Consejería de Educación, Cultura y Deportes

Anexo X
SOLICITUD DE ANULACIÓN DE MATRÍCULA
ENSEÑANZAS PROFESIONALES DE ARTES PLÁSTICAS Y DISEÑO

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A

Primer apellido: Segundo apellido: Nombre:
LOPEZ CONDE JOSE ANTONIO
DNI/Pasaporte o equivalente: Fecha de nacimiento: Teléfono:
02339622Q 12-05-2003
Domicilio (Calle, plaza o avda, y número): Localidad:
C/ CARLOS SAURA,32 ILLESCAS
Provincia: Código Postal: País: Nacionalidad:
TOLEDO 45200 ESPAÑA ESPAÑOLA
Correo electrónico:
j.a.lopez@fagorindustrial.com

DATOS ACADÉMICOS
Nombre del centro:
ESCUELA DE ARTES
Localidad del centro: Provincia del centro:
TOLEDO TOLEDO
Familia / Ciclo: Curso escolar:
ASISTENTE AL PRODUCTO GRAFICO IMPRESO 2020 / 2021

SOLICITA ANULACIÓN DE MATRÍCULA (art. 24.2 de la Orden 70/2019 de 30 de abril)

Nombre del ciclo Curso
PRIMERO DE ASISTENTE AL PRODUCTO GRAFICO IMPRESO 2020 / 2021

CIRCUNSTANCIAS QUE MOTIVAN LA SOLICITUD

Enfermedad prolongada.
Incorporación a un puesto de trabajo.
Causas personales que impidan el normal desarrollo del proceso formativo:

DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:

Certificado médico oficial en el que conste la fecha y duración de la inhabilitación.
Certificado de alta en la Seguridad Social/Informe de vida laboral.
Certificado de alta en el censo de obligados tributarios con una antigüedad mínima de un año, en caso de trabajadores por cuenta
propia.
Otra documentación acreditativa:

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

Responsable: Viceconsejería de Educación, Universidades e Investigación.
Finalidad: Gestión administrativa y educativa del alumnado de centros docentes de Castilla-La Mancha.
Legitimación: Cumplimiento de una obligación legal / Ejercicio de poderes públicos (Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de
Educación; Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa; Ley 7/2010, de 20 de julio,
de Educación de Castilla-La Mancha.
Destinatarios: Existe cesión de datos.
Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación o supresión de sus datos, así como otros derechos, tal y como se
explica en la información adicional.
Información adicional: Puede solicitarla en la dirección de correo: protecciondatos@jccm.es

En ILLESCAS, a 01 de 03 de 2021

Fdo.: Jose Antonio López Gonzalez

SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO ESCUELA DE ASTES DE TOLEDO