SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS CENTRO DÍA

 
Ubicación del botiquín   Ubicación de la  
camilla
Marque con una X según las condiciones observadas:
El botiquín se encuentra instalado SI   NO   Localizado en lugar SI   NO
en la pared? visible?
El botiquín se encuentra libre de SI   NO   El botiquín se SI   NO
obstáculos? encuentra señalizado?
Fecha de recepción de elementos   El botiquín es de: Lona   Metálico  
del botiquín
 
Bueno B - Regula R - Mal M  
r o
 
INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
Descripción del elemento del botiquín de primeros B R M No Cantidad Observaciones
auxilios tiene
1 Estado del botiquín            
2 Manual uso de botiquín            
3 Gasas limpias paquete            
4 Esparadrapo de tela rollo de 4’            
5 Baja lenguas            
6 Guantes de látex            
7 Venda elástica 2x5 yardas            
8 Venda elástica 3x5 yardas            
9 Venda elástica 5x5 yardas            
10 Venda de algodón 3x5 yardas            
11 Venda de algodón 3x5 yardas            
12 Yodopovidona (jabón quirúrgico)            
13 Solución salina 250cc o´ 500 cc            
14 Termómetro de mercurio o digital            
15 Alcohol antiséptico frasco por 275ml            
16 Curas            
* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiquín si existe personal entrenado para suministrarlo
(médico o enfermera)
INSPECCIÓN DE CAMILLA
Descripción del elemento B R M No Observaciones
tiene
1 Instalación (Sitio de ubicación)          
2 Señalización          
3 Estado del soporte          
4 Correas de seguridad          
5 Sujetadores para agarre          
6 Juego de inmovilizadores de miembro inferior y          
superior
 
Otras observaciones:

Inspeccionó:
Nombre:  
Firma:  

Cargo: