Síndrome de Ganser: Se trata de un mecanismo inconsciente encaminado a evadir el peso de la justicia, y se caracteriza porque estas personas ejecutan de una

manera infantil y ridícula cosas sencillas, o cometen grandes errores cuando se les preguntan cosas simples y sabidas. Ocurre lo más frecuentemente en los internos de la prisión, donde puede representar una tentativa de ganar clemencia de funcionarios de la prisión o de corte. Las preguntas son muy sencillas, y el paciente entiende perfectamente lo que le están preguntando, a diferencia de algunos trastornos neurológicos donde el enfermo no entiende lo que le decimos y por eso sus respuestas son erróneas.

Características
Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por:

     

Pararrespuestas: respuestas casi erróneas, que implican que conoce la respuesta exacta. Por ejemplo, en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversión sistemática de las cifras). Actos o gestos erróneos: Como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. Alteración de la conciencia. Alucinaciones. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. Amnesia posterior. Breve duración y final brusco.

Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia, debilidad pretendida, obnubilación facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido, estado crepuscular de Ganser, complejo sintomático de respuestas absurdas, reacción primitiva, síndrome de respuestas aproximadas y paralogia.Se clasifica dentro de los trastornos disociativos.

Causas
Se trata de un síndrome raro, especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversión histérica, simulación, confusión orgánica y trastorno psicótico: Los mecanismos histéricos, están apoyados por los siguientes elementos:
  

Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. Amnesia posterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas.

Respuesta a estrés psicógeno puro. sexual o financiera. Cumpliría tres de los cuatro criterios de Skotowe. ictus. demencia. alcoholismo. pero en un camino limitado. Lo más considerado en la literatura sería en su forma pura una reacción disociativa histérica como resultado de un inconsciente esfuerzo por el sujeto de escapar de una situación intolerable. Szasz lo define como “Un estado de muerte dentro de la vida”. que es a menudo de naturaleza doméstica. El rol se sostiene por la presencia de obnubilación de conciencia y se potencia por la presencia de síntomas conversivos y somáticos. Otros encontraron estos síntomas en pacientes diagnosticados de esquizofrenia o catatonia y enfatizaron la naturaleza psicótica o catatónica del síndrome. Han sido propuestas etiologías de base orgánica debido a la obvia comparación con el delirium y a la frecuente historia de heridas en la cabeza o recientes enfermedades en estos pacientes. Podemos reconocer que los primitivos. Esto lo situaría en la esfera disociativa. aunque nonecesariamente de la misma forma. La historia normalmente mostrará un ataque histérico previo. y cuidados psiquiátricos si el paciente es peligroso para si mismo u otros. Se sugiere que estos individuos frecuentemente tienen una psicopatología subyacente. Se han propuesto también explicaciones psicológicas. El Síndrome puede ser visto como una ganancia para él.  Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos. infección cerebral. epilepsia. Son incapaces de explicar porque daban respuestas aproximadas o ridículas. Se debe realizar consulta neurológica para descartar alguna causa orgánica. Los investigadores han encontrado pacientes con etiología orgánica tales como herida craneal. Corresponden a la imagen mental que el paciente podría esperar tener de la enfermedad o estado emocional a los cuales se asemeja. una común explicación psicodinámica es la urgente necesidad de evitar una situación desagradable y evitar de este modo la responsabilidad. los inmaduros y los lesionados cerebralmente cuando se ven bajo suficiente estrés pueden producir síntomas para intentar superar el conflicto. de los cuales uno o más están presentes en la histeria:      Los síntomas son una imperfecta representación de la condición que ellos asemejan. Fisiopatología La etiología subyacente es desconocida.  Epideomología . En el origen del cuadro es frecuentemente asociado con un factor estresante vital.Hay estudios en que se pedía que simularan y verbalizaban la dificultad de mantener mentalmente en el tiempo la elaboración de respuestas aproximadas. Tratamiento La hospitalización puede ser necesaria durante la fase aguda de los síntomas.

