FECHA DE EMISIÓN 11/21/2019

CHECK LIST
VERSIÓN 01
INSPECCIÓN DE CAMPO -
SUPERVISIÓN AMBIENTAL FORMATO 003

FECHA : CARGO DEL ESPECIALISTA:

NOMBRE DEL ESPECIALISTA: OBRA:

FECHA DE
1. MEDIDAS PREVENTIVAS, DE MITIGACIÓN, Y/O CORRECCIÓN DE IMPACTOS
SI NO N.A VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
AMBIENTALES (dd/mm/año)

1.1. Medidas de control ambiental del suelo

Verificación de la viabilidad ambiental para la ubicación de componentes auxiliares.

Verificar la instalación de contenedores para el manejo de residuos sólidos, con tapas y

bolsas (con impermeabilización del suelo en los casos que amerite).

Presencia de bandeja anti derrame de hidrocarburos incluida en el componente del Kit Anti
derrame.

Eliminación de desmonte y/o escombrera (deberá realizarse en el menor plazo posible).

Incluir registro fotográfico,

Señalización y/o delimitación del material no selecto y/o de la zanja, acumulándolo a una
distancia prudente.

Verificación del desplazamiento del desmonte en volúmenes moderados y que se

descargue directamente en la tolva de los volquetes. El volquete deberá tener protección,
evitando el derrame del material durante su transporte. Incluir registro fotográfico.

Reposición de cobertura vegetal en las áreas intervenidas.

Control diario (check list) de los vehículos y equipos a fin de evitar fugas de combustible.

1.2. Medidas de control ambiental del aire

Revisión técnica periódica de equipos y vehículos.

Riego de las vías y humedecimiento superficies durante las actividades de movimiento de

tierras.

Uso de EPPs.

1.3. Medidas de control del ruido ambiental

Verificar el desarrollo de las actividades de acuerdo a los horarios autorizados.

Evidencia de la instalación de silenciadores a los equipos, a fin de minimizar el ruido

intenso.

Uso de EPPs de protección auditiva.

1.4. Medidas de control ambiental del agua (en caso aplique)

Evidencia de la aplicación de medidas específicas para cuerpos de agua, de acuerdo al

IGA aprobado.
Indicar medidas aplicables de acuerdo al IGA aprobado:

1.5. Charlas y capacitaciones

Registros fotográficos de las capacitaciones realizadas y charlas diarias de 10´ en temas

relacionados a medio ambiente y seguridad y salud en el trabajo.

2. RESIDUOS LÍQUIDOS (BAÑOS QUÍMICOS)

Presencia de baños químicos en cada frente de trabajo.

Registro fotográfico del mantenimiento de los baños químicos portátiles.

Fotografías de la limpieza y mantenimiento de los baños químicos.

3. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

3.1. Manejo de Residuos No Peligrosos

Verificar el estado del almacén de residuos sólidos no peligrosos. Incluir registro

fotográfico.

Verificar la implementación del almacén de residuos sólidos, de acuerdo a la NTP 900.058-

2019.

Evidencias fotográficas de la recolección municipal y el recojo de residuos del programa de

reciclaje o donación.

3.2. Manejo de Residuos Peligrosos

Verificar el estado del almacén de residuos sólidos peligrosos.

Evidencias fotográficas de la recolección por parte de la EPS/EO-RS.

4. PLAN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO

4.1. Señalización

Implementación de señalización informativa, restrictiva y/o preventiva en los frentes de

trabajo. Incluir registro fotográfico.

Implementación y uso de señalización ambiental. Incluir registro fotográfico.

4.2. Plan de Monitoreo Ambiental (cuando corresponda)

Registros fotográficos de la ejecución de los monitoreos ambientales.

5. PLAN DE CONTINGENCIAS

Implementación y uso de kits y bandejas anti derrame. Incluir registro fotográfico.

Fotografías de las estaciones de emergencia instaladas en obra.

NOTA:

El presente formato muestra el contenido mínimo para la inspección ambiental de campo; sin embargo, durante dicha actividad, se deberá verificar el cumplimiento de los
compromisos ambientales asumidos en el PMA e Instrumento de Gestión Ambiental (IGA) del proyecto.