ESSALUD
ANTECEDENTE:
El Seguro Social de Salud es un organismo
público descentralizado, adscrito al Sector
Trabajo y Promoción del Empleo
Es la institución encargada de dar
cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a través de
prestaciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación,
prestaciones económicas y prestaciones
sociales las cuales corresponden al
régimen contributivo de la seguridad
social en salud
Constitución de 1993, establece en su
artículo 11° La libertad de acceso a las
prestaciones de salud y pensiones, a
través de entidades privadas, públicas o
mixtas, encargándose al Estado la
supervisión de tales actividades.
PRESTACIONES ECONOMICAS:
Enfermedad profesional: Se considera
enfermedad profesional a todo estado patológico
permanente o temporal que pueda sufrir el
trabajador y que sobrevenga como consecuencia
de la clase de trabajo que desempeña o hubiese
desempeñado, así como del medio de trabajo
causado por agentes físicos, químicos o
biológicos. Las enfermedades profesionales
pueden originar los mismos tipos de incapacidad
producidos por los accidentes de trabajo.
Naturaleza de la lesión (referida a accidentes de
trabajo): Son las diferentes formas patológicas
ocasionadas por los accidentes de trabajo.
Certificado de Incapacidad Temporal para el
Trabajo (CITT): Documento oficial por el cual se
hace constar el tipo de contingencia y la duración
del período de descanso médico de todo
asegurado que se atienda por enfermedad,
accidente o maternidad en un centro asistencial
de EsSalud, en una Entidades Prestadoras de
Salud (EPS) o una Entidades Empleadoras con
Centros Asistenciales Propios (ECAP). Este
documento debe ser emitido obligatoriamente por
el profesional de la salud autorizado y acreditado
por ESSalud y debe ser registrado en la historia
clínica.
el IPSS, instituto Peruano de Seguridad Social cuya
base normativa fue la Ley 24786, fue reemplazado por
El Seguro Social de Salud (ESSALUD), creado
mediante Ley 27056. Esta institución, al no contar con
un reconocimiento constitucional, ya no tiene plena
autonomía y actualmente depende del Ministerio de
Trabajo y Promoción Social.
Con la finalidad de mejorar las prestaciones de salud que se
brindan a los trabajadores, el Estado emitió, en el año 1997,
la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud (en adelante, LMSSS) y su Reglamento mediante
el Decreto Supremo 009-97-SA, que reemplazó al anterior
sistema exclusivamente estatal. En realidad, en los años
1991 y 1996, ya se habían promulgado dos normas que
introdujeron al sector privado dentro de la seguridad social;
estas disposiciones nunca entraron en vigencia.
Canje de Certificado Médico Particular: Acto que
consiste en sustituir el Certificado Médico
Particular expedido en el país o en el extranjero,
por el documento oficial (CITT), previa evaluación
del sustento médico y evidencias que avalan a
dicho certificado por el Médico de Control o
profesional de la salud autorizado y acreditado por
EsSalud.
Reintegros: Los reintegros correspondientes al
pago de subsidios son aquellos que se producen al
presentarse modificaciones retroactivas a las
remuneraciones.
Subsidio: Es la asistencia en dinero (en efectivo)
que un afiliado a Es Salud recibe en forma
periódica y temporal como prestación económica.
Pago con cargo a reembolso: Es el pago del monto
del subsidio por incapacidad temporal y maternidad
por parte de la entidad empleadora al asegurado
en la misma forma y oportunidad en que percibe
sus remuneraciones o ingresos, y que luego es
reembolsado por el
Es Salud al empleador. Se aplica a todas las entidades
empleadoras, con excepción de los empleadores de
trabajadores del hogar y de construcción civil
 ONP
La Oficina de Normalización Previsional (ONP) es
un Organismo Público Técnico y Especializado del
Sector de Economía y Finanzas, que tiene a su
cargo la administración del Sistema Nacional de
Pensiones (SNP) a que se refiere el Decreto Ley
N° 19990, así como el Régimen de Seguridad
Social para Trabajadores y Pensionistas
Pesqueros, creado a través de la Ley N° 30003,
entre otros regímenes de pensiones a cargo del
Estado.
