EJE 2

HERRAMIENTAS PARA DESARROLLAR

ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS

Módulo 2
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y
Entrevista Motivacional

-Manual del instructor-

 Introducción

Material pedagógico para el fortalecimiento de dispositivos comunitarios para la reducción del

consumo de SPA.

Las zonas de mitigación a lo largo del territorio nacional se traducen en diferentes dispositivos
comunitarios: Centros de Escucha (CE), Zonas de Orientación Escolar (ZOE) y Zonas de Orientación
Universitaria (ZOU). Cada uno de estos dispositivos se encuentra en un punto diferente en su camino
de madurez y consolidación, dependiendo de las particularidades y dinámica de cada territorio desde
el punto de vista del proceso de incorporación práctica del eje de mitigación de la Política Nacional
para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su impacto.

El cotidiano de una Zona de Mitigación transcurre en la incertidumbre de tener que lidiar con riesgos y
responder a situaciones que afectan el bienestar de individuos y comunidades. Sin embargo, la
imprevisibilidad no implica que no haya planeación para enfrentar contingencias. Por eso es
necesario contar con mínimos de preparación para que los equipos que trabajan en lo local tengan la
capacidad de responder a situaciones de vulnerabilidad brindando respuestas a problemáticas
complejas, trascendiendo la simple aplicación del sentido común. Lo que aquí se plantea entonces
es que la preparación y entrenamiento de los equipos (sumado a la planeación, análisis y discusión
de los datos producidos) es lo que garantiza la efectividad de los dispositivos. De manera que, las
herramientas que aquí se presentan constituyen el repertorio mínimo necesario para facilitar la
construcción de sentido y hacer útil la presencia de estos dispositivos en entornos altamente
complejos. En otras palabras, los dispositivos adquieren validez únicamente cuando se
convierten en un recurso comunitario.

2
 Introducción

La siguiente recopilación constituye una guía teórico-práctica que aporta al fortalecimiento de los
CE, ZOE y ZOU. Se espera entonces que cada dispositivo mantenga las siguientes preguntas
vivas a medida que revisa el documento: ¿Qué acercamiento previo hemos tenido a estas
herramientas? ¿Cuáles están más maduras en términos de su incorporación práctica? ¿Cuáles
necesitan mayor desarrollo al interior del dispositivo? y ¿Qué necesitamos continuar haciendo o
hacer distinto para seguir incorporando estas herramientas?

Las herramientas aquí planeadas, se dividen en cuatro grandes ejes: I) herramientas para hacer
prevención y mitigación, II) herramientas para desarrollar actividades terapéuticas, III)
herramientas para realizar seguimiento de casos y IV) herramientas para elaborar planes de
acción.

Estos ejes agrupan en total 5 módulos: en el primer eje se abordará la prevención y mitigación
como estrategias de trabajo juvenil. En el segundo eje se incluyen los módulos de tamizaje,
intervención breve, entrevista motivacional y formación en grupos de apoyo. En el tercero se
trabaja el entrenamiento en la Hoja de Primer Contacto –HPC- y en el último eje se brindan
lineamientos básicos para la elaboración de planes de acción.

3
 Objetivos
Objetivo general de Brindar los lineamientos básicos para que los equipos locales operen y repliquen
estos módulos una serie de herramientas para fortalecer los dispositivos comunitarios en el marco
pedagógicos de la mitigación del impacto del consumo de sustancias psicoactivas.

