Síndrome de Ganser: Se trata de un mecanismo inconsciente encaminado a evadir el peso de la justicia, y se caracteriza porque estas personas ejecutan de una

manera infantil y ridícula cosas sencillas, o cometen grandes errores cuando se les preguntan cosas simples y sabidas. Ocurre lo más frecuentemente en los internos de la prisión, donde puede representar una tentativa de ganar clemencia de funcionarios de la prisión o de corte. Las preguntas son muy sencillas, y el paciente entiende perfectamente lo que le están preguntando, a diferencia de algunos trastornos neurológicos donde el enfermo no entiende lo que le decimos y por eso sus respuestas son erróneas.

Características
Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por:

     

Pararrespuestas: respuestas casi erróneas, que implican que conoce la respuesta exacta. Por ejemplo, en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversión sistemática de las cifras). Actos o gestos erróneos: Como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. Alteración de la conciencia. Alucinaciones. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. Amnesia posterior. Breve duración y final brusco.

Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia, debilidad pretendida, obnubilación facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido, estado crepuscular de Ganser, complejo sintomático de respuestas absurdas, reacción primitiva, síndrome de respuestas aproximadas y paralogia.Se clasifica dentro de los trastornos disociativos.

Causas
Se trata de un síndrome raro, especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversión histérica, simulación, confusión orgánica y trastorno psicótico: Los mecanismos histéricos, están apoyados por los siguientes elementos:
  

Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. Amnesia posterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas.

El rol se sostiene por la presencia de obnubilación de conciencia y se potencia por la presencia de síntomas conversivos y somáticos. ictus. pero en un camino limitado. Se debe realizar consulta neurológica para descartar alguna causa orgánica. Se sugiere que estos individuos frecuentemente tienen una psicopatología subyacente. Tratamiento La hospitalización puede ser necesaria durante la fase aguda de los síntomas. Cumpliría tres de los cuatro criterios de Skotowe. aunque nonecesariamente de la misma forma. demencia.  Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos. Podemos reconocer que los primitivos.Hay estudios en que se pedía que simularan y verbalizaban la dificultad de mantener mentalmente en el tiempo la elaboración de respuestas aproximadas. La historia normalmente mostrará un ataque histérico previo. El Síndrome puede ser visto como una ganancia para él. que es a menudo de naturaleza doméstica. Szasz lo define como “Un estado de muerte dentro de la vida”. Fisiopatología La etiología subyacente es desconocida. los inmaduros y los lesionados cerebralmente cuando se ven bajo suficiente estrés pueden producir síntomas para intentar superar el conflicto. y cuidados psiquiátricos si el paciente es peligroso para si mismo u otros. Los investigadores han encontrado pacientes con etiología orgánica tales como herida craneal.  Epideomología . infección cerebral. Son incapaces de explicar porque daban respuestas aproximadas o ridículas. una común explicación psicodinámica es la urgente necesidad de evitar una situación desagradable y evitar de este modo la responsabilidad. En el origen del cuadro es frecuentemente asociado con un factor estresante vital. Otros encontraron estos síntomas en pacientes diagnosticados de esquizofrenia o catatonia y enfatizaron la naturaleza psicótica o catatónica del síndrome. Han sido propuestas etiologías de base orgánica debido a la obvia comparación con el delirium y a la frecuente historia de heridas en la cabeza o recientes enfermedades en estos pacientes. Respuesta a estrés psicógeno puro. sexual o financiera. Se han propuesto también explicaciones psicológicas. epilepsia. Esto lo situaría en la esfera disociativa. alcoholismo. Corresponden a la imagen mental que el paciente podría esperar tener de la enfermedad o estado emocional a los cuales se asemeja. de los cuales uno o más están presentes en la histeria:      Los síntomas son una imperfecta representación de la condición que ellos asemejan. Lo más considerado en la literatura sería en su forma pura una reacción disociativa histérica como resultado de un inconsciente esfuerzo por el sujeto de escapar de una situación intolerable.

