denominada zona pelúcida. Una vez
se ha realizado la fecundación, el embrión rompe esta zona pelúcida para implantarse en
el útero. Este blastocisto contiene 2 capas germinales

5- Para el día 6 el blastocisto aumenta considerablemente su tamaño y se produce su

eclosión, donde se libera de la zona pelúcida. El blastocisto eclosionado necesita implantar
en el útero para continuar su correcto desarrollo

6- Para la segunda semana el blastocisto se encuentra implantado en el endometrio uterino,

El trofoblasto próximo a él forma unas vacuolas (espacios entre células) que van
confluyendo hasta formar lagunas, por lo que a este período se le conoce con el nombre
de fase lacunar. Por su parte, el hipoblasto se va transformando en una membrana
denominada membrana de Heuser, primer vestigio del saco vitelino.

7- El mesodermo extraembrionario se divide en dos láminas, una externa (mesodermo

somático) y otra interna (mesodermo esplácnico), que dejan en medio un espacio virtual
 llamado cavidad coriónica. A partir del mesodermo también se forma la lámina coriónica,
parte de la cual atraviesa la cavidad coriónica, formando el pedículo de fijación que
posteriormente se convertirá en el cordón umbilical.

8- Hacia el día 14 el disco embrionario ha desarrollado el epiblasto (o suelo de la cavidad

amniótica), el hipoblasto (o techo del saco vitelino) y la lámina precordal, situada en la
porción cefálica del embrión, también se da lugar a la gastrulación: proceso mediante el
cual se forma, a partir de la migración de poblaciones celulares ubicadas en el epiblasto,
un embrión trilaminar. La gastrulación es el evento principal de la tercera semana de
gestación, comienza a finales de la segunda y termina a finales de la cuarta semana.

9- En fases precoces del desarrollo, las células del ectoblasto (epiblasto) inician dos procesos
fundamentales, que ocurren de forma concomitante. En primer lugar, las células se
dividen, proliferan, incrementan su número, lo cual conlleva al segundo aspecto, necesitan
migrar, desplazarse hacia nuevas localizaciones y ocupar nuevas posiciones en el embrión.
Estos procesos celulares hacen que numerosas células del epiblasto se dirijan hacia el
hipoblasto, desplazando las células del mismo, para ser sustituidas por una nueva capa
celular, el endodermo. En este momento, la capa de células denominada ectoblasto
comienza a denominarse ectodermo

A partir del embrión bilaminar, constituido por ectodermo y endodermo, se inicia el proceso de
gastrulación, mediante el cual se constituye la tercera capa embrionaria, el mesodermo, que se
localizará entre las dos capas anteriores
DESARROLLO FETAL

En este período se produce una maduración progresiva del feto cuya secuencia es:

8-12 semanas

- La circulación fetal se completa

- Los riñones empiezan a funcionar, el feto excreta orina a partir de la décima semana

- El feto empieza a succionar y a deglutir

- Es posible reconocer el sexo del feto

- Se diferencian los dedos de las manos y de los pies

- Los párpados permanecen cerrados

- La placenta madura

13-16 semanas

- Se produce un rápido desarrollo del esqueleto

- El septo nasal y el paladar se cierran

- Aparece el lanugo fetal, recubriéndolo

17-20 semanas

- Empieza la renovación celular de la piel

- Aparece el vérnix caseosa

- Se pueden ver las uñas de los dedos

- La madre percibe los movimientos fetales

21-24 semanas

- La mayoría de los órganos empiezan a ser capaces de funcionar

- La piel aparece arrugada y roja

- El feto presenta períodos de sueño y actividad

- Reacciona a estímulos auditivos

25-28 semanas

- Se inician movimientos respiratorios

- Los párpados se entreabren (dejan de estar soldados)

- Su grado de maduración es tal que le puede suponer cierta supervivencia

extrauterina, con cuidados altamente especializados

29-32 semanas

- Desaparece el lanugo de la cara y la piel se vuelve rosada y menos

arrugada

- Los testículos descienden al escroto

- Empieza a almacenar hierro y grasas

- Es viable

- Sus movimientos son enérgicos

33-36 semanas

- El incremento de grasa hace el cuerpo más redondo

- Desaparece gran parte del lanugo del cuerpo

- Son visibles los pliegues plantares

- Crece el cabello y las uñas llegan al extremo de los dedos

- El feto alcanza su madurez y espera el parto

3- Cambios que se producen en la mujer embarazada
- En el primer trimestre del embarazo se producen cambios en el organismo con
el fin  de prepararlo para un crecimiento fetal correcto. Antes incluso de que
usted sepa que está embarazada pueden aparecer los primeros cambios:
aumento del pecho, náuseas y vómitos matutinos, ardores de estómago,
rechazo a ciertos alimentos, micción más frecuente, etc. Notará un
oscurecimiento de la piel de los pezones y de la línea media abdominal. Es
normal que se sienta más cansada y con mucho sueño. Debe dormir y
descansar las horas suficientes (mínimo 8 horas diarias), aunque no es raro
que en algunas gestantes se presente insomnio. Las encías también le pueden
sangrar con mayor facilidad, por ello es importante una higiene dental correcta
y visitar al dentista durante el embarazo.