Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Docente:
Milena Paola Rodríguez Penenrey
Universidad Metropolitana
Terapia Ocupacional
Morfofisiología
Barranquilla, Atlántico
2021
SISTEMA DIGESTIVO
Reflejo de masticación
Funciones
Regulación. Funciones
DEGLUCIÓN
Una vez que el alimento ha sido masticado y mezclado con la saliva, se forma un bolo
alimenticio que puede ser tragado. El acto de tragar es la deglución. En la deglución, el
bolo pasa por tres espacios: la boca, la faringe y el esófago. Por ello, se distinguen tres
etapas en la deglución:
la etapa oral o voluntaria, que inicia la deglución por aplicación de la lengua
contra el paladar.
la etapa faríngea, que es involuntaria y constituye el paso del bolo alimenticio
por la orofaringe y la laringofaringe.
la etapa esofágica, que también es involuntaria y provoca el descenso del bolo
alimenticio desde el esófago al estómago por movimientos peristálticos.
El esfínter gastroesofágico actúa como una válvula que evita la regurgitación de jugo
gástrico y se relaja para permitir la entrada del bolo al interior del estómago.
ESTÓMAGO
Funciones
Las funciones del estómago son:
VACIAMIENTO
El líquido salino isotónico y el agua son las sustancias vaciadas más rápidamente por el
estómago, sin retardo y con más rapidez cuanto mayor es el volumen de líquido. Los
primeros en abandonar el estómago son los carbohidratos, después las proteínas y, por
último, las grasas, que pueden tardar hasta 4 horas.
Regulación
El vaciamiento gástrico depende de la fuerza de las ondas peristálticas del antro pilórico y
del grado de contracción del esfínter pilórico, que son controlados, a su vez, por señales
reguladoras nerviosas y hormonales procedentes del estómago y del intestino delgado. Las
funciones fundamentales de la unión gastroduodenal son: 1) permitir el vaciamiento
cuidadosamente regulado del contenido gástrico a un ritmo compatible con la capacidad del
duodeno para procesar el quimo, y 2) evitar el reflujo del contenido duodenal hacia el
estómago.
SECRECIÓN
Regulación
PÁNCREAS EXOCRINO
Secreción
El páncreas exocrino secreta cada día 1-1,5 litros de un líquido rico en enzimas, el jugo
pancreático, que se libera directamente a la luz del duodeno, donde se produce
la interacción del quimo, el jugo pancreático, la bilis y la propia secreción intestinal. Una
vez que el quimo abandona el estómago, se expone a una digestión intensa en el intestino
delgado antes de ser absorbido. Aquí juega un papel esencial el jugo pancreático, que
contiene enzimas que digieren los 3 grandes tipos de alimentos (proteínas, carbohidratos y
grasas), la bilis y la propia secreción del intestino delgado.
Regulación
HÍGADO
Funciones
BILIS
Secreción
La bilis es un líquido que contiene sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, fosfolípidos
(lecitina) y moco. La bilis sale del hígado por el conducto hepático común y pasa al
duodeno, o se va almacenando en la vesícula biliar hasta que se descarga al duodeno. De
este modo, en el duodeno se produce la interacción del quimo, el jugo pancreático, la bilis y
la propia secreción intestinal y, una vez que el quimo abandona el estómago, se expone
primero a una digestión intensa en el intestino delgado antes de ser absorbido. La bilis es
también una vía de eliminación de los pigmentos biliares y otros productos de deshecho. El
principal pigmento biliar es la bilirrubina, que procede de la degradación del grupo hemo
de la hemoglobina cuando los hematíes viejos son destruidos.
Cuando el quimo llega a la porción terminal del íleon, la grasa ingerida con los alimentos
ya se ha absorbido casi completamente. Para que no se pierdan las sales biliares en las
heces, se reciclan y llegan al hígado sin sufrir alteraciones.
Secreción. Regulación
La cantidad de bilis secretada todos los días por el hígado depende en gran medida de la
disponibilidad de ácidos biliares. Cuanto mayor sea la cantidad desales biliares y ácidos
biliares secundarios que vuelven al hígado a través de la circulación enterohepática, mayor
será la magnitud de la secreción de la bilis. Así pues, la cantidad de ácidos biliares es el
factor principal en la producción de bilis por el hígado.
INTESTINO DELGADO
Motilidad
El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5 horas, aunque puede hacerlo en
más tiempo. La absorción intestinal consiste en el paso de los productos resultantes de la
digestión a través de las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado para llegar a
la sangre de la vena porta o a la linfa. Cada día se absorben por el intestino delgado varios
cientos de gramos de carbohidratos, 100 g o más de grasas, 50-100 g de aminoácidos, 50-
100 g de iones y 7-8 litros de agua.