Se ha sugerido que el Sd de Ganser es una forma de simulación o una posición intermedia entre ello y el estado disociativo. casinos.   Diagnóstico Diferencial Scott hizo la distinción entre el síndrome de Ganser y el síntoma Ganser de respuestas aproximadas. No hay datos concluyentes en relación a la edad y el sexo. Casos de Síndrome Ganser Entre los más clásicos se encuentran:       Confusión sistemática de derecha e izquierda: Un altísimo porcentaje de la población presenta este síntoma. Pensamiento esquizofrénico generalmente caracterizado por una actitud infantil y juguetona (como en el “síndrome del Bufón”): Se percibe como la inusitada ausencia de todo sentido de responsabilidad y la falta de compromiso. siendo este último común y a menudo visto en esquizofrenia y depresión. y las cefaleas son simplemente jaquecas o migrañas. table-dances. Alteración de la conciencia: Regularmente mencionado como “mal viajados”. antros. particularmente notorio en el transito peatonal. Amnesia Ulterior: Casi tan común como la confusión sistemática. el Sd de Ganser aparece bruscamente y suele estar relacionado con factores precipitantes. especialmente en escaleras (sobretodo en las eléctricas o automáticas). Quién más apoya la teoría del malingering es Wertham que señalaba que “una reacción Ganser es una histérica pseudo estupidez la cual ocurre casi exclusivamente en prisioneros y en anticuados libros de texto alemanes”. etc.2): . SINDROME DE GANSER CONCEPTO Síndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por (1. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas. Algunos han notado que es más frecuente en aquellos con un estatus de minoría racial. este síntoma hace prácticamente obligatorio el uso de medios escritos para casi cualquier cosa. Hay que destacar que ha sido convenientemente explotado para la abundante proliferación de lugares comerciales de juego y diversión para todas los gustos: bares. Es considerado muy raro. zonas de anestesia o cefaleas frontales: Localmente interpretan la sensibilidad cutánea y de las mucosas como producto de la contaminación o de los cambios climáticos. Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis: Se acostumbra definir como “bipolares” a los habitantes que presentan este síntoma.

Alteración de la conciencia. o inversión sistemática de las cifras). y paralogia (1). . Respecto a los mecanismos patogénicos existen varios puntos de vista. ETIOPATOGENIA Se trata de un síndrome raro. 3 + 3 = 7.Respuestas por aproximación o casi erróneas. · Manifestaciones somáticas polimorfas sensorio-sensitivas. reacción primitiva. Los síntomas son frecuentes y el síndrome completo muy raro. obnubilación facticia. y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. complejo sintomático de respuestas absurdas. · Respuesta a estrés psicógeno puro. debilidad pretendida. síndrome de respuestas aproximadas. Hay que distinguir entre "síntoma Ganser" (respuestas aproximadas) y síndrome de Ganser. Otras denominaciones posteriores del síndrome han sido: Pseudodemencia. por ejemplo. Amnesia ulterior. Breve duración y final brusco. Trastornos neurológicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutánea y de las mucosas. respuestas sin sentido. hablar sin sentido. zonas de anestesia o cefaleas frontales. como coger el tenedor al revés o confundir derecha o izquierda sistemáticamente. · Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histéricos. y los dos pueden encontrarse en una amplia variedad de enfermedades psiquiátricas (2). · Amnesia ulterior sin ninguna interrogación angustiosa ni actitud crítica. simulación. que implican el conocimiento de la respuesta exacta. Alucinaciones. en pruebas de cálculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5. estado crepuscular de Ganser. que incluyen conversión histérica. confusión orgánica y trastorno psicótico (3): Los mecanismos histéricos. Actos o gestos por aproximación. están apoyados por los siguientes elementos (1): · Carácter inestable en el tiempo y reversible espontáneamente o bajo hipnosis. especialmente frecuente en varones jóvenes o adolescentes.

