Codigo: FO-SSTA-31

Version: 01
INFORME MENSUAL DE SSTA
Fecha: 13/Julio/2016

Pagina: 1 de 2

EMPRESA:

FECHA INICIO FECHA FINAL

DIRECCION:
CONTRATO: CONTRATO:

PREPARDO POR: CARGO:

MESES
ITEM INDICADOR UNID.
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSEPTIEMBRE
OCTUBRENOVIEMBRE
DICIEMBRE TOTALES

CASI ACCIDENTES - CA N° 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2

ANCIDENTE CON PERDIDA DE

TIEMPO - ACPT
N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ACCIDENTE CON TRABAJO

RESTRINGIDO - ICTR
N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ACCIDENTE CON TRATAMIENTO

N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEDICO - ICTM

INCIDENTES N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FATALIDADES - FAT N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CASOS DE ENFERMEDAD LABORAL

N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ACCIDENTES E INCIDENTES

CALIFICADA ARL

INVESTIGACIONES DE ACCIDENTES
N° 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORALES

CLASIFICACIÓN

DIAS DE
FECHA ACCIDENTE E INCIDENTE NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA CARGO DESCRIPCIÓN DE ACCIDENTE E INCIDENTE DIAGNOSTICO
INCAPACIDAD
CA ACPT ACTR ACTM

FECHA INCIDENTE DESCRIPCIÓN DE INCIDENTE

DAÑO A LA PROPIEDAD
programadas; no incluye

Numero de inspecciones Programadas N° 0

preoperacionales)
INSPECCIONES
(Inspecciones

Número de inspecciones Ejecutadas N° 0

Numero de desviaciones encontradas N° 0

Número de desviaciones cerradas N° 0

CAPACITACION Y
ENTRENAMIENTO

Horas Hombre de Capacitación N° 0

Evaluaciones aprobadas N° 0

Total Trabajadores en el mes N° 0

HHT

Número de Días trabajados en el mes N° 0

Horas Hombre Trabajadas en el mes N° 0

SIMULACRO

N° de simulacros N° 0
PRESUPUESTO

$ PRESUPUESTO PROGRAMADO PESOS 0

HSE

$ PRESUPUESTO EJECUTADO PESOS 0

N° de actividades programadas N° 0
CRONOGRAMA ACTIVIDADES (PLAN DE

N° de actividades ejecutadas N° 0

% de cumplimiento del cronograma N°

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
SI NO
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
MES EJECUTAD EJECUTAD RAZÓN DE LA NO EJECUCIÓN
(no incluye charlas de 5 min)
TRABAJO)

A A
 HORAS HOMBRE TRABAJ

No. DE FECHA FECHA

EMPRESA OBJETO DEL CONTRATO INICIO TERMINACIÓN ENE FEB MAR ABR MAY JUN
SUB-CONTRATISTAS TRABAJADORES CONTRATO CONTRATO

NOMBRE DEL DIAS DE

EMPRESA FECHA DE INCIDENTE CARGO DESCRIPCIÓN DE INCIDENTE
TRABAJADOR INCAPACIDAD

OBSERVACIONES:
FICACIÓN CLASIFICACIÓN EL EVENTO POR RIESGO (x) - VER GUÍA GTC-45/2012

BIOLÓGIC BIOMECÁN ELECTRIC TECNOLÓGI ESPACIO FENOMENO

FAT OTRO FÍSICO QUÍMICO MECANICO LOCATIVO PÚBLICO ALTURA
O ICO O CO CONFINADO NATURAL
RAS HOMBRE TRABAJADAS

JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

0
0
0
0
0
Conceptos que se deben tener en cuenta para el manejo de los indicadores d

1 CASI-ACCIDENTE

2 EVENTO CON PERDIDA DE TIEMPO

3 EVENTO CON TRABAJO RESTRINGI

4 EVENTO CON TRATAMIENTO MÉDIC

5 DÍA DE INCAPACIDAD
en tener en cuenta para el manejo de los indicadores de accidentalidad

Incidente en el que no hay lesión, enfermedad o víctima mortal (situación en la casi ocurre un accidente.
Son los casos por los cuales el trabajador se ausenta de su trabajo por lo menos un día laboral después de la
ocurrencia de la lesión.

El trabajo restringido es el producto de una recomendación médica para desempeñar funciones parciales del
mismo oficio o en un oficio diferente al habitual ; se emite a aquellos trabajadores que por encontrarse en
tratamiento o en rehabilitación de algún accidente de trabajo, no puede realizar la totalidad de su trabajo. Para
poder reubicar a un trabajador en un nuevo oficio, el empleador deberá garantizar que se cuenta con la
competencia para ejecutar la nueva labor.

Todos los casos de tratamiento de lesiones ocasionadas por accidentes de trabajo administrados por médicos o
profesionales matriculados. El tratamiento médico no incluye primeros auxilios (tratamiento por única vez que
permite el regreso inmediato al mismo puesto de trabajo que desempeñaba el lesionado y consiguiente
observación de rasguños, cortes, quemaduras, astillas, y otros episodios de poca gravedad que por lo general no
requieren recomendación alguna diferente) aunque sean provistos por un médico o profesional matriculado.

Es cualquier día en que el trabajador como consecuencia de lesiones está incapacitado para desempeñar
eficientemente, durante un turno completo, las funciones esenciales de un trabajo regularmente establecido que
está disponible para él. El día de la lesión y el día en que el trabajador pueda volver al trabajo no se cuenta como
días de incapacidad pero los días intermedios siguientes a aquel en que se produjo la lesión (incluyendo fines de
semana, días de fiesta y días de descanso), se contarán como días de incapacidad siempre que se ajusten al
criterio de día de incapacidad. ANSI 16.1.
 SEGUIMIENTO AL REPORTE DE COMPORTAMIENTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

ESTADO TIPO CLASIFICACIÓN

POSICIONES PERSONAS

PROCEDIMIENTOS

HERRAMIENTAS Y

CLIMA LABORAL
ORDEN Y ASEO
PERMISOS DE
No. TARJETA

CONDICION
CERRADO

TRABAJO
ABIERTO

EQUIPOS

OTROS
ACTO
FECHA DE

EPP
FECHA DE REPORTE DESCRIPCION SITIO ACCIONES DE CIERRE
CIERRE

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTALES
0 0 0

GRAFICOS DE TENDENCIA COMPORTAMIENTO DE REPORTES

ESTADO DE TARJETAS TIPO CLASIFICACIÓN

ANALISIS DE LOS DATOS