AMNIOCENTESIS:

Para fines diagnósticos:

1-Estudios genéticos: tradicionalmente se realizan durante el segundo trimestre a

partir de las 15 semanas de gestación.

a) Cariotipo fetal: En embarazos con riesgo aumentado de anomalías de

cromosomas:
 Hijo o embarazo previo con anomalías de cromosomas.
 Padres portadores de trastornos cromosómicos
 Detección ecográfica de malformaciones fetales
 Mosaicismo detectado en vellosidades corionicas

b) Estudios Moleculares: Embarazos que corren riesgo de anomalías

genéticas de base molecular.
 Enfermedades autosómicas dominantes: padre o madre afectados,
hallazgos ecográficos
 Enfermedades autosómicas recesivas: Hijo previo afectado, parejas
heterocigotas (portadoras), hallazgo ecográfico.

2- Estudios Bioquímicos:

a) Alfa Fetoproteína: En embarazos que corren riesgos de defectos del tubo

neural o pared abdominal.
b) Estudios metabólicos: para embarazos que corren riesgo de defectos
congénitos del metabolismo.

3- Diagnostico de infecciones:

a) Estudios moleculares: Embarazos en riesgo para infecciones fetales, PCR

para toxoplasmosis, citomegalovirus, etc.
b) Estudios bacteriológicos: sospecha de corioamnionitis.

4- Isoinmunición RH: la medición por densitometria óptica de la cantidad intra

amniótica de bilirrubina permite predecir el grado de anemia y la necesidad de
realizar una transfusión fetal o de finalizar el embarazo.

5- Evaluación de la maduración pulmonar fetal: Mediante la medición del índice de

lecitina/Esfingomielina y cuerpos moleculares.
Amniocentesis con fines terapéuticos:

1- Amniorreducción: Aspiración de líquido con el objetivo de disminuir el

volumen como tratamiento en caso de polihidramnios.
2- Inyección de drogas u hormonas: Ejemplo inyección de T4 en casos de
hipotiroidismo fetal.
3- Amnioinfusión: Consiste en la infusión de líquidos en la cavidad amniótica,
generalmente en casos de oligoamnios severo.

Equipo:

 Ecografo y 2 operadores
 Material estéril
 Yodopovidona
 Guantes gasas
 Jeringa de 20 ml
 Aguja de punción lumbar (generalmente #2)

Procedimiento:

 Evaluación ecográfica: número de fetos, localización, vitalidad, edad

gestacional y elección del sitio de inserción de la aguja.
 Desinfectar el abdomen materno
 Revaluación ecográfica antes de la punción
 Introducción de la aguja con un movimiento rápido Descartar las primeras
gotas para evitar contaminación con células maternas
 Colocar una jeringa de 20 ml y extraer entre 15 y 20 ml,
 Controlar la vitalidad fetal después del procedimiento

Precauciones:

 Postergar el procedimiento en caso de sangrado activo reciente

 Si es posible evitar traspasar la placenta si no es posible evitar la inserción
del cordon.
 Si luego de dos intentos no se obtiene liquido amniótico se sugiere
postergar el mapa de riesgos
 Administrar antiglobulina anti-rh a la paciente RH
Riesgos o complicaciones.

 Perdida fetal: Es de alrededor de 0.5%, este en un riesgo

 Perdida transitoria del liquido amniótico 1%
 Ruptura de membranas
 Corioamnionitis
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