ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL E.P.

NOMBRE TRABAJADOR:
RUT :
CARGO :
AREA :

FECHA DE FIRMA
ELEMENTO ENTREGADO OBSERVACION
RECEPCION CONFORME
Casco de Seguridad
Barbiquejo o Fast Track
Lentes con Filtro UV
Chaleco Reflectante
Guantes Cuero o Cabritilla
Zapato de Seguridad
Mascarilla
Alcohol Gel

Nota: todo equipo de protección personal debe entregarse al trabajador sin costo para él,
pero este debe comprometerse a realizar una correcta mantención del E.P.P. y además
debe utilizarlo obligatoriamente. Este debe durar el tiempo que está establecido Ley
16.744, DS N° 54, 40, 72.

El trabajador debe firmar este párrafo para indicar que tomo conocimiento de este.