Los objetivos específicos correspondientes a cada uno de los ejes son:

Conocer y aplicar Conocer y aplicar Conocer y aplicar Conocer y aplicar
herramientas para herramientas para herramientas para herramientas para
realizar prevención y desarrollar actividades realizar seguimiento elaborar planes de
mitigación terapéuticas de casos acción

Abordar el concepto de Trabajar las generalidades Incrementar las Realizar un ejercicio

juventud y su relación teórico-prácticas de competencias y colectivo y concertado para
con los espacios de diversas estrategias habilidades para la poner en diálogo la
ocio como marco para terapéuticas tales como: el aplicación de la HPC dinámica actual de los
la comprensión de tamizaje, la intervención y para el uso de la dispositivos de zonas de
prácticas juveniles breve, la entrevista información que ella mitigación con las
como posibles motivacional y los grupos genera. herramientas facilitadas y
escenarios para la de apoyo; para ponerlas al su incorporación para el
prevención y la servicio de la detección y fortalecimiento de las
mitigación a partir de atención temprana de acciones cotidianas
pares. consumo problemático de dirigidas a los espacios
SPA, así como del comunitarios donde se
acompañamiento desarrollan.
terapéutico y alivio
emocional en contextos
comunitarios.
4
 Conceptos claves
Sustancias Toda sustancia lícita o ilícita, de origen natural o sintético que modifica el
Psicoactivas funcionamiento del sistema nervioso central y puede alterar los estados de
(SPA) conciencia, la percepción y otras funciones del organismo (MPS, 2011).

Es de vital importancia diferenciar los niveles o tipos de consumo porque no

todos los consumidores son iguales. Todos están en contextos diferentes y sus
Tipos de motivaciones pueden ser muy diversas. Estos tipos son: (I) consumo
consumo experimental, (II) ocasional, (III) recreativo, (IV) habitual, (V) compulsivo, (VI)
problemático y (VII) dependencia.

Manejo y gestión de riesgos a través de estrategias para evitar que los riesgos se
manifiesten a nivel individual en la salud, la calidad de vida y el bienestar de los
Prevención individuos, las familias y las comunidades. Estas estrategias se deben centrar en
la promoción de hábitos y prácticas saludables y de autocuidado para evitar al
máximo conductas de riesgo que aumenten la vulnerabilidad al consumo de SPA.

Conjunto de medidas y estrategias para contrarrestar y minimizar los impactos y

Mitigación efectos negativos que el consumo de SPA puede causar, no solo sobre la vida
del individuo que consume, sino en su entorno social.

5
 Conceptos claves

Categoría social e histórica que corresponde a un proceso de normalización y

articulación de la edad social con la edad biológica. Los jóvenes, son los sujetos
Juventud de transformación social por excelencia, pues de manera espontánea son
quienes se encargan de validar, negar y reconstruir los valores aprendidos en el
contexto familiar, escolar y social.

Proceso que permite identificar personas que están en riesgo de tener alguna
Tamizaje enfermedad o trastorno asociado al consumo de SPA. Es un conjunto de
procedimientos y técnicas breves que ayudan a establecer si hay un problema o
si es necesario hacer una evaluación más profunda (SAMHSA, 1994).

Tipo de intervención que tiene como objetivo fundamental promover un espacio

de reflexión que le permita a la persona motivarse para el cambio. En este
Intervención
espacio, el profesional u operador brinda herramientas y motiva la aparición de
breve
comportamientos distintos, que permitan superar en alguna medida los
problemas.

Tipo de entrevista que consiste en ayudarle a la persona (entrevistado) a dar el

Entrevista
siguiente paso en el proceso del cambio de actitudes y comportamientos
motivacional
asociados al consumo de SPA.

6
 Conceptos claves

Estrategia de soporte terapéutico en la que un grupo de personas que comparten

una situación similar (Ej. Consumo problemático de SPA, pacientes crónicos de
Grupos de
algunas enfermedades, víctimas de algún tipo de violencia etc.), se reúnen para
apoyo
apoyarse mutuamente desde el punto de vista emocional, social y de intercambio
de información recíproca que les ayude a superar dificultades.

Instrumento de diagnóstico rápido que tiene como objetivo producir información

Hoja de
crítica, para orientar la toma de decisiones (definir por ejemplo objetivos y
primer
acciones mínimas) en la fase de primer contacto con las personas que acuden al
contacto
dispositivo comunitario.