Vaciamiento. Regulación
El vaciamiento del intestino delgado es regulado a partir de señales reguladoras procedentes
del estómago y señales reguladoras procedentes del ciego.
1. Señales que provienen del estómago: Son facilitadoras de la motilidad y el
vaciamiento intestinales. Constituyen el reflejo gastroentérico.
2. Señales que provienen del ciego: Son señales reflejas inhibidoras de la
motilidad y del vaciamiento intestinales.
Secreción. Regulación.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
Hidratos de carbono
Grasas
La ingesta diaria de grasas es de 60-100 g. Las grasas más comunes de la dieta son las
grasas neutras o triglicéridos, cuya inmensa mayoría está formada por ácidos grasos de
cadenas largas. También hay pequeñas cantidades de colesterol, fosfolípidos y vitaminas
liposolubles.
El duodeno y el yeyuno son los segmentos más activos en la absorción de las grasas, de
modo que la mayor parte del total ingerido ya se ha absorbido cuando el quimo llega al
yeyuno medio. Las grasas presentes en las heces normales no proceden de la alimentación,
ya que se absorben por completo, sino de las bacterias del colon y de células intestinales
exfoliadas.
Proteínas
Las personas adultas ingieren diariamente 70-90 g de proteínas. La digestión de las
proteínas comienza en el estómago por la pepsina, que convierte a las proteínas en grandes
polipéptidos. Esta enzima funciona solamente a un pH muy ácido. Sólo un 10-20 % de
proteínas se digiere en el estómago, mientras que el resto lo hace en el intestino delgado, y
sólo el 2 % son eliminadas en las heces. En las personas normales, casi todas las proteínas
de la dieta ya están digeridas y absorbidas en el momento de llegar el quimo a la zona
intermedia del yeyuno.
INTESTINO GRUESO
Aproximadamente, unos 500 ml de quimo pasan cada día desde el íleon al ciego. La
absorción de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como de otros nutrientes, ya se ha
completado en el momento en que el quimo pasa el esfínter ileocecal. De este modo, el
quimo que pasa al intestino grueso contiene restos celulares, fibras y grandes cantidades de
agua y electrolitos. La mayor parte del agua y de los electrolitos contenidos en este quimo
se absorben en el colon, por lo que quedan menos de 100 ml de líquido para ser excretados
en las heces. Toda la absorción que tiene lugar en el intestino grueso ocurre en su mitad
proximal, por lo que a esta parte se le llama colon de absorción. La mitad distal tiene como
misión almacenar las materias fecales, por lo que se llama colon de almacenamiento. El
colon proximal tiene muchas bacterias (hay más de 400 tipos de bacterias en el colon,
algunas anaerobias y otras aerobias), que constituyen la flora bacteriana intestinal. La flora
intestinal realiza varias funciones: fermenta los hidratos de carbono y los lípidos, convierte
la bilirrubina en otros pigmentos que dan el color marrón a las heces, y originan la
formación de varias vitaminas, como la vitamina K o varias del grupo B (B1 o tiamina,
B2 o riboflavina, y B12 o cianocobalamina).
Reflejo de la defecación
TUBO DIGESTIVO
El tubo digestivo está formado por la boca, la faringe, el esófago, el
estómago, el intestino delgado y el intestino grueso o colon. En cada una de
estas partes del tubo digestivo tienen lugar los diversos eventos que
permitirán la digestión y la absorción de los alimentos ingeridos.
GLÁNDULAS ANEJAS
Glándulas salivales Hay tres pares: dos parótidas, una a cada lado de la
cabeza, por delante del conducto auditivo externo; dos submaxilares,
situadas en la parte interna del maxilar inferior, y dos sublinguales bajo la
lengua. Todas ellas tienen la función de ensalivar los alimentos triturados en
la boca para facilitar la formación del bolo alimenticio e iniciar la digestión
de los hidratos de carbono (por efecto de la amilasa salival).
Hígado. Glándula voluminosa de color rojo oscuro que produce la bilis, que
se almacena en la vesícula biliar. Durante las comidas la vejiga biliar se
contrae, provocando el paso de bilis en el duodeno, a través del conducto
colédoco. La función de la bilis en el intestino delgado es facilitar la
digestión de las grasas. Por otra parte, el hígado juega un papel clave en las
vías metabólicas fundamentales. Recibe de la sangre proveniente del
intestino los nutrientes absorbidos, los transforma y sintetiza los
componentes fundamentales de todos los tejidos del organismo. El hígado
contiene también numerosas vías bioquímicas para detoxificar compuestos
absorbidos por el intestino delgado.
