1. Hombre de 46 añ os de edad con tabaquismo positivo. Hace 6 añ os se cayo sentado de 1.

5 mt de
altura; presento dolor en columna dorsal, cefalea, disnea y dolor torá cico tipo pleural que en 2
días desapareció . Desde entonces presenta en ocasiones al correr disnea, dolor opresivo en
hemitó rax izquierdo. EF. Disminució n de las vibraciones vocales, timpanismo, disminució n del
ruido respiratorio y de la transmisió n de la voz con borborigmos en regió n subescapular
izquierda.

El dx mas probable es:

a. Derrame pleural
b. Bula enfisematosa
c. Hernia diafragmá tica
d. Parálisis diafragmática (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax,
Diaphragmatic procedures Pág. 4)
e. Hernia hiatal por deslizamiento

Un procedimiento inicial que sugiere el Dx es

a. Fluoroscopía
b. Esofagoscopia
c. Neumoperitoneo
d. USG abdominal
e. Rx PA y lateral de torax (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax,
Diaphragmatic procedures Pág. 4)

Otro estudio de apoyo dx es

a. Ecocardiograma
b. Ultrasonido
c. Tele y lateral de torax
d. TAC contrastada oral (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax,
Diaphragmatic procedures Pág. 4)
e. Rx de torax AP con paciente en decú bito

El Manejo es:

a. toracotomía
b. Sello de Agua
c. Plastia de pilares
d. Pleurotomía cerrada
e. Plicatura de diafragma (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax,
Diaphragmatic procedures Pág. 5)

La complicació n postquirú rgica temprana mas frecuente es:

a. Disfagia
b. Atelectasia
c. Recurrencia (el ACS dice que es dehiscencia temprana : Principles and practice
capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 5 aunque la atelectasia también
podría ser, usen su criterio)
d. Paquipleuritis
e. Absceso subdiafragmá tico
2. Hombre de 30 añ os quien fuma 1 cajetilla al día, inicia hace 6 meses con aumento de volumen
en muslo derecho; sin dolor, perdida de peso ni fiebre. EF miembro pélvico derecho con masa
de 12 cm de diá metro bordes bien definidos, firme y fijo, sin eritema ni calor.

Por frecuencia el diagnostico mas probable es:

a. Lipoma
b. Liposarcoma (Schwartz 8ª ed Pág. 1329)
c. Hemangioma
d. Angiosarcoma
e. Condrosarcoma

El estudio que proporciona mayor informació n diagnostica

a. Tele de tó rax
b. USG
c. Angiografía
d. Resonancia magnética (Schwartz 8ª ed Pág. 1331)
e. TAC

La conducta siguiente es

a. Amputació n
b. Biopsia incisional
c. Biopsia excisional
d. Biopsia por tru-cut (Schwartz 8ª ed Pág. 1333) Es muy controvertida también
puede ser biopsia incisional
e. Citología por aspiració n con aguja delgada

El tx es:

a. Cirugía
b. Radioterapia
c. Quimioterapia
d. Radioterapia + qx (Schwartz 8ª ed Pág. 1338, 1339)
e. Qx + quimio

El factor pronostico mas importante es

a. Tamañ o
b. Metá stasis
c. Localizació n
d. Bordes libres
e. Grado de diferenciación (Schwartz 8ª ed Pág. 1334)
3. Hombre de 23 añ os, politraumatizado. EF: TA 70/50 mmHg, con dermoabrasiones, fractura
cerrada de fémur derecho, tobillo izquierdo y machacamiento de pierna izquierda, presenta
neumotó rax y paro respiratorio; se instala ventilació n mecá nica, sello de agua, catéter venoso
central, se administran esteroides, metronidazol y penicilina. Al día siguiente, presenta
ictericia, fiebre de 38ºC, estertores alveolares bilaterales, miembros pélvicos con edema,
hipertermia, crepitació n y fluctuació n en pierna izquierda, BT 4.3 mg/dl, CPK 638, DHL 471
UI/dl, Leucocitos 6 200 con 84% de neutró filos. TGO 475 UI/dl y TGP 550 UI/dl

En este momento el tratamiento empírico es:

a. Meropenem + Amikacina (No está n indicados los aminoglucó sidos)

b. Ciprofloxacino + Amikacina
c. Dicloxacilina + Tobramicina
d. Ceftriaxona + Metronidazol
e. Ceftazidima + Metronidazol La antibioticoterapia es con  carbapenemicos
(imipenem, meropenem, ertapenem) Piperacilina/tazobactam. Otra opción es
una cefalosporina de 3ª generación + clindamicina o metronidazol, la Ceftriaxona
aunque es una cefalosporina de 3ª, no es mencionada en el ACS (libro del ACS:
Principles and practice , Soft Tissue Infection Pág. 5)

La principal medida para evitar la infecció n de los tejidos lesionados es

a. Desbridación (libro del ACS: Principles and practice , Soft Tissue Infection Pág. 4
y 5)
b. Terapia hiperbá rica
c. Antimicrobianos sistémicos
d. Inmovilizació n de las fracturas
e. Antimicrobianos en irrigació n

El dato mas importante que sugiriere infecció n sistémica es

a. Fiebre
b. CK 638
c. Bilirrubina 4.3
d. Neutrófilos 84% (Yo creo que es esta, no encontré nada en los libros)
e. Leucocitos 6, 200

Los pató genos esperados en la fascitis son:

a. S. Aureus, anaerobios y enterobacterias (libro del ACS: Principles and practice ,

Soft Tissue Infection Pág. 4 y 5)
b. S. Aureus y estreptococos
c. Pseudomonas aeuruginosa y estreptococos
d. Enterobacter cloacae y streptococcus sp.
e. Pseudomonas aeuruginosa y enterobacterias

Los factores de riesgo que tiene para el desarrollo de infecció n nosocomial son

a. Catéter vesical, SNG y politraumatismo

b. Cuenta de neutró filos, politraumatismo y apoyo ventilatorio
c. Fracturas mú ltiples, catéter vesical y líneas intravasculares
d. Heridas abiertas, líneas intravasculares y apoyo ventilatorio
e. Líneas intravasculares, SNG y sonda vesical
4. Hombre de 57 añ os quien hace 3 meses le diagnosticaron hernia inguinal. Inicio hace 12 horas
con dolor punzante constante en la regió n inguinoescrotal derecha, sin irradiaciones, con
sensació n de plenitud y distensió n abdominal, tumoració n en regió n inguinal derecha. EF
palidez de tegumentos con actitud antiá lgica. FC 95, FR 20, TA 140/110, temp 38, dolor a la
palpació n de hemiabdomen inferior y aumento de volumen en regió n inguinoescrotal derecha
de consistencia dura, edematosa y muy dolorosa. No es reductible y presenta crepitació n, la
peristalsis se encuentra disminuida.

Por frecuencia el cuadro es compatible con hernia

a. Directa incarcerada
b. Directa estrangulada
c. Indirecta incarcerada
d. Indirecta estrangulada
e. Por deslizamiento estrangulada

El diagnostico lo fundamenta en

a. Herniografia
b. Examen físico (Schwartz 8ª ed Pág. 1365)
c. Tomografía computada
d. Ultrasonido inguinal
e. Placas simples de abdomen

A la zona limitada por la arteria epigá strica inferior, el ligamento inguinal y el borde lateral de
la vaina del recto se le denomina:

a. Anillo inguinoescrotal
b. Anillo inguinal profundo
c. Anillo inguinal superficial
d. Triangulo de Hesselbach (Schwartz 8ª ed Pág. 1361)
e. Triangulo femoral de scarpa

A la hernia que sobresale a través del piso del canal inguinal, en el triangulo de Hesselbach, se
denomina

a. Directa (Schwartz 8ª ed Pág. 1361)

b. Indirecta
c. De Littre
d. De Richter
e. De Mc Vay

Para establecer el diagnostico de estrangulació n debe existir

a. Edema local
b. Irreductibilidad
c. Oclusió n intestinal
d. Irritació n peritoneal
e. Compromiso vascular
5. Niñ a de 8 meses con antecedentes de prematurez aumento de volumen en regió n inguinal
izquierda intermitente, cada vez mas frecuente asociada al esfuerzo y llanto. EF masa blanda,
reductible y dolorosa en la regió n inguinal izquierda ú nicamente.

El diagnó stico mas probable es:

a. Hernia Femoral
b. Hernia inguinal (Schwartz 8ª ed Pág. 1505)
c. Lipoma inguinal
d. Adenopatía inguinal
e. Linfangioma inguinal

El tratamiento es

a. Plastía inguinal (Schwartz 8ª ed Pág. 1505)

b. Biopsia excisional
c. Resecció n de lipoma
d. Plastia femoral bilateral
e. Aplicació n de OK 431

La recurrencia se puede deber a

a. Hernia en pantaló n
b. Resección Incompleta (Schwartz 8ª ed Pág. 1506) El ultimo segmento de hernias
c. Infecciones de repetició n
d. Derivació n ventrículo peritoneal
e. Enfermedad de tejido conectivo

La complicació n mas frecuente es

a. Incarceración (Schwartz 8ª ed Pág. 1505)

b. Absceso inguinal
c. Recidiva de la lesió n
d. Estreñ imiento cró nico
e. Obstrucció n Intestinal

La Paciente debe de tratarse

a. A los dos añ os
b. Al diagnóstico (Schwartz 8ª ed Pág. 1505)
c. A los 12 meses
d. De manera urgente
e. De acuerdo al tamañ o
6. Hombre de 53 añ os de edad, tosedor cró nico con índice tabá quico de 27 paquetes añ o,
trabajador en una fabrica de laminas de asbesto, padece de HAS en control, suspende el tabaco
y hace 4 añ os se incrementa la tos, expectoració n mucopurulenta, se auscultan sibilancias
intermitentes. Hace 3 días inicia con expectoració n hemoptoica, la Rx de tó rax muestra
opacidad nodular periférica de 3 cm en ló bulo superior derecho sin ataque al estado general y
perdida de peso

El nó dulo pulmonar solitario se define como una opacidad

a. Nodular de 2 a 8 cm con bordes espiculados

b. Redondeada con calcificació n periférica mayor de 2 cm
c. Oval con calcificació n en “palomita de maíz” menor a 2 cm
d. Redondeada de cualquier tamañ o con calcificació n central
e. Nodular de menos de 3 cm de diámetro rodeada de parénquima sano (Schwartz
8ª ed Pág. 555)