Guía de trabajo a lo largo de un periodo determinado de tiempo, que contempla 3

criterios: (1) funcionalidad / utilidad y situaciones abordables con las
Plan de
herramientas trabajadas, (2) asuntos que deben ser resueltos para integrar las
acción
herramientas y (3) propuesta operativa (acciones, tiempos y responsables) para
integrar estas herramientas al trabajo cotidiano de los dispositivos.

7
 Organización del material

A continuación se exponen los módulos que componen cada uno de los ejes de herramientas
teniendo en cuenta la siguiente estructura: justificación, palabras claves, preguntas asociadas al
tema, objetivos, contenidos, ejercicios prácticos que el operador o profesional puede implementar a la
hora de realizar la réplica del módulo con su equipo y por último, bibliografía que puede consultar
para profundizar en los contenidos.

En relación con los ejercicios prácticos, se espera que el operador elija los que más le parezcan
pertinentes, establezca el orden en que los quiere trabajar y los ajuste dependiendo de sus objetivos
de formación y del contexto del grupo al que van dirigidos.

8
 ¿Cómo usar este material?
•Intensidad horaria: 8 horas mínimo (varía
en función de la cantidad de personas)

El presente documento tiene como finalidad dar a conocer el detalle de los materiales
¿Para qué que se requieren, las actividades y tiempos que se deben llevar cabo para realizar la
sirve este réplica del módulo “Tamizaje, intervención breve y entrevista motivacional”. Es un
documento? documento guía para que el operador o profesional lleve a cabo las actividades de
réplica del módulo planeando el tiempo total y el de cada una de las actividades.

La información contenida en este documento es para uso exclusivo del operador o

¿Cómo usar profesional (instructor) encargado de dirigir la réplica del taller “Tamizaje, intervención
este breve y entrevista motivacional”. Se sugiere imprimir copia que le servirá de guía
documento? durante la formación para llevar a cabo cada una de las actividades.

 Detección temprana
 Consumo de sustancias psicoactivas
 Consumo riesgoso
 Consumo peligroso
Palabras  Dependencia
clave  AUDIT
 ASSIST
 Intervención breve
 Entrevista motivacional.

9
 ¿Cómo usar este material?
Preguntas asociadas al tema
 ¿Para qué el Tamizaje?
 ¿Cuáles son las características de una
buena herramienta de Tamizaje?
 ¿Existen instrumentos de Tamizaje
específicos para alcohol y drogas?
 ¿Qué miden el AUDIT y el ASSIST?
¿Cómo aplicarlos? ¿Cómo calificarlos?,
¿Cómo interpretar los resultados?
 ¿Qué es la intervención breve y cuál es su
utilidad?
 ¿Cómo se lleva a cabo la entrevista
motivacional?
 ¿Cuáles son las etapas del cambio por las
que atraviesa una persona?
10
Objetivos
 Dar a conocer los fundamentos teóricos y
prácticos del Tamizaje y la intervención
breve.
 Reconocer los beneficios del Tamizaje y la
intervención breve en el bienestar de la
persona.
 Dar a conocer los diferentes instrumentos
existentes para el Tamizaje de consumo de
drogas.
 Promover el desarrollo habilidades básicas
para aplicar e interpretar el instrumento de
Tamizaje AUDIT: Test de Identificación de
los Trastornos debidos al Consumo de
Alcohol.
 Promover el desarrollo habilidades básicas
para aplicar e interpretar el instrumento de
Tamizaje ASSIST: Test de Consumo de
Alcohol, Tabaco/Cigarrillo y otras
Sustancias Test).
Apreciado instructor:
Con el objetivo de facilitar la réplica de los contenidos vistos durante la jornada de formación que se
adelantó, desarrollamos el siguiente material que le permitirá contar con todos los documentos y
herramientas que requiere para la réplica de los conceptos vistos:
1. Manual del instructor: Detalla las actividades, tiempos y materiales que se requieren para llevar a
cabo la réplica, a determinado público objetivo, de los diferentes conceptos del módulo. Para cada
uno de los ejercicios y dinámicas propuestas se indica la forma de organizar el grupo, cuáles son
los recursos que se requieren e indicaciones que se deben dar al grupo para desarrollar la actividad.
2. Presentación de réplica del módulo: Es el archivo que se proyecta durante la réplica del módulo,
contiene las diapositivas con la explicación de las actividades y teoría que se entregará al grupo
objetivo.
3. Cartilla del participante: Es un documento que tiene todo el marco teórico del taller, y se entrega
como un documento impreso a los participantes al iniciar el taller, ó en el momento en el cual se
comience a dar la teoría del taller.

