FICHA DE DATOS DEL DOCENTE FORTALECIDO CON EL PROGRAMA

Datos generales
CAJAMARCA
REGIÓN
FECHA RECOJO 04 DE JUNIO DEL.2021
DE
INFORMACIÓN
CAJAMARCA SAN IGNACIO
DRE
UNIDAD EJECUTORA
SAN IGNACIO
UGEL

CÓDIGO MODULAR
DONDE LABORA EL 0222323
DOCENTE
HUACORA SAN IGNACIO
DIRECCIÓN PROVINCIA
LA COIPA EL PINDO
DISTRITO CENTRO POBLADO
Primaria (X ) TIPO DE IIEE MULTIGRADO
Secundaria ( ) (Polidocente,
NIVEL
Unidocente, multigrado,
EIB)

Aula/s que tiene a su cargo

N° ALUMNOS
MATRICULADOS:… N° DE ESTUDIANTES CON
GRADO/AÑO: 28……… NECESIDADES
SECCI
AULA 1° ( ) 2° ( ) 3° ( ) N° ESTUDIANTES ESPECIALES: ……0….
ÓN:
1 4° ( ) 5° ( ) 6° (X CANTIDAD DE EXTRAEDAD:…………… ¿CUÁLES SON ESTAS
………
) MUJERES…15 NECESIDADES?
CANTIDAD DE
HOMBRES…13… …………………………….
N° ALUMNOS N° DE ESTUDIANTES CON
MATRICULADOS: NECESIDADES
GRADO/AÑO: SECCI ………… ESPECIALES: ……….
AULA N° ESTUDIANTES
1° ( ) 2° ( ) 3° ( ) ÓN: CANTIDAD DE ¿CUÁLES SON ESTAS
2 EXTRAEDAD:……………
4° ( ) 5° ( ) 6° ( ) ……… MUJERES… NECESIDADES?
CANTIDAD DE
HOMBRES…… …………………………….
N° ALUMNOS N° DE ESTUDIANTES CON
MATRICULADOS: NECESIDADES
GRADO/AÑO: SECCI ………… ESPECIALES: ……….
AULA N° ESTUDIANTES
1° ( ) 2° ( ) 3° ( ) ÓN: CANTIDAD DE ¿CUÁLES SON ESTAS
3 EXTRAEDAD:……………
4° ( ) 5° ( ) 6° ( ) ……… MUJERES… NECESIDADES?
CANTIDAD DE
HOMBRES…… …………………………….

Datos Personales
DNI 16430808 APELLIDO PATERNO CORNEJO
APELLIDO MATERNO BURGA NOMBRES ELMER ENRIQUE
TELÉFONO FIJO TELÉFONO CELULAR 920855715
CORREO ELECTRÓNICO elmer_1919@hotmail.com CORREO ELECTRÓNICO cornejo123
(Personal) (PerúEduca)
ÚLTIMO CURSO EN MATERIALES DIGITALES 2021
AÑO DEL ÚLTIMO CURSO
PERUEDUCA
LENGUA MATERNA Castellano…………..( X )
Quechua…………….( )
Aymara………………( )
Ashaninka…………...( )
Shipibo……… ……...( )
Awajun……………….( )
Otra lengua nativa… ( )
 Lengua extranjera…..( )
Quechua…………… ( )
Aymara………………( )
Ashaninka…………….( )
Shipibo ……….……...( )
Sí ( ) Awajun………………..( )
¿Habla una segunda ¿Cuál es la segunda lengua
lengua?
No (X ) que habla? Castellano…………..( )
Otra lengua nativa….( )

Especificar:______________

Castellano…………..( X )
Quechua…………….( )
Aymara………………( )
¿Cuál es la lengua que habla
¿Habla la lengua de sus Si (X ) Ashaninka…………….( )
la mayoría de sus
estudiantes? No ( ) estudiantes? Shipibo………………...( )
Awajun………….( )
Otra lengua nativa… ( )
Lengua extranjera…..( )
Nombrado Escala I ( ) Escala II X)
(X ) ( )
Contratado ( ESCALA MAGISTERIAL Escala III ( ) Escala IV )
CONDICIÓN
) (Solo si condición laboral ( Escala V ( ) Escala )
LABORAL
IEGECOM ( ) es Nombrado) VI (
IEGEMU ( ) Escala VII ( ) Escala
VIII (

