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SOLICITUD NUEVO SUMIN¡STRO

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Por medio del presente, SOLICITO a Soc¡edad Electr¡ca Sur Oeste S.A., la instalación de un nuevo
servicio de energia eléctrica, conforme a |os datos personales e información necesaria, que a
cont¡nuac¡ón se detalla:

DEL TITULAR:
uomb é§]ÍlRazon $ügjáF' YOFC PERU S.A,C. ilnN,f,"l l;) 20604175756
20604175756

Apullido Mátsr,! ' óáiádto. 992686927

"f,9,.é,,1

c.üffi, ctffiicu .,

Diiá¿ü¡.óil p o'§uilfin¡ strCI PoBL. PUCCHUN, MZ. Ñ, Lr. g ZN. R VARISCAL CACERES

ENTRo poBL. puccHUN, Mz. ñ, t-t. g zN. n

TITULAR

2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

YOFC PERU S.A.C. 20604175756

llliificion EÍr Rggiqtros,.F,úblico§,

:

3. DETALLES DE LA SOLICITUD
I :::tt:i ti' ( Libre ) BT2 ( ) BT5-B (x) Iiso qon¿xión Monofásico ) (X Trifásico ( )
'
upcton r anrana Mr2 ( ) Br3 ( ) Brs-C( ) f,-iüolite suminiÉtro lndiüdual (X ) Colectiro ( )
!l:::a::a:a',:::::=:: tr::rl
Mr3 ( ) Br4 ( )B-t7 ( ) Nümero Lota§-rt

,; :::, l;,1.,',
r." Mr4 ( ) BT5-A( ) 816 ( ) 9,90 KW
t.: : )t-al, .

TELECOI\¡UNICACIONES f n§-ié'n *il lni 220v (x) 380v ( ) 10.5v ( ) 22.9kv ( )

4. DECLARACION D ELA POTENCIA REQUERIDA

PoiéilÉ.iá ,

U*itariá §üniáistbiies=li ir:1:.,

ikW) i IHP 745.7 Watts

Luninarias lkw 1000 Watts
Otras cargas
OBSERVACIONES: NS
ror i¿;;==iiiiiiiit f
oor

5. DOCUMENTOS ADJUNTOS
5.1

5.2

5.4
5.5
5.6

6. DECLARACION SOLICITANTE
Declaro que todos los datos conten¡dos en esta sol¡citud y en los documentos adjuntos que proporciono a Sociedad.Eléctrica del Sur
oeste S A., son reales; por lo que me
asi mismo me comprometo a asumir los
comprometo a asumir las responsabitidades que se desprendan si la informacióñ o los documentos fueran falsos o inexactos;
Tar¡farias y condiciones de
óostós que dependan de ello. De la misma mánera, declaro que SEAL me ha entregado la información referente a !a norma "Opc¡ones
Aplicación de las Tarifas al Usuario Final".

l§omüie§,=::' YOFC PERU S.A.C.

D.N;Ii 206041 75756

nüillib¡¡ $d¡á rite¡air',

Fecha 221mail2021 01:23:21 P.m.

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Vers¡ón Seal vo.l
aaguero