El diseño de este material y de las actividades, se realiza con base en los principios de aprendizaje para
adultos. De esta manera, los contenidos se presentan y desarrollan una manera didáctica y práctica.
Tenga en cuenta que las actividades de introducción y cierre, son fundamentales para romper el hielo
con el grupo y rescatar los aprendizajes del taller, por lo cual es importante no omitirlas por falta de
tiempo.

Si tiene alguna inquietud, con respecto a este material, puede comunicarse con:
 Grupos de Salud mental y SPA, Ministerio de Salud y Protección Social al teléfono: (1)3305000 Ext
1220, 1223 y 1224.
 En las páginas de internet: www.spacio.gov.co y www.corpconsentidos.org.
 En el correo electrónico: corporacionconsentidos@yahoo.es.
11
 Calendario Programa Réplica
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y Entrevista Motivacional
Púbico objetivo: Pares Los tiempos están diseñados teniendo en
Duración: 8 horas mínimo (varía en función de la cantidad de personas) cuenta un grupo de 15 a 20 personas

Duración Actividades Materiales

INTRODUCCIÓN
Presentación y expectativas
40 min
Los participantes se ubican en círculo. Cada persona se presenta diciendo su
nombre, cuáles son sus amores y sus fobias y su expectativa sobre el taller.

TAMIZAJE
20 min Presentación
Conferencia: Tamizaje y Herramientas
INDICADORES DE CONSUMO
Ejercicio grupal: Indicadores de consumo
Conforme seis grupos numerando los participantes de 1 a 6 y pidiéndoles que
se unan todos los que quedaron con el mismo número. Asigne a cada grupo un Cartilla del
tipo de indicador de consumo e indique que, en 10 minutos, preparen una participante
representación estilo novela o comedia en donde muestren el comportamiento Material para
60 min de una persona con las características que se mencionan en el indicador de disfrazarse
consumo. La información sobre los indicadores se encuentra en la cartilla del (pelucas,
participante. sombreros,
Cada grupo pasa a realizar su representación en máximo 5 minutos. El etc.)
operador o profesional encargado de dirigir el taller cerrará con las conclusiones
al finalizar la representación de cada uno de los grupos y complementará el
tema o aclarará los puntos a los que haya lugar.

12
 Calendario Programa Réplica
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y Entrevista Motivacional

Duración Actividades Materiales

Conferencia: Características de una buena herramienta de Tamizaje,
30 min Presentación
recomendaciones para la aplicación y explicación de instrumentos y uso.
HERRAMIENTA AUDIT
Conferencia : Explicación de la herramienta AUDIT
Juego de roles AUDIT: Solicite un voluntario para hacer las veces de entrevistado,
entréguele el caso que encuentra en este manual para que lo lea (ver diapositiva
14) y aclare inquietudes para garantizar que el entrevistado represente el caso
correctamente. Entregue a los demás asistentes una copia del AUDIT (ver anexos
Fotocopia del
del módulo) e indique que tienen 10 minutos para ir preparando las preguntas le
AUDIT (por
harían al entrevistado.
persona)
Luego de los 10 minutos, solicite un segundo voluntario que hará las veces de
Formato de
50 min entrevistador. A los demás participantes entregue un formato de observación que
observación
encuentra en este manual (ver diapositiva 15) para que anoten las fortalezas y
(por persona)
oportunidades que encontrarán en el entrevistador. Pídale a los dos voluntarios
Caso
que inicien el juego de roles; el entrevistador deberá ir aplicando el instrumento a
medida que va pasando el juego de roles y el operador o profesional debe ir
realizando las explicaciones pertinentes y aclarando las dudas de los participantes
sobre la aplicación de la prueba.
Al finalizar se recogen las fortalezas y oportunidades de mejora encontradas en la
entrevista y el operador o profesional concluye con las recomendaciones que
considere pertinentes.

