S OLICITUD

GESTIÓN
EXPEDICIÓN DE
LICENCIA ( OTROS ) TERRITORIAL
Código: M-GT-F-01 Res. 314 del 27 de Marzo de 2017
Versión: 01

DILIGENCIE ESTE FORMATO SIN TACHONES NI EMENDADURAS SOLICITUD NÚMERO:

FECHA: (día) ______ (mes) ____________ año 201__ MUNICIPIO: Monterrey DEPARTAMENTO: Casanare

HORA: ___________ AM PM

Nombre y apellido
DATOS PERSONALES DEL No. De cédula/nit
TITULAR, APODERADO O Dirección
MANDATARIO DE LA
Teléfono
LICENCIA
Nombre y apellido
No. De cédula
DATOS PERSONALES DEL Profesión/nº matricula o tarjeta
PROFESIONAL profesional
RESPONSABLE Matrícula profesional
Dirección
Teléfono

Dirección/lote/manzana
Barrio
Matrícula inmobiliaria
INFORMACIÓN DEL
PREDIO Cédula catastral
(SI LO REQUIERE) SEGÚN Otro documento que lo acredite
TIPO DE SOLICITUD como poseedor o propietario del
predio

TIPO DE SOLICITUD
Marque con una X

1. PROPIEDAD HORIZONTAL
2. MOVIMIENTOS DE TIERRAS
3. LICENCIA PARA PISCINAS
4. OTROS

__________________________ ___________________________ ________________________

FIRMA DEL PROFRESIONAL RESPONSABLE
FIRMA DEL TITULAR, APODERADO O
FIRMA DE LA SECRETARIA DE LA OFICINA
MANDATARIO DE LA LICENCIA
CC. Nº ASESORA DE PLANEACIÓN
CC. Nº

Carrera 6 # 15-72
Código Postal 855 010
Pbx (8) 624 9890
www.Monterrey-Casanare.gov.co

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S OLICITUD
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EXPEDICIÓN DE
LICENCIA ( OTROS ) TERRITORIAL
Código: M-GT-F-01 Res. 314 del 27 de Marzo de 2017
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