CASOS DE ANALISIS

CASO 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de
telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con
Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San
Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y
Rodrigo tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

A. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

Régimen contributivo pero como trabajador dependiente, porque

está en una empresa y tiene una vinculación laboral, es decir, con
capacidad de pago

B. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo

de afiliado puede ser Rodrigo

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 Rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo como un afiliado
independiente, pero sería titular inicial y su esposa Silvia seria
segunda titular ya que los dos son cotizantes.

C. ¿Cuál ES EL IBC DE SILVIA Y EL DE RODRIGO?

IBC DE SILVIA es de 900.000

IBC DE RODRIGO es de 1´800.000

D. ¿QUE DOCUMENTO NECESITAN SILVIA Y RODRIGO PARA

AFILIAR A SUS HIJOS?

Debe cumplir con estos requisitos para iniciar la afiliación:

Para JUAN: Fotocopia de la tarjeta de identidad
Para ANA: Fotocopia del registro civil

CASO 2

Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la
Defensoría del Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11

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meses por la modalidad de prestación de servicios. El valor
del contrato es de $30.800.000.

A. ¿QUE TIPO DE AFILIADO ES FERNANDO?

Régimen contributivo- cotizante independiente porque Fernando no

está vinculado a una empresa mediante un contrato de trabajo, sino
mediante un contrato por prestación de servicios.

B. ¿Cuál ES EL VALOR DEL SALARIO MENSUAL?

VALOR DEL CONTRATO $ 30.800.000

SALARIO MENSUAL $2.800.000

% DE VALOR BRUTO DEL CONTRATO $ 40%

IBC $ 1.120.000

VALOR MENSUAL: 2,800.000

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C. ¿PARA EL REGIMEN DONDE USTED CREE QUE
PERTENECE FERNANDO PEREZ DEBE PAGAR CUOTAS
MODERADORAS Y COPAGOS?

Si, debe pagar unas cuotas moderadas según el acuerdo 260

Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a

sus beneficiarios.

- De conformidad con el numeral tercero del artículo 160 de la ley

100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios
cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes.

D. SI FERNANDO PERES QUIERE AFILIAR A SU TIA QUIEN

DEPENDE ECONOMICAMENTE DE EL ¿QUE PROCESO DEBE
REALIZAR?

Para que la tía de Fernando Pérez pueda afiliarse tiene que tener:
la fotocopia de la cedula de ciudadanía
El registro civil para verificar el parentesco
El pago de UPC adicional

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E. EN CASO DE QUE FERNANDO PEREZ NO
ESTE SATISFECHO CON LOS SERVICIOS QUE LE ESTA
DANDO SU EPS, USTED COMO LO ORIENTARA PARA QUE
SE TRASLADE DE EPS.

Le diría los requisitos para poder trasladarse:

Encontrarse inscrito en la misma EPS por un período mínimo de un

(1) año contado a partir del momento de la inscripción.

No estar internado en una institución prestadora de servicios de salud,

lo cual también aplica a cualquier miembro de su núcleo familiar.

Estar a paz y salvo el trabajador independiente en el pago de las

cotizaciones al SGSSS.

Inscribir en la solicitud de traslado a todos los integrantes de su núcleo

familiar

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 PERO YA QUE ESTA INCONFORME CON LOS SERVICIOS QUE LE
ESTA DANDO LA EPS, PUEDE TRASLADARSE HACIENDO UNA
PETICION Y EL PORQUE.

El tiempo estimado para realizar el cambio de EPS es

aproximadamente un mes, lo que depende de los calendarios y fechas
de corte que tenga cada entidad. Durante este tiempo, el usuario no
queda desprotegido del sistema de seguridad social: la
antigua EPS seguirá respondiendo por la salud del afiliado.

CASO 3

Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se

le establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa
y con su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.

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A. ¿A QUÉ ENTES DE CONTROL LES
CORRESPONDE TOMAR ACCIONES PARA GARANTIZAR
SERVICIOS DE SALUD AL USUARIO?

Las AFP (Administradora de Fondos de Pensiones y de Cesantías) ya que

que tienen como objetivo ofrecer una gestión eficiente de los fondos de
pensiones obligatorias, voluntarias y cesantías de los ciudadanos como
pedro.

B. ¿QUÉ DEBE HACER PEDRO PARA PAGAR SU SALUD, SI YA

NO TRABAJARÁ MÁS CON SU EMPRESA?