13
 Calendario Programa Réplica
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y Entrevista Motivacional

Duración Actividades Materiales

HERRAMIENTA ASSIST
Conferencia : Explicación de la herramienta ASSIST
Clínicas ASSIST – Parte 1: Conforme cuatro grupos al azar. Entregue a cada
equipo una copia de uno de los cuatro casos que se encuentran en este manual
(ver diapositivas 16,18,20 y 22) y una copia de la herramienta ASSIST (ver anexos Fotocopia del
del módulo). ASSIST (por
Explique que el ejercicio se va a trabajar en dos partes y que en este momento se persona)
120 min trabajará solamente en la primera parte de la clínica, de las instrucciones según la Casos (una
diapositiva de la presentación. copia de cada
Indíqueles que tienen 30 minutos para preparar la representación del caso y caso, son 4
realizar la aplicación del instrumento. diferentes)
Luego de los 30 minutos cada equipo pasará a representar el caso y a contar las
conclusiones que obtuvieron luego de aplicar el instrumento.
Para cerrar cada caso, el operador o profesional puede hacer las preguntas y
reflexiones que se encuentran en este manual (ver diapositivas 17,19, 21 y 23).

14
 Calendario Programa Réplica
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y Entrevista Motivacional

Duración Actividades Materiales

Dinámica: Escuchando por cuatro

Los participantes se dividen en grupos de 5. Asigne letras de la A a la E a cada
uno. A se ubica en la mitad y los demás en la siguiente ubicación: B al frente, C
al lado derecho, D al izquierdo y E atrás. A tiene un reto: B le debe contar una
historia corta y al final de la misma, A debe poder repetirla a B. B debe evaluar
con un porcentaje el grado de fidelidad en el que A re-contó la historia. Mientras
tanto, sucede lo siguiente:
 C le está deletreando la palabra AMOR.
20 min  E le está preguntando ¿Cuánto es 5 + 7?
 D le está pidiendo que complete la frase: “Árbol que crece torcido…
La función de estas personas es ser insistente con la pregunta que le
corresponda hasta que el del centro responda. Es decir, complete el refrán, diga
la palabra que se deletrea y diga el resultado de la suma. Si hay varios
subgrupos, se puede competir entre los mismos.
Para hacer la reflexión de la actividad centre las observaciones en la forma en
que nuestras propias historias personales y “ruido interno” nos impiden escuchar
de una manera auténtica.

INTERVENCIÓN BREVE
20 min Presentación
Conferencia: Intervención breve, etapas del cambio y entrevista motivacional

15
 Calendario Programa Réplica
Módulo 2: Tamizaje, Intervención Breve y Entrevista Motivacional

Duración Actividades Materiales

HERRAMIENTA ASSIST
Clínicas ASSIST – Parte 2: En los mismos grupos de la Parte 1 de la clínica, indique
que tienen 30 minutos para retomar los resultados que obtuvieron con la aplicación
del test y diseñar una intervención breve.
Luego de los 30 minutos, cada grupo tendrá entre 5 y 10 minutos para hacer su
Formato de
representación. Un grupo pasa a representar el caso y los integrantes de los demás
observación
grupos recibirán un formato de observación (ver diapositiva 15) para identificar
(12, se
120 min fortalezas y oportunidades de mejora encontradas durante el desarrollo de la
entregan 3
intervención. Al finalizar la intervención de cada grupo los demás diligenciarán y le
a cada
entregarán el formato de observación.
grupo)
Cuando todos los grupos hayan realizado la intervención el instructor destacará los
aspectos más importantes de cada intervención y las oportunidades a tener en
cuenta.
Para el cierre es importante que concluya con la información que encuentra en este
manual en la diapositiva 24