Los dientes están enclavados en los alvéolos dentarios y en los huesos maxilares a
través de una articulación denominada gonfosis. En cada arcada dentaria de los huesos
maxilares (la superior y la inferior) hay 16 piezas dentales: cuatro incisivos, dos
caninos, cuatro premolares y seis molares. Así, en total, un adulto tiene 32 piezas
dentales. 8 dientes más que el número de dientes de leche. Entre los 17 y los 25 años,
salen cuatro dientes más llamados "muelas de juicio" que crecen en la parte posterior de
la boca. Estas cuatro muelas de juicio completan el grupo total de dientes de los adultos
4. ¿Qué es la lengua?
La lengua es ese órgano musculoso que permite percibir los sabores y, por tanto, nos
proporciona el sentido del gusto.
En la superficie de la lengua se encuentran las papilas gustativas, las cuales están
encapsuladas en las células sustentaculares y le dan a la lengua un aspecto rugoso.
Para que las papilas sean estimuladas, las sustancias deben diluirse en la saliva y, así,
penetrar en los poros de las células sustentaculares.
Se han establecido cinco sabores básicos en total a la hora de clasificar estas sustancias.
Con todo, cabe mencionar que recientemente se ha añadido otro sabor denominado
‘umami’ que en japonés significa ‘sabroso’. Por lo tanto, se tienen 5 sabores básicos y el
umami:
El sabor dulce: se detecta principalmente en las papilas gustativas de la punta
de la lengua.
El sabor amargo: se detecta mediante las papilas gustativas ubicadas en la
parte posterior de la lengua.
El sabor salado: responde a la capacidad específica de las papilas gustativas
ubicadas a ambos lados de la parte delantera de la lengua. La detección se hace
mediante canales iónicos capaces de detectar los iones solubles de sodio,
potasio y otros metales alcalinos.
El sabor ácido: a menudo se identifica también con el sabor agrio, es
detectado por las papilas gustativas de la lengua ubicadas a ambos lados de la
parte posterior de la misma. Los sensores de las papilas gustativas detectan
mediante canales iónicos los iones hidronio que se forman al haber ácidos en
presencia de agua. Ejemplos de dicho sabor son: ácido tartárico (uvas), ácido
cítrico (naranja, limón), ácido málico (manzana), ácido láctico (leche).
El sabor umami: proviene del idioma japonés y significa «sabor agradable,
sabroso», está presente en salsas de la cocina oriental como la salsa de soja. Es
un sabor sutil pero prolongado y difícil de describir, provoca la salivación y
estimula la garganta, el paladar y la parte posterior de la boca. Por sí mismo,
umami no es agradable, pero realza el sabor de una gran cantidad de alimentos,
especialmente en presencia de aromas complementarios. El ejemplo más
común es el glutamato de sodio que se usa para darle un sabor agradable a
diferentes productos.
INTESTINO GRUESO
El intestino delgado es la porción del tubo digestivo más larga, acomodándose en el centro
del abdomen y ocupando prácticamente toda la cavidad abdominal. Mide casi 6 metros y en
él se lleva a cabo la parte más importante de la digestión, la absorción de las sustancias
nutritivas de los alimentos. Tiene una superficie con un aspecto aterciopelado debido a las
vellosidades intestinales. Estas vellosidades tienen como misión fundamental aumentar la
superficie de contacto entre las sustancias nutritivas y las células de la superficie del
intestino, que son las encargadas de absorberlos.
En la primera porción del intestino, en el duodeno, se vierten las bilis y el jugo pancreático,
que juegan un papel muy importante en la digestión y absorción de alimentos. La bilis
ayuda a disolver las grasas de los alimentos para que puedan absorberse.
Para poder hacer todo ello, el intestino delgado tiene que hacer avanzar de forma adecuada
su contenido, para que tengan tiempo suficiente de producirse todos estos procesos, pero
también tiene que hacerlos progresar para que no se acumulen.
Estos movimientos se producen con un patrón secuencial muy regular a lo largo del día y
hacen que los alimentos recorran todo el intestino delgado en unas dos horas. Una vez
realizado todo este recorrido, los restos que no se han podido absorber pasan al intestino
grueso.
9. ¿Qué es el hígado? Función y lóbulos.
El hígado es un órgano que pesa aproximadamente 1,5 kg y está situado en la parte superior
derecha del abdomen. El hígado es la gran fábrica del cuerpo humano y se encarga tanto de
procesar los nutrientes que son absorbidos en el intestino como de eliminar muchas de las
sustancias tóxicas que se producen o son ingeridas. Además, tiene un papel muy importante
en la regulación del metabolismo de las grasas y los azúcares.
El papel del hígado en el proceso de la digestión es también importante porque se encarga
de producir la bilis. La bilis es una sustancia formada principalmente por las sales biliares,
lecitina, colesterol, bilirrubina y otros componentes.