casinos. No hay datos concluyentes en relación a la edad y el sexo. el Sd de Ganser aparece bruscamente y suele estar relacionado con factores precipitantes. particularmente notorio en el transito peatonal. y las cefaleas son simplemente jaquecas o migrañas. antros. Casos de Síndrome Ganser Entre los más clásicos se encuentran:       Confusión sistemática de derecha e izquierda: Un altísimo porcentaje de la población presenta este síntoma. SINDROME DE GANSER CONCEPTO Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por (1. siendo este último común y a menudo visto en esquizofrenia y depresión. Se ha sugerido que el Sd de Ganser es una forma de simulación o una posición intermedia entre ello y el estado disociativo.2): . Es considerado muy raro. Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis: Se acostumbra definir como “bipolares” a los habitantes que presentan este síntoma. etc. Amnesia Ulterior: Casi tan común como la confusión sistemática. Quién más apoya la teoría del malingering es Wertham que señalaba que “una reacción Ganser es una histérica pseudo estupidez la cual ocurre casi exclusivamente en prisioneros y en anticuados libros de texto alemanes”. table-dances. Algunos han notado que es más frecuente en aquellos con un estatus de minoría racial. Pensamiento esquizofrénico generalmente caracterizado por una actitud infantil y juguetona (como en el “síndrome del Bufón”): Se percibe como la inusitada ausencia de todo sentido de responsabilidad y la falta de compromiso. especialmente en escaleras (sobretodo en las eléctricas o automáticas). Hay que destacar que ha sido convenientemente explotado para la abundante proliferación de lugares comerciales de juego y diversión para todas los gustos: bares. zonas de anestesia o cefaleas frontales: Localmente interpretan la sensibilidad cutánea y de las mucosas como producto de la contaminación o de los cambios climáticos. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas. Alteración de la conciencia: Regularmente mencionado como “mal viajados”. este síntoma hace prácticamente obligatorio el uso de medios escritos para casi cualquier cosa.   Diagnóstico Diferencial Scott hizo la distinción entre el síndrome de Ganser y el síntoma Ganser de respuestas aproximadas.

reacción primitiva. 3 + 3 = 7. síndrome de respuestas aproximadas. Alteración de la conciencia. Los síntomas son frecuentes y el síndrome completo muy raro. y paralogia (1). que incluyen conversión histérica. como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. hablar sin sentido. debilidad pretendida. Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista. complejo sintomático de respuestas absurdas. estado crepuscular de Ganser. Hay que distinguir entre "síntoma Ganser" (respuestas aproximadas) y síndrome de Ganser. respuestas sin sentido. Amnesia ulterior. están apoyados por los siguientes elementos (1): · Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. · Respuesta a estrés psicógeno puro. · Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas. confusión orgánica y trastorno psicótico (3): Los mecanismos histéricos. ETIOPATOGENIA Se trata de un síndrome raro. que implican el conocimiento de la respuesta exacta. obnubilación facticia. en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5. . especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes. Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia. y los dos pueden encontrarse en una amplia variedad de enfermedades psiquiátricas (2). Alucinaciones. · Amnesia ulterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Actos o gestos por aproximación. o inversión sistemática de las cifras). por ejemplo. simulación. zonas de anestesia o cefaleas frontales. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas.Respuestas por aproximación o casi erróneas. Breve duración y final brusco. · Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos.

sin sentido o evidentemente errónea.3).Respecto a la simulación. con la intención de influir sobre el forense o el jurado. por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos. Síndrome de Ganser: Se describe de forma similar a como lo hizo Ganser. amnesia o trastorno de conversión y un estado de conciencia disminuido1 Los síntomas se pueden acompañar de ansiedad (es un trastorno de ansiedad). revelan que el paciente ha entendido la pregunta.síntomas de conversión. destacándose de igual manera las respuestas aproximadas. algunos autores han argumentado la motivacion consciente. Este comportamiento es bastante frecuente en sujetos encarcelados que esperan un interrogatorio. ecolalia y ecopraxia. El sujeto con síndrome de Ganser se caracteriza por responder a las preguntas de una manera llamativa. . y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena. Puede manifestar otros síntomas disociativos como fuga.15: Trastornos disociativos no especificados.80: Síndrome de Ganser: Trastorno complejo caracterizado por pararrespuestas.         DSM-IV 300. Las respuestas dadas sin embargo.8: Otros trastornos disociativos.  DIAGNOSTICO          El diagnóstico de este trastorno podría enmarcarse en las siguientes categorías de los sistemas nosológicos al uso: CIE-10 F44. Las rápidas repuestas y la retención de los detalles son diferentes de las que se observan en la demencia. aproximada. de otros trastornos de carácter histérico (1. F44. Síndrome de GANSER Un desorden de tipo psiquiátrico caracterizado por un comportamiento que el sujeto cree típico de una psicosis. esta vez inconsciente y amnésica. dando contestaciones equivocadas o sin sentido y haciendo cosas sin sentido. clasificado dentro de los trastornos disociativos. confusión. aunque la posición más moderna es que no se debe buscar un diagnóstico diferencial con la histeria: la simulación o producción consciente de algunos trastornos induciría la aparición. El síndrome de Ganser es un trastorno mental infrecuente.

