Integrantes:

 Gonzales Colmenares María

 Santillán Izazaga Claudia
 Flores Menor Pilar
 Flores Menor Rosa
 Olivos Vásquez Cinthia
 Carrillo Vidaurre Karolay
 Pomachari Chicoma Ximena

Docente: Lic. Susan Segura Miñope

Curso: Asistencia al adulto mayor

Tema: Llenado de formato adulto

mayor/caso clínico

Carrera: Enfermería Técnica

Ciclo: V-2021 Turno /Tarde

Doña Alina es una adulta mayor de 76 años de edad; ella sufre de insuficiencia cardiaca e HTA
detectada ya hace varios años, por eso le prescribió el doctor amlodipina, y hace un año le colocaron
un marca pasos para mejorar esta enfermedad. En su centro de salud a han anotado, en el programa
de adulto mayor, ella seguirá acudiendo para sus controles y entrega de sus medicamentos.

(El dia viernes le

toca ir al
Buenos
Buenos días
días señorita,
señora me
Alina,
tocabase
¿Cómo laprograma, la mayor
cita de adulto
encuentra hoy? Voy
apara hoy,
medirle enfermera
sucon mucho
presión le hará
gusto le
y luego le
haré casoalgunas
en todopreguntas
haré unas preguntas lo que me
sobre diga
ella,
correspondientes
a los formatos de
atención integral
del adulto mayor.)
En el consultorio:

Su presión arterial está en lo norma

para ser usted una persona
Si señorita,
hipertensa mi hijasigue
(130/80) Lauratomando
me la da
todos los días.
sus medicamentos como lo
recomendó su médico (amlodipina)
Muy bien, ahora le
haré algunas
preguntas.
Señora Alina
respóndame estas
preguntas
 ANEXO N° 3

1
Ministerio de
Salud FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Personas que atendemos
personas

LISTA DE PROBLEMAS

CONTROLAD
N FECHA PROBLEMAS CRÓNICOS O/ NO OBSERVACIÓN
º CONTROLADO

N PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECH FECHA OBSERVACIÓN

º A

PLAN DE ATENCIÓN
INTEGRAL
DESCRIPCIÓN FEC FEC FECH LUGAR
HA HA A

1 EVALUACIÓN GENERAL:
FUNCIONAL, MENTAL,
SOCIAL Y FISICO

2 ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

3 EVALUACIÓN BUCAL

4 INTERVENCIONES
PREVENTIVAS

ADMINISTRACIÓN
5 DE
MICRONUTRIEN
TES

6 CONSEJERÍA INTEGRAL

7 VISITA DOMICILIARIA

8 TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIÓN DE
9 PRIORIDADES
SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº HC
 ANEXO N° 2

2
Ministerio de FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Salud
*'“"‘*” "dia“ me's "‘ ano
FECHA HORA N° HC
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F
Edad:
Lugar de Nacimiento Procedencia
F. Nac:

G° de Instruccion Estado Civil Grupo Rh

sanguíneo
@OtYt1Ctl1O Teléfono Ocupac'6n

Familiar o cuidador responsable

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertension Arterial Hepatitis Tuberculosis
Diabetes Tuberculosis Hipertension Arterial
Dislipidemias Hospitalizado el
(Colesterol Alto) ultimo año Diabetes
Osteoartritis Transfusiones lnfarto de Miocardio
ACV (Derrame Intervencion Quirtlrgica Demencia
Enfermedad Accidentes Cancer: (Mama,
Cardiovascular estomago, color)
(lnfarto, Arritmia, ICC)
Cáncer
Cancer de
cérvix/mama Cancer
de próstata
Description de antecedentes y otros:

Medicamento de uso becuente

No. Nombre @OG1S Observaciones

REACTION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cual?

VALOHACION CLINICA DEL ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACION FUNCIONAL
Actividades Bñsicas de la Vida Diaria (ABVD)
KATZ Dependiente
Independiente DIAGNOSTI INDEPENDIENTE (
1. Lavarse CO DEPENDIENTE PARCIAL 1
FUNCION DEPENDIENTE TOTAL )
2. Vestirse
AL (
3. Uso del Serv. Higiénico
2
4. Movilizarse )
(1) Nin@n ítem positivo de dependencia
5. Continencia (
(2) De 1 a 5 Items positivos de
6. Alimentarse
dependencia 3
(3) 6 items positivos de dependencia
)
APELLIDOS Y NOMBRE: N°
HC
 3
Ministerio de FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Salud
personas ue atenaemos ersones
II. VALORACION MENTAL
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
éCuñl es la fecha de Hot? (d1a, mes, año) VALORACION COGNITIVA
TO.ué dia de la semana? NORMAL
DC LEVE
6En qué lugar estamos? (Vale cualquier DC MODERADO
DC SEVERO
descripcion correcta del lugar)
éCuñl es su numero de teléfono? Si no tiene
éCuñl es su direccion completa?
éCuantos años tiene?
ñDondenacio?
- No Deterioro Cognitivo ñ2 E
éCual es el nombre del presidente del Peru?
- Deterioro Cognitivo Leve 3a4E
Digame el primer apellido de su madre - Deterioro Cognitivo Moderado 5a7 E
- Deterioro Cognitivo Severo 8 a 10 E
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error
hace erronea la respuesta)

2.2 ESTADO AFECTIVO (Eecata abreviada de Yesavage)

éEstñ satisfecho con su vida? SIN MANIFESTACIONES

DEPRESIVAS
Use siente impotente o indefenso? Colocar una (0-1 marca)
tTiene problemas de memoria? marca (X),

ésiente desgano o se siente

si corresponds
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
III. VALORACION SOCIO FAMILIAR
Pts 1. SITUACION FAMILIAR
Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con familia, presenta algun grado de
dependencia flsica/psiquica
3 Vive con conyuqe de similar edad
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda proxima
5 Vive solo y carece de hijos o viven lejos (interior
del pais o extranjero)
Pts 3. VIVIENDA
Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectonicas en la vivienda (pisos
irregulares, gradas, puertas estrechas)
3 Mala conservacion, humedad, mala higiene,
equipamiento inadecuado (baño incompleto)
4 4
Vivienda semi construida o de material rustico
5 Asentamiento humano (Invasion) o sin vivienda
CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(2 0 mas marcas)
Pts 2. SITUACION ECONOMICA
i Dos veces e1 salario minimo vital
2 Menos de 2, pero mas de 1, salarios minimos
vitales
3 Un salario minimo vital
4 Ingreso irregular (menos del minimo vital)
s Sin pension, sin otros ingresos
Pts 4. RELACIONES SOCIALES
Mantiene relaciones sociales en la comunidad
2 Relacion social solo con familia y vecinos
3 Relacion social solo con la familia
No sale del domicilio pero recibe visitas de
familia No sale del domicilio y no recibe visitas

Pto
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
CLUBES, ONG, SEGURO SOCIL VIVIENDA VALORACION SOCIO - FAMILIAR
1 No necesita apoyo Buena/aceptable situacion social Existe riesgo
2 Requiere apoyo familiar o vecinal
social
3 Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de éste o
voluntariado social Existe problema social
4 No cuenta con Seguro Social 5 a 9 pts Buena/aceptable sltuacion social,
S Situación de abandono familiar 10 a 14 Existe riesgo social,
pts Existe problema social
>+15 pts
APELIDOS Y N°HC
NOMBRE:
si
 5
Ministerio de Salud FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR
CONSUL
TA
ENFERMEDAD ACTUAL diabetes
FECHA HORA :
: :
Motivo de conaulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueño: Estado de ñnimo:

Orina: Deposiciones: Pérdida de peso:
Ex. Flsico T° PA: FC: FR: Fbso: Talla: IMC:

Piel:

TSC: Edemas Estado de los pies (pulsos pedios) :

Cabeza y Cuello:

Cavidad oral:

Torax y Pulmones:

Apatato Cardiovascular:

AbdSmen:

Aparato Génitourinario:: Tacto Rectal:

Sistema Nervioso:

Aparato Locomotor:

DIAGNOSTICOS:

Dependiente Dependiente
I. FUNCIONAL: Independiente Parcial Total
II. MENTAL
2.1 Estado Normal DC DC Moderado DC
Cognitivo Severo
2.2 Estado Afectivo Leve
Con manlfestaclones
Snmaniesacionesdepres depreslvas
III. SOCIO-
FAMILIAH:
ivas Buena Riesgo Problema
IV. FfSICO:
Social
Social 2
.
-
3.-
4
.
-
CATEGORfAS DEL ADULTO MAYOR:

SAMDA FRAG
DL
BLE
GERIATRICO COMPIEJO
ENFER

MO
TRATAMIENTO Examenes auxiliaree
 Referencia (Lu9ar y motivo):

Proxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: (Colegio prof.)
Observación:

APELLIDOS Y NOMBRES: N°
HC