por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos.Respecto a la simulación. aproximada.3). F44. confusión.80: Síndrome de Ganser: Trastorno complejo caracterizado por pararrespuestas. Puede manifestar otros síntomas disociativos como fuga. El síndrome de Ganser es un trastorno mental infrecuente. sin sentido o evidentemente errónea. de otros trastornos de carácter histérico (1. aunque la posición más moderna es que no se debe buscar un diagnóstico diferencial con la histeria: la simulación o producción consciente de algunos trastornos induciría la aparición.  DIAGNOSTICO          El diagnóstico de este trastorno podría enmarcarse en las siguientes categorías de los sistemas nosológicos al uso: CIE-10 F44.         DSM-IV 300. y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena. Síndrome de GANSER Un desorden de tipo psiquiátrico caracterizado por un comportamiento que el sujeto cree típico de una psicosis.8: Otros trastornos disociativos. clasificado dentro de los trastornos disociativos. . Las respuestas dadas sin embargo. esta vez inconsciente y amnésica. revelan que el paciente ha entendido la pregunta. Este comportamiento es bastante frecuente en sujetos encarcelados que esperan un interrogatorio. con la intención de influir sobre el forense o el jurado. algunos autores han argumentado la motivacion consciente. amnesia o trastorno de conversión y un estado de conciencia disminuido1 Los síntomas se pueden acompañar de ansiedad (es un trastorno de ansiedad). Las rápidas repuestas y la retención de los detalles son diferentes de las que se observan en la demencia. destacándose de igual manera las respuestas aproximadas. Síndrome de Ganser: Se describe de forma similar a como lo hizo Ganser. ecolalia y ecopraxia. El sujeto con síndrome de Ganser se caracteriza por responder a las preguntas de una manera llamativa. dando contestaciones equivocadas o sin sentido y haciendo cosas sin sentido.síntomas de conversión.15: Trastornos disociativos no especificados.

respuestas aproximadas a las preguntas que normalmente se conocen las respuestas a. Se debe descartar patología orgánica. Estos síntomas incluyen alucinaciones visuales.3 4 Entre la larga lista de enfermedades mentales se encuentra uno que es una de las más raras y confundiendo verdad. Él era un psiquiatra alemán que llevó a cabo un estudio sobre los presos y se analizaron sus reacciones a una prueba muy simple y extrajo conclusiones de estas pruebas. no ha habido pruebas concluyentes para demostrar lo que causa el síndrome en las personas. Por ejemplo. que la hace caer bajo la categoría de trastorno ficticio. soñadora y parece no tener conciencia de su entorno cuando se encuentra en este estado. sin embargo. El test consistía en hacer algunas preguntas muy simples y sencillos a los mismos y comprobar qué tipo de respuestas que dan. se puede o no puede recordar comportarse de la manera sintomática mencionado anteriormente. La persona se ve confusa.       La persona que aparece periódicamente a experimentar los síntomas de las personas que sufren de otras enfermedades mentales como la esquizofrenia. 2 Epónimo Fue nombrada por Sigbert Ganser. aunque muchos sospechan que la persona que deliberadamente pone en un . Además. Se llama síndrome de Ganser y se caracteriza por algunos de los síntomas verdaderamente inusuales y cambios de comportamiento en la persona que sufre de ella. A continuación se presentan algunas de las principales características del comportamiento observado en personas que sufren de síndrome de Ganser.Tratamiento La hospitalización no suele ser necesaria y el paciente se puede beneficiar de tratamiento psicofarmacológico acompañado de psicoterapéutico. confusión. La causa de este comportamiento no está claramente definida por los expertos. Sin embargo. no sólo se convierte en difícil de diagnosticar. etc La persona también puede aparecer a actuar normalmente en los momentos en que no presenta los síntomas mencionados. sin embargo. debido a su extrema rareza. se puede indicar un nombre que no es de él o cuando se le preguntó lo que 2 + 2 es. quien la caracterizó en 1898. En este artículo se intentará poner de relieve algunas de sus características más destacadas. La característica más prominente de este síndrome. alucinaciones de audio. Características Síndrome de Ganser se llama así porque la persona que lo caracteriza fue Sigbert José María Ganser. él puede decir 5. es que la persona deliberadamente. parece dar incorrectas. cuando se le preguntó cuál es su nombre.