Adicionalmente, según la Ley N° 26790 y
disposiciones complementarias, la ONP ofrece
un Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo - SCTR a los afiliados regulares que
desempeñan actividades de alto riesgo.
AFP
Se creó mediante Ley N° 25897 - Ley de
creación del Sistema Privado de Administración
de Fondos de Pensiones (SPP) en 1992.
Iniciando sus operaciones en junio de 1993.
Objetivo del SPP: Contribuir al desarrollo y
fortalecimiento del sistema de previsión
social en el área de pensiones que está
conformado por las AFPs, las que ad inistran
los fondos de pensiones y otorgan
obligatoriamente a sus afiliados, las
prestaciones de jubilación, invalidez,
sobrevivencia y gastos de sepelio.
El afiliado recibe información permanente y
portuna del destino de sus aportes y el
rendimiento que obtienen (información de las
AFP a través del Estado de Cuenta, de
medios periodísticos, etc.).
DIFERENCIA ENTRE ONP Y AFP
PENSION:
la Constitución de 1993 garantiza el acceso de las
personas a una pensión que les permita llevar una vida
en condiciones de dignidad” y “este derecho también
comporta el derecho de las personas a no ser privadas
de modo arbitrario e injustificado de la pensión; de ahí
que corresponda garantizar, frente a la privación
arbitraria e irrazonable, el goce de este derecho, sin
prejuicio de reconocer el disfrute de una pensión
mínima vital como materialización concreta del clásico
contenido esencial del derecho a la pensión”
Los principios que sustentan el derecho a la
pensión:
el principio-derecho de la dignidad humana
respecto a la pensión, basado en el artículo 1º de
la Constitución;
(ii) el principio-derecho de igualdad respecto a la
pensión, basado en el numeral 2 del artículo 2º
de la Constitución;
(iii) el Principio de Progresividad respecto a la
pensión, basado en la Segunda y Décimo
Primera Disposición Final y Transitoria de la
Constitución;
(iv) el principio de equilibrio presupuestal, basado
en los artículos 78º y 87º de la Constitución; y,
(v) el Principio de Solidaridad respecto a la
pensión, basado en el artículo 43º y 44º de la
Constitución.
El asegurado debe aportar un mínimo de 20 años
para tener acceso a la pensión de jubilación.
La edad mínima para jubilarse y solicitar una
pensión es de 65 años.
Los asegurados también pueden acceder a una
pensión de jubilación adelantada: a partir de
los 50 años para las mujeres y de los 55 años
para los hombres. Para ello los solicitantes
deberán tener un mínimo de 25 y 30 años de
aportaciones respectivamente.
El sistema otorga pensiones por invalidez,
viudez, orfandad y ascendencia, y capital de
defunción.
Existe un monto máximo de pensión de
jubilación, que es de S/ 893, y un monto mínimo
de pensión de S/ 500.
Nuestro sistema de pensiones está comprendido por dos (02) regímenes
principales:
El Sistema Nacional de Pensiones – SNP creado mediante el Decreto Ley Nº
19990 en el año 1973; y
El Sistema Privado de Pensiones – SPP, creado mediante el Decreto Ley Nº
25897 en el año 1992.
Ciertamente existen otros regímenes previsionales, pero la generalidad,
interrelación y vigencia de los previamente señalados hace que sean los
regímenes representativos y principales de nuestro sistema de pensiones.
SNP existe un fondo común al cual aportan todos los afiliados, y del cual se
proveerán las pensiones a todos los jubilados.
el SPP opera a través de cuentas individuales de capitalización - CIC, cuentas
en las cuales se realizan los aportes de los afiliados, y en las cuales se
depositan las ganancias producto del uso del dinero aportado