10 min CIERRE

16
 Caso: HERRAMIENTA AUDIT

David es un hombre de 45 años. Su relación con el alcohol puede ser dividida en 3 fases:
Primera fase:
Hace 12 años David era una persona que bebía en compañía de otros, como costumbre social. La tensión del
trabajo y del hogar se fueron incrementando de tal forma que empezó a beber para liberarse de estos problemas
y aprendió a consumir alcohol para compartir el estrés.
Como el estrés y las tensiones son en cierta medida inevitables y normales, siempre le era posible encontrar la
justificación para beber otra copa. Al principio nadie notó nada particular en su conducta.
Segunda fase:
Una mañana David se levantó sin ser capaz de recordar nada de lo ocurrido en la noche anterior y no sabía
cómo había llegado a casa. Preocupado por la posibilidad de haber ofendido a algunos de sus compañeros de
bebida hizo precavidamente algunas llamadas telefónicas.
Como no había molestado a nadie dedujo que su conducta había sido normal. Decidió olvidar lo que había
ocurrido sin preocuparse por el fallo de memoria que había tenido, cuando en realidad había sufrido su primera
amnesia alcohólica.
Estas amnesias se caracterizan por perdida de conciencia. Y David comenzó a sufrirlas más frecuentemente. Al
mismo tiempo, iba incrementándose la frustración de David con sus compañeros de bebida porque no eran
capaces de beber a su velocidad y comenzó a beber en secreto.
Tercera fase:
David reconoció finalmente tener un problema con la bebida. Cada vez era más difícil controlar su consumo de
alcohol. En compañía, todavía era capaz de mantenerse razonablemente sobrio, en la confianza de que podía
beber cuanto le apeteciera cuando estuviera solo.
Cambió de hábitos y en vez de beber licores fuertes comenzó a beber cerveza. Después dejó de beber durante
varias semanas, pero volvió a beber de nuevo, con mayor ansia y mayor intensidad, abandonando sus
obligaciones familiares, de trabajo y la comida.
17
 Formato de Observación
Nombre del Entrevistador: ____________________________

Fortalezas Oportunidades de Mejora

18
Caso 1

Raúl es un hombre de 29 años. Fuma desde los 15 años, aproximadamente medio

paquete al día. Está casado y tiene un hijo. Hace 3 años, empezó a beber para
relajarse después del trabajo. Los viernes en la tarde, salía con sus amigos del trabajo
a tomarse unos tragos antes de volver con su familia. Al principio nadie notó nada raro
en su comportamiento. Al cabo de un tiempo, sintió la necesidad de beber más seguido
y en mayor cantidad para alcanzar los efectos deseados. Así que, empezó a beber
cada tercer día. Su esposa y su hijo le han reclamado que ya casi no lo ven y que no
está casi nunca con ellos. Sus viejos amigos ya no quieren salir con él porque se pone
agresivo cuando se emborracha y termina peleando con el primero que pase por el
lado. Cada vez le es más difícil cumplir con las funciones del trabajo y llegar a tiempo.
Su jefe le ha llamado la atención en diferentes oportunidades.

Aunque en algunos momentos ha dejado de beber por unos días, la ansiedad y las
ganas hacen que al poco tiempo vuelva a beber en mayor cantidad.
Desde hace 9 meses, consume también éxtasis. Todo empezó porque en una fiesta
una amiga le ofreció. Desde ese día, Carlos ha consumido en varias oportunidades. La
última vez que lo hizo fue hace dos semanas, para celebrar con su nuevo grupo de
amigos.
Se siente cansado y deprimido y cree que en algún momento tendrá que dejar de
consumir tantas drogas. Pero no cree que sea en los próximos tres meses.

