EPIDEMIOLOGIA VETERINARIA

Práctica: Medidas de asociación

RESOLVER
Parte I: Ejemplo hipotético

Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva (seguimiento durante 5 años) en un predio con

ganado estabulado y al pastoreo. El objetivo del estudio fue determinar la asociación existente entre
la exposición a Mycobacterium bovis en el ambiente y la ocurrencia de tuberculosis entre los
vacunos del establo. Se verificó que los vacunos estuvieran libres de la enfermedad al inicio del
estudio y se consideró como expuestos al grupo de ganado estabulado y como no-expuestos a los
vacunos que se encontraban al pastoreo (crianza extensiva).

Tabla 1:

No
Exposición Enfermo Total
enfermo
estabulado 137 203 340

pastoreo 16 324 340

Total 153 527 680

Los datos fueron recabados de los registros veterinarios del predio (al final de los 5 años de
seguimiento). En la tabla 1 se encuentran los datos recabados por los investigadores. Utilice esos
datos para calcular las siguientes medidas de frecuencia de enfermedad y medidas de asociación
(indique el procedimiento e intérprete sus resultados):

1. La incidencia acumulada de tuberculosis bovina en el grupo expuesto a 05 años de

iniciado el estudio.

Incidencia acumulada en el grupo expuesto (vacunos estabulados o en confinamiento):

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

𝐼𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜 (𝑁 𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 )

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 vacunos estabulados (𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

=
Vacunos estabulados 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜 (𝑁𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

De los datos provistos en la tabla 1:

AExpuestos = a =
1
NExpuestos = a + b =

2
Entonces,

𝐼𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = = %

2. La incidencia acumulada de tuberculosis bovina en el grupo no expuesto, a 05 años de

iniciado el estudio.

Incidencia acumulada en el grupo no expuesto al confinamiento (vacunos criados al

pastoreo):

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

𝐼𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜 (𝑁 𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 )

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 vacunos al pastoreo (𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

=
Vacunos al pastoreo 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜 (𝑁𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

De los datos provistos en la tabla 1:

ANo expuestos = c =
NNo expuestos = c + d =

Entonces,

𝐼𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = = %

3. La razón de riesgos (razón de incidencias acumuladas).

Razón de riesgos (RR):

𝐼𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑅𝑅 =
𝐼𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

De los cálculos anteriores, tenemos que:

𝐼𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = %

𝐼𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = %

Entonces,

%
𝑅𝑅 = =
%

Interpretación:
El riesgo de tuberculosis bovina en vacunos estabulados es __________ veces el riesgo de
tuberculosis bovina en vacunos al pastoreo.

3
 Los investigadores también recolectaron información sobre el tiempo en el cual los vacunos
estuvieron en riesgo de desarrollar tuberculosis (en vacunos-mes). Estos datos se muestran en
la tabla 2.

Tabla 2:
individuo-tiempoNota – esto no
Exposición Casos
(vacunos-mes) es una tabla
normal de “2 x 2”
Asbesto 137 16000
dado el uso de
Lámina 16 15000 individuo-tiempo

Total 153 31000

Usando esta información, calcule las medidas de ocurrencia de enfermedad y las medidas de
asociación solicitadas en las siguientes preguntas.

4. La tasa de incidencia de tuberculosis bovina en el grupo expuesto (por cada 1000

vacunos-mes).

Tasa de incidencia en el grupo expuesto (trabajadores de la planta de techos de

asbesto):

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

𝑇𝐼𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎 − 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝑃𝑇 𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 )

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 vacunos estabulados (𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

=
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 individuos − 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑛 vacunos estabulados (𝑃𝑇𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

De los datos provistos en la tabla 1:

AExpuestos = a =
PTExpuestos = vacunos-mes

Entonces,
1
𝑇𝐼𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = = casos por vacuno-mes

= casos por cada 1000 vacunos-mes

5. La tasa de incidencia de tuberculosis bovina en el grupo no expuesto (por cada 1000

vacunos-año).