Síndrome (pseudodemencia) de Ganser En este contexto de imprecisión conceptual de la pseudodemencia. como trastorno de personalidad antisocial. obnubilación facticia. . el diagnóstico se hace bastante difícil. y que con varios sinónimos (síndrome de Münchausen. Un examen neurológico puede indicar que una persona sospechosa de este trastorno. pero se ha relacionado con el exceso de estrés físico y mental. el alcoholismo. La razón por la cual este trastorno raro e inusual puede surgir en una persona no se sabe realmente. histriónico de la personalidad. simulación. las opciones de tratamiento no son realmente diversos. Los síntomas también se puede observar si la persona ya sufre de otra enfermedad neurológica como el síndrome de Tourette o ha sufrido de un accidente cerebrovascular en el pasado. Figura 1. respuestas sin sentido. Incluso después del diagnóstico. debilidad pretendida. trastorno de la personalidad. síndrome de respuestas aproximadas y paralogía) ha llegado hasta el CIE-10 (englobado en "otros trastornos disociativos" -F44.y síndrome de Ganser -F44. conductuales y psicológicos.8. que caracterizó como un "estado crepuscular histérico". Las personas que han sido diagnosticados con otros trastornos mentales. durante más de un siglo -aunque con interés decreciente. Biografía Sigbert Josef María Ganser (Figura 1) nació el 24 de enero de 1853 en Dresde (Alemania) y murió el 4 de enero de 1931. etc Los traumatismos craneales causan daño en el cerebro también puede causar los síntomas de este trastorno a manifestarse dentro de una persona. La hospitalización también se puede recomendar si los episodios del paciente parecen ser violento o si se podría dañar a la gente a su alrededor. reacción primitiva. pseudodemencia. etc son más propensos a este trastorno.80) y en el DSM-IV (incluido en los "trastornos disociativos no especificados").ha permanecido un conjunto de síntomas descritos por Ganser en 1897 en tres presidiarios. estado crepuscular de Ganser. trastorno facticio. la persona también puede experimentar parálisis histérica que es la incapacidad para mover una parte particular del cuerpo de la persona para un intervalo de tiempo. que pueden confundirse con algún otro trastorno. Además de los síntomas mentales. psicosis carcelaria. Los reclusos se sabe que se comportan de esta manera extraña con mucha frecuencia y esto le dio el trastorno otro nombre: psicosis de prisión. Sigbert Ganser (1853-1931) (por cortesía de Clendening History of Medicine Library. Debido a la naturaleza excepcional y poco frecuente de los síntomas. complejo sintomático de respuestas absurdas. University of Kansas Medical Center).               espectáculo que sea la simpatía de ganancia o para escapar de una situación mental o físicamente desagradable.