19
Preguntas que debe hacer el instructor - Caso 1

• ¿En qué etapa de cambio se encuentra Raúl?

• ¿Cuáles son las intervenciones más adecuadas en esta etapa?

Respuesta:

Raúl se encuentra en la fase contemplativa por lo tanto es importante orientar la intervención

alrededor de estas preguntas: ¿Cuáles son los obstáculos para dejar de consumir?, ¿Cuáles son
los beneficios de hacerlo? Con esta información, se deben identificar los pros y los contras de este
comportamiento.

¿Por qué no contempla dejar de consumir en el próximo mes? En este punto es útil trabajar las
ambivalencias que surjan del discurso de Raúl.

¿En qué momentos consume?

¿Cómo se siente con relación a la dependencia que ha desarrollado por consumir?

Es importante valorar los intentos previos de dejar de consumir y rescatar qué funcionó y qué no
funcionó. Por último, indagar por los temores y preocupaciones de dejar de consumir.

20
Caso 2
Alfonso tiene 38 años, es empleado en una tienda de barrio, donde se encarga de manejar a los
proveedores y a los clientes al mismo tiempo. Esto le supone altos niveles de estrés y muchas
horas de trabajo diarias. Su esposa lo presiona para que consiga otro trabajo, que requiera menos
dedicación y esfuerzo.

Fuma marihuana mínimo 3 veces al día entre semana y los fines de semana, mínimo 5 veces al
día. Dice que le gustaría dejar de fumar marihuana por que siente que le hace daño y que cada
día se siente más cansado y más triste. Su primo le ha insistido en que busque ayuda porque
cada vez lo ve más delgado, ojeroso y decaído.

Desde hace un tiempo, le cuesta tomar decisiones y concentrarse en algún tema más de 10
minutos. Pero no cree que sea capaz de dejar de fumar, por lo menos no en los próximos meses,
pues la carga de trabajo aumenta por estas fechas. Antes lo ha intentado y no lo ha logrado. A las
8 horas de abstinencia no aguanta más y vuelve nuevamente a consumir. Su esposa también
consume y esto hace que sea más difícil tomar la decisión.

Alfonso en los últimos 3 meses ha faltado al trabajo en varias ocasiones y su jefe ya le ha llamado
la atención. .

21
Preguntas que debe hacer el instructor, caso 2:

• ¿En qué etapa de cambio se encuentra Alfonso?

• ¿Cuáles son las intervenciones más adecuadas en esta etapa?

Respuesta:

Alfonso se encuentra en la fase contemplativa, por lo tanto, es importante orientar la intervención

alrededor de estas preguntas: ¿Cuáles son los obstáculos para dejar de consumir?, ¿Cuáles son
los beneficios de hacerlo? Con esta información, se deben identificar los pros y los contras de este
comportamiento.

¿Por qué no contempla dejar de consumir en el próximo mes? En este punto es útil trabajar las
ambivalencias que surjan del discurso de Alfonso.

¿En qué momentos consume?

¿Cómo se siente con relación a la dependencia que ha desarrollado por consumir?

Es importante valorar los intentos previos de dejar de consumir y rescatar qué funcionó y qué no
funcionó.

Indagar por los temores y preocupaciones de dejar de consumir.

22
Caso 3

Carmenza, de 30 años, es madre soltera de un niño de un año y medio. Fuma cigarrillo desde
hace 8 años y si bien sabe que el tabaco es perjudicial para la salud, no cree que le haga daño a
ella, ya que fuma muy poco. Actualmente, fuma de 12 a 15 cigarrillos diarios. En el pasado fumaba
más de un paquete al día, pero desde que volvió a fumar, luego de un intento de 8 meses hace 2
años, decidió fumar menos. No entiende por qué el médico le recomienda dejar de fumar. La tos
que tiene aumenta cada día más, pero ella cree que es porque últimamente hace más frío y tiene
que salir tarde del trabajo.