Un método diagnó stico eficaz y sencillo es:

a. Mediastinoscopia y toma de biopsia

b. Punció n biopsia transtorá cica con aspiració n
c. Toracoscopía video asistida con toma de biopsia
d. Videobroncoscopia con lavado-cepillado bronquial (Schwartz 8ª ed Pág. 557 y
565)
e. Toracotomía exploradora con toma de biopsia transoperatoria

En relació n a la epidemiología del cá ncer broncogénico

a. El cá ncer escamoso de laringe se relaciona pobremente con el consumo de tabaco

b. Los trabajadores de uranio que fuman incrementan pobremente el riesgo de cá ncer
c. El sinergismo de humo de cigarro y asbesto, incrementa el riesgo de cáncer
broncogénico (Schwartz 8ª ed Pág. 558)
d. El índice tabá quico de 9 paquetes/añ o, esta importantemente relacionado con cáncer
broncogénico
e. En los fumadores sin exposició n a asbesto , el riesgo de cá ncer broncogénico es 3 veces
mayor

La video broncoscopía fue negativa; mediastinoscopía con linfadenitis ipsilateral, negativa a

células malignas. Por tomografía adenopatías peribronquiales e hiliares ipsilaterales, USG
abdominal, serie ó sea metastá sica normales, así como gammagrafía normal. El caso se clasifica
como:

a. T1N1M0 (Tumor de 3 cm o menos = T1, Ganglios peribronquiales o hiliares ipsilaterales = N1. Los ganglios de
la mediastinoscopia fueron negativos por lo cual no se catalogan como N2, en caso de que fueran positivos si seria
la respuesta T1N2M0) no se confundan
b. T2N2M1
c. T2N3M0
d. T1N2M0
e. T3N1M0

Con un reporte de patología positivo para carcinoma bronquiolo-alveolar el tratamiento es:

a. Lobectomía superior derecha (Schwartz 8ª ed Pág. 571)

b. Radioterapia y quimioterapia paliativa
c. Radioterapia pretratamiento quirú rgico
d. Radioterapia postratamiento quirú rgico
 e. Quimioterapia y radioterapia pretratamiento quirú rgico

7. Paciente de 45 añ os de edad quien sufre trauma cerrado de torax, ingresa al servicio de

urgencias, con dolor precordial, taquicardia, hipotensió n y palidez de tegumentos

El estudio específico que confirma el diagnó stico es

a. Broncograma
b. Serie cardiaca
c. Ecocardiograma
d. Punció n torá cica
e. Electrocardiograma

En el estudio que indicó , el hallazgo que espera es

a. Fuga de medio
b. Sangre que no coagula
c. Elevació n del segmento ST
d. Dilatació n de cavidades derechas
e. Ocupación del espacio pericárdico

El tratamiento inmediato es

a. Toracotomia
b. Toracocentesis
c. Pericardiectomía
d. Pericardiocentesis
e. Ventana pericá rdica

La complicació n mas frecuente del procedimiento inicial establecido es

a. Lesió n vascular
b. Lesión miocárdica
c. Hemoneumotó rax
d. Fibrilació n auricular
e. Fistula a mediastino

Ante la falta de respuesta al tratamiento inmediato; el diagnó stico es:

a. Quilotó rax
b. Mediastinitis
c. Síndrome de vena cava
d. Infarto del miocardio
e. Derrame pericá rdico persistente
8. Paciente de 32 añ os, con transplante renal de donador vivo relacionado (1 haplotipo) con un
añ o de evolució n; depuració n de creatinina de 82 ml/min, inmunosupresió n con prednisona,
azatioprina y ciclosporina. Hipertenso tratado con enalapril, 10 mg c/12 hr e hidroclorotiazida
25 mg/c 24 hr. Antes de transplante renal fue tratado con hemodiá lisis durante 4 añ os. En el
USG se observa dilatació n del uréter, pelvis y cá lices del riñ ó n trasplantado. Asintomá tico.

El Haplotipo:

a. Se relacionan con el sistema ABO

b. Con un padre se pueden compartir de 0 a 2 haplotipos
c. Significa un grupo de genes que se heredan siempre juntos
d. Su determinació n no tiene impacto en la sobrevida del injerto
e. Se refiere específicamente a los antígenos de histocompatibilidad (HLA)
(Schwartz 7ª ed Pág. 403)

La indicació n absoluta de nefrectomía pretransplante es por la presencia de:

a. Pionefrosis
b. Quistes renales
c. Infecció n urinaria
d. Hipertensión arterial severa (Schwartz 8ª ed Pág. 307 y Schwartz 7ª ed Pág.
467)
e. Proteinuria mayor de 100 mg /dl

En el tercer día de postoperatorio desarrolla colecció n perirrenal, que se punciona,

encontrando creatinina sérica de 1.9 mg/dl, y en el líquido extraido de 2 mg/dl; el diagnó stico
mas probable es:

a. Linfocele
b. Hidrocele
c. Fístula urinaria (Schwartz 8ª ed Pág. 310, Schwartz 7ª ed Pág. 469)
d. Absceso perirrenal
e. Hematoma en resolució n

El tiempo que debe durar la inmunosupresió n es:

a. Menor a 6 meses
b. Por lo menos 5 añ os
c. Toda la vida del paciente (Libro del Consejo de Cirugia, 2ª ed Pág. 1287)
d. Mientras el injerto este viable
e. Hasta el descenso a normalidad de la creatinina

Una contraindicació n para realizar transplante renal de donador vivo:

a. Incompatibilidad ABO
b. Ureterocele en el donador
c. Donador mayor de 50 añ os
d. Historia de trasplante previo (Aquí NPI pero de lo que lei, lo que mas se le acerca es esta
respuesta, Libro del Consejo de Cirugia, 2ª ed Pág. 1300, sección estudio del receptor)
e. Doble sistema colector en el donador
9. Hombre de 50 añ os de edad que llevando el cinturó n de seguridad, en accidente
automovilístico, se impacta de frente contra otro vehículo EF: enfisema subcutá neo en cara,
cuello y cara anterior del tó rax, esfuerzo ventilatorio presente, transmisió n de la voz normal y
vibraciones vocales presentes. La tele de tó rax presenta doble contorno mediastinal y fractura
de 2 arcos costales

Por frecuencia el diagnó stico probable es:

a. Hemotó rax masivo

b. Neumotó rax simple
c. Ruptura de esó fago
d. Ruptura de vía aérea (Libro del Consejo de Cirugia, 2ª ed Pág. 1083)
e. Neumotó rax a tensió n

El diagnó stico se comprueba con

a. Broncoscopía (Libro del Consejo de Cirugia, 2ª ed Pág. 1083)

b. Esofagograma
c. Punció n diagnó stica
d. Radiografía espirada de tó rax
e. Radiografía inspirada de tó rax

Con base a la comprobació n diagnó stica , el manejo que propone es

a. Toracotomia
b. Reparació n del esó fago
c. Colocació n de sonda pleural
d. Reparación primaria de la vía aérea (Libro del Consejo de Cirugia, 2ª ed Pág.
1083) (Sabiston Ed 17, Pág. 501)
e. Intubació n y ventilació n mecá nica

La complicació n má s frecuente a largo plazo es:

a. Empiema
b. Fístula a la pleura
c. Estenosis esofá gica
d. Granuloma en vía aérea
e. Estenosis de vía aérea

Esta complicació n se trata con:

a. Esteroides
b. Cierre primario
c. Antimicrobianos
d. Intubació n temprana
e. Plastía de vía aérea
10. Hombre de 31 añ os de edad quien en accidente automovilístico a alta velocidad recibe
contusió n directa sobre macizo facial y tó rax sin perdida de la conciencian. Refiere dolor en
tercio medio facial, parestesias en cara y epistaxis autolimitada sin dificultad respiratoria. EF:
crepitació n y hundimiento a la palpació n sobre dorso nasal y borde orbitario. A la rinoscopia
huellas de sangrado no activo, septum con desviació n a la derecha no obstructivo, mucosa y
cornetes congestivos, sin evidencia de liquido cefalorraquídeo.

La conducta inicial es:

a. Exploració n quirú rgica

b. Estabilización general del paciente (Sabiston Ed 17, Pág. 502)
c. Exploració n física exhaustiva
d. Toma de placas de rayos X de cara y tó rax
e. Evaluació n primaria de posibles fracturas

De acuerdo a la clasificació n de Le Fort esta fractura corresponde al tipo:

a. I
b. II (Sabiston Ed 17, Pág. 502)
c. III
d. IV
e. V

El auxiliar diagnó stico que es considerado el está ndar de oro es:

a. Ortopantomografia
b. Tomografía computada de macizo facial (Sabiston Ed 17, Pág. 502)
c. Imagen por resonancia magnética de cara
d. Rx de senos paranasales en 3 proyecciones
e. Radiografías en proyecció n de Waters, Hirtz y Caldwell

La secuela mas frecuente en esta fractura es

a. Maloclusión (Sabiston Ed 17, Pág. 504)

b. Retracció n facial
c. Lesió n del nervio ó ptico
d. Obstrucció n nasal y deformidad nasal
e. Lesió n de los nervios infra y supraorbitarios

El tratamiento de elecció n es:

a. Limpieza y osteosíntesis
b. Reducció n cerrada y ferulizació n
c. Fijació n má xilomandibular y analgésicos
d. Lavado quirú rgico y retiro de fragmentos libres
e. Fijación con miniplacas y antibióticos parenterales (Sabiston Ed 17, Pág. 504)
11. Hombre de 24 añ os quien empezó hace 2 meses con aumento de volumen del testículo
izquierdo , dolor intenso con irradiació n hacia el flanco, fue tratado con derivados de las
quinolonas, antiinflamatorios y reposo relativo sin mejoría; el tamañ o del testículo persiste
aumentado. EF: testículo aumentado de tamañ o al doble del normal, ligeramente doloroso y de
consistencia pétrea

El diagnó stico probable es:

a. Linfoma testicular
b. Hidrocele
c. Tumor de células germinales (Urología Smith 13ª ed Pág. 377)
d. Orquiepididimitis tuberculosa
e. Torsió n del cordó n espermá tico

Para el estudio del paciente solicita:

a. BAAR en orina
b. DHL y Cortisol
c. Antigeno carcinoembrionario
d. BH, QS, TP y TTP
e. Alfafeto proteína, fracción beta de la gonadotropina corionica, hormona folículo
estimulante (Urología Smith 13ª ed Pág. 380)

El tratamiento inicial es:

a. Punció n
b. Antifímicos
c. Quimioterapia
d. Pexia bilateral
e. Orquiectomia radical (Urología Smith 13ª ed Pág. 381)

Después del manejo inicial el estudio siguiente es

a. Linfangiografía
b. USG testicular
c. Estudio con radionú clidos
d. Tele de torax, TAC abdominal y de pelvis (Urología Smith 13ª ed Pág. 381)
e. PFH y urografía excretora

Para el seguimiento solicita:

a. Ca 125 y NAM-G
b. CA 52 y enolasa específica neuronal
c. Fosfatasa á cida y N acetilhexosaminidasa
d. Antígeno polipeptídico y antígeno CA 19.9
e. Alfafeto proteína, fracción beta de la gonadotropina corionica, hormona folículo
estimulante (Urología Smith 13ª ed Pág. 382)
12. Femenino de 45 añ os quien fue atropellada. Llega a urgencias en estado de choque
hemorrá gico, presenta hematuria con coá gulos filiformes al instalar sonda Foley. EF consciente
equimosis en fosas lumbares; desgarro del cuero cabelludo. Aumento de volumen de la fosa
renal derecha, con rigidez de la musculatura abdominal anterior, Hb 9, leucocitos 10, creatinina
normal. EGO con eritrocitos incontables. Se logra estabilizar a la paciente, la TAC presenta
colecció n líquida retroperitoneal derecha, con medio de contraste perirrenal y contorno renal
irregular. La enferma presenta nuevamente estado de choque al terminal la TAC.

El diagnó stico es:

a. Contusió n renal
b. Trauma renal V (Urología Smith 13ª ed Pág. 289)
c. Desgarro del uréter
d. Trauma renal grado II
e. Trauma renal grado III

La conducta a seguir es:

a. Observació n
b. Lumbotomia de urgencia
c. Laparotomía exploradora (Urología Smith 13ª ed Pág. 291)
d. Internamiento y antibió ticos
e. Reponer volumen sanguíneo nuevamente

Segú n su conducta inicial usted decide:

a. Observació n
b. Reparación renal o nefrectomía según estado hemodinámico (Schwartz 8ª ed
Pág. 1545)
c. Medició n horaria de TA y determinar Hb
d. Arteriografía urgente y embolizació n de arteria renal principal
e. Rx de abdomen simple semanal para comprobar posició n de catéteres ureterales

La complicació n mas frecuente postratamiento es:

a. Urinoma
b. Eventració n
c. Hemorragia (Urología Smith 13ª ed Pág. 290)
d. Absceso perirrenal
e. Insuficiencia renal aguda

Si presenta insuficiencia renal aguda esta se debe a:

a. Sepsis
b. Insuficiencia cardiaca
c. Hematoma perirrenal
d. Necrosis tubular aguda
e. Trombosis de la vena renal
13. Hombre de 73 añ os con nictamero de 8 x 4, disminució n importante de la fuerza del chorro,
molestia suprapú bica e incontinencia nocturna ocasional. EF buen estado general, tacto rectal
con pró stata aumentada de tamañ o y de consistencia en ló bulo izquierdo. No hematuria,
creatinina 1.3, Hb 13, APE 12 ng.

El estudio de apoyo diagnó stico inicial es:

a. USG pélvico
b. USG transrectal (Urología Smith 13ª ed Pág. 368)
c. Urografia excretora
d. TAC abdomino-pélvica
e. Resonancia magnética

La siguiente conducta es

a. Cistografía
b. Repetir APE
c. Biopsia de próstata (Urología Smith 13ª ed Pág. 368)
d. Colocar sonda Foley
e. RTUP

Ante el reporte de pró stata con Gleason de 4 + 3; solicita:

a. Fosfatasa acida
b. Relació n de APE Total/libre
c. Placa de torax y fosfatasa alcalina
d. TAC abdomino-pélvica y gamagrama óseo (Urología Smith 13ª ed Pág. 368)
e. USG retroperitoneal y fosfatasa acida

Si le reportan estudios de extensió n negativos; el tratamiento quirú rgico es:

a. Prostatectomía laparoscó pica

b. Prostatectomía transcapsular
c. Prostatectomía radical perineal
d. Prostatectomía radical retropúbica
e. RTUP

En caso de requerir tratamiento adyuvante indica:

a. Crioterapia
b. Termoterapia
c. Quimioterapia
d. Radioterapia (Urología Smith 13ª ed Pág. 372)
e. Radioterapia y hormonoterapia
14. Hombre de 80 añ os fumador cró nico con diabetes mellitus tipo II e hipertensió n arterial,
durante los ú ltimos meses presenta dolor moderado en mesogastrio e hipogastrio, irradiado a
regió n lumbar. EF TA 180/105 FC 88, FR 26, ruidos cardiacos velados, abdomen doloroso en
mesogastrio e hipogastrio, con masa palpable sin datos de irritació n peritoneal, peristalsis
hipodiná micas, extremidades inferiores pá lidas, hipotérmicas, moderada cianosis distal,
pulsos femorales poplíteos y pedios presentes, disminuidos en intensidad.

El diagnostico presuncional es:

a. Aneurisma aórtico (Schwartz 8ª ed. Pág. 734) Tiene todos los factores de
riesgo
b. Angina mesentérica
c. Obstrucció n coronaria
d. Trombosis mesentérica
e. Oclusió n aortoiliaca aguda

El estudio que indica para decidir la conducta terapéutica es:

a. Coronariografía
b. Angiotomografía (Rutherford cirugía vascular 6 ed., Pág. 1413)
c. Ultrasonido modo B
d. Angiografía selectiva
e. Angioresonancia magnética

El estudio complementario para valorar el riesgo quirú rgico es:

a. MIBI coronario
f. Ecocardiografia (Rutherford cirugía vascular 6 ed., Pág. 1413)
b. Gamagrama cardiaco
c. USG doppler carotideo
d. Pruebas de funció n respiratoria

La complicació n mas grave que se puede esperar es:

a. Insuficiencia renal
b. Necrosis intestinal
c. Infarto miocá rdico
d. Ruptura del aneurisma (Schwartz 8ª ed. Pág. 742)
e. Necrosis y gangrena de miembros pélvicos

El tratamiento mas indicado es

a. Trombolisis
b. Injerto aortobifemoral
c. Angioplastia coronaria
d. Derivació n aortofemoral
e. Revascularizació n intestinal
15. Hombre de 60 añ os de tez clara, con una lesió n de 5 mm en cara lateral izquierda de nariz
desde hace 6 meses que sangra fá cilmente. Se efectú a resecció n bajo anestesia reportá ndose un
carcinoma de células basales.

La localizació n má s frecuente de este carcinoma es:

a. Cuello
b. Cabeza
a. Tronco (Schwartz 8ª ed, Pág. 440) Yo la pondría en duda, el Schwartz dice el
tronco y otros COMO EL CMCG Y Sabiston 17ª ed. dicen que es la cara y el cuello
c. Extremidades superiores
d. Extremidades inferiores

La variedad mas frecuente de este carcinoma es

b. Infiltrativo
c. Adenoide
d. Esclerosante
e. Morfeaforme
f. Nódulo quístico (Schwartz 8ª ed, Pág. 440)

El factor que predispone a este carcinoma es

a. Edad
b. Tez blanca (Schwartz 8ª ed, Pág. 440)
c. Genero masculino
d. Uso de agentes tó picos
e. Antecedente familiar

La fisiopatología de este carcinoma es:

a. Acció n de las ciclinas

b. Activació n de la proteína P53
c. Formación de dímeros del DNA
d. Formació n de dímeros del RNA
e. Aumento de células de Langherhans en la piel

El tratamiento para este cá ncer es:

a. Quirúrgico (Schwartz 8ª ed, Pág. 440)

b. Crioterapia
c. Radioterapia
d. Quimioterapia
e. Retinoterapia
16. Hombre de 65 añ os que es intervenido quirú rgicamente por apendicitis perforada, en el
postoperatorio desarrolla choque séptico que es tratado con, antibió tico, vasopresores y
ventilació n mecá nica.

El mecanismo fundamental del choque séptico es

a. Exotoxina
b. Endotoxina (Schwartz 7ª ed, Pág. 126 y Schwartz 8ª ed, Pág. 93)
c. Disfunció n endotelial
d. Activació n plaquetaria
e. Activació n del complemento

El indicador inicial de disfunció n endotelial es:

a. Insulina
b. Vasopresina
c. Factor tisular
d. Interleucina 1 (Schwartz 8ª ed, Pág. 93)
e. Interleucina 10

En sepsis el endotelio activado se caracteriza por ser:

a. Antiinflamatorio e inmunomodulador
b. Antiinflamatorio, procoagulante e inhibidor
c. Anticoagulante, antiadhesivo y vasodilatador (Schwartz 8ª ed, Pág. 21)
d. Procoagulante, oxidante e inmunomodulador
e. Procoagulante, proadhesivo y vasoconstrictor

El endotelio activado genera:

a. Trombina
b. Interleucina 8
c. Antitrombina III
d. Prostaglandinas (Schwartz 8ª ed, Pág. 21)
e. Complemento 5b

El factor de transcripció n responsable de la actividad endotelial es:

a. Egr-1
b. ICAM
c. TNF alfa 1 (Schwartz 7ª ed, Pág. 24)
d. TNF Kappa – B
e. ¿?????
17. Hombre de 73 añ os politraumatizado con dolor y distensió n abdominal. Mú ltiples
escoriaciones lesió n de tejidos blandos en todo el muslo derecho. En cirugía se identifica
perforació n intestinal, postoperatorio con estado de choque; se maneja con noradrenalina,
vasopresina y ventilació n mecá nica con FiO2 al 100% y PEEP de 16 cm H2O

El mediador antiinflamatorio mas importante en SIRS es:

a. IL-1
b. IL-6
c. IL-10 (Schwartz 7ª ed, Pág. 19 y Schwartz 8ª ed, Pág. 13)
d. Oxido nítrico
e. Delta-interferon

Los marcadores tempranos de gravedad en sepsis son

a. IL-1 y TNF alfa

b. IL-1 e IL-5
c. IL-6 y TNF alfa
d. IL-10 y oxido nítrico
e. Procalcitonina e IL-6 (Schwartz 7ª ed, Pág. 18, en el Schwartz 8ª ed Pág. 213 se
hace referencia a la procalcitonina como marcador de sepsis en quemados)

La célula que produce citocinas en SIRS es

a. Neutró filos
b. Macró fagos
c. Linfocitos T (Schwartz 7ª ed, Pág. 19)
d. Linfocitos B
e. Células endoteliales

La respuesta de fase aguda se caracteriza por

a. Aumento en niveles de albumina

b. Aumento en niveles de transferrina
c. Aumento en niveles de complemento (Schwartz 7ª ed, Pág. 9)
d. Disminució n de proteína C reactiva
e. Disminució n en la superoxido dismutasa

La apoptosis es :

a. Muerte celular patoló gica

b. Un proceso siempre patoló gico
c. Responsable de atrofia intestinal
d. Un proceso activo que requiere energía
e. Mas activa en lesió n que en remodelació n
18. Hombre de 59 añ os quien inicio hace 30 días con 12 evacuaciones muco-sanguinolentas al día,
ataque al estado general dolor abdominal tipo có lico y tenesmo rectal. EF fiebre, FC 95,
albumina 1 gr/dl, Hb 9, y VSG 38. La colonoscopia con dx de CUCI, al séptimo día, a pesar del
tx se exacerban los signos y síntomas coló nicos, y se agrega distensió n abdominal. En la Rx de
abdomen simple se observa dilatació n coló nica mas evidente en colon transverso.

El diagnó stico que se establece con la placa simple de abdomen es

a. Ileo metabó lico

b. Vó lvulo coló nico
c. Colitis isquémica
f. Megacólon tóxico (Libro del Consejo de Cirugía, 2ª ed Pág. 816, Schwartz 8ª ed,
Pág. 1079)
d. Síndrome de Ogilvie

El tratamiento es:

a. Colectomía subtotal (Schwartz 8ª ed, Pág. 1079)

b. Reposició n hidroelectrolítica
c. Colonoscopia descompresiva
d. Proctocolectomía con reservorio ileoanal
e. Mezalazina y prednisona orales, antibioticoterapia y vigilancia

El tratamiento definitivo después del tratamiento anterior es:

a. Azatioprina o ciclosporina
b. Proctectomía con ileostomía terminal
c. Proctectomía con ileo-anoanastomosis
d. Proctectomía con ileostomía continente
e. Proctectomía restauradora con reservorio ilio-anal (Schwartz 8ª ed, Pág. 1079)

La complicació n temprana mas frecuente postratamiento es:

a. Recidiva
b. Perforació n
c. Sobre hidratació n
d. Necrosis estomal
e. Oclusión intestinal (Libro del consejo de cirugía 2ª ed, Pág. 821)

La complicació n tardía mas frecuente postratamiento mas frecuente es:

a. Fistulas
b. Pouchitis (Libro del consejo de cirugía 2ª ed, Pág. 821)
c. Hemorragia
d. Fuga de anastomosis
e. ¿?????????
19. Caso de pb volvulus de sigmoides con 22, 600 leucos y placas de abdomen con gran distensió n

El diagnó stico má s probable es:

a. Impacto fecal
b. Vólvulo colónico
c. Megacolon toxico
d. Obstrucció n intestinal
e. Trombosis mesentérica

La etiología de este padecimiento es:

a. Tumoral
b. Vascular
c. Infecciosa
d. Neurógena (Schwartz 8ª ed, Pág. 1098 no dice textualmente la etiología sin
embargo hace referencia a un megacolon crónico, el cual se debe a afección
Neurógena)
e. Metabó lica

La conducta en este momento es:

a. Colonoscopia
b. Ultrasonido abdominal
c. Laparoscopía diagnó stica
d. Laparotomía exploradora(Schwartz 8ª ed, Pág. 1098)
e. TAC

De acuerdo a la conducta anterior el hallazgo que espera es:

a. Edema interesa
b. Isquemia intestinal
c. Dilatació n cecal de 9 cm
d. Dilatación de colon izquierdo
e. Dilatació n de asas y líquido libre

La consecuencia fisiopatoló gica de esta enfermedad es:

a. Sepsis abdominal
b. Necrosis intestinal
c. Isquemia intestinal
d. Perforación del colon (Libro del consejo de cirugía 2ª ed, Pág. 873)
e. Obstrucció n intestinal
20. Paciente de X añ os con antecedentes de estreñ imiento cró nico. Cuadro de enfermedad
hemorroidal con prolapso ¿???, se realiza rectosigmoidoscopia sin observar cambios en la
mucosa coló nica.

Se clasifica al paciente con enfermedad hemorroidal grado (En esta pregunta no podemos
ver si son reductibles o no, porque no contamos con toda la información. De todos
modos les pongo todos los grados)

a. I  Se relacionan con sangrado y no se prolapsan

b. II  Prolapso durante el esfuerzo y se reducen espontá neamente
c. III  Se prolapsan durante el esfuerzo y requieren reducció n manual
d. IV  Se mantienen prolapsadas con independencia del esfuerzo
e. V  no existe

La conducta terapéutica es:

a. Escleroterapia
b. Hemorroidectomía (Schwartz 7ª ed. Pág. 1103) (El libro del consejo también
menciona ligadura con bandas elásticas en casos seleccionados)
c. Ligadura con banda elá stica
d. Mucosectomía con engrapadora
e. Antiinflamatorios locales y sistémicos

Diez días después del tratamiento presenta hemorragia rectal moderada, con disminució n de 1
gr de Hb respecto a la inicial; la conducta es:

a. Aplicació n de ligadura
b. Reoperación inmediata (Schwartz 7ª ed. Pág. 1104)
c. Aplicació n de tapó n rectal
d. Administració n de vitamina K
e. Reposició n de líquidos, reposo y vigilancia de la hemorragia.

La posible causa de hemorragia en este caso

a. Patología coló nica

b. Proctopatía por AINE
c. Necrosis del pedículo (Schwartz 7ª ed. Pág. 1104)
d. Mala técnica quirú rgica
e. Patología hematoló gica

La causa mas frecuente de estenosis como complicació n tardía después de la

hemorroidectomía es:

a. Resección excesiva de anodermo (Schwartz 7ª ed. Pág. 1103 y 1104)

b. Diarrea continua en el postoperatorio
c. Uso de suturas de absorció n prolongada
d. No realizar dilataciones digitales perió dicas
 e. Excisió n de los tres paquetes hemorroidales principales

21. Masculino de 78 añ os hipertenso controlado, quien por primera vez hace 3 horas presenta
distensió n, hemorragia transanal abundante y tumor a través del ano. EF pá lido, fascies
dolorosa y regularmente hidratado. Prolapso rectal de 7 cm de longitud, mucosa rectal de
coloració n rojo-vino, laceració n superficial y huellas de hemorragia rectal.

El manejo en el servicio de urgencias es

a. Manitol al 10%
b. Reducción digital
c. Crioterapia local
d. Trendelemburg sostenido
e. Bloqueo de nervios pudendos

El dato mas importante que orienta el diagnó stico es

a. Tamañ o del prolapso

b. Edema de la mucosa
c. Presencia de hemorragia
d. Pliegues mucosos radiales
e. Pliegues mucosos circunferenciales (sabiston 17ª ed., Pág. 1488)

En el caso que el prolapso sea irreductible con datos de compromiso vascular la técnica
quirú rgica aconsejable es:

a. Ripstein
b. Delorme
c. Thiersch
d. Altermeier (llamada Rectosigmoidectomía perineal Libro CMCG Pág. 799)
e. Drr-Loygue

El estudio de gabinete mas ú til en la predicció n de los resultados funcionales es:

a. Colonoscopia
b. Defecografía
c. Colon por enema
d. Electromiografía con agujas
e. Latencia motora terminal del nervio pudendo (Libro CMCG 2ª ed Pág. 796)

La complicació n quirú rgica mas frecuente:

a. Recidiva (es la mas probable  Schwartz 8ª ed., Pág. 1098, libro del CMCG 2º ed.,
Pág. 799) aunque puede haber dehiscencia, sangrado y tensión del sitio de
anastomosis. No se menciona la estenosis como complicación (libro del CMCG 2º
ed., Pág. 799)
b. Estenosis
c. Ulceració n
d. Incontinencia
e. Malignizació n
22. Hombre de 36 añ os con malos há bitos higienico-dieteticos y estreñ imiento cró nico, con dolor
intenso a la defecació n, con sangrado rectal escaso. EF colgajo cutáneo, herida en mucosa anal
en línea media de bordes regulares en comisura posterior. Tacto rectal con dolor y aumento del
tono.

El diagnó stico es:

a. Ulcera sifilítica
b. Ulcera herpética
c. Fisura anal aguda
d. Fisura anal crónica (Libro CMCG 2ª ed Pág. 770)
e. Enfermedad de Crohn

El diagnó stico lo realiza mediante

a. Biopsia
b. Manometría anal
c. Examen seroló gico
d. Exploración proctológica (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 772)
e. Microscopía de campo oscuro

La etiopatogenia es:

a. Malos há bitos alimentarios

b. Enfermedad de transmisió n sexual
c. pH alcalino en las evacuaciones diarreicas
d. Aumento de la presión de reposo del esfínter anal interno (Libro del CMCG 2ª ed
Pág. 772)
e. Susceptibilidad genética y respuesta inmunoló gica alterada

El tratamiento es

a. Aciclovir
b. Quirúrgico (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 772)
c. Mesalazina
d. Penicilina procainica
e. Fluorocorticoides tó picos

La complicació n postratamiento mas frecuente es

a. Estenosis
b. Sangrado
c. Terciarismo
d. Recurrencia
e. Incontinencia (Libro del CMCG 2 ed. Pág. 772 y Schwartz 8 ed. Pág. 1104)
23. Hombre de 29 añ os, quien inicio hace 4 añ os con absceso perianal izquierdo con drenaje
espontá neo, 6 meses después presenta absceso derecho que se trata quirú rgicamente, 1 añ o
después otro absceso con drenaje espontá neo, desde entonces hay secreció n continua. EF
presenta cicatrices perianales derecha e izquierda, ambas con orificio secretante y cicatriz en
línea media en comisura posterior. Al tacto rectal, cicatriz lateral derecha y fibrosis en
comisura posterior. La anoscopia muestra paquetes hemorroidales principales GII, no
complicados, no se observa cripta. Rectosigmoidoscopia con eritema de mucosa hasta 15 cm,
sin otra alteració n.

El diagnó stico mas probable es fistula:

a. En herradura
b. Interesfinterica
c. Extraesfinterica
d. Transesfinterica alta
e. Transesfinterica baja

En el preoperatorio el estudio diagnó stico de mayor utilidad en este paciente es:

a. Fistulografia
b. Colonoscopia
c. TAC
d. Ultrasonido endoanal (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 776 y 777)
e. Manometria ano-rectal

La complicació n mas grave de esta enfermedad es

a. Estenosis anal
b. Absceso pélvico
c. Incontinencia anal
d. Absceso isquiorrectal
e. Gangrena de fournier (Schwartz 8ª ed Pág. 1106)

En esta fístula la complicació n postratamiento es:

a. Estenosis anal
b. Ectropió n de la mucosa
c. Fascitis necrotizante
d. Retraso de cicatrización (Schwartz 8ª ed Pág. 1109)
e. Deformació n en ojo de cerradura

Muy probablemente la causa de las recidivas haya sido

a. Drenaje insuficiente
b. Proctitis inflamatoria (Schwartz 8ª ed Pág. 1109; en la parte final de la 1ª
columna del texto se habla de las fistulas que no cicatrizan y entre las causas
esta la proctitis. En este caso la rectosigmoidoscopia hace alusión a proctitis de
15 cm)
c. Impactació n fecal postoperatoria
d. Falta de curaciones postoperatorias
e. Error en la localizació n de la cripta causal
24. Hombre de 35 añ os con historia familiar de cá ncer de tiroides. En el examen clínico se palpa
nó dulo tiroideo de 2.5 cm del ló bulo derecho, resto del examen clínico sin alteraciones. La
citología por aspiració n con aguja delgada se reporta como carcinoma medular de tiroides.

Como apoyo diagnó stico solicita:

a. Calcitonina (Schwartz 8ª ed Pág. 1424 y Libro del CMCG 2ª ed Pág. 451)

b. Tiroglobulina
c. Pruebas de funció n tiroidea
d. Antígeno carcinoembrionario
e. Gamagrama tiroideo con MIBG

El tratamiento quirú rgico es:

a. Tiroidectomía total
b. Hemitiroidectomía con estudio transoperatorio
c. Tiroidectomía total + disecció n de hemicuello derecho
d. Tiroidectomía total + disección radical bilateral de cuello (Schwartz 8ª ed Pág.
1425)
e. Tiroidectomía total + muestreo ganglionar yugular derecho

La conducta postratamiento es:

a. Radioterapia (Schwartz 8ª ed Pág. 1425)

b. Yodo radiactivo
c. Vigilancia indefinida
d. Sustitució n hormonal
e. Quimioterapia adyuvante

A los tres añ os de estar en vigilancia, presenta elevació n de marcadores tumorales, el rastreo

con MIBI es positivo en hemicuello derecho, la conducta es: (Aquí las respuestas pueden ser 2
el libro dice que en la recidiva local se recomienda la reducció n del tumor)

a. Quimioradioterapia
b. Disección de cuello (Schwartz 8ª ed Pág. 1425)
c. Teleterapia a cuello bilateral
d. Teleterapia a hemicuello derecho
e. Exploración de cuello con biopsia transoperatoria (Schwartz 8ª ed Pág. 1425)

Durante la vigilancia posterior presenta hipercalcemia e hipofosfatemia en 3 determinaciones

seriadas, el diagnó stico mas probable es:

a. Metá stasis ó seas

b. Síndrome paraneoplá sico
c. Hipercalcemia medicamentosa
d. Hiperparatiroidismo primario por hiperplasia de células principales (Manual de
oncología INCAN 3ª ed Pág. 304)
e. Hiperparatiroidismo primario por metá stasis a glá ndula paratiroides
25. Hombre de 24 añ os quien presento cefalea, ansiedad, nausea, vomito, diaforesis y perdida
transitoria de la conciencia, dolor abdominal de inicio sú bito, de intensidad 10/10 que se
agudiza a las 2 am, localizado al epigastrio y cuadrante superior derecho. EF: TA 220/135
mmHg, FC taquicardico, FR 28, temp 36.5; abdomen blando, no distendido, doloroso a la
palpació n profunda en hipocondrio y flanco derecho, con peristalsis normal.

El cuadro clínico es compatible con:

a. Piocolecisto
b. Feocromocitoma (Schwartz 8ª ed Pág. 1460, 1461. Libro CMCG 2ª ed Pág. 344)
c. Tumor carcinoide
d. Litiasis renoureteral
e. Trombosis mesentérica

Para confirmar el diagnó stico solicita:

a. TAC helicoidal
b. Urotomografía
c. Ultrasonografía
d. CPRE
e. Resonancia magnética + gammagrafía con metayodobenzilguanidina (Schwartz
8ª ed Pág. 1461)

El estudio de laboratorio que le apoya para el diagnó stico es :

a. Cromogranina A
b. Biometría hemá tica
c. Proteína C reactiva
d. Gasometría arterial
e. Niveles urinarios de metanefrinas (Schwartz 8ª ed Pág. 1461. Libro CMCG 2ª ed
Pág. 344)

La precaució n transoperatoria que debe seguir es:

a. Gasto urinario horario

b. Uso de betabloqueadores (Libro CMCG 2ª ed Pág. 345)
c. Uso de gases fluorinados
d. Control estricto de oximetría
e. Uso de antibió ticos profilá cticos

El tratamiento quirú rgico es:

a. Litotricia
b. Embolectomía
c. Colecistectomía
d. Resecció n tumoral
e. Suprarrenalectomía (Schwartz 8ª ed Pág. 1462)
26. Hombre de 53 añ os quien sufrió quemaduras de 2º y 3er grado en el 53% de SCT, se colocan
catéteres intravasculares y vesical. Al día 15 presenta fiebre cotidiana de 39ºC. 18 días
posteriores se aplican injertos. En hemocultivo periférico se encuentra S. Aureus y E. Coli,
tratado inicialmente con teicoplanina y posteriormente vancomicina. Se pierden varios
injertos; a los 45 días continua con fiebre. EF: TA 110/70, FC 104, FR 32 y temp de 38.5ºC.
Alerta, pá lido, á rea injertada sin datos de infecció n, sangrantes con edema; Hb 7, LT 12. 000,
78% de neutró filos. EGO: Eritrocitos y proteínas. Cultivo transcateter: Staphylococcus
simulans. S. Aureus y S. Simulans por método automatizado: Oxacilina=R y Vancomicina=S.

El diagnó stico inicial es:

a. Sepsis (Schwartz 8ª ed Pág. 213)

b. Neumonía
c. Pielonefritis
d. Tromboflebitis séptica
e. TEP

Ademá s de hemocultivo, indica:

a. Ecocardiograma
b. USG y angiorresonancia
c. Urocultivo, USG renal y EGO (Schwartz 8ª ed Pág. 213)
d. Angiografía y TAC helicoidal de tó rax
e. Gasometría, electrolitos y osmolaridad

Por frecuencia en el hemocultivo espera encontrar:

a. Candida albicans
b. Escherichia coli
c. Enterococcus faecalis
d. Staphylococcus aureus (es el patógeno mas frecuente en heridas por quemadura
Schwartz 8ª ed Pág. 215)
e. Pseudomonas aeuruginosa

La presencia del microorganismo en el hemocultivo se explica por:

a. Resistencia
b. Absceso pulmonar
c. Infección endovascular (Schwartz 8ª ed Pág. 215)
d. Sistema inmune comprometido
e. Contaminació n a la toma de la muestra

El manejo en este momento es:

a. Cambio de catéter y de antibió tico

b. Cambio de catéter y mismo antibiótico (Schwartz 8ª ed Pág. 215)
c. Mantener catéter y agregar antifú ngico
d. Mantener catéter con cambio de antibió tico
e. Mantener antibió tico y nueva toma de hemocultivos
27. Hombre de 52 añ os con tumor en tercio distal de esó fago. Se realiza esofaguectomía transhiatal
con transposició n de colon izquierdo isoperistá ltica y yeyunostomía. Al 8vo día presenta salida
de saliva a través de drenaje de cuello. TA 110/70, Fc 90, Fr 22 y temp 36.7ºC. Realiza
esofagograma con medio hidrosoluble donde diagnostica fistula esó fago-cutá nea.

La conducta a seguir es:

a. Nutrició n enteral
b. Nutrición parenteral total
c. Cervicotomía y laparotomía para resecció n del injerto
d. Cervicotomía exploradora y remodelació n de la anastomosis
e. Toracotomía exploradora y resecció n del injerto + esofagostoma

La causa de esta complicació n es:

a. Infecció n agregada
b. Torsió n de la anastomosis
c. Elección de la vía transhiatal (Sabiston 17ª ed Pág. 1133, Libro CMCG 2ª ed Pág.
604)
d. Angulació n de la anastomosis
e. Isquemia de la línea de sutura

La complicació n que se puede presentar después del tratamiento adecuado es:

a. Mediastinitis
b. Perdida del injerto
c. Acidosis metabó lica
d. Estenosis esofágica (Sabiston 17ª ed Pág. 1133)
e. Sepsis en cuello y mediastino

El manejo de esta nueva complicació n es:

a. Lavado quirú rgico y drenaje

b. Suspender NPT y manejo médico
c. Toracotomía y drenaje mediastinal
d. Dilataciones esofágicas por endoscopia
e. Interposició n de colon derecho en 4 meses

En general la anastomosis que presenta mayor riesgo de dehiscencia es

a. Ileo-ileal
b. Yeyuno-ileal
c. Gastroyeyunal
d. Yeyuno-yeyunal
e. Esófago-yeyunal
28. Hombre de 60 añ os quien presenta desde hace 3 semanas prurito y pérdida de peso. EF:
ictérico, bien hidratado; cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con nó dulos en regió n
periumbilical, a la palpació n es blando, depresible, hepatomegalia y Courvosier positivo.

El diagnó stico mas probable es cáncer a nivel:

a. Gá strico
b. Vesicular
c. Periampular (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 661, 665 y 1016)
d. Hepatocelular
e. Hepático comú n

De estos tumores, el má s frecuente se origina en:

a. Duodeno
b. Páncreas (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 661, 665 y 1016)
c. Colédoco distal
d. Á mpula de vá ter
e. Esfínter de oddi

El marcador tumoral que le apoya para el diagnó stico es:

a. P53
b. CA 19-9 (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1016)
c. CA 25-15
d. Alfa fetoproteína
e. Carcinoembrionario

El factor de buen pronó stico mas importante después de la resecció n es:

a. Má rgenes libres
b. Estirpe histoló gica
c. Sitio de origen del tumor
d. Ganglios positivos en la pieza (Libro CMCG 2ª ed Pág. 660. Los ganglios se
asocian con una supervivencia a 5 años de 9% a diferencia de ganglios negativos
con 35% a 5 años)
e. Diá metro del tumor de 3 cm

Si esta contraindicado el tratamiento quirú rgico, el manejo deberá ser:

a. 5-fluoracilo
b. Drenaje percutá neo
c. Radioterapia paliativa
d. Control del dolor ú nicamente
e. Drenaje endoscópico y colocación de endoprótesis (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1019)
29. Hombre de 18 añ os quien se cayo de 3 metros de altura, se golpeo en la regió n parietal
derecha; presento pérdida del estado de conciencia y vó mitos de contenido gastroalimentario,
EF: Dificultad respiratoria, hemiparesia Facio-corporal derecha, anisocoria con midriasis, TA
90/60 mmHg, FC 110 x’ y FR 32 X’.

La conducta inicial es:

a. Tomar AP y lateral de crá neo

b. Asegurar la vía aérea permeable (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1069)
c. Solicitar valoració n por neurología
d. Solicitar valoració n por neurocirugía
e. Canalizar al paciente y usar corticoides

Por frecuencia el cuadro clínico es compatible con:

a. Contusió n cerebral
b. Hematoma epidural (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1066)
c. Hematoma subdural
d. Síndrome axonal difuso
e. Hemorragia subaracnoidea Fisher I

El estudio que le proporciona mayor informació n diagnó stica es :

a. Angiografía carotidea
b. Tomografía helicoidal
c. Resonancia magnética
d. AP y lateral de crá neo
e. Tomografía axial computada de cráneo (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1068)

La siguiente conducta es:

a. Envío a UTI
b. Valoració n por neurología
c. Valoración por neurocirugía (Es lógico, no?)
d. Tratamiento conservador con corticoides
e. Tratamiento conservador con medidas antiedema sin corticoides

Los factores de mal pronó stico en traumatismo craneoencefá lico son:

a. Hiperoxemia y acidosis
b. Hipotensión arterial y bradicardia (Libro CMCG 2ª Ed Pág. 1067 y 1068)
c. Hipotensió n arterial e hipercarbia
d. Hipotensió n arterial e hipoxemia
e. ¿????????????????
30. Mujer de 63 añ os quien presenta desde hace 2 meses ictericia intermitente y evacuaciones
melanicas ocasionalmente. En la serie gastroduodenal se observa defecto de llenado en la
segunda porció n del duodeno. Marcadores tumorales negativos.

El diagnó stico mas probable es

a. Colangiocarcinoma
b. Linfoma retroduodenal
c. Tumor de á mpula de vá ter
d. Adenocarcinoma de duodeno (Schwartz 8ª ed Pág. 1039)
e. Cá ncer de la cabeza del pá ncreas

El estudio que solicita a continuació n es

a. Resonancia magnética
b. Tomografía computada
c. USG endoscópico (Schwartz 8ª ed Pág. 1040)
d. Serie esó fago gastroduodenal
e. Panendoscopia con toma de biopsia

El tratamiento de elecció n es

a. Radioterapia
b. Ampulectomía
c. Derivació n biliodigestiva
d. Pancreatoduodenectomia (Schwartz 8ª ed Pág. 1040 y libro CMCG 2ªEd Pág. 663)
e. Drenaje biliar percutá neo

En el estadio I después del tratamiento inicial, el manejo es:

a. Radioterapia
b. Terapia coadyuvante con gemcitabina
c. Determinació n de Ca 19-9 cada 6 meses
d. Terapia coadyuvante con estreptozotocina
e. Vigilancia clínica y de laboratorio cada 6 meses

En el estadio I el tumor que tiene mayor supervivencia es:

a. Colangiocarcinoma
b. Linfoma retroduodenal
c. Tumor de ámpula de váter
d. Adenocarcinoma de duodeno
e. Cá ncer de la cabeza del pancreas
31. Hombre de 22 añ os con dolor abdominal recurrente, colecistectomía a los 20 añ os por litiasis
vesicular. Dos cuadros posteriores de coledocolitiasis. Ingresa por dolor y esplenomegalia. Los
exá menes muestran anemia normocítica normocró mica con reticulocitos, plaquetas 195,000,
AST 74, FA 228, Bilirrubina total elevada, a expensas de indirecta con 9.2 mg/dl y albumina 2.3
gr/dl. En sangre periférica se observan esferocitos y fragilidad osmó tica positiva

La etiología mas probable para el desarrollo de coledocolitiasis es:

a. Cirrosis
b. Colangitis
c. Hemólisis (Harrison 16 ed. en ingles Pág. 609, Schwartz 8 ed. Pág. 1197)
d. Hiperesplenismo
e. Quiste de colédoco

En este caso la composició n mas probable de los cá lculos es

a. Colesterol
b. Oxalato de calcio
c. Pigmentos cafés
d. Pigmentos negros (Schwartz 8 ed. Pág. 1196)
e. Colesterol y pigmentos

El estudio ideal que indica es

a. TAC
b. USG
c. CPRE (Schwartz 8 ed. Pág. 1193 y 1194)
d. Colangioresonancia
e. Gamagrama de vías biliares

El tratamiento integral es

a. Acido ursodesoxicó lico

b. Derivació n biliodigestiva
c. Litotricia extracorpó rea
d. CPRE terapéutica y esplenectomía (Harrison 16 ed. en ingles Pág. 609)
e. CPRE terapéutica y acido ursodesoxicolico

El factor de riesgo para el desarrollo de hepatopatía cró nica en este paciente es

a. Hemó lisis
b. Esplenomegalia
c. Trombosis portal
d. Colestasis persistente
e. ¿????????????
32. Mujer de 41 añ os con tumor central en mama derecha de 8 x 6 cm fijo a planos profundos, con
piel de naranja y retracció n del pezó n, axila ipsilateral conglomerado ganglionar de 3 x 2 cm. La
biopsia por punció n reveló carcinoma canalicular infiltrante, moderadamente diferenciado,
con RE(+), Her-2 (+). Placa de tó rax, gamagrama ó seo y US hepá tico negativos para metá stasis.

Le corresponde el estadio

a. T3 N1 M0
b. T3 N2 M0
c. T4 N1 M0
d. T4 N2 M0 (INCAN manual de oncología, 3ª ed Pág. 476)
e. T4 N3 M0

A un cá ncer de mama con estas características se le conoce como.

a. Cistosarcoma phylodes
b. Cá ncer de mama metastá sico
c. Carcinoma invasor de la mama (INCAN manual de oncología, 3ª ed Pág. 470)
d. Carcinoma localmente avanzado
e. Carcinoma inflamatorio de la mama

Que corresponde a la etapa

a. IC
b. IIB
c. IIIA
d. IIIB
e. IV

La secuencia terapéutica a utilizar en esta paciente es

a. Quimioterapia  Cirugía
b. Quimioterapia  Radioterapia
c. Cirugía  Quimioterapia  Radioterapia
d. Cirugía  Radioterapia  Quimioterapia
e. Quimioterapia  Cirugía  Quimio-Radioterapia

Se alcanzó respuesta completa; el manejo terapéutico posterior es:

a. Tamoxifen
b. Observació n
c. Herceptin solo
d. Mismo esquema de quimioterapia + herceptin
e. Esquema de quimioterapia distinto + herceptin
33. Hombre de 18 añ os quien sufrió accidente automovilístico. A su ingreso se establece el
diagnostico de choque hipovolémico secundario a hemotó rax de 1500ml y hemoperitoneo de
2000 ml, EF: TA: 60/40,mmHg, FC:140x´, y temp 35ºC, Hb: 7, g/dL, Hto: 21%, TTP: 50, TP18
seg, fibrinó geno 50 mg/dl, lactato 2.8 mmol/Lt y HCO3 16 mEq/LT. Se transfunden 10
concentrados eritrocitarios y 6 litros de solució n salina al 0.9%.

El factor de riesgo que se asocia a mayor posibilidad de muerte es:

a. Hematocrito
b. Cifra de lactato
c. Niveles de HCO3
d. Cifra de fibrinó geno
e. Cifra de tensió n arterial

Se define hemorragia masiva como:

a. Perdida de 10% de volumen circulante de sangre en 24 horas

b. Hemorragia a nivel torá cico, abdominal y de huesos largos
c. Pérdida aguda de más del 45% del volumen sanguíneo circulante (ATLS 8ª ed)
d. Disminució n de la hemoglobina de 5 gramos y hematocrito <20%
e. Requerimiento de má s de 10 UI de concentrados eritrocitarios en 24 h

La complicació n que pude presentar este paciente es:

a. Alcalosis
b. Hipertermia
c. Trombocitosis
d. Hipercalcemia
e. Sx de insuficiencia respiratoria aguda

Las alteraciones de la coagulació n asociadas a transfusió n masiva se caracterizan por:

a. Disminució n del calcio ionizado

b. Incremento en la síntesis de citocinas
c. Incremento en la síntesis de proteína C activada
d. Trombocitopenia y disminución de los factores de coagulación (ATLS 8ªed Pág.
71)
e. Disminució n en la depuració n de productos de degradació n de la fibrina

Posterior a la reanimació n, el paciente presenta datos de intoxicació n por citrato se

caracterizan por:

a. Ná usea, vó mito y dolor precordial

b. Hipertensió n, taquicardia. Disnea e infradesnivel del ST
c. Hipotensión, presión de pulsos acortada, prolongación del QT, complejos QRS
ensanchados, ondas T aplanadas (Schwartz 8ª ed Pág. 50)
d. Hipotensió n, presió n de pulso ensanchada, prolongació n del QT, ondas T acuminadas,
complejos QRS normales
e. Hipertensió n, presió n de pulsos acortada, acortamiento del QT, ondas T aplanadas y
QRS ensanchado
34. Hombre de 45 añ os con tabaquismo desde los 15añ os. Inició hace 8 meses con exacerbaciones
y remisiones de dolor epigá strico, intermitente, ná usea y vó mito ocasional; y hace 2 meses se
agregaron melena y disminució n de peso no cuantificado: Hb: 8 g/dL, y leucocitos 11,000, SGD:
con engrosamiento de pliegues gá stricos y ú lcera prepiló rica. La endoscopia muestra ulcera
prepiló rica de 3 cm, pliegues rechazados y engrosados, bordes eritematosos y al biopsia de
bordes de la ú lcera reporta ulceració n de la mucosa, infiltrado de leucocitos maduros, células
plasmá ticas, neutró filos, histiocitos, fibrosis de la submucosa y folículos linfoides con ****
terminal.