Los dos primeros son de extraordinaria importancia en la absorción de las grasas en el
intestino. Los productos en los que han sido degradadas las grasas que ingerimos no pueden
ser absorbidos en esta forma porque no se disuelven y no son atrapados por las células del
intestino.
Las sales biliares y la lecitina forman pequeñas partículas, llamadas micelas que están
disueltas en el contenido intestinal. En estas micelas se incorporan las grasas que no pueden
ser absorbidas por el intestino; si no existiera bilis se formarían vesículas de grasa muy
grandes que pueden ser absorbidas.
Podemos distinguir varias partes en el hígado. Se compone por dos lóbulos (derecho e
izquierdo), y a su vez cada lóbulo se subdivide en 8 segmentos.
En el lóbulo hepático derecho, que es el más grande, irrigado por la arteria hepática
derecha, se identifican cuatro segmentos:
El esófago es la primera parte del tubo digestivo y se extiende desde la garganta hasta el
estómago. Tiene una forma de tubo, más o menos recto, y recorre el centro del tórax, entre
ambos pulmones y por detrás del corazón. Mide unos 25 cm, y tiene dos esfínteres en sus
extremos. Estos esfínteres son como válvulas cerradas que sólo se abren cuando conviene.
El esfínter superior aísla el tubo digestivo del aparato respiratorio, impidiendo que entre el
aire que inspiramos. El esfínter inferior cierra la entrada al estómago y tiene como misión
fundamental impedir que el contenido del estómago vuelva hacia el esófago.
El esófago no digiere los alimentos; simplemente los transporta desde la boca hasta el
estómago. Para ello, cada vez que tragamos se produce una potente contracción secuencial
y coordinada de todo el esófago que hace avanzar rápidamente el alimento hacia delante.
a. Cricofaríngeo.
b. Aórtico.
a. Cervical.
b. Torácica.
c. Abdominal.
SISTEMA URINARIO.
A través de la orina, el sistema urinario elimina la mayor parte de los productos de desecho
metabólico, como la urea y el amoniaco.
La formación de la orina.
La micción o expulsión de la orina del cuerpo.
Formación de la orina
La orina es un líquido de color amarillento, formado por agua, urea, ácido úrico, creatinina,
pigmentos biliares y sales minerales. La orina se elabora en el nefrón por un proceso de
filtración de la sangre.
Ingestión de agua,
La presión arterial,
La temperatura corporal,
La actividad física,
El consumo de diuréticos, entre otros.
La micción es el proceso por el que la vejiga se vacía cuando está llena. Consta de dos
procesos:
Riñones
Uréteres
Vejiga
Uretra
Riñones
Los riñones son los órganos encargados de la formación de orina. Tienen forma de frijol o
haba, situados en la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral.
Pesan alrededor de 150 gr y miden 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor.
Cada riñón recibe irrigación sanguínea de una arteria renal que se divide sucesivamente
hasta formar los capilares. La sangre detoxificada sale del riñón por la vena renal.
Uréter
Es un conducto muscular que sale del riñón y baja hasta la vejiga. Tiene forma cilindroide,
con 26 a 30 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. Presenta cuatro porciones:
Vejiga
Uretra
Anatomía interna
La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y una
capa interna llama médula renal. Dentro de la médula hay entre 8 y 18 estructuras
en forma de cono llamadas pirámides medulares renales. Tienen un aspecto estriado
debido a la presencia de túbulos y vasos sanguíneos alineados y rectos. Las bases de
las pirámides finalizan en las papilas renales, colindandes con el seno renal. Entre
las pirámides medulares se encuentran las columnas renales o columnas de Bertin.
En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de la
pelvis renal contiene unas extensiones en forma de copa llamadas cálices menores
que, a su vez, forman los cálices mayores. Hay 2 o 3 cálices mayores y 8 a 18
cálices menores. Cada uno de los cálices menores recibe la orina de los conductos
colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De estos, la orina pasa a
la pelvis renal y sale por el uréter para ir a la vejiga urinaria
Filtración glomerular
En el proceso de filtración en el glomérulo, la sangre que viene de la arteriola aferente
(regla mnemotécnica: aferente-entra) pasa por una especie de colador (el glomérulo) y se
filtra plasma y pequeños solutos al espacio de la capsula de Bowman. La sangre filtrada
sale por la arteriola eferente (regla nmenotécnica: eferente-sale).
Las sustancias filtradas por la pared capilar, el filtrado glomerular, está formado por los
residuos metabólicos, como la urea, pequeños nutrientes, como la glucosa y los
aminoácidos, iones y parte del componente líquido del plasma. Las proteinas plasmáticas y
las células de la sangre no pasan al filtrado por su gran tamaño.
Reabsorción tubular
Secreción tubular
Algunas sustancias de desecho que no son filtradas en el glomérulo, son secretadas a nivel
del túbulo distal. Las principales sustancias son:
El potasio (K+),
Los protones (H+),
La urea, el amoniaco y el ión amonio (del metabolismo de los aminoácidos),
La creatinina (de la creatina del músculo),
El ácido úrico (metabolismo de los ácidos nucleicos),
Los fármacos y otras sustancias tóxicas.
Transporte de la orina
Luego de los procesos de filtración, reabsorción y secreción, el líquido formado pasa a los
tubos colectores como orina. El recorrido de la orina desde los tubos colectores a la vejiga
es como sigue:
En el riñón el hilio es una concavidad medial en el borde, por el cual pasan los
vasos renales, vasos linfáticos, plexo nervioso y la pelvis renal para comunicarse con
el seno renal.
Área del centro del riñón. Allí se acumula la orina y se encauza hacia el uréter, que
es el tubo que conecta el riñón con la vejiga. La pelvis renal, con forma de embudo,
se ubica en el seno renal, cruza por el hilio del riñón y se continúa con el uréter.
Estructuralmente está constituida, al igual que el uréter, por una mucosa, una túnica
muscular lisa dispuesta en una capa interna circular y una capa externa longitudinal,
y una adventicia.
OVARIOS:
Es el órgano encargado de la ovulación, es decir, de producir los óvulos o
células sexuales femeninas. Son dos y se sitúan uno en el extremo lateral de
cada trompa. Su aspecto externo varía en función de la edad de la mujer. En
su interior, los ovocitos maduran hasta convertirse en óvulos que son
liberados al interior de las trompas de Falopio.
Forma y tamaño de una almendra (unos 3 cm. de longitud)
Contienen unos 400.000 óvulos, que existen desde el nacimiento y (sólo 400
o 500 maduran)
Sección de ovario: Periódicamente (cada 28 días más o menos), los folículos maduros
se abren al exterior, liberando un óvulo. Los restos del folículo forman el cuerpo amarillo o
lúteo.
Zona cortical: con cavidades llamadas FOLÍCULOS que contienen los futuros
ÓVULOS en distintos estadios de maduración.
Partes:
infundíbulo: parte más distal, recoge al óvulo maduro
Ampolla
Istmo
Región intersticial.
TROMPAS DE FALOPIO:
Funciones:
Son dos estructuras tubulares situados en la parte superior del útero, una a cada lado. Su
función es transportar los óvulos desde los ovarios a la cavidad uterina y permitir el paso de
los espermatozoides desde la vagina hacía la luz tubular donde tiene lugar la fecundación.
Miden entre 10 y 12 cm. de longitud y tienen dos extremos, uno medial o uterino y otro
lateral o abdominal. El extremo medial de la trompa desemboca en el ángulo superior de la
cavidad uterina y el extremo lateral está en relación con el óvulo.
Cuello uterino. Es el más fijo del útero. Tiene dos porciones, una supravaginal (por
encima de la inserción de la vagina) y una intravaginal que se introduce en ella
formando un surco circular denominado fornix o fondo de saco vaginal. Presenta
además dos orificios, el interno que se abre a la cavidad uterina, y el externo que lo
hace hacia la vagina.
Cuerpo. Está relacionado con la vejiga, el colon pélvico y las asas del ileon. El
extremo inferior del cuerpo, que es bastante estrecho, se denomina istmo y se
continúa con el cuello del útero. El cuerpo uterino presenta una cavidad triangular
en la que desembocan las trompas uterinas. Es un órgano con mucha musculatura
que se agranda para albergar al feto y se contrae durante el parto para la expulsión
del feto.
Fondo. Es la porción superior, convexa, cuyo límite inferior corresponde al plano
que pasa a nivel de la desembocadura de las trompas uterinas.
En cuanto a la estructura, el útero presenta tres capas. Una membrana externa serosa
llamada perimetrio. Una capa muscular lisa, el miometrio, muy desarrollada; puede
estirarse enormemente durante el embarazo para aportar protección al feto y un mecanismo
para su expulsión en el momento del parto.
Y una capa mucosa epitelial interna, el endometrio, que cambia en cada ciclo
menstrual (fase proliferativa, fase secretora y fase menstrual).
Funciones:
La mucosa uterina se prepara cíclicamente para la nidación o implantación de un
óvulo fecundado.
La musculatura del útero se va adaptando al desarrollo del embrión,
contribuyendo en el parto a su expulsión.
