MANEJO DE
VALORES
¿Está presente alguno de los siguientes
síntomas o signos agudos?
- Espasmo carpopedal
- Tetania
Convulsiones
Intervalo QT prolongado
SI
¿Cuál es el nivel de calcio?
≤7.5 mg / dL (1.9 mmol / L) o calcio
ionizado <3 mg / dL (0.8 mmol / L)
Calcio intravenoso
-Mida el calcio sérico inicialmente cada
cuatro a seis horas.
-Mida el magnesio sérico y reponga si es bajo
-Confirme el potasio sérico normal y
reponga si es bajo
-El calcio intravenoso generalmente
proporciona un alivio inmediato de los
síntomas.
-Continuar con el calcio intravenoso con
planes de cambiar a calcio y vitamina D por
vía oral cuando el paciente pueda tomar y
absorber suplementos orales
ANORMALES DE
CALCIO
HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIA
LEVE MODERADA GRAVE
Calcio total corregido por albúmina entre 12 Calcio total corregido por albúmina> 14 mg /
Calcio total corregido por albúmina <12 mg /
y 14 mg / dL [3 a 3,5 mmol / L) dl (3,5 mmol / l)
dL [3 mmol / L)
No requieren tratamiento inmediato Solución salina isotónica a una velocidad En personas con insuficiencia renal o Se necesitan medidas adicionales más
No requieren tratamiento inmediato
inicial de 200 a 300 ml / hora que luego se insuficiencia cardíaca, es posible que se agresivas en el caso poco frecuente de
NO ajusta para mantener la producción de orina requiera una vigilancia cuidadosa y el uso pacientes con hipercalcemia sintomática
Advertir que eviten los factores que pueden Recomendar La terapia adicional depende principalmente de 100 a 150 ml / hora. juicioso de diuréticos de asa para prevenir la muy grave. Se debe considerar la
Advertir que eviten los factores que pueden Recomendar La terapia adicional depende principalmente agravar la hipercalcemia de la causa de la hipercalcemia sobrecarga de liquidos hemodiálisis.
agravar la hipercalcemia de la causa de la hipercalcemia
Hipocalcemia aguda asintomática o
levemente sintomática (p. Ej., Parestesias) Hidratación adecuada (al menos de seis a Calcitonina 4 a 8 unidades internacionales / Acido zoledrónico (ZA; 4 mg por vía
Hidratación adecuada (al menos de seis a
Hipocalcemia aguda(por ejemplo (Después Tales como: ocho vasos de agua por día) para minimizar kg cada 6 u 8 horas / 24 o 48 Horas intravenosa [IV] durante 15 minutos)
Tales como: ocho vasos de agua por día) para minimizar
de una cirugía de cuello)? Manejo de la causa -Tratamiento con diuréticos tiazídicos y/o el riesgo de nefrolitiasis
-Tratamiento con diuréticos tiazídicos y/o el riesgo de nefrolitiasis
carbonato de litio
carbonato de litio
-Depleción de volumen O
-Depleción de volumen
-El reposo prolongado en cama o la
-El reposo prolongado en cama o la
Hipocalcemia crónica asintomática o inactividad
inactividad
levemente sintomática (p. Ej., Parestesias) -Dieta rica en calcio (> 1000 mg / día) Pamidronato (60 a 90 mg durante dos horas).
-Dieta rica en calcio (> 1000 mg / día)
>7.5 mg / dL (1.9 mmol / L) o calcio
ionizado >3 mg / dL (0.8 mmol / L)
O
PREVENCIÓN
Un aumento agudo de estas
concentraciones puede causar
En acientes que los bifosfonatos están
Hipercalcemia Grave
contraindicados, adminitrar Denosumab
¿Puede tomar y absorber suplementos de
calcio por vía oral?
Admin. Concomitante
NO SI
Suplementos orales de calcio y vitamina D
Para la hipocalcemia aguda, mida el calcio
sérico repetido en aproximadamente 24
horas.
Para la hipocalcemia crónica, mida el calcio
sérico repetido en aproximadamente 1
semana
¿El calcio sérico se eleva al límite inferior o
justo por debajo del rango de referencia y la
resolución de las parestesias (si está
presente previamente)?
SI NO
DOCENTE: DRA. CARLA CALSINA ACUÑA
ALUMNA: IRIS BETSAIDA PERALTA OROSCO
Suplementos orales de calcio y vitamina D Aumentar la suplementación de calcio oral
Monitprizar xalcio serico en 1 a 2 g (calcio elemental) al día en dosis
divididas.
Mida el magnesio sérico y reponga si es bajo
Si no hay mejoría, cambie a calcio
intravenoso y evalúe la malabsorción (p. Ej.,
Derivación posgástrica, enfermedad celíaca)