“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

Facultad: Ciencias de la Salud

Escuela: Psicología

Tema: DIFERENCIA ENTRE HISTORIA CLÍNICA Y

ANAMNESIS

Curso: Técnicas De Intervención Cognitivas

Profesora: Wendy Sheila Ortiz Roalcaba

Alumna: Pérez Dávila, Vánedy Coral

Ciclo: VII

Año: 2020
DIFERENCIA ENTRE HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESIS
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es el conjunto
de documentos que contienen los
datos, valoraciones e
informaciones de cualquier índole
sobre la situación y la evolución
clínica de un paciente a lo largo
del proceso asistencial.
La estructura de la historia clínica
debe ser de tal manera que no se
complique, y facilitarla para otros
profesionales. Debe constar de:
Anamnesis, Exploración física,
Evolución, Epicrisis.
ANAMNESIS
Parte de la historia clínica,
recoge datos como la filiación, el
motivo de consulta, los
antecedentes familiares y
personales, etc.,
Interrogatorio, conversación con
el paciente a través de la
entrevista dirigida por nosotros.
Son datos subjetivos y hay que
considerarla como tal.
Proporciona muchísima
información.
Para el interrogatorio es
necesario entendimiento,
confianza y lenguaje claro y
coloquial. Tratamos al paciente
siempre q esté consciente (si no
sólo con familia):
Datos filiación, Motivo principal
de consulta, Historia actual de la
enfermedad:, Revisión por
aparatos y sistemas
El desarrollo posterior de la
anamnesis permite al profesional
detectar síntomas y signos,
El uso de este término suele
aplicarse especialmente en el
ámbito clínico. (es extrapolable a
nivel de psicología educativa)