El mismo fondo de pensiones es la que se encarga de realizar esos

trámites
el señor pedro debe tener la fotocopia de documentación y escoger la
EPS de la que quiere ahora estar.

C. ¿QUÉ ORIENTACIÓN LE DARÍA USTED A ESE USUARIO PARA

HACER VALER SUS DERECHOS?

Le aconsejaría que se dirigiera al ministerio de salud o atención al

usuario de su EPS para dar a valer sus derechos como usuario.

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 CASO 4

Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos

muy por debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por
días como empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y
Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.

A. ¿QUÉ LE ACONSEJARÍA A CESAR PARA ACCEDER A LOS

SERVICIOS DE SALUD?

Tener aplicada la encuesta SISBÉN la cual permite establecer en qué

nivel se encuentra, esta encuesta es la puerta de entrada a los
programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más
necesidades.

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B. ¿QUÉ LE DIRÍA USTED PARA QUE CÉSAR SE
AFILIARA AL SGSSS?

Le diría que una oportunidad para que pueda beneficiarse a los

programas sociales que ofrece, como el seguro obligatorio ya que así
tendrá el acceso a beneficios de salud que es lo que necesita.

¿A QUÉ RÉGIMEN SE PUEDE AFILIAR?

Cesar se puede afiliar al régimen subsidiado

C. ¿QUÉ TENDRÍA QUE HACER CÉSAR PARA CONSEGUIR LA

FICHA SISBÉN?

Deberá acudir a la Oficina del Sisbén en su municipio o ciudad.

Solicitar la visita para la encuesta por primera vez con su documento
de identidad.

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 Debe haber al menos una persona que pertenezca a ese
hogar mayor de 18 años con documento de identidad y el de todas las
personas que pertenezcan a ese hogar.
Esta persona debe tener conocimiento de su situación laboral, de
estudios, características de la vivienda entre otros.
Verifica la información que diste, ya que ésta quedará registrada para
conocer tu situación socio-económica y así clasificarte adecuadamente
en un grupo.

D. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César

al pertenecer al régimen subsidiado?

Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad

donde vive.
Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de que
finalice la consulta.

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 Recibir atención de urgencia de manera inmediata. 
Que le asignen las citas de medicina general y odontología dentro de
los dos días siguientes a que las solicite.
Recibir toda la atención no incluida en el Plan Obligatorio de Salud
Subsidiado (POS-S), en las Empresas Sociales del Estado, sin que tenga
que solicitar autorización escrita.
 Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su familia.
Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o consecuencias
graves.
Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones de
usuarios para lograr que los servicios contenidos en el POS-S se
presten con calidad.
 Participar en la Asociación de Usuarios que tenga la EPS-S.

CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de

desplazamiento forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá
para obtener mejores condiciones de vida.

A. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

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 Régimen subsidiado ya que tienen el derecho
fundamental de acuerdo con la ley 387 de 1997.

B. Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado

Censal para poder afiliarse al SGSSS?

Para esto la entidad responsable acorde al tipo de población realiza la

correspondiente valoración e inclusión o no en el listado censal.
Una vez elaborado el listado censal, éste es remitido a la Secretaría
Distrital de Salud para que sea incluida su condición en las bases de
datos que obran como soporte para el proceso de atención como
persona no afiliada y para la posterior afiliación en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.

C. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios

de salud en Bogotá?

La señora Usnavy no requiere encuesta del sisbén para la afiliación,

como el caso de usnavy el listado es suministrado por el departamento

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 de prosperidad social, ministerio de interior, el instituto
colombiano de bienestar familiar.

CASO 6

Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de

trabajo y enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?
v=jLoINGBG7hs

1. INCIDENTE

En un obra de construcción un saco de cemento cayó desde el tercer

piso y le pasó cerca de la cabeza de Yhoan Fabián, no le paso nada.

2. ACCIDENTE LABORAL

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 Un trabajador del sector de construcción sufre un
aplastamiento de los dedos del pie izquierdo.se procede a la
inmovilización con bota corta de yeso ambulatorio por 6 semanas, y
terapias de rehabilitación.

3. ENFERMEDAD LABORAL

Esteban ha trabajado toda su vida en digitación revisando documentos

y editándolos por su oficio en su trabajo, por tal presenta el síndrome
del túnel carpiano

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