Nombre: Jorge Luis Vega Aquino

MEMBRANA EPIRRETINIANA

DEFINICIÓN

Membrana fibrocelular avascular y semitrasparente sobre la superficie de la retina.

Histológicamente se encuentran células del EPR y células gliales (astrocitos, cél. De Muller),
además miofibroblastos, fibroblastos, hialocitos, macrófagos.

ETIOLOGÍA

PRIMARIA - IDIOPÁTICA:

Alteración de la interfaz vitreorretiniana junto con DVP.

Aparece generalmente en pacientes > de 50 años

SECUNDARIA:

- Oclusiones vasculares retinianas

- Procesos inflamatorios: uveítis

- Traumas, roturas retinianas, cirugía ocular: facoéresis, DR

- Procedimientos: fotocoagulación, crioterapia de la retina periférica

- Tumores intraoculares, distrofias retinianas, AM.

EPIDEMIOLOGÍA

• > de 50 años

• ¿Mujeres > hombres?

• Predominantemente unilateral, bilateral en 10 a 20% casos (asimétrica)

• A los 5 años afectación ojo contralateral: 13.5%

FISIOPATOLOGÍA

• Primaria: Adherencia persistente del vítreo primario a la retina. El DVP produciría una
dehiscencia (rotura) de la MLI, donde células gliales de la retina proliferan sobre la
superficie retiniana y/o sobre cualquier resto vítreo que quede en la superficie
retiniana.

• Secundarias a adherencias vitreorretinianes anormales o inflamatorias, asociadas a DR

y/o hemorragias retinianas.

CLÍNICA

 Inicialmente: ASINTOMÁTICOS

 Disminución variable de la AV
  75% pacientes: AV de 20/50 o mejor)

 Metamorfopsias, macropsias

 Diplopía monocular

 Dism. AV rápida y progresiva: MER sec. a desgarros o DR.

AL EXAMEN:

 Aumento de brillo (en celofán) en la superficie retiniana, pliegues.

 Pueden haber hemorragias intrarretinianas o parches blanquecinos por retraso de

flujo axoplásmico

 Evolución: variable, alcanzan su formación máxima en pocos meses antes de

estabilizarse

ESTADÍOS CLÍNICOS

Grado 0 - LEVE: Maculopatía en celofán o fibrosis macular prerretiniana

Grado 1 - MODERADA: Retinopatía con plegamiento superficial o estrías retinianas.

Grado 2 - SEVERA: Frunce macular, fibrosis o Pucker macular

TRATAMIENTO

• Desprendimiento espontáneo y resolución de la clínica: infrecuente

• Observación si AV es 20/50 o mejor

• Cirugía: VPP + Membranectomía +/- Pelamiento MLI

- AV <= 20/60 o > 20/40 + metamorfopsias

- Niveles intolerables de distorsión visual

• Seguimiento

COMPLICACIONES

INTRAOPERATORIAS:

• Desgarro retiniano

• Hemorragias perifoveales

POSTOPERATORIAS:

• Catarata: Esclerosis nuclear progresiva

• Desprendimiento de retina regmatógeno

• Toxicidad por tinciones