Carmenza siente que ahora controla lo que fuma y que nunca se excede desde entonces.

23
Preguntas que debe hacer el instructor, caso 3:

• ¿En qué etapa de cambio se encuentra Carmenza?

• ¿Cuáles son las intervenciones más adecuadas en esta etapa?

Respuesta:

Carmenza se encuentra en la fase pre-contemplativa, es decir que no piensa dejar de consumir en

los próximos 6 meses. En este caso es importante orientar la intervención alrededor de las
siguientes preguntas: ¿Por qué fuma?, ¿Por qué empezó a fumar?, ¿Cómo piensa usted que el
cigarrillo afecta su salud?, ¿Conoce todos los efectos del tabaco a corto y largo plazo?, ¿Qué la
lleva a seguir fumando?

En esta etapa es importante no dar sermones, ni emitir juicios, así como tampoco empujar a la
persona a tomar la decisión de cambiar.

24
Caso 4

Lorena tiene 18 años, está en el último curso de colegio. Hace una

semana supo que estaba embarazada y por esta razón quiere dejar de
meter cocaína. Desde hace 3 años consume esta sustancia,
aproximadamente 3 o 4 veces a la semana, sobre todo los fines de
semana, cuando sale de fiesta con sus amigos. Sus padres le han
pedido varias veces que deje el “vicio” y que se dedique a estudiar,
porque va perdiendo el año. Lorena le responde agresivamente y sale
de la casa para ir a encontrarse con sus nuevos amigos. Uno de ellos,
John, es el papá de su hijo. Se conocieron en una fiesta y desde
entonces han estado juntos.

Para conseguir la droga, Lorena saca “cosas” de la casa y así consigue

el dinero para comprar. Lorena también toma trago a la salida del
colegio. En los últimos tres meses, ha bebido alcohol en 4 ocasiones,
cuando ha quedado con sus amigos en el bar cerca del colegio.

Sabe que la cocaína y el alcohol son malos para su salud y la del bebé.
Está dispuesta a intentar, pero tiene miedo de no poder hacerlo porque
está muy irritable y ansiosa.

25
Preguntas que debe hacer el instructor, caso 4:

• ¿En qué etapa de cambio se encuentra Lorena?

• ¿Cuáles son las intervenciones más adecuadas en esta etapa?

Respuesta:

Lorena se encuentra preparada para dejar de consumir (etapa de preparación, es decir que está
decidida a dejar en fumar en el próximo mes), por lo tanto, es importante ayudarla a: elaborar un
plan de acción, establecer el día en que lo va a dejar de hacer, buscar estrategias que le ayuden
en su decisión, establecer red de soporte y orientar sobre las tentaciones y la prevención de
recaídas.

26
Conclusiones del ejercicio

En general para los 4 casos, al realizar una intervención breve se debe preguntar al consultante si
consume y en qué cantidad y frecuencia; explicar sobre los riesgos de hacerlo y valorar los
beneficios de dejar de consumir. Igualmente, es importante explorar la relación entre los síntomas
que presenta la persona y el consumo de la o las sustancias elegidas.

Una vez se ha dialogado entorno a estos temas, el consultante puede beneficiarse de información
sobre los efectos de las SPA y de la etapa de recaída.

Finalmente, se puede ofrecer soporte y acompañamiento si así lo desea el consultante.

Todos los elementos básicos de la intervención breve deben tenerse en cuenta en el momento de
iniciar el acercamiento y entablar el diálogo con el consultante: escucha activa, empatía,
capacidad de reflejar y de acoplarse al otro. Así mismo, incorporar los aspectos de una
intervención breve exitosa.

27