VAGINA
Es el órgano femenino de la cópula. Es un tubo muscular dilatable de unos 10 centímetros
de longitud. Se abre al exterior por el orificio vaginal, situado en la vulva. En su parte
interna forma un manguito alrededor del cuello uterino. El primer tercio de la vagina es
muy sensible, mientras que el resto sólo tiene receptores de presión. Entre sus funciones se
encuentra la secreción del flujo vaginal, que permite la penetración actuar de barrera física
frente a infecciones, impidiendo que los microbios y la flora bacteriana asciendan a otras
estructuras como el útero o los ovarios-, etc. Especializado en el paso del feto durante el
alumbramiento
LARGA DURACIÓN
¿Cómo se usa?
¿Cómo se usa?
Debe efectuarse una revisión entre las 4-12 semanas de la inserción y con
posterioridad una vez al año, o con mayor frecuencia si estuviera clínicamente
indicado.
En función del tipo de DIU que utilices, este debe retirarse transcurridos de 3 a
5 años. Si deseas continuar usando el mismo método, se te podría insertar en ese
momento un nuevo sistema. Puedes pedirle a tu médico que te extraiga el DIU en
cualquier momento.
CORTA DURACIÓN
¿Cómo se usa?
Debes insertar el anillo vaginal en el día correcto de tu ciclo menstrual (tu médico te
indicará en qué momento empezar a utilizarlo por primera vez) y este permanecerá
en la vagina durante 3 semanas seguidas. Puedes insertar el anillo sujetándolo entre
tus dedos índice y pulgar y presionando los lados opuestos para introducirlo en la
vagina o bien utilizar el aplicador facilitado en el envase del anillo (no disponible en
todas las marcas).
Comprueba regularmente que el anillo está en tu vagina (por ejemplo, antes y
después de las relaciones sexuales) para asegurarte de que estás protegida frente al
embarazo. Después de la tercera semana, quítatelo y deja pasar una semana de
descanso. Normalmente tendrás la menstruación durante esta pausa sin anillo.
¿Cómo se usa?
Píldora 21 días: Toma una píldora cada día durante 21 días. En los 7 días
siguientes no debes tomar la píldora, durante esos días tendrás la regla. Continúa
con el blíster siguiente al octavo día, incluso si tienes todavía la regla.
Píldora 28 días: Toma una píldora cada día durante 28 días sin descanso entre
blisters. El blíster tiene 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas que no contienen
hormonas (placebo), diferentes a las píldoras activas. Durante los días que tomes las
píldoras placebo se producirá el sangrado. Cuando termines un blíster debes
comenzar otro al día siguiente, aunque todavía tengas sangrado.
¿Cómo se usa?
Parche: es una pequeña lámina adhesiva de plástico que contiene las hormonas que
impiden la ovulación y por tanto el embarazo. Esta lámina se pega a la piel y las
hormonas se van liberando lentamente, pasando al organismo a través de la piel.
¿Cómo se usa?
Debes aplicarlo en la piel sana e intacta, sin vello, seca y limpia del glúteo,
abdomen, parte exterior del brazo o parte superior del torso, en un lugar donde no
roce con la ropa. No debe ponerse en las mamas ni sobre piel que esté enrojecida,
irritada o cortada.
Colócate el parche durante las primeras 24h del periodo, y déjalo puesto durante 7
días exactamente. El día que se ponga el primer parche será el Día 1. El “Día de
Cambio del Parche” será este día de cada semana. Los días de cambio del parche,
día 8, y día 15, quítate el parche y ponte uno nuevo inmediatamente. Esto hace un
total de tres semanas usando parches.
No te pongas ningún parche en la semana 4 (día 22 a día 28). Deberías tener la regla
durante este periodo. Ponte un nuevo parche el “Día de Cambio de Parche” habitual,
el día después del Día 28. No importa cuando comienza o termina la regla.
Pastilla del día después: píldora del día siguiente, evita el embarazo después de la
relación sexual son protección o cuando el método anticonceptivo habitual fallo o
en caso de violación. Su efectividad es de un 90% si se usa correctamente.
También existe la anticoncepción hormonal que suprime la menstruación.
Como anticoncepción química están los espermicidas: los espermicidas son
productos químicos que desactivan o matan a los espermatozoides. Están
disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios
o películas vaginales solubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas
de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad),
así como su capacidad de fecundar el óvulo.
ESPONTANEOS
Métodos naturales:
¿Cómo se usa?
Durante las relaciones sexuales, el hombre retira su pene de la vagina y lo aleja de los
genitales externos de la mujer antes de la eyaculación. Puede resultar complicado y ambos
debéis ser cuidadosos ya que, justo antes de la eyaculación, se libera una cantidad de fluido
del pene que contiene esperma.
¿Cómo se usa?