Tasa de incidencia en el grupo no expuesto al confinamiento (vacunos al pastoreo):

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

𝑇𝐼𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 individuo − 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 (𝑃𝑇𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 )

𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 vacunos al pastoreo (𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

=
4
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 individuo − 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑛 vacunos al pastoreo (𝑃𝑇𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠)

5
De los datos provistos en la tabla 1:

ANo expuestos =
PTNo expuestos = vacunos – mes

Entonces,
6
𝑇𝐼𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = = casos por vacuno – mes

= casos por cada 1000 vacunos-mes

6. La razón de tasas de incidencia.

Razón de Tasas de Incidencia (RTI):

𝑇𝐼𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑅𝑇𝐼 =
𝑇𝐼𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

De los cálculos anteriores, tenemos que:

𝑇𝐼𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 1000 vacunos − mes

𝑇𝐼𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 1000 vacunos − mes

Entonces,

𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 1000 vacunos−mes

𝑅𝑇𝐼 = =
𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 1000 vacunos − mes

Interpretación:
La tasa de incidencia de tuberculosis en vacunos estabulados es __________ veces la tasa de
incidencia de tuberculosis en vacunos al pastoreo.

7. Odds de cáncer de pulmón en los expuestos.

Odds de tuberculosis bovina en el grupo expuesto (vacunos estabulados):

El odds de tuberculosis bovina en los expuestos (OExpuestos) depende de la probabilidad de

tuberculosis bovina en los expuestos (PExpuestos):

Considerando los datos de la tabla 1: b=

a=
6
 Entonces,
31
𝑃𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 ( )
𝑂 = = + =

𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 1 − 𝑃𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 31
1 − 31 + 170

*NOTA: Debido a que los datos vienen de un estudio de cohorte, la probabilidad de tuberculosis
bovina en los expuestos (PExpuestos) es equivalente a la incidencia acumulada de tuberculosis
bovina en los expuestos (IAExpuestos). Entonces, el odds de tuberculosis bovina en los expuestos
podría calcularse directamente usando la incidencia acumulada calculada anteriormente:

𝐼𝐴𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =

𝑂𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = =
1−

8. Odds de tuberculosis bovina en los no expuestos.

Odds de tuberculosis bovina en el grupo no expuesto (vacunos al pastoreo):

El odds de tuberculosis bovina en los no expuestos (ONo expuestos) depende de la probabilidad de

tuberculosis bovina en los no expuestos (PNo expuestos):

Considerando los datos de la tabla 1:

c=
d=

Entonces,

*NOTA: Debido a que los datos vienen de un estudio de cohorte, la probabilidad de tuberculosis
bovina en los no-expuestos (PNo expuestos) es equivalente a la incidencia acumulada de
tuberculosis bovina en los no expuestos (IANo expuestos). Entonces, el odds de tuberculosis bovina
en los no expuestos podría calcularse directamente usando la incidencia acumulada calculada
anteriormente:

𝐼𝐴𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =

7
𝑂𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 = = =
1−

8
9. Odds ratio.

Odds Ratio (OR):

𝑂𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑂𝑅 =
𝑂𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

De los cálculos anteriores, tenemos que:

𝑂𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =

𝑂𝑁𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 =

Entonces,

𝑂𝑅 = =

*NOTA: Alternativamente, podríamos calcular el OR directamente usando los datos de la tabla

1 mediante la siguiente fórmula:

Entonces, podemos verificar el OR calculado anteriormente:

𝑎×𝑑
𝑂𝑅 = = = =
𝑏×𝑐

La pequeña discrepancia entre los OR calculados proviene del redondeo para el cálculo del
odds en expuestos y no-expuestos. Hemos presentado el cálculo del odds en los expuestos y
no expuestos para que reconozcan de dónde viene la fórmula abreviada para el cálculo del OR
(fórmula del producto cruzado, [(a x d) / (b x c)]). Sin embargo, por lo general haremos el cálculo
usando la fórmula abreviada. Este será el cálculo que les pediremos hacer – con esta fórmula
el redondeo no ocurre hasta el final, por lo que es más fácil obtener un estimado del OR más
cercano al que sería calculado por Stata u otro programa de análisis estadístico.

Interpretación:
El odds de tuberculosis bovina en vacunos estabulados o en confinamiento es _____ veces
el odds de tuberculosis bovina en vacunos criados al pastoreo.