¿CUENTA CON Sí ( X ) TIPO DE ESTUDIOS Superior universitaria (X )

ESTUDIOS No ( ) SUPERIORES Superior no universitaria ( )
SUPERIORES?
(Pasar a tiempo de experiencia)
Estudiante ( ) Egresado ( )
GRADO ACADÉMICO Bachiller ( ) Titulado ( X AÑO DE EGRESO
2005
MÁS ALTO ) (de estudios de pregrado)
Master ( ) Doctor ( )
CARRERA ESTUDIADA:
¿TIENE FORMACIÓN Sí ( X )
(Solo si NO tiene
DOCENTE? NO ( )
formación docente)
ESPECIALIDAD Primaria ( X ) Si es otro, Especificar:
(Solo SI tiene formación Secundaria ( )
docente) Otros ( )
Matemática ( ) Si es otro, Especificar:
ÁREA DE Comunicación ( )
ESPECIALIZACIÓN Comunicación en lengua originaria (
(Solo para nivel )
secundaria) Ciencia y tecnología ( )
Otro ( )

Tiempo de experiencia
TIEMPO DE EXPERIENCIA Años....34….
Años...34. Sector Años.……0….
COMO DOCENTE DE AULA Total . Sector público
….. Privado Meses………..
(Público o privado) Meses…….
Meses…….

Sobre tecnología
¿Cuántas
¿Cuenta
Sí (X ) horas al día Cantidad de
¿Cuenta con conectividad? usted con Si ( )
No ( ) cuenta con horas: …2…
tableta? No (X )
conectividad?
¿Cuántos
estudiantes
¿Su tableta cuenta con plan de Sí ( )
de su aula Cantidad de estudiantes…24..
datos? No ( )
cuentan con
tabletas?

¿CUENTA CON ALGUNA
FORMACÓN EN LAS TIC?
Especificar qué formación o cursos que haya llevado (Puede marcar más de una)
a. Alfabetización digital
b. Uso de la tableta en las experiencias de aprendizaje X
Sí ( X )
c. Gestión de entornos virtuales para la evaluación formativa
NO ( )
d. Competencia digital
e. Herramientas tecnológicas para el monitoreo, seguimiento y retroalimentación
e. Otros (especificar:………………)

Acompañamiento pedagógico
¿HA RECIBIDO Si ( )
ACOMPAÑAMIENTO ¿CUÁNTO TIEMPO HA RECIBIDO
No (X ) Años………..
PEDAGÓGICO ACOMPAÑAMIENTO?
(NO CONSIDERAR ESTE AÑO) Meses………..
PRESENCIAL?
¿HA RECIBIDO
ACOMPAÑAMIENTO ¿CUÁNTO TIEMPO HA RECIBIDO
Si ( ) Años………..
PEDAGÓGICO VIRTUAL? ACOMPAÑAMIENTO?
No (X ) (NO CONSIDERAR ESTE AÑO) Meses………..

Visitas y GIA de acompañamiento

¿FUERON ¿PARTICI ¿FUERON

SI LA RESPUESTA ES SI LA
¿RECIBIÓ VIRTUALES PÓ EN VIRTUALES
SÍ, ¿CUÁNTAS RESPUESTA ES
VISITAS DE Y/O ALGÚN Y/O
VISITAS DE SÍ, ¿EN
AÑO ACOMPAÑAMIEN PRESENCIA GIA PRESENCIA
ACOMPAÑAMIENTO CUÁNTOS
TO DURANTE LES? DURANT LES
RECIBIÓ EN ESE GIA PARTICIPÓ EN
EL AÑO? (Puede E EL (Puede
AÑO? ESE AÑO?
marcar más AÑO? marcar más
de una) de una)
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2020 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2019 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2018 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2017 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2016 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2015 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()
Virtual ( ) Virtual ( )
Sí ( ) No ( N° de GIA:
2014 Sí ( ) No ( ) N° de visitas:………… Presencial Presencial ( )
) ……………
()