Pág.

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SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA HIDRAULICA,
SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA:
CONSORCIO HUAYANA FECHA DE SOLICITUD:
CONSORCIO HUAYANA
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
RESPONSABLE DEL TELEFONO DE
ING° LUIS QUEVEDO BENAVIDES
CONTRATISTA CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
LINEA DE CONDUCCION
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 01
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR:

N
CIRCUITO (63mm)

CODO DE 63 MM X 22.5°

LINEA A PROBAR 400

ML

DATOS DEL INTERVENTOR DATOS DEL SUPERVISOR

Nombre: Ing° Luis Quevedo Benavides Nombre: Ing° Elias Romero Lagos
Teléfono/Celular Teléfono/Celular
Firma Firma
Fecha: V°B° Jefe de Sección:
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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro (Ø) Material Clase
380 63 mm PVC 10
20 2" F°G°

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica
ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro Material Extremos Observaciones
2 CODOS DE 22.5° 63 mm PVC UF
4 ADAPTADORES 2" PVC S/P ROSCA

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) P (0) (psi)
P (f) P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) Delta de Presion (psi)

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

ING. RESIDENTE ING. SUPERVISOR

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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA:
CONSORCIO HUAYANA FECHA DE SOLICITUD:
CONSORCIO HUAYANA
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
TELEFONO
RESPONSABLE DEL
ING° LUIS QUEVEDO BENAVIDES DE
CONTRATISTA
CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
LINEA DE CONDUCCION
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 02
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR:

CIRCUITO (63mm) 400 ml

DATOS DEL INTERVENTOR DATOS DEL SUPERVISOR

Nombre: Ing° Luis Quevedo Benavides Nombre: Ing° Elias Romero Lagos
Teléfono/Celular Teléfono/Celular
Firma Firma
Fecha: V°B° Jefe de Sección:
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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro (Ø) Material Clase
392 63 mm PVC 10
8 2" F°G°

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica
ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro Material Extremos Observaciones
1 CODOS DE 22.5° 63 mm PVC UF
2 ADAPTADORES 2" PVC S/P ROSCA

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) P (0) (psi)
P (f) P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) Delta de Presion (psi)

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

ING. RESIDENTE ING. SUPERVISOR

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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA:
CONSORCIO HUAYANA FECHA DE SOLICITUD:
CONSORCIO HUAYANA
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
TELEFONO
RESPONSABLE DEL
ING° LUIS QUEVEDO BENAVIDES DE
CONTRATISTA
CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
LINEA DE CONDUCCION
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 03
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR:

CIRCUITO (63mm)

DATOS DEL INTERVENTOR DATOS DEL SUPERVISOR

Nombre: Ing° Luis Quevedo Benavides Nombre: Ing° Elias Romero Lagos
Teléfono/Celular Teléfono/Celular
Firma Firma
Fecha: V°B° Jefe de Sección:
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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro (Ø) Material Clase
400 63 mm PVC 10

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica
ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro Material Extremos Observaciones
1 CODOS DE 22.5° 63 mm PVC UF

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) P (0) (psi)
P (f) P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) Delta de Presion (psi)

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

ING. RESIDENTE ING. SUPERVISOR

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DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA:
CONSORCIO HUAYANA FECHA DE SOLICITUD:
CONSORCIO HUAYANA
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
TELEFONO
RESPONSABLE DEL
ING° LUIS QUEVEDO BENAVIDES DE
CONTRATISTA
CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
LINEA DE CONDUCCION
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 04
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR:

CIRCUITO (63mm)

DATOS DEL INTERVENTOR DATOS DEL SUPERVISOR

Nombre: Ing° Luis Quevedo Benavides Nombre: Ing° Elias Romero Lagos
Teléfono/Celular Teléfono/Celular
Firma Firma
Fecha: V°B° Jefe de Sección:
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SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro (Ø) Material Clase
400 63 mm PVC 10

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica
ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro Material Extremos Observaciones

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) P (0) (psi)
P (f) P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) Delta de Presion (psi)

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

ING. RESIDENTE ING. SUPERVISOR

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Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA:
CONSORCIO HUAYANA FECHA DE SOLICITUD:
CONSORCIO HUAYANA
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
TELEFONO
RESPONSABLE DEL
ING° LUIS QUEVEDO BENAVIDES DE
CONTRATISTA
CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
LINEA DE CONDUCCION
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 05
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR:

N CRP-T7
PROGRESIVA 1+640

PASE VEHICULAR
PROGRESIVA 1+860.00

RESERVORIO 12 M3
CIRCUITO (63mm) 400 ml

DATOS DEL INTERVENTOR DATOS DEL SUPERVISOR

Nombre: Ing° Luis Quevedo Benavides Nombre: Ing° Elias Romero Lagos
Teléfono/Celular Teléfono/Celular
Firma Firma
Fecha: V°B° Jefe de Sección:
 Pág. 2 de 2
SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA HIDRAULICA,
SECTOR CHECCHEPAMPA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro (Ø) Material Clase
400 63 mm PVC 10

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica
ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro Material Extremos Observaciones

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) P (0) (psi)
P (f) P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) Delta de Presion (psi)

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

ING. RESIDENTE ING. SUPERVISOR