tres. El signo más obvio que presentan consiste en la incapacidad de responder correctamente a algunas preguntas simples que yo les realizo. -¿Cuánto es dos más uno? -Tres. su fama se debe al síndrome que lleva su nombre y que describió el 23 de octubre de 1897 durante la Convención Central de Psiquiatría y Neurología de La Haya mientras trabajaba en una institución penitenciaria de la ciudad.. aunque muchas de estas respuestas indicaban que se había entendido en gran parte el contenido de la pregunta. -¿Cuántas patas tiene un caballo? . donde se doctoró en 1876. ¿Qué número sigue al uno? -El dos. Como demostración les pondré un ejemplo de una de las conversaciones que mantuve con uno de ellos.] "Vorbeigehen" (significa pasar de largo) es la incapacidad de contestar correctamente a las preguntas más simples. -¿Cuánto es dos más tres? -Siete. aunque sus respuestas hacen pensar que entienden la pregunta. cuatro -y nuevamente se queda callado-. y de quienes en estos momentos me resulta interesante conocer su opinión. Estos pacientes presentan unos rasgos comunes que hacen que puedan agruparse en una entidad. éste no hacía comentarios absurdos). En 1886 ocupa un puesto en el Hospital de Dresde y acude con Kraepelin a la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la ciudad. Yo le preguntaba: -¿Puede usted contar hasta diez? -Sí -pero el paciente se quedaba en silencio. uno. Ocupó diversos cargos hospitalarios y trabajó con el neurólogo Queckensted. y de la que a continuación se transcriben algunos fragmentos: "Caballeros: en los últimos años he venido observando a un número de pacientes que presentaban una enfermedad peculiar. y sus respuestas revelaban de inmediato una ignorancia desconcertante y una sorprendente falta de conocimientos que el paciente seguramente debería haber poseído o debería poseer aún (si al paciente no se le preguntaba nada.. Sin embargo. -¿Y luego? -El doce. que se me habían pasado por alto hasta ahora. -Entonces comience. He seleccionado cuatro casos (de los que sólo describe tres) por sus rasgos sobresalientes. en Estrasburgo con Heidelberg y en Munich colaboró con von Gudden y Franz Nissl. Se formó profesionalmente en Würzburgo con von Rinecker. dos. [. Allí se ocupa especialmente de la población alcohólica y escribe la monografía "Histeria y alcohol".

tengo evidencia de esto por sus alteraciones de la conducta y la forma de expresarse. además de las respuestas aproximadas (vorbeireden). Yo todavía tengo dudas de si simulaban o no. Dietz describió en el tratado "La enfermedad mental simulada" casos similares a los míos con rasgos muy parecidos. -¿Sabe lo que es un dólar? -No. He hablado con gente que está realmente enferma y no puedo dudar de ellos.-Tres.. más bien tienen síntomas que pertenecen a una enfermedad o que forman parte de un trastorno. excepto un paciente. creo que están genuinamente enfermos.. pero. pero no puedo saber por qué los pacientes eligen uno u otro tipo de respuesta. para justificar el diagnóstico de simulación. que. la sola apariencia ya no es suficiente. no lo sé. ya que el paciente intentaba simular una enfermedad mental aun desconociendo cómo se presenta ésta [. Yo no estoy convencido de que mis pacientes no finjan. en mi opinión. A continuación.] Todos los casos han sido observados en criminales y. -¿Tiene usted ojos? -No. tuvieron que ser trasladados al hospital porque se quejaban de síntomas.]. Mis pacientes también presentan alucinaciones tanto auditivas como visuales. No puedo admitir que estas respuestas se deban a una burda simulación. [. no tengo. describe a los tres pacientes. lo que me hizo dudar de su honestidad. en ningún caso.. pues presentan gran emoción y ansiedad". pero a él le impresionó la simulación. Neisser publicó un caso que presentaba síntomas muy similares a los de mis pacientes. muestran una florida clínica de:       Delirio alucinatorio agudo Desorientación en lugar y tiempo Obnubilación del estado de conciencia Síntomas histéricos de tipo clásico: analgesia e hiperalgesia Terminación súbita con remisión total de los síntomas Amnesia del episodio . La única cuestión que me hace dudar acerca de la simulación es el caso publicado por Neisser. Creo que ellos son incapaces de contestar correctamente..

es decir. descrito por Ganser y caracterizado por pararrespuestas. "estado crepuscular histérico" (14). La CIE-10 considera los trastornos disociativos como trastornos conversivos que forman parte de las alteraciones neuróticas cuya etiología es una situación estresante de origen psicógeno.. alteraciones perceptivas. ansiedad. En una revisión actualizada de la mexicana Quintanilla se describen 72 casos de síndrome de Ganser analizados desde 1953 hasta 2001. En general. como amnesia. ya que el ritmo de publicaciones con dicho epónimo ha disminuido de forma notable.. las interpretaciones han ido paralelas a las teorías vigentes en su momento. En sus comienzos. (concretamente conflictos eróticos o peligro de muerte). desorientación. entre juzgado u hospital ha ocupado a psiquiatras (o antipsiquiatras) como Laing y White. entre prisión o libertad. 57 eran hombres (79. etc. "una simulación de locura imaginada por el paciente. y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiología psicógena". para Bleuler el síndrome de Ganser sería una forma de esquizofrenia. que está bajo el control de su inconsciente". En 1908. Kretschmer estableció el concepto de "tempestad de movimientos" (bewegungssturm) como respuesta atávica (mecanismos filogenéticos instintivos) ante situaciones de miedo. la "pseudodemencia de Ganser" motivó debates y toma de posición por parte de las máximas figuras psiquiátricas del momento. un "puerilismo histérico" (16).] y es una tendencia histérica que linda con la simulación" (15). la identidad. entre otros. el síndrome se reduce al "síntoma" de Ganser (los paralogismos o pararrespuestas.Finalmente. De ellos. En la actualidad ha prevalecido la idea de considerar el síndrome de Ganser como un trastorno disociativo. "una alteración de las funciones integradoras de la conciencia. fugas y síntomas de conversión". la memoria y la percepción del entorno" (DSM-IV). Este último "se distingue por una conducta falsa y teatral [. por lo general acompañadas de otros síntomas disociativos diversos. la histeria de conversión y el síndrome de Ganser. vorbereiden). Estado actual El interés por el síndrome de Ganser ha decaído en los últimos decenios. Incluso para algunos. Este debate entre simulación o histeria. por la fluctuación del grado de conciencia.17%) y 15 . Como ejemplos de reacciones histéricas serían la neurosis de ansiedad. En el DSM-III se describía el síndrome de Ganser como un trastorno en el que "el individuo suele dar respuestas aproximadas a las preguntas y existen otros síntomas asociados. Ganser llega a la conclusión de que la enfermedad por él descrita no es una simulación y lo engloba en lo que denomina. y el síndrome de Ganser como un trastorno "complejo.

Nº Respuestas aproximadas Alucinaciones Turbidez de conciencia Desorientación temporoespacial Amnesia del episodio Dificultad para nombrar objetos Síntomas histéricos Síntomas neurológicos Remisión repentina Pérdida de identidad Amnesia postraumática 64 35 38 37 32 23 21 15 14 9 8 % 88.83%).3 44.28 %) y trastornos neuróticos el 16.1 20. Además.17%). histeria 11. pero fue más frecuente el estrés psicosocial en 35 pacientes (48.8 19.1 El diagnóstico de síndrome de Ganser como no asociado a otra morbilidad psiquiátrica se dio tan sólo en 13 casos.4 31. la pseudodemencia de Ganser es un trastorno que se intentó incorporar a la nosología neuropsiquiátrica en épocas en que no estaba bien definido el concepto de demencia.39%. Tabla 2. De los 29 criminales sólo un caso era mujer (17).28%) eran criminales y 43 (59.83%.6%). se consideraron trastornos ficticios el 1.6% (depresión neurótica 1. tal como lo está en la actualidad.11% y neurosis de ansiedad 4.28% y esquizofrenia 15. trastornos de la personalidad el 20. En definitiva. 29 (40.6 52.4 12.56% (depresión psicótica 15.39%. Como elementos precipitantes del cuadro en 30 pacientes (41.mujeres (20. Los síntomas de este colectivo están representados en la Tabla 2.9 29.8 48. y trastornos orgánicos cerebrales el 12. De los 72 casos. Síntomas del síndrome de Ganser.72%) no lo eran.5 11. Se consideraron trastornos psicóticos el 30.7 51.5%. y parecía corresponder a episodios agudos confusionales - .7%) se encontró un factor orgánico.

substrato psicopático y en situaciones de importante estrés psicosocial  .muchos simulados.en pacientes con importante comorbilidad psiquiátrica.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful