Síndrome de Ganser: Se trata de un mecanismo inconsciente encaminado a evadir el peso de la justicia, y se caracteriza porque estas personas ejecutan de una

manera infantil y ridícula cosas sencillas, o cometen grandes errores cuando se les preguntan cosas simples y sabidas. Ocurre lo más frecuentemente en los internos de la prisión, donde puede representar una tentativa de ganar clemencia de funcionarios de la prisión o de corte. Las preguntas son muy sencillas, y el paciente entiende perfectamente lo que le están preguntando, a diferencia de algunos trastornos neurológicos donde el enfermo no entiende lo que le decimos y por eso sus respuestas son erróneas.

Características
Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por:

     

Pararrespuestas: respuestas casi erróneas, que implican que conoce la respuesta exacta. Por ejemplo, en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversión sistemática de las cifras). Actos o gestos erróneos: Como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. Alteración de la conciencia. Alucinaciones. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. Amnesia posterior. Breve duración y final brusco.

Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia, debilidad pretendida, obnubilación facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido, estado crepuscular de Ganser, complejo sintomático de respuestas absurdas, reacción primitiva, síndrome de respuestas aproximadas y paralogia.Se clasifica dentro de los trastornos disociativos.

Causas
Se trata de un síndrome raro, especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversión histérica, simulación, confusión orgánica y trastorno psicótico: Los mecanismos histéricos, están apoyados por los siguientes elementos:
  

Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. Amnesia posterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas.

Se han propuesto también explicaciones psicológicas. Se debe realizar consulta neurológica para descartar alguna causa orgánica. La historia normalmente mostrará un ataque histérico previo. ictus.Hay estudios en que se pedía que simularan y verbalizaban la dificultad de mantener mentalmente en el tiempo la elaboración de respuestas aproximadas. de los cuales uno o más están presentes en la histeria:      Los síntomas son una imperfecta representación de la condición que ellos asemejan. infección cerebral. Fisiopatología La etiología subyacente es desconocida. y cuidados psiquiátricos si el paciente es peligroso para si mismo u otros. Son incapaces de explicar porque daban respuestas aproximadas o ridículas. El Síndrome puede ser visto como una ganancia para él. Respuesta a estrés psicógeno puro. Los investigadores han encontrado pacientes con etiología orgánica tales como herida craneal. epilepsia. Han sido propuestas etiologías de base orgánica debido a la obvia comparación con el delirium y a la frecuente historia de heridas en la cabeza o recientes enfermedades en estos pacientes. que es a menudo de naturaleza doméstica. alcoholismo. Lo más considerado en la literatura sería en su forma pura una reacción disociativa histérica como resultado de un inconsciente esfuerzo por el sujeto de escapar de una situación intolerable. Otros encontraron estos síntomas en pacientes diagnosticados de esquizofrenia o catatonia y enfatizaron la naturaleza psicótica o catatónica del síndrome. Esto lo situaría en la esfera disociativa. los inmaduros y los lesionados cerebralmente cuando se ven bajo suficiente estrés pueden producir síntomas para intentar superar el conflicto. aunque nonecesariamente de la misma forma.  Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos. Tratamiento La hospitalización puede ser necesaria durante la fase aguda de los síntomas. sexual o financiera.  Epideomología . pero en un camino limitado. En el origen del cuadro es frecuentemente asociado con un factor estresante vital. una común explicación psicodinámica es la urgente necesidad de evitar una situación desagradable y evitar de este modo la responsabilidad. Se sugiere que estos individuos frecuentemente tienen una psicopatología subyacente. demencia. Podemos reconocer que los primitivos. Cumpliría tres de los cuatro criterios de Skotowe. El rol se sostiene por la presencia de obnubilación de conciencia y se potencia por la presencia de síntomas conversivos y somáticos. Corresponden a la imagen mental que el paciente podría esperar tener de la enfermedad o estado emocional a los cuales se asemeja. Szasz lo define como “Un estado de muerte dentro de la vida”.

siendo este último común y a menudo visto en esquizofrenia y depresión. zonas de anestesia o cefaleas frontales: Localmente interpretan la sensibilidad cutánea y de las mucosas como producto de la contaminación o de los cambios climáticos. Pensamiento esquizofrénico generalmente caracterizado por una actitud infantil y juguetona (como en el “síndrome del Bufón”): Se percibe como la inusitada ausencia de todo sentido de responsabilidad y la falta de compromiso. table-dances. SINDROME DE GANSER CONCEPTO Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por (1. Hay que destacar que ha sido convenientemente explotado para la abundante proliferación de lugares comerciales de juego y diversión para todas los gustos: bares. este síntoma hace prácticamente obligatorio el uso de medios escritos para casi cualquier cosa. Amnesia Ulterior: Casi tan común como la confusión sistemática. particularmente notorio en el transito peatonal. etc. casinos. Algunos han notado que es más frecuente en aquellos con un estatus de minoría racial. Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis: Se acostumbra definir como “bipolares” a los habitantes que presentan este síntoma. Quién más apoya la teoría del malingering es Wertham que señalaba que “una reacción Ganser es una histérica pseudo estupidez la cual ocurre casi exclusivamente en prisioneros y en anticuados libros de texto alemanes”. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas. No hay datos concluyentes en relación a la edad y el sexo. el Sd de Ganser aparece bruscamente y suele estar relacionado con factores precipitantes.2): . Casos de Síndrome Ganser Entre los más clásicos se encuentran:       Confusión sistemática de derecha e izquierda: Un altísimo porcentaje de la población presenta este síntoma. Se ha sugerido que el Sd de Ganser es una forma de simulación o una posición intermedia entre ello y el estado disociativo. especialmente en escaleras (sobretodo en las eléctricas o automáticas). antros. y las cefaleas son simplemente jaquecas o migrañas.   Diagnóstico Diferencial Scott hizo la distinción entre el síndrome de Ganser y el síntoma Ganser de respuestas aproximadas. Alteración de la conciencia: Regularmente mencionado como “mal viajados”. Es considerado muy raro.

obnubilación facticia. simulación. en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5. · Amnesia ulterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. y los dos pueden encontrarse en una amplia variedad de enfermedades psiquiátricas (2). Alucinaciones. . Breve duración y final brusco. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas. · Respuesta a estrés psicógeno puro. que implican el conocimiento de la respuesta exacta. están apoyados por los siguientes elementos (1): · Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. respuestas sin sentido. Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista. como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia. especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes. ETIOPATOGENIA Se trata de un síndrome raro. complejo sintomático de respuestas absurdas. debilidad pretendida. y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. zonas de anestesia o cefaleas frontales. Alteración de la conciencia. reacción primitiva. · Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas. Hay que distinguir entre "síntoma Ganser" (respuestas aproximadas) y síndrome de Ganser. confusión orgánica y trastorno psicótico (3): Los mecanismos histéricos. o inversión sistemática de las cifras). por ejemplo. Los síntomas son frecuentes y el síndrome completo muy raro. estado crepuscular de Ganser. que incluyen conversión histérica. Actos o gestos por aproximación.Respuestas por aproximación o casi erróneas. síndrome de respuestas aproximadas. · Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos. y paralogia (1). 3 + 3 = 7. Amnesia ulterior. hablar sin sentido.

ecolalia y ecopraxia.80: Síndrome de Ganser: Trastorno complejo caracterizado por pararrespuestas. Puede manifestar otros síntomas disociativos como fuga. aproximada.         DSM-IV 300.síntomas de conversión.Respecto a la simulación. aunque la posición más moderna es que no se debe buscar un diagnóstico diferencial con la histeria: la simulación o producción consciente de algunos trastornos induciría la aparición.  DIAGNOSTICO          El diagnóstico de este trastorno podría enmarcarse en las siguientes categorías de los sistemas nosológicos al uso: CIE-10 F44. confusión. Las respuestas dadas sin embargo. dando contestaciones equivocadas o sin sentido y haciendo cosas sin sentido. amnesia o trastorno de conversión y un estado de conciencia disminuido1 Los síntomas se pueden acompañar de ansiedad (es un trastorno de ansiedad).3). Las rápidas repuestas y la retención de los detalles son diferentes de las que se observan en la demencia. algunos autores han argumentado la motivacion consciente. Síndrome de GANSER Un desorden de tipo psiquiátrico caracterizado por un comportamiento que el sujeto cree típico de una psicosis. destacándose de igual manera las respuestas aproximadas. F44.15: Trastornos disociativos no especificados. por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos. El síndrome de Ganser es un trastorno mental infrecuente. clasificado dentro de los trastornos disociativos. Este comportamiento es bastante frecuente en sujetos encarcelados que esperan un interrogatorio.8: Otros trastornos disociativos. . Síndrome de Ganser: Se describe de forma similar a como lo hizo Ganser. sin sentido o evidentemente errónea. revelan que el paciente ha entendido la pregunta. de otros trastornos de carácter histérico (1. y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena. esta vez inconsciente y amnésica. con la intención de influir sobre el forense o el jurado. El sujeto con síndrome de Ganser se caracteriza por responder a las preguntas de una manera llamativa.

Él era un psiquiatra alemán que llevó a cabo un estudio sobre los presos y se analizaron sus reacciones a una prueba muy simple y extrajo conclusiones de estas pruebas. Además. 2 Epónimo Fue nombrada por Sigbert Ganser. La característica más prominente de este síndrome.Tratamiento La hospitalización no suele ser necesaria y el paciente se puede beneficiar de tratamiento psicofarmacológico acompañado de psicoterapéutico. Se llama síndrome de Ganser y se caracteriza por algunos de los síntomas verdaderamente inusuales y cambios de comportamiento en la persona que sufre de ella. que la hace caer bajo la categoría de trastorno ficticio. La causa de este comportamiento no está claramente definida por los expertos. Por ejemplo. soñadora y parece no tener conciencia de su entorno cuando se encuentra en este estado. se puede o no puede recordar comportarse de la manera sintomática mencionado anteriormente. El test consistía en hacer algunas preguntas muy simples y sencillos a los mismos y comprobar qué tipo de respuestas que dan. es que la persona deliberadamente. no ha habido pruebas concluyentes para demostrar lo que causa el síndrome en las personas. alucinaciones de audio. sin embargo. quien la caracterizó en 1898.       La persona que aparece periódicamente a experimentar los síntomas de las personas que sufren de otras enfermedades mentales como la esquizofrenia. Estos síntomas incluyen alucinaciones visuales. Sin embargo. sin embargo. cuando se le preguntó cuál es su nombre. Características Síndrome de Ganser se llama así porque la persona que lo caracteriza fue Sigbert José María Ganser. se puede indicar un nombre que no es de él o cuando se le preguntó lo que 2 + 2 es. La persona se ve confusa.3 4 Entre la larga lista de enfermedades mentales se encuentra uno que es una de las más raras y confundiendo verdad. etc La persona también puede aparecer a actuar normalmente en los momentos en que no presenta los síntomas mencionados. él puede decir 5. En este artículo se intentará poner de relieve algunas de sus características más destacadas. aunque muchos sospechan que la persona que deliberadamente pone en un . confusión. debido a su extrema rareza. A continuación se presentan algunas de las principales características del comportamiento observado en personas que sufren de síndrome de Ganser. respuestas aproximadas a las preguntas que normalmente se conocen las respuestas a. no sólo se convierte en difícil de diagnosticar. Se debe descartar patología orgánica. parece dar incorrectas.

trastorno de la personalidad. conductuales y psicológicos. Sigbert Ganser (1853-1931) (por cortesía de Clendening History of Medicine Library. histriónico de la personalidad. síndrome de respuestas aproximadas y paralogía) ha llegado hasta el CIE-10 (englobado en "otros trastornos disociativos" -F44. University of Kansas Medical Center). Figura 1. La razón por la cual este trastorno raro e inusual puede surgir en una persona no se sabe realmente. obnubilación facticia. debilidad pretendida. Las personas que han sido diagnosticados con otros trastornos mentales. la persona también puede experimentar parálisis histérica que es la incapacidad para mover una parte particular del cuerpo de la persona para un intervalo de tiempo. Debido a la naturaleza excepcional y poco frecuente de los síntomas. Síndrome (pseudodemencia) de Ganser En este contexto de imprecisión conceptual de la pseudodemencia.               espectáculo que sea la simpatía de ganancia o para escapar de una situación mental o físicamente desagradable.y síndrome de Ganser -F44. La hospitalización también se puede recomendar si los episodios del paciente parecen ser violento o si se podría dañar a la gente a su alrededor.80) y en el DSM-IV (incluido en los "trastornos disociativos no especificados"). el alcoholismo. respuestas sin sentido. simulación. complejo sintomático de respuestas absurdas. Biografía Sigbert Josef María Ganser (Figura 1) nació el 24 de enero de 1853 en Dresde (Alemania) y murió el 4 de enero de 1931. como trastorno de personalidad antisocial. pseudodemencia. que caracterizó como un "estado crepuscular histérico". trastorno facticio. Además de los síntomas mentales. el diagnóstico se hace bastante difícil. las opciones de tratamiento no son realmente diversos. que pueden confundirse con algún otro trastorno. reacción primitiva. Los reclusos se sabe que se comportan de esta manera extraña con mucha frecuencia y esto le dio el trastorno otro nombre: psicosis de prisión. y que con varios sinónimos (síndrome de Münchausen. Incluso después del diagnóstico.8.ha permanecido un conjunto de síntomas descritos por Ganser en 1897 en tres presidiarios. . etc son más propensos a este trastorno. Los síntomas también se puede observar si la persona ya sufre de otra enfermedad neurológica como el síndrome de Tourette o ha sufrido de un accidente cerebrovascular en el pasado. psicosis carcelaria. durante más de un siglo -aunque con interés decreciente. estado crepuscular de Ganser. etc Los traumatismos craneales causan daño en el cerebro también puede causar los síntomas de este trastorno a manifestarse dentro de una persona. pero se ha relacionado con el exceso de estrés físico y mental. Un examen neurológico puede indicar que una persona sospechosa de este trastorno.

En 1886 ocupa un puesto en el Hospital de Dresde y acude con Kraepelin a la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la ciudad. aunque muchas de estas respuestas indicaban que se había entendido en gran parte el contenido de la pregunta.] "Vorbeigehen" (significa pasar de largo) es la incapacidad de contestar correctamente a las preguntas más simples. Allí se ocupa especialmente de la población alcohólica y escribe la monografía "Histeria y alcohol".. su fama se debe al síndrome que lleva su nombre y que describió el 23 de octubre de 1897 durante la Convención Central de Psiquiatría y Neurología de La Haya mientras trabajaba en una institución penitenciaria de la ciudad. [. tres. Sin embargo. Yo le preguntaba: -¿Puede usted contar hasta diez? -Sí -pero el paciente se quedaba en silencio. y de quienes en estos momentos me resulta interesante conocer su opinión. -¿Cuánto es dos más uno? -Tres. -Entonces comience. en Estrasburgo con Heidelberg y en Munich colaboró con von Gudden y Franz Nissl. éste no hacía comentarios absurdos). uno. El signo más obvio que presentan consiste en la incapacidad de responder correctamente a algunas preguntas simples que yo les realizo. He seleccionado cuatro casos (de los que sólo describe tres) por sus rasgos sobresalientes. Estos pacientes presentan unos rasgos comunes que hacen que puedan agruparse en una entidad.. aunque sus respuestas hacen pensar que entienden la pregunta. donde se doctoró en 1876. ¿Qué número sigue al uno? -El dos. y de la que a continuación se transcriben algunos fragmentos: "Caballeros: en los últimos años he venido observando a un número de pacientes que presentaban una enfermedad peculiar. Como demostración les pondré un ejemplo de una de las conversaciones que mantuve con uno de ellos. Ocupó diversos cargos hospitalarios y trabajó con el neurólogo Queckensted. y sus respuestas revelaban de inmediato una ignorancia desconcertante y una sorprendente falta de conocimientos que el paciente seguramente debería haber poseído o debería poseer aún (si al paciente no se le preguntaba nada. cuatro -y nuevamente se queda callado-. -¿Cuántas patas tiene un caballo? . Se formó profesionalmente en Würzburgo con von Rinecker. que se me habían pasado por alto hasta ahora. -¿Y luego? -El doce. dos. -¿Cuánto es dos más tres? -Siete.

Dietz describió en el tratado "La enfermedad mental simulada" casos similares a los míos con rasgos muy parecidos. en mi opinión. pero. que.-Tres. creo que están genuinamente enfermos. A continuación.]. tengo evidencia de esto por sus alteraciones de la conducta y la forma de expresarse. No puedo admitir que estas respuestas se deban a una burda simulación. La única cuestión que me hace dudar acerca de la simulación es el caso publicado por Neisser. lo que me hizo dudar de su honestidad. describe a los tres pacientes. tuvieron que ser trasladados al hospital porque se quejaban de síntomas. Neisser publicó un caso que presentaba síntomas muy similares a los de mis pacientes. -¿Tiene usted ojos? -No. además de las respuestas aproximadas (vorbeireden). Yo no estoy convencido de que mis pacientes no finjan. Creo que ellos son incapaces de contestar correctamente. pero a él le impresionó la simulación.. más bien tienen síntomas que pertenecen a una enfermedad o que forman parte de un trastorno. Mis pacientes también presentan alucinaciones tanto auditivas como visuales. pero no puedo saber por qué los pacientes eligen uno u otro tipo de respuesta. -¿Sabe lo que es un dólar? -No.. [. He hablado con gente que está realmente enferma y no puedo dudar de ellos. pues presentan gran emoción y ansiedad". excepto un paciente.] Todos los casos han sido observados en criminales y. Yo todavía tengo dudas de si simulaban o no. muestran una florida clínica de:       Delirio alucinatorio agudo Desorientación en lugar y tiempo Obnubilación del estado de conciencia Síntomas histéricos de tipo clásico: analgesia e hiperalgesia Terminación súbita con remisión total de los síntomas Amnesia del episodio . ya que el paciente intentaba simular una enfermedad mental aun desconociendo cómo se presenta ésta [. en ningún caso. la sola apariencia ya no es suficiente. no lo sé. no tengo... para justificar el diagnóstico de simulación.

vorbereiden). De ellos. el síndrome se reduce al "síntoma" de Ganser (los paralogismos o pararrespuestas. En la actualidad ha prevalecido la idea de considerar el síndrome de Ganser como un trastorno disociativo. fugas y síntomas de conversión". ansiedad. "estado crepuscular histérico" (14). Kretschmer estableció el concepto de "tempestad de movimientos" (bewegungssturm) como respuesta atávica (mecanismos filogenéticos instintivos) ante situaciones de miedo. etc. y el síndrome de Ganser como un trastorno "complejo. entre juzgado u hospital ha ocupado a psiquiatras (o antipsiquiatras) como Laing y White..] y es una tendencia histérica que linda con la simulación" (15). es decir.Finalmente. la histeria de conversión y el síndrome de Ganser. Ganser llega a la conclusión de que la enfermedad por él descrita no es una simulación y lo engloba en lo que denomina. para Bleuler el síndrome de Ganser sería una forma de esquizofrenia. Incluso para algunos. Estado actual El interés por el síndrome de Ganser ha decaído en los últimos decenios. alteraciones perceptivas.17%) y 15 . Como ejemplos de reacciones histéricas serían la neurosis de ansiedad. 57 eran hombres (79. En una revisión actualizada de la mexicana Quintanilla se describen 72 casos de síndrome de Ganser analizados desde 1953 hasta 2001. (concretamente conflictos eróticos o peligro de muerte). descrito por Ganser y caracterizado por pararrespuestas. un "puerilismo histérico" (16). En 1908. entre otros. "una simulación de locura imaginada por el paciente. "una alteración de las funciones integradoras de la conciencia. por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos diversos. que está bajo el control de su inconsciente". y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena". En general.. entre prisión o libertad. la "pseudodemencia de Ganser" motivó debates y toma de posición por parte de las máximas figuras psiquiátricas del momento. desorientación. la memoria y la percepción del entorno" (DSM-IV). como amnesia. En el DSM-III se describía el síndrome de Ganser como un trastorno en el que "el individuo suele dar respuestas aproximadas a las preguntas y existen otros síntomas asociados. las interpretaciones han ido paralelas a las teorías vigentes en su momento. La CIE-10 considera los trastornos disociativos como trastornos conversivos que forman parte de las alteraciones neuróticas cuya etiología es una situación estresante de origen psicógeno. ya que el ritmo de publicaciones con dicho epónimo ha disminuido de forma notable. por la fluctuación del grado de conciencia. En sus comienzos. Este último "se distingue por una conducta falsa y teatral [. la identidad. Este debate entre simulación o histeria.

6 52.9 29. trastornos de la personalidad el 20.72%) no lo eran.17%).mujeres (20. Nº Respuestas aproximadas Alucinaciones Turbidez de conciencia Desorientación temporoespacial Amnesia del episodio Dificultad para nombrar objetos Síntomas histéricos Síntomas neurológicos Remisión repentina Pérdida de identidad Amnesia postraumática 64 35 38 37 32 23 21 15 14 9 8 % 88. tal como lo está en la actualidad.7%) se encontró un factor orgánico. pero fue más frecuente el estrés psicosocial en 35 pacientes (48.4 12. Los síntomas de este colectivo están representados en la Tabla 2. se consideraron trastornos ficticios el 1.8 48. De los 72 casos.3 44.28 %) y trastornos neuróticos el 16.7 51.39%. Síntomas del síndrome de Ganser.11% y neurosis de ansiedad 4.5 11. Se consideraron trastornos psicóticos el 30.6%). histeria 11. Tabla 2. y parecía corresponder a episodios agudos confusionales - .39%.56% (depresión psicótica 15.5%.6% (depresión neurótica 1. En definitiva. Como elementos precipitantes del cuadro en 30 pacientes (41. De los 29 criminales sólo un caso era mujer (17). la pseudodemencia de Ganser es un trastorno que se intentó incorporar a la nosología neuropsiquiátrica en épocas en que no estaba bien definido el concepto de demencia. Además.8 19.83%.28% y esquizofrenia 15. 29 (40.83%). y trastornos orgánicos cerebrales el 12.1 20.1 El diagnóstico de síndrome de Ganser como no asociado a otra morbilidad psiquiátrica se dio tan sólo en 13 casos.28%) eran criminales y 43 (59.4 31.

substrato psicopático y en situaciones de importante estrés psicosocial  .muchos simulados.en pacientes con importante comorbilidad psiquiátrica.

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