El test consistía en hacer algunas preguntas muy simples y sencillos a los mismos y comprobar qué tipo de respuestas que dan. se puede o no puede recordar comportarse de la manera sintomática mencionado anteriormente. Estos síntomas incluyen alucinaciones visuales. sin embargo. Se debe descartar patología orgánica. se puede indicar un nombre que no es de él o cuando se le preguntó lo que 2 + 2 es.3 4 Entre la larga lista de enfermedades mentales se encuentra uno que es una de las más raras y confundiendo verdad. Sin embargo. Por ejemplo.Tratamiento La hospitalización no suele ser necesaria y el paciente se puede beneficiar de tratamiento psicofarmacológico acompañado de psicoterapéutico. él puede decir 5. no ha habido pruebas concluyentes para demostrar lo que causa el síndrome en las personas. La característica más prominente de este síndrome. soñadora y parece no tener conciencia de su entorno cuando se encuentra en este estado. La persona se ve confusa. etc La persona también puede aparecer a actuar normalmente en los momentos en que no presenta los síntomas mencionados. no sólo se convierte en difícil de diagnosticar. Él era un psiquiatra alemán que llevó a cabo un estudio sobre los presos y se analizaron sus reacciones a una prueba muy simple y extrajo conclusiones de estas pruebas. respuestas aproximadas a las preguntas que normalmente se conocen las respuestas a. alucinaciones de audio. En este artículo se intentará poner de relieve algunas de sus características más destacadas. quien la caracterizó en 1898. debido a su extrema rareza. La causa de este comportamiento no está claramente definida por los expertos. Características Síndrome de Ganser se llama así porque la persona que lo caracteriza fue Sigbert José María Ganser. parece dar incorrectas. A continuación se presentan algunas de las principales características del comportamiento observado en personas que sufren de síndrome de Ganser. 2 Epónimo Fue nombrada por Sigbert Ganser.       La persona que aparece periódicamente a experimentar los síntomas de las personas que sufren de otras enfermedades mentales como la esquizofrenia. que la hace caer bajo la categoría de trastorno ficticio. cuando se le preguntó cuál es su nombre. aunque muchos sospechan que la persona que deliberadamente pone en un . confusión. Se llama síndrome de Ganser y se caracteriza por algunos de los síntomas verdaderamente inusuales y cambios de comportamiento en la persona que sufre de ella. sin embargo. es que la persona deliberadamente. Además.

. pero se ha relacionado con el exceso de estrés físico y mental. Los síntomas también se puede observar si la persona ya sufre de otra enfermedad neurológica como el síndrome de Tourette o ha sufrido de un accidente cerebrovascular en el pasado. Biografía Sigbert Josef María Ganser (Figura 1) nació el 24 de enero de 1853 en Dresde (Alemania) y murió el 4 de enero de 1931.8. la persona también puede experimentar parálisis histérica que es la incapacidad para mover una parte particular del cuerpo de la persona para un intervalo de tiempo. etc Los traumatismos craneales causan daño en el cerebro también puede causar los síntomas de este trastorno a manifestarse dentro de una persona. el diagnóstico se hace bastante difícil. simulación.y síndrome de Ganser -F44. el alcoholismo. que caracterizó como un "estado crepuscular histérico".               espectáculo que sea la simpatía de ganancia o para escapar de una situación mental o físicamente desagradable.ha permanecido un conjunto de síntomas descritos por Ganser en 1897 en tres presidiarios. las opciones de tratamiento no son realmente diversos. Síndrome (pseudodemencia) de Ganser En este contexto de imprecisión conceptual de la pseudodemencia. durante más de un siglo -aunque con interés decreciente.80) y en el DSM-IV (incluido en los "trastornos disociativos no especificados"). Además de los síntomas mentales. síndrome de respuestas aproximadas y paralogía) ha llegado hasta el CIE-10 (englobado en "otros trastornos disociativos" -F44. etc son más propensos a este trastorno. respuestas sin sentido. Las personas que han sido diagnosticados con otros trastornos mentales. University of Kansas Medical Center). y que con varios sinónimos (síndrome de Münchausen. Sigbert Ganser (1853-1931) (por cortesía de Clendening History of Medicine Library. obnubilación facticia. debilidad pretendida. Incluso después del diagnóstico. que pueden confundirse con algún otro trastorno. histriónico de la personalidad. estado crepuscular de Ganser. La razón por la cual este trastorno raro e inusual puede surgir en una persona no se sabe realmente. La hospitalización también se puede recomendar si los episodios del paciente parecen ser violento o si se podría dañar a la gente a su alrededor. trastorno de la personalidad. psicosis carcelaria. Figura 1. Los reclusos se sabe que se comportan de esta manera extraña con mucha frecuencia y esto le dio el trastorno otro nombre: psicosis de prisión. como trastorno de personalidad antisocial. Debido a la naturaleza excepcional y poco frecuente de los síntomas. pseudodemencia. Un examen neurológico puede indicar que una persona sospechosa de este trastorno. conductuales y psicológicos. trastorno facticio. reacción primitiva. complejo sintomático de respuestas absurdas.

 Se formó profesionalmente en Würzburgo con von Rinecker. Sin embargo.] "Vorbeigehen" (significa pasar de largo) es la incapacidad de contestar correctamente a las preguntas más simples. Allí se ocupa especialmente de la población alcohólica y escribe la monografía "Histeria y alcohol". cuatro -y nuevamente se queda callado-. -Entonces comience. Ocupó diversos cargos hospitalarios y trabajó con el neurólogo Queckensted. [. que se me habían pasado por alto hasta ahora. uno. éste no hacía comentarios absurdos). dos. en Estrasburgo con Heidelberg y en Munich colaboró con von Gudden y Franz Nissl. En 1886 ocupa un puesto en el Hospital de Dresde y acude con Kraepelin a la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la ciudad. Como demostración les pondré un ejemplo de una de las conversaciones que mantuve con uno de ellos. aunque sus respuestas hacen pensar que entienden la pregunta. -¿Cuánto es dos más uno? -Tres. ¿Qué número sigue al uno? -El dos. -¿Cuántas patas tiene un caballo? . donde se doctoró en 1876. He seleccionado cuatro casos (de los que sólo describe tres) por sus rasgos sobresalientes. y de la que a continuación se transcriben algunos fragmentos: "Caballeros: en los últimos años he venido observando a un número de pacientes que presentaban una enfermedad peculiar. y de quienes en estos momentos me resulta interesante conocer su opinión.. su fama se debe al síndrome que lleva su nombre y que describió el 23 de octubre de 1897 durante la Convención Central de Psiquiatría y Neurología de La Haya mientras trabajaba en una institución penitenciaria de la ciudad. El signo más obvio que presentan consiste en la incapacidad de responder correctamente a algunas preguntas simples que yo les realizo. tres. Estos pacientes presentan unos rasgos comunes que hacen que puedan agruparse en una entidad. y sus respuestas revelaban de inmediato una ignorancia desconcertante y una sorprendente falta de conocimientos que el paciente seguramente debería haber poseído o debería poseer aún (si al paciente no se le preguntaba nada. aunque muchas de estas respuestas indicaban que se había entendido en gran parte el contenido de la pregunta. Yo le preguntaba: -¿Puede usted contar hasta diez? -Sí -pero el paciente se quedaba en silencio.. -¿Y luego? -El doce. -¿Cuánto es dos más tres? -Siete.

. Dietz describió en el tratado "La enfermedad mental simulada" casos similares a los míos con rasgos muy parecidos. excepto un paciente. en ningún caso. pero. tengo evidencia de esto por sus alteraciones de la conducta y la forma de expresarse. que. -¿Tiene usted ojos? -No. Neisser publicó un caso que presentaba síntomas muy similares a los de mis pacientes.. Yo no estoy convencido de que mis pacientes no finjan.] Todos los casos han sido observados en criminales y. además de las respuestas aproximadas (vorbeireden). Yo todavía tengo dudas de si simulaban o no. [. no lo sé. -¿Sabe lo que es un dólar? -No. para justificar el diagnóstico de simulación. la sola apariencia ya no es suficiente.-Tres. No puedo admitir que estas respuestas se deban a una burda simulación. Mis pacientes también presentan alucinaciones tanto auditivas como visuales. Creo que ellos son incapaces de contestar correctamente. pero no puedo saber por qué los pacientes eligen uno u otro tipo de respuesta. tuvieron que ser trasladados al hospital porque se quejaban de síntomas. describe a los tres pacientes. ya que el paciente intentaba simular una enfermedad mental aun desconociendo cómo se presenta ésta [. más bien tienen síntomas que pertenecen a una enfermedad o que forman parte de un trastorno. no tengo.. A continuación. en mi opinión. pero a él le impresionó la simulación. lo que me hizo dudar de su honestidad. muestran una florida clínica de:       Delirio alucinatorio agudo Desorientación en lugar y tiempo Obnubilación del estado de conciencia Síntomas histéricos de tipo clásico: analgesia e hiperalgesia Terminación súbita con remisión total de los síntomas Amnesia del episodio . creo que están genuinamente enfermos. He hablado con gente que está realmente enferma y no puedo dudar de ellos. La única cuestión que me hace dudar acerca de la simulación es el caso publicado por Neisser. pues presentan gran emoción y ansiedad".]..

por la fluctuación del grado de conciencia. para Bleuler el síndrome de Ganser sería una forma de esquizofrenia.Finalmente. alteraciones perceptivas.. el síndrome se reduce al "síntoma" de Ganser (los paralogismos o pararrespuestas. En el DSM-III se describía el síndrome de Ganser como un trastorno en el que "el individuo suele dar respuestas aproximadas a las preguntas y existen otros síntomas asociados. Como ejemplos de reacciones histéricas serían la neurosis de ansiedad.17%) y 15 . En general. la histeria de conversión y el síndrome de Ganser. un "puerilismo histérico" (16). Este debate entre simulación o histeria. entre otros. Incluso para algunos. entre juzgado u hospital ha ocupado a psiquiatras (o antipsiquiatras) como Laing y White. etc. En sus comienzos. y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena". En la actualidad ha prevalecido la idea de considerar el síndrome de Ganser como un trastorno disociativo. como amnesia. "una alteración de las funciones integradoras de la conciencia.. 57 eran hombres (79. ansiedad. Estado actual El interés por el síndrome de Ganser ha decaído en los últimos decenios. De ellos.] y es una tendencia histérica que linda con la simulación" (15). descrito por Ganser y caracterizado por pararrespuestas. "estado crepuscular histérico" (14). fugas y síntomas de conversión". entre prisión o libertad. que está bajo el control de su inconsciente". la identidad. y el síndrome de Ganser como un trastorno "complejo. la "pseudodemencia de Ganser" motivó debates y toma de posición por parte de las máximas figuras psiquiátricas del momento. Este último "se distingue por una conducta falsa y teatral [. Kretschmer estableció el concepto de "tempestad de movimientos" (bewegungssturm) como respuesta atávica (mecanismos filogenéticos instintivos) ante situaciones de miedo. desorientación. En 1908. las interpretaciones han ido paralelas a las teorías vigentes en su momento. La CIE-10 considera los trastornos disociativos como trastornos conversivos que forman parte de las alteraciones neuróticas cuya etiología es una situación estresante de origen psicógeno. por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos diversos. (concretamente conflictos eróticos o peligro de muerte). es decir. la memoria y la percepción del entorno" (DSM-IV). ya que el ritmo de publicaciones con dicho epónimo ha disminuido de forma notable. "una simulación de locura imaginada por el paciente. Ganser llega a la conclusión de que la enfermedad por él descrita no es una simulación y lo engloba en lo que denomina. vorbereiden). En una revisión actualizada de la mexicana Quintanilla se describen 72 casos de síndrome de Ganser analizados desde 1953 hasta 2001.

Tabla 2. Se consideraron trastornos psicóticos el 30.83%).56% (depresión psicótica 15. En definitiva.9 29.39%.17%).5%.3 44. se consideraron trastornos ficticios el 1.5 11.7%) se encontró un factor orgánico. y parecía corresponder a episodios agudos confusionales - . Síntomas del síndrome de Ganser.8 19.28% y esquizofrenia 15.4 31. Como elementos precipitantes del cuadro en 30 pacientes (41.11% y neurosis de ansiedad 4.28%) eran criminales y 43 (59. pero fue más frecuente el estrés psicosocial en 35 pacientes (48. De los 29 criminales sólo un caso era mujer (17). la pseudodemencia de Ganser es un trastorno que se intentó incorporar a la nosología neuropsiquiátrica en épocas en que no estaba bien definido el concepto de demencia.39%.mujeres (20.72%) no lo eran.7 51.1 El diagnóstico de síndrome de Ganser como no asociado a otra morbilidad psiquiátrica se dio tan sólo en 13 casos.6% (depresión neurótica 1.6%). Además.28 %) y trastornos neuróticos el 16.83%. histeria 11. y trastornos orgánicos cerebrales el 12.4 12.1 20. Los síntomas de este colectivo están representados en la Tabla 2.8 48.6 52. Nº Respuestas aproximadas Alucinaciones Turbidez de conciencia Desorientación temporoespacial Amnesia del episodio Dificultad para nombrar objetos Síntomas histéricos Síntomas neurológicos Remisión repentina Pérdida de identidad Amnesia postraumática 64 35 38 37 32 23 21 15 14 9 8 % 88. trastornos de la personalidad el 20. De los 72 casos. 29 (40. tal como lo está en la actualidad.

substrato psicopático y en situaciones de importante estrés psicosocial  .muchos simulados.en pacientes con importante comorbilidad psiquiátrica.

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