Univ.

Canchari Villcarani Rolando Yorddy

Paralelo: 3ro “A”
CASO CLINICO
Un hombre de 73 años con antecedentes de diabetes tipo 2 se presentó con
dolor abdominal y fiebre en el cuadrante superior derecho. El examen físico
reveló que el paciente tenía sensibilidad en el cuadrante superior derecho y
una temperatura de 38 ° C. Los estudios de laboratorio mostraron un
recuento de glóbulos blancos de 15,500 células por mm 3 (15.5 × 10 9 por L),
con 87 por ciento de neutrófilos; un nivel de fosfatasa alcalina de 158 U por
L; y un nivel de bilirrubina sérica total de 1.7 mg por dL. Se realizó radiografía
simple de abdomen (figura 1). Pregunta Con base en la historia del paciente,
el examen físico y los hallazgos radiográficos, ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?
- Mi respuesta es ABSCESO HEPATICO.
Elegí esa respuesta ya que de acuerdo con, “Factores de riesgo para desarrollo
de absceso hepático.” 1. La diabetes mellitus, la edad mayor a 60 años y el sexo
masculino son factores para dicha enfermedad 2, también uno de los signos
clínicos clásicos son “fiebre, con o sin dolor Abdominal” 3. Y en cuanto al
examen físico en dicha enfermedad “se puede encontrar sensibilidad a la
palpación abdominal del cuadrante superior derecho, con o sin signos de
irritación peritoneal” 4.

Algunos datos de laboratorio características de un Absceso Hepático son

“leucocitosis, fosfatasa alcalina y bilirrubina elevadas” 5.

En cuanto a la radiografía simple de abdomen hay casos en los que existe:

“Abscesos hepáticos gaseosos representan el 7-24% de los abscesos
hepáticos piógenos. Aunque suelen estar producidos por bacterias
fermentadoras productoras de gas como K. pneumoniae o E. coli, C.
septicum se ha identificado como causa de abscesos hepáticos gaseosos en el
seno de las metástasis del cáncer de colon, mama y coriocarcinoma.” 6.

BIBLIOGRAFIA

1.- Mavilia, Molina, & Wu. ABSCESO HEPATICO. Cirugía en Medicina General:
Manual de enfermedades quirúrgicas. (Primera ed.) Santiago, Chile: Caceres y
Caceres Sociedad Grafica Limitada. 2020. p. 275.
2.- Mavilia, Molina, & Wu. ABSCESO HEPATICO. Cirugía en Medicina General:
Manual de enfermedades quirúrgicas. (Primera ed.) Santiago, Chile: Caceres y
Caceres Sociedad Grafica Limitada. 2020. p. 275.
3.- Mavilia, Molina, & Wu. ABSCESO HEPATICO. Cirugía en Medicina General:
Manual de enfermedades quirúrgicas. (Primera ed.) Santiago, Chile: Caceres y
Caceres Sociedad Grafica Limitada. 2020. p. 275.
4.- Mavilia, Molina, & Wu. ABSCESO HEPATICO. Cirugía en Medicina General:
Manual de enfermedades quirúrgicas. (Primera ed.) Santiago, Chile: Caceres y
Caceres Sociedad Grafica Limitada. 2020. p. 275.
5.- Torez A. Enfermedades hepáticas infecciosas. Abscesos Hepáticos. 2006
SEPTIEMBRE-OCTUBRE VOL. 5 N.o 5. P. 5.
6.- Armas M. Roque C. Hernández G. Bordes A. Una causa infrecuente de
absceso hepático gaseoso (sitio en Internet). ELSEVIER. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-
clinica-28-articulo-una-causa-infrecuente-absceso-hepatico-
S0213005X16301586. Acceso el 21 de marzo de 2021.