CODIFICACION: APK 1.2 Vigencia: S afios 5 Fecha Aprobacién: ‘COWLEOHIINIEALINO | REQUISITO DE PREPARACION DE PACIENTES | co otiembre 2018 TNJOSEDENAIA)| PREWO.ALA SJECUCION DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN ATENCION CERRADA Fecha término Vigencia: ‘Septiembre 2023 UNIDAD DE UNIDAD DE CALIDAD Y REHABILITACION/ | VERSION: 04 | PAG: 9 Paginas. SEGURIDAD DEL PACIENTE ATENCION CERRADA REQUISITO DE PREPARACION DE PACIENTES PREVIO A LA EJECUCION DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN ATENCION CERRADA ‘Sebastian Madrid Terapeuta Ocupacional de Unidad de Rohabilitacién wilton Morgado Kinesistogo de Unidad de Rehabilitacién EU Jefe Unidad Nayarette Rubio de Calidad y a Cofré Seguridad del | —/ d [EINA CALIDA Paciente CHSJM' -GURIDAD DEI biccemm DF a [paciuis = 9 o SS Wanuel Portillo Director (8) Barrera CHSJMSAN JOSE DE MAIPO| UNIDAD DE REHABILITACION | DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN fgauarovermeracacionne,, | (gt, ATENCION CERRADA | ‘ATENCION CERRADA, UNIDAD DE CALIDAD Y ‘SEGURIDAD DEL PACIENTE INDICE 1 2, CONOARY PAGINA Fundamento. Desarrollo. 2.1 Objetivos 2.2 Responsables. 2.3 Campos de Aplicacion..............---- 2.4 Actividades del Procedimiento. Ma a) Requisitos de preparacién del paciente previo a ja ejecucién de procedimiento de kinesioterapia respiratoria..... 3 b) Contraindicaciones absolutas de realizar técnica kinésica respiratoria en pacientes adultos ..... 3 c) Contraindicaciones relativas de realizar kinesioterapia respiratoria, d) Técnicas kinésicas respiratorias e) Durante la kinesioterapia (moni ) Luego de la atencién kinésica Definiciones............-s000. Documentos relacionados Registros. . Distribucién y Difusién. Modificaciones del Documento. Anexos.. Indicador... OPN au ro2anne~ SRGURERAS] RESTORE pasracacioncs a 4. FUNDAMENTO: Las infecciones respiratorias representan un_ problema de gran relevancia dentro de la salud publica de nuestro pais, frente a lo cual la kinesioterapia respiratoria cumple un rol preponderante en el tratamiento de estas patologias. Con técnicas cientificamente fundamentadas, y teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones, el kinesidlogo facilitard el restablecimiento de la funcién pulmonar. Frente a la tendencia de mejorar la calidad de los procesos, el Kinésiélogo debe tomar medidas que le aseguren y logren la aplicacién de los principios terapéuticos basicos basandose en los prificipios bioéticas de la beneficencia y no maleficencia. 2. DESARROLLO 2.1 OBJETIVOS DEL PROTOCOLO: a) General: © Establecer los requisitos.de préparacién de pacientes previo alla ejecucién de kinesiologia respiratoria en atencién cerrada, b) Especificos: * Dela técnica kinésicas respiratoria: Estabilizar la funcién respiratoria, avtravés de técnicas kinésicas y readaptacin fisica al esfuerzo. + De la preparacién previa: Asegurar que se realice una atencién’de calidad en relacién a la preparacién del paciente previo_a la ejecucién de la terapia kinésica respiratoria, siempre con el respaldo de una orden médica para la realizacién de KTR. Disminuir la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos al realizarse la terapia kinésica respiratoria adultos y nifios 2.2 RESPONSABLES: a) Ejecucién: © De efectuar el procedimiento: Kinesiélogo. © De efectuar la orden médica: Médico. b) De la aplicacién: ‘Jefe de Unidad de Rehabilitacién de Atencién Cerrada. c) De monitoreo: * Encargado de Calidad de la Unidad de Rehabilitacién. 2.3 CAMPOS DE APLICACION: . Sala 9 de Edificio Roosevelt. * Unidad de Infectologia de Edificio Roosevelt.sas] __ REQuisro og pREPARACION OE Ge ; eACieNTeS PREMIO ACA CIECUGION C Sivoxo of ewnuracion | BE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN ; Peseta ATENCION CERAADA Untosd CE CALIDAD Y sEGUROAD OF PACLENTE Edificio Roosevelt. Edificio Central. Edificio Casa de Salud Segundo piso Edificio Laennec. 2.4 ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO: a) REQUISITOS DE PREPARACION DEL PACIENTE PREVIO A LA EJECUCION DE PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA. * _Hemodinamicamente estable Se considerara como condicién hemodindmica estable si los rangos de presién arterial para la ejecucién, segura de Kinesioterapia Respiratoria estan entre: ¥ PAS: 80-179 mmHg ¥ PAD: 50-119 mmHg ¥ PAM: 2 60 mmHg = Suspensién de nutricion enteral previa intervencién, incluidos paciente con proteccién de viaaérea (Desconexién de la bomba de alimentacion enteral) (No influye en KTR el tiempo previo de desconexién) * Valoracién del estado de conciencia del paciente: (Agitacion psicomotora, vigil cooperador, vigil no cooperador, somnoliento, ‘obnubilado, sopor superficial, sopor profundo, comatoso) * Que no existan contraindicaciones para realizar atencion kinésica respiratoria para pacientes adultos y pediatricos. b).CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE REALIZAR TECNICA KINESICA RESPIRATORIA EN PACIENTES ADULTOS. Indicacién de suspensién por orden médica. Indicacién de suspensién si se encuentra con una hemorragia pulmonar. Indicacion de suspensién si cursa con embolia pulmonar reciente. Indicacién de suspensién si presenta dolor asociado al procedimiento Por petici6n del paciente, con respaldo en la ficha Paciente con neumotérax no drenado. Suspensién si la situacién clinica del paciente empeora con el tratamiento. + Paciente que esté cursando con una hemorragia intracraneana activaere > [rawavieae| mammomermeencone, | (a UNIDAD DE REHABILITACION | DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN 'ATENCION CERRADA ‘ATENCION CERRADA. UNIDAD DE CALIDAD Y ‘SEGURIDAD DEL PACIENTE. c) CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE REALIZAR KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA En caso de presentar un accidente vascular cerebral reciente. Si el paciente presenta trastornos en la coagulacién. Si se presenta un estatus epiléptico. Existencia de metastasis éseas u osteoporosis en region toracica, Fracturas costales, torax volante Riesgo de fracturas patolégicas \Vémitos recientes en pacientes pediatricos. d)_TECNICAS KINESICAS RESPIRATORIAS Técnica de permeabilizacién de la via aérea Drenaje bronquial y postural Percusin Vibracion Maniobra de asistencia de la tos Succién endotraqueal, nasofaringea y orofaringea Técnica de espiracién forzada Técnica de espiracién lenta prolongada. Espiracion lenta con glotis abierta. Técnicas Ventilatorias. Bloqueos ~Desbloqueos Ejercicios diafragmaticos Ejercicios de expansién pulmonar Ejercicios respiratorios, Cambios de posicion (desde supino a sedente en sillén) e) DURANTE LA KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA Monitorizar: Estado de Conciencia Color de la piel. Patron y Frecuencia Respiratoria. Respuesta subjetiva, incluyendo dolor. Frecuencia cardiaca Saturacién. Frecuencia Respiratoria> HOS 9] ~ SRRUTRAHG] mreumropermerseacionos, | ge} #) LUEGO DE ATENCION KINESICA RESPIRATORIA * Realizar lavado de manos + Registrar en ficha clinica el resultado del tratamiento kinésico, y el cumplimiento o no de los requisitos previos a la ejecucién. « Sugerencias al equipo médico sobre _terapia de apoyo en base alo observado, como, por ejemplo, analgésicos, sedacién, hipotensores, nebulizaciones, entre otros, y a enfermeria contenciones,.uso de canulas, etc. + Reevaluacién de signos vitales; FC, SAT, FR. 3. DEFINICIONES: * Técnica Kinésica: Procedimiento/ que involicra evaluacion y prestaciones kinésicas de acuerdo a indicacién’médica y desarrolladas solo por Kinesidlogos. * Atencién Kinésica: Procedimiento relacionado a la técnica kinésica pero que pueden ser desarrolladas por otros prestadores de salud (Enfermeria, medicina) KTR: Kinesioterapia Respiratoria PIM: Presién Inspiratoria Maxima PEM: Presién Espitatoria Maxirna SET: Succién Endotraqueal CSV: control signos vitales ‘SOF: Succién Orofaringea ‘SNF: Succién Nasofaringea SAT: Saturaci6n FC: recuencia Cardiaca recuencia Respiratoria TQT: Traqueotomia PA: Presién Arterial Hemodinaémicamente estable: Se considerard como condicién hemodinamica estable si los rangos de presi6n arterial estan entre: ¥ PAS: 80 ~ 178 mmHg ¥ PAD: 50-119 mmHg PAM: 2 60 mmHgUNIDAD DE REHABILITACION | DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN coup so uoserrat aw] CION DE cquvnoueausaue] REQUISITO DE PREPARA‘ ASTOMPDENIPO| _pqgiewTes PREVIO A LA EJECUCION pe 'ATENCION CERRADA ‘ATENCION CERRADA UNIDAD DE CALIDAD ¥ SEGURIDAD DEL PACIENTE. 4, DOCUMENTOS RELACIONADOS: ‘Aparato Respiratorio ‘Fisiologia y Clinica’ E. Cruz Mena 5° Protocolo de Eventos Adversos CHSJM. Protocolo de atencién Kinésica CADSR. Protocolo “Requisitos de preparacién del paciente previo a la ejecucién de kinesiologia respiratoria Atencién Cerrada” v. 2 5. REGISTROS: Registros en ficha clinica de cada atencidn, ‘con \parémetros hemodinamicos, fecha correspondiente, hora de atencién, técnica empleada, estado inicial y final del procedimiento, incluido atencién de Kinesidlogo de turno. (nocturno, fin de semana, dias festivos) Hoja de atencién, en relacién al registro en ficha clinica del paciente, de la atencién segura de la kinesiterapia Respiratorias,(Encargado de Calidad unidad de Rehabilitacién). 6. DISTRIBUCION Y DIFUSION: Direccién del CHSJM ‘Subdireccién Médica del CHSJM Unidad de Rehabilitacién de Atencién Cerrada. Estaciones de Enfermeria de Atencién Cerrada (13) Enfermeras Supervisoras del CHSJM (4) Unidad de Calidad.y Seguridad del paciente Jefatura de CRAG Oficina de Partes del CHSJM. 7. MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO: Cédigo | Fecha Fecha a | Elaboracion_| Modificacion BreveiDesaipeon Junio de ; Elaboracion de Protocolo apka2| “uned Junio 2021 | Faperacin ‘Se modifica lo siguiente: ¥ Descripcion de los requisitos de preparacion del paciente en el desarrollo de las APK 1.2 — Sepiarante actividades, 2 ¥ Actualizacion de zonas de aplicacion de documento Y Modificacion de Hoja de atencionREQUISITO DE PREPARACION DE (bs Cie ¢ ANEXO 1. HOJA DE ATENCION. SAN JOSE DE MAIPO SANJOSEDESIAIPO! pACiENTES PREVIO A LA EJECUCION TUNIDAD DE REHABILITACION | DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN [ATENCION CERRADA "ATENCION CERRADA UNIDAD DE CALIDAD Y ‘SEGURIDAD DEL PACIENTE. 8. ANEXOSISAN JOSE DE MAI UNIDAD DE REHABILITACION [ATENCION CERRAOA REQUISITO DE PREPARACION DE Ce, PACIENTES PREVIO A LA EJECUCION s DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN ‘ATENCION CERRADA, UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 9. INDICADOR CANTIDAD MENSUAL DE MEDICAMENTOS VENCIDOS. NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de pacientes que cumplen el requisito de preparacion previo a kinesiterapia respiraloria DESCRIPCION O JUSTIFICACION FORMULA N° de pacientes que.cumplen el requisito de preparacion previo a kinesiterapia _respiratoria. en un periodo x/ N° Total de pacientes que reciben kinesiterapia en el mismo periodo X100 FUENTE DE INFORMACION Fuente primaria: Ficha Clinica de paciente. Fuente secundaria: Hoja de atencién. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO TIPO DE INDICADOR Proceso. Mensual. PERIODICIDAD 280% METODOLOGIA Sobre el universo de pacientes atendidos en el periodo se evaliia el cumplimiento de los requisitos previos a recibir kinesiterapia Tespiratoria, se registra esto en hoja de atencién diaria, y en ficha clinica., Al mes se extrae del rem el registro de esta actividad, y se registra cumplimiento. Se toma muestra (Sugerida por la SIS) de fichas vistas durante el periodo para constatar el registro en estas del cumplimiento 0 no de los requisitos previos, se emite reporteISAN JOSE DE MAIPO| UNIDAD DE REHABILITACION [ATENCION CERRADA REQUISITO DE PREPARACION DE PACIENTES PREVIO A LA EJECUCION DE KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN ‘ATENCION CERRADA. rs i Ce. UNIDAD DE CALIDAD SEGURIDAD DEL PACIENTE mensual de indicador. la medicion del RESPONSABLES Kinesidlogos Clinicos Encargado de Calidad Unidad de Rehabilitacién Jefe Unidad de Rehabilitacién. PUNTOS DE VERIFICACION Unidad de Rehabilitacion. Estaciones de Enfermeria de Atencién Cerrada(13) Oficinas de © Enfermeras ‘Supervisoras del GHSJM (4) Unidad “de Calidad y Seguridad del paciente Jefatura de CRAC Subdireccién Médica del CHSJM Direcci6n del CHSJM