El diagnó stico má s probable es:

a. Linitis plá stica

b. Ulcera péptica
c. Linfoma gástrico (Schwartz 8ª ed Pág. 982)
d. Carcinoma gá strico
e. Enfermedad de Menetrier

El factor predisponente má s frecuente es:

a. Tabaquismo
b. Gastritis atró fica
c. Helicobacter pylori (Schwartz 8ª ed Pág. 982)
d. Ingesta de nitrosamina
e. Reflujo duodeno gá strico

En la evolució n natural de esta entidad lo má s frecuente es que presente:

a. Hemorragia
b. Perforació n
c. Obstrucción (Schwartz 8ª ed Pág. 982)
d. Diseminació n
e. Anemia megaloblá stica

El estudio complementario de primera elecció n que indica es:

a. TAC abdomen
b. Gastrina sérica
c. USG abdominal
d. IRM de abdomen
e. Antígeno CA 19-9

Ante este cuadro clínico el tratamiento de elecció n es:

a. Antrectomía
b. Radioterapia
c. Quimioterapia
d. Gastrectomía total
e. Gastrectomía subtotal
35. Mujer de 36 añ os con 2 horas posteriores a cesá rea de embarazo de 36 semanas de gestació n.
Desprendimiento de placenta normoinserta, inicia con datos de choque por hemorragia de****
a través de la herida. Se reinterviene quirú rgicamente encontrando hemoperitoneo de 3 lt
sangrado en capa. Se realiza histerectomía con atonía uterina y en el posoperatorio continua
con sangrado en sitios de venopunció n, herida quirú rgica, transvaginal y transuretral. Hb5.3
Hto: 16%, leucocitos: 12,000/uL, y plaquetas de 45,000, Glucosa 110 mg/dl.

El diagnó stico má s probable es:

a. Pú rpura trombocitopénica
b. Síndrome por dilució n de factores.
c. Presencia de anticoagulante circulante
d. Coagulación intravascular diseminada
e. Anticuerpos adquiridos contra factor VIII

Las alteraciones que espera encontrar en las pruebas de coagulació n son:

a. Trombocitopenia solamente
b. Alargamiento solamente de TP
c. Acortamiento de la lisis de euglobina
d. Trombocitopenia y alargamiento de TP, TPT y TT
e. Trombocitopenia, hipofibrinogenemia y alargamiento de TP, TPT y TT

Ante la persistencia del sangrado y TP 15% con INR 5, TPT no coagula a los ***má s de 120
segundos, plaquetas 30,000 y dimero D 8 mg. LA medida terapéutica que elige es:

a. Vitamina K y plasma fresco

b. Plasma fresco y concentrados plaquetarios
c. Crioprecipitados, plasma fresco y plaquetas
d. Antitrombina III, crioprecipitados y vitamina K
e. Reintervenció n quirú rgica para empaquetamiento

El mecanismo fisiopatoló gico es:

a. Disminució n del factor V de Leyden

b. Aumento en los niveles de proteína C y S
c. Disminució n en la producció n de megacariocitos
d. Activació n del factor tisular VIIa con depó sito de fibrina
e. Déficit de procoagulantes por disminución en la síntesis

El valor del dímero D:

a. No repercute el TT
b. Se asocia a la glicoproteína IIa/IIIb
c. Se asocia a la tromboplastina tisular
d. Refleja la activación de la fibrinólisis
e. Refleja el tiempo de la lisis del coá gulo
36. Mujer de 35 añ os con ciclos de 21 X 8, gesta 2, abortos 2, ambos del segundo trimestre y el
ultimo hace 6 meses, desde entonces aumento de la cantidad y duració n de sangrado
menstrual**** manchado intermenstrual. EF: ú tero de 12 X 10 X 6 cm con superficie regular y
con aumento de consistencia.

El diagnó stico má s probable es:

a. Adenomiosis
b. Endometriosis
c. Poliposis endocervical
d. Miomatosis uterina subserosa
e. Miomatosis uterina submucosa

Esta patología se localiza en:

a. Ovario
b. Endocervix
c. Intraperitoneal
d. Cavidad uterina
e. Ligamento ancho

El estudio de apoyo diagnó stico inicial es:

a. Laparoscopia
b. Ultrasonido pélvico
c. Histerosalpingografia
d. Marcadores tumorales
e. Legrado uterino biopsia

Decide que la paciente requiere tratamiento quirú rgico, la mejor opció n es:

a. Laparoscopía con histerotomía

b. Laparoscopia con ooforectomía
c. Laparotomia con histerotomía
d. Laparotomía con histerosocopía
e. Histerosocopía con resectoscopia

La complicació n que se puede presentar por el tratamiento es:

a. Sinequias
b. Perforació n uterina
c. Menopausia precoz
d. Esterilidad secundaria
e. Hemorragia intra-abdominal
37. Caso de paciente postoperada de ******** (recuerdo una pregunta parecida, puede ser de
apendicitis o histerectomía) hace 40 días ***** fiebre y diarrea en las ultimas 24 horas TA
70/40, confusa taquipneica, uso de mú sculos respiratorios accesorios, ictericia escleral y***
macular diseminado. Leucocitos 18900 12% bandas, creatinina 2.5 mg/dl, TGO 89 y fosfatasa
alcalina 210 UI7dL.

El cuadro clínico es compatible con:

a. Mionecrosis
b. Choque séptico
c. Fascitis necrozante
d. Gangrena gaseosa
e. Gangrena bacteriana sinergista

El agente etioló gico má s probable es:

a. Escherichia coli
b. Enterococcus faecalis
c. Clostridium perfringens
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pyogenes

El esquema antimicrobiano de elecció n es:

a. Ampicilina + amikacina
b. Imipenem + metropnidazol
c. Dicloxcilina + clavulanato
d. Ciprofloxacina + gentamicina
e. Penicilina GSC + kanamaicina

La conducta seguir es:

a. Desbridació n de la pared
b. Laparoscopía diagnó stica
c. Drenaje guiado por tomografía
d. Laparotomía, drenaje y cultivo
e. Observació n en terapia intensiva

EL pronó stico esperado:

a. Mortalidad superior al 80%

b. Recuperació n sin secuelas
c. Complicació n con neuroinfecció n
d. Evolució n a dañ o hepá tico cró nico
e. *** insuficiencia renal cró nica
38. Hombre de 45 añ os con antecedente de Helicobacter Pylori, alcoholismo y
tabaquismo****quien presenta desde hace 6 meses pirosis, plenitud posprandial y pérdida de
peso de 10 kg en los ú ltimos 2 meses. A la endoscopia gá strica muestra lesió n ulcerada de 10
cm en la curvatura **** la biopsia reporta adenocarcinoma gá strico

El factor de riesgo para cá ncer gá strico en este paciente es:

a. Dietético
b. Alcoholismo
c. Tabaquismo
d. Ú lcera gá strica
e. Helicobacter pylori

Para determinar extensió n, los estudios que indica son:

a. TC de tó rax y RM de abdomen
b. Tele de tó rax y TC de abdomen
c. Panendoscopia y gammagrama ó seo
d. Gammagrama hepá tico y panendoscopia
a. Ultrasonido endoscópico y serie esófagogastroduodenal (Schwartz 8ª ed Pág.
978)

Se realiza gastrectomía má s linfadenectomia. Patología reporta adenocarcinoma****cm, con

extensió n hasta la serosa; 8 de 20 ganglios peritumorales positivos*patoló gica es:

b. II-A
c. II-B
d. III (Schwartz 8ª ed Pág. 978)
e. IV-A
f. IV-B

La conducta a seguir es:

a. Vigilancia
b. Radioterapia
c. Quimioterapia sistémica
d. Quimioterapia intraperitoneal
e. Quimioterapia + radioterapia (INCAN Manual de oncología 3ª ed Pág. 381 y
Schwartz 8ª ed Pág. 981)

En esta etapa el porcentaje de sobrevida a 5 añ os es entre:

a. 10-15 (INCAN Manual de oncología 3ª ed Pág. 382)

b. 20-30 (Schwartz 8ª ed en la Pág. 981 menciona 15 a 22%)
c. 31-45
d. 45-60
e. 60-75
39. Este caso es de un(a) paciente postoperad(@) de funduplicatura y en el transquirurgico se
perfora el esó fago o el estomago y hay fuga.

Por frecuencia el diagnó stico má s probable es mediastinitis por:

a. Infarto esplénico
b. Absceso subfrénico
c. Perforació n gá strica
d. Perforación esofágica (Schwartz 8ª ed Pág. 908)
e. Perforació n diafragmá tica

Para confirmar el diagnó stico solicita:

a. Paracentesis
b. Panendoscopia
c. TC toraco-abdominal (Schwartz 8ª ed Pág. 908, Sabiston tratado de cirugía 17ª
ed Pág. 1111)
d. Ultrasonido abdominal
e. Laparotomía exploradora

La conducta quirú rgica inicial es: Aquí como no sabemos bien el caso, las respuestas
pueden ser 2:

a. Esplenectomia
b. Lavado y drenaje
c. Reparació n diafragmá tica y drenaje
d. Drenaje y cierre directo de la perforación gástrica
e. Cierre de la perforación, gastrostomía y drenaje mediastinal

La complicació n posquirú rgica aguda esperada má s frecuente es:

a. Choque séptico (Schwartz 8ª ed Pág. 909)

b. Neumonía química
c. Mediastinitis anterior
d. Endocarditis bacteriana
e. Tromboembolia pulmonar

En caso de fracaso con el tratamiento anterior, indica:

a. Gastrectomia
b. Colocació n de malla
c. Pancreatectomia distal
d. Drenaje guiado por tomografía
e. Esofagostomia, yeyunostomia y drenaje (Schwartz 8ª ed Pág. 909)
40. Hombre de 65 añ os con tabaquismo intenso y alcoholismo ocasional. Antecedente de*esó fago
de Barret. Se le diagnostica carcinoma de laringe etapa clínica I tratado con radioterapia hace
5 añ os; en la actualidad sin actividad tumoral aparente. Inicia con disfagia de
^^^^^^^presencia de un ganglio supraclavicular izquierdo de 1 cm. La endoscopia
muestra*********lesió n en tercio superior de esó fago. Reporte histoló gico de carcinoma
epidermoide***diferenciado.

El antecedente má s importante para el desarrollo de este cá ncer es:

a. Edad
b. Hernia hiatal
c. Tabaquismo
d. Esó fago de Barret
e. Carcinoma de laringe

EL estudio para evaluar extensió n loco-regional es:

a. Mediastinoscopia
b. Laringoscopia de suspensió n
c. Tomografía computada de cuello y torax
d. Trá nsito faringo-esofá gico con trago de bario
e. Panendoscopia de tracto aero-digestivo superior

LA biopsia de ganglio linfá tico de cuello reportó metá stasis de carcinoma*** Los estudios de
extensió n completos revelan conglomerado mediastinal *** importante para definir el
pronó stico es:

a. Histología de la neoplasia
b. Presencia de neoplasia en mediastino
c. Profundidad de invasió n de la pared esofá gica
d. Presencia del ganglio supraclavicular metastá sico
e. Grado de diferenciació n de la neoplasia esofá gica.

La opció n má s aceptada de tratamiento es:

a. Cirugía + radioterapia
b. Qumioterapia ú nicamente
c. Radioterapia + quimioterapia
d. Quimioterapia neoadyuvante + cirugía
e. Cirugía + quimioterapia de adyuvancia

La mejor opció n de tratamiento paliativo es:

a. Endoprotesis
b. Gastrostomia
c. Yeyunostomia
d. ¿???????
e. ¿???????
41. Mujer de 60 añ os quien inicio hace 9 añ os con disfagia orofaringea progresiva *****desde hace
4 añ os se ha acentuado y se agregan broncoaspiracion, halitosis, vomito, restos de alimento no
digeridos y perdida ponderal del 10%.

El diagnó stico má s probable es:

a. Acalasia
b. Cá ncer laríngeo
c. Cá ncer esofá gico
d. Divertículo de Zenker
e. Espasmo esofá gico difuso

El estudio inicial que indica es:

a. Esofagograma
b. Esofagoscopia
c. Panendoscopia
d. Manometría esofá gica
e. Ultrasonido endoscó pico

El tratamiento quirú rgico es:

a. Diverticulectomía
b. Laringectomia radical
c. Cardiomiotomía y funduplicatura
d. Cricofaringomiotomía y diverticulectomía
e. Esofagectomía con reconstrucció n esó fago-yeyuno

La complicació n má s frecuente posterior a este tratamiento es:

a. Disfonía
b. Mediastinitis
c. Fístula esofá gica
d. Absceso de cuello
e. Persistencia de la disfagia

El tratamiento de esta complicació n es:

a. Toracotomía y drenaje
b. Desbridació n y drenaje
c. Rehabilitació n foniá trica
d. Dilataciones esofá gicas
e. *******
42. Mujer de 61 añ os residente de zona endémica para bocio, sin patologías asociadas:****hace 10
añ os con crecimiento difuso en la cara anterior del cuello y disfagia. Desde hace x
tiempo**presencia de tumor en hemicuello derecho: clínicamente eutiroidea. EF: aumento del
tamañ o***glá ndula tiroides con tumor en el ló bulo derecho y desviació n de la tráquea.

Por frecuencia el diagnostico probable es:

a. Cancer de tiroides
b. Tiroiditis cró nica
c. Bocio endémico
d. Bocio intratoracico
e. Bocio multinodular

El primer estudio de apoyo diagnostico es:

a. Ultrasonido de cuello
b. Gamagrama de tiroides
c. Pruebas de funció n tiroidea
d. Tomografía axial computada de cuello
e. Citología por aspiració n con aguja delgada

Para confirmar el diagnostico solicita:

a. Ultrasonido de cuello
b. Gammagrama de tiroides
c. Pruebas de funció n tiroidea
d. Tomografia axial computada de cuello
e. Citologia por aspiració n con aguja delgada

En relació n a la malignidad, la presencia de nodulo dominante confiere riesgo:

a. Nulo de malignidad
b. Elevado de malignidad
c. Muy bajo de malignidad
d. Moderado de malignidad
e. Igual que en la població n general

El tratamiento es:

a. Hemitiroidectomia
b. Tiroidectomia total
c. Tiroidectomia subtotal
d. Tiroidectomia total con diseccion radical
e. Hemitiroidectomia con diseccion radical de cuello
43. Mujer de 45 añ os con tumor de 5 cm en glá ndula paró tida derecha de 2 añ os de evolució n***
afecció n de nervio facial. LA BAAF de la paró tida es positiva a malignidad.

El estudio de extensió n que indica es:

a. PET
b. Sialografia
c. Ortopantografia
d. TC de paró tida y cuello
e. Ultrasonido de paró tida y cuello

EL manejo adecuado es:

a. Biopasia abierta con anestesia local

b. PArotidectomia total sin transoperatorio
c. PArotidectomia total con transoperatorio
d. PArotidectomia superficial sin transoperatorio
e. PArotidectomia superficial con transoperatorio

EL resultado de patología es positivo a carcinoma muco-epidermoide de alto grado, por lo

tanto el tratamiento es parotidectomia:

a. Superficial + braquiterapia
b. Total + radioterapia postoperatoria
c. Total + disecció n de cuello electiva
d. Superficial + radioterapia postoperatoria
e. Total + disecció n de cuello + radioterapia postoperatoria

En este caso, el dato clave para decidir el tratamiento es:

a. Etapa clínica
b. Etapa clínica y grado de diferenciació n
c. Posible presencia de ganglios intraparotídeos
d. Posible invasió n perineural por el tamañ o del tumor
e. Posible invasió n de tejidos adyacentes por el tamañ o del tumor

Por el tratamiento que recibió puede presentar:

a. Trismus
b. Otitis media
c. Xerostomia
d. Pará lisis facial
e. Disfunció n de articulació n temporo- mandibular
44. Hombre de 25 añ os quien hace 7 horas sufrió herida ú nica por proyectil arma de fuego***
**orificio de entrada en hipocondrio derecho y salida en flanco izquierdo: TA: 90/70
mmHg****FC: 102`x y FR:20`x. Se le realiza reanimació n. EN la laparotomía exploratoria, se
observa*** hemoperitoneo de 600ml, lesió n de mesenterio a 25 cm de vá lvula ileocecal, doble
lesió n de intestino delgado a 15 y 40 cm de vá lvula ileocecal, lesió n de colon transverso en
espejo a 15 cm** ángulo hepá tico y en sigmoides que abarca 80% de la circunferencia

En la escala de gravedad la lesiona a nivel de sigmoides corresponde al grado:

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

El tratamiento quirú rgico del colon es:

a. Cierre primario en ambas lesiones del colon

b. Cierre primario en transverso y colostomía en sigmoides
c. Colostomía en transverso y exteriorizacion n sigmoides
d. Colostomía en transverso y resecció n de sigmoides con anastomosis
e. Colostomía en sigmoides y resecció n con anastomosis en transverso

Para decidir entre cirugía derivativa y cierre primario, lo má s importante es:

a. Hemoperitoneo
b. Contaminació n fecal
c. Lesió n en mesenterio
d. Edad y tiempo de evolució n
e. Lesiones asociadas y estado hemodinamico

En caso de cirugía derivativa el tiempo minimo de espera para intentar la reconecció n es de:

a. 3 semanas
b. 4 semanas
c. 6 semanas
d. 3 meses
e. 6 meses

LA complicació n mas grave que se puede presentar en la colostomía es:

a. Eventració n
b. Invaginació n
c. Necrosis estomal
d. Hernia periestomal
e. Absceso periestomal
 45. Hombre de 25 añ os quien sufrió accidente automovilístico, EF inquietud, palidez, TA:
90/60mmHG, FR: 18 rpm, FC: 150 `x, despierto, dolor y distensió n abdominal***peristalstismo,
normal, lavado peritoneal positivo a la aspiració n. Las Rx`s de cervicales y torax sin
alteraciones. Se le aplican 1500 ml de solució n Hartmann a goteo***** TA: 70/40 mmHg

El paso inmediato a seguir es:

a. Tomografía abdominal
b. Laparoscopia diagnostica
c. LAPE
d. USG abdominal FAST
e. Resonancia magnética abdominal

Profundiza en el estado de choque, decide llevarlo a quiró fano y encuentra hemoperitoeno por
lesió n hepá tica del ló bulo derecho, con disrupció n***parénquima con secció n total del mismo,
el grado de lesió n hepá tica es:

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

Continua con TA de 60/30mmHg y persistencia de la hemorragia***control; el manejo

inmediato para preservar la vida es:

a. Lobectomia hepá tica

b. Derivació n atrio-cava
c. Segmentectomia hepá tica
d. Cirugía de control de dañ os
e. Ligadura de arteria hepática
*(schwartz 7ª ed. Pá g. 203)

Si el paciente se encuentra estable, el tiempo minimo que debe esperar para reexplorar y el
servicio que lo tratara es:

a. 3 hr en quiró fano
b. 5 hr en quiró fano
c. 6 hr en terapia intensiva
d. 12 ht en terapia intensiva
e. 24 hr en terapia intensiva
*Libro del Consejo en el cap de trauma

Lo má s importante para efectuar la segunda revisió n es la presencia de:

a. Coagulabilidad
b. Volumen urinario bajo
c. Estabilidad hemodiná mica
d. Presió n intrabdominal normal
e. Disminució n de hemoglobina y hematocrito