MÓDULOS DE VIVIENDA, HOGARES Y PERSONAS CONFIDENIALIDAD: Los datos suministrados en esta encuesta son confidenciales de uso didáctico en el área de ESTADÍATCA de la I.E. los Patos.
FORMULARIO JEFE DE HOGAR: _____________________________________________________________________________
1. ¿Cuál es el material PREDOMINANTE de las paredes 6. Tipo de vivienda:
exteriores? A. Propia A. Bloque, ladrillo, madera. B. Familiar B. Guadua, caña, bahareque. C. Alquilada C. Material prefabricado. D. Otra ¿Cuál? ___________________________ D. Tela, zinc, plásticos, cartón. E. Sin paredes. 7. ¿Con qué energía o combustible cocinan PRINCIPALMENTE? 2. ¿Cuál es el material PREDOMINANTE de los pisos? A. Energía eléctrica. A. Baldosa, tableta, ladrillo B. Gas en cilindro. B. Cemento, gravilla. C. Leña. C. Madera burda, tabla, tablón. D. Otra ¿Cuál? ___________________________ D. Tierra arena. 8. ¿Total de personas en el hogar? 3. ¿Cómo eliminan PRINCIPALMENTE la basura en esta vivienda? A. Servicio de aseo. A. Niños 0 a 5 años: _______ B. La entierran. B. Niños 5 a 10 años: _______ C. La queman. C. Adolescentes 10 a 17 años: _______ D. La tiran a un patio, lote, zanja, baldío. D. Adultos 18 a 60 años: _______ E. La tiran a un caño, quebrada, laguna. E. Adultos mayores: _______ F. ¿La eliminan de otra forma? 9. El hogar cuenta con: 4. ¿Cuántos cuartos USAN para DORMIR las personas de este hogar? A. Servicio de internet: Si _____ No _____ B. Tv Satelital: Si _____ No _____ C. Computador: Si _____ No _____ 5. ¿De dónde obtiene principalmente el agua para BEBER o PREPARAR alimentos? 10. El hogar cuenta con algún(os) profesional(es) A. Acueducto. Si _____ No _____ B. Pozo con bomba o sin bomba, jagüey, aljibe. Profesión: _________________________________ C. Agua lluvia. __________________________________________ D. Río, quebrada, manantial, caño. Observaciones: _____________________________ E. Agua embotellada o en bolsa. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________