Usando estos métodos, puedes calcular tu ventana fértil y evitar tener relaciones
sexuales durante este tiempo.
IRREVERSIBLES
¿Cómo se usa?
Existen varias vías que bloquean las trompas de Falopio: ligación, corte y
eliminación de una pieza pequeña de la trompa, sellado o aplicación de clips o
anillos.
Los óvulos liberados por los ovarios no pueden desplazarse por las trompas y no se
establece el contacto con el esperma.
Es la primera fase y comienza el primer día del ciclo, con ello se entiende el primer
día de regla. Se denomina folicular porque se desarrollan los folículos (cavidades en
el ovario llenas de fluido que contienen un óvulo no desarrollado) que albergarán en
un futuro al óvulo.
Para el desarrollo de los folículos, el organismo envía una señal al cerebro para
comenzar la producción de la hormona foliculoestimulante (FSH), los folículos
comienzan a desarrollarse y a producir estrógeno. En cada ciclo se selecciona de
manera aleatoria un folículo (dominante) donde madurará el óvulo, que crecerá
hasta alcanzar alrededor de 20 mm, después se romperá y liberará el óvulo maduro
hacia la trompa de Falopio.
Fase ovulatoria: máxima fertilidad
La ovulación suele producirse entre 24 y 36 horas después del aumento de LH, por
lo que la hormona luteinizante es un buen factor de medición del periodo de
máxima fertilidad y saber los días fértiles de la mujer.
Tras la ovulación, se inicia la fase lútea donde se desarrolla el cuerpo lúteo que
durará hasta que se produzca un posible embarazo o la menstruación, iniciándose
el siguiente ciclo.
El óvulo, tras liberarse, viaja a través de la trompa de Falopio hacia la matriz.
Puede sobrevivir hasta 24 horas y los espermatozoides hasta 5 días en el interior
del útero, por lo tanto los días previos a la ovulación y el propio día de la
ovulación, que es posible calcular con el calendario de ovulación, son los de
máxima fertilidad y mayores probabilidades de embarazo. Tras la ovulación el
folículo comienza a contraerse, pero sigue produciendo progesterona y comienza a
producir estrógeno con el fin de seguir preparando el útero para recibir al embrión.
Cuando nace un bebé, posee todas las partes del sistema reproductor, pero hasta
la pubertad no tendrá la facultad de reproducirse. Cuando se inicia la pubertad,
generalmente entre los 9 y los 15 años, la hipófisis -ubicada en el cerebro-,
secreta hormonas que estimulan a los testículos a producir testosterona. La
producción de testosterona provoca muchos cambios físicos. Si bien el momento
preciso en que aparecen estos cambios difiere de una persona a otra, las etapas de
la pubertad suelen seguir una secuencia fija.
TESTÍCULOS
Los testículos son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo
y 2,5 cm de diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están suspendidas dentro del
escroto por el cordón espermático. Producen las células germinales masculinas o
espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas o andrógenos. Constituyen las
gónadas masculinas y tienen el mismo origen embriológico que los ovarios o gónadas
femeninas. En el interior de cada testículo, los espermatozoides se forman en varios cientos
de túbulos seminíferos que se unen para formar una red de canales que recibe el nombre de
rete testis. Pequeños conductos conectan la rete testis con el epidídimo. Los túbulos
seminíferos contienen dos tipos de células, las células espermatogénicas, que darán lugar a
los espermatozoides y las células de Sertoli encargadas del mantenimiento del proceso de
formación de espermatozoides o espermatogénesis. En el tejido conjuntivo situado en los
espacios que separan a los túbulos seminíferos adyacentes hay grupos de células llamadas
células de Leydig que secretan testosterona, el andrógeno más importante.
El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado
posteroinferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis.
Consta de:
Asociado a cada testículo dentro del escroto, se encuentra el músculo cremáster que es una
pequeña banda de músculo estriado esquelético que continúa al músculo oblicuo menor o
interno del abdomen. La localización exterior del escroto y la contracción de sus fibras
musculares regulan la temperatura de los testículos porque la producción normal de
espermatozoides requiere una temperatura inferior en unos 2-3 grados a la temperatura
corporal. En respuesta a las bajas temperaturas el músculo dartos se contrae con lo que se
arruga la piel del escroto y se reduce la pérdida de calor y el músculo cremáster en cada
lado también se contrae con lo que los testículos son acercados al cuerpo para estar cerca
del calor corporal.
Cuerpo del pene: es la parte pendular libre, cubierta por piel muy fina, de color
oscuro y poco adherida. Está compuesto por tres cuerpos cilíndricos de tejido
cavernoso eréctil, encerrados en una cápsula fibrosa. Dos de los cuerpos eréctiles
que son los cuerpos cavernosos, están situados a ambos lados del pene, en la parte
posterior del órgano. El otro cuerpo eréctil que es el cuerpo esponjoso, se encuentra
anteriormente en el pene, en el plano medio, contiene la uretra esponjosa y la
mantiene abierta durante la eyaculación. El dorso del pene se encuentra en posición
anterior cuando el pene está flácido y su superficie anterior mira hacia atrás. Los
cuerpos cavernosos están fusionados uno con otro en el plano medio y en la parte
posterior se separan y forman los dos pilares que sostienen el cuerpo esponjoso que
se encuentra entre ellos.
Raíz del pene: es la parte superior, de sujeción del pene y contiene los dos pilares
que se insertan a cada lado del arco púbico. Cada pilar del pene está rodeado por el
músculo isquiocavernoso. El bulbo del pene es la porción ensanchada de la base del
cuerpo esponjoso por donde penetra la uretra esponjosa en el cuerpo esponjoso, y
está unido a los músculos profundos del periné. La contracción de todos estos
músculos esqueléticos permite la eyaculación. El peso del cuerpo del pene está
sostenido por dos ligamentos que lo sujetan a la superficie anterior de la sínfisis del
pubis. En la punta del pene, el cuerpo esponjoso forma el glande que cubre los
extremos libres de los cuerpos cavernosos. Cerca del extremo final del glande se
encuentra el orificio de la uretra esponjosa u orificio externo de la uretra. La piel y
las fascias del pene se prolongan como una doble capa de piel dando lugar al
prepucio, que cubre el glande en una extensión variable.
El tejido eréctil de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso consiste en unos
espacios venosos entrelazados e intercomunicados entre sí. Cuando se produce
excitación sexual las fibras nerviosas parasimpáticas, que provienen de la médula
espinal sacra, estimulan la producción y liberación de óxido nítrico (NO) que
provoca la relajación del músculo liso de las arteriolas que proporcionan sangre a
estos espacios venosos y como consecuencia la sangre fluye y los llena, de modo
que los cuerpos cavernosos se agrandan y se vuelven rígidos, y el pene se pone en
erección. El cuerpo esponjoso no se vuelve tan rígido como los cuerpos cavernosos
y por tanto, la uretra esponjosa permanece abierta permitiendo el paso del semen
durante la eyaculación. Una vez que la excitación sexual termina, el pene retorna a
su estado de flacidez, debido a la estimulación de las fibras nerviosas simpáticas que
dan lugar a la contracción del músculo liso de esas arteriolas que entonces se cierran
y ya no llega tanta sangre al tejido eréctil y el exceso de sangre ya existente es
vaciado lentamente a la circulación venosa.
La eyaculación es la liberación brusca de semen desde la uretra al exterior debido a
un reflejo simpático coordinado por la región lumbar de la médula espinal. Como
parte de ese reflejo, el esfínter de músculo liso situado en la base de la vejiga
urinaria se cierra, evitando que la orina sea expulsada durante la eyaculación y que
el semen ingrese en la vejiga urinaria. Antes de que se produzca la eyaculación, las
contracciones peristálticas del epidídimo, del conducto deferente, de las vesículas
seminales, de los conductos eyaculadores y de la próstata impulsan el semen a la
uretra esponjosa lo que produce la emisión de un pequeño volumen de semen antes
de la eyaculación. Esta emisión también puede ocurrir durante el sueño (polución
nocturna). La musculatura del pene también se contrae durante la eyaculación.
El semen es una mezcla de espermatozoides y líquido seminal, el cual está formado
por las secreciones de los túbulos seminíferos, las vesículas seminales, la próstata y
las glándulas bulbouretrales. Es decir, es una suspensión de espermatozoides en los
líquidos segregados por dichas estructuras. El volumen de semen de una
eyaculación normal es de unos 2,5-5 ml y contiene unos 50-150 millones de
espermatozoides por cada ml. Tiene un pH ligeramente alcalino. Las secreciones de
la próstata le dan una apariencia lechosa y los líquidos de las vesículas seminales y
las glándulas bulbouretrales le dan una consistencia pegajosa. El líquido seminal
proporciona a los espermatozoides un medio de transporte, nutrientes y protección
frente al medio ácido hostil que representan la uretra masculina y la vagina
femenina.
CONDUCTOS DEFERENTES
Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la
cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan
esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de su lado. El conducto deferente de
cada lado asciende dentro del cordón espermático o estructura de sostén del aparato
reproductor masculino que asciende desde el escroto, pasa al interior de la pelvis a través
del conducto inguinal y contiene el conducto deferente, arterias, venas, linfáticos, nervios y
el músculo cremáster. Una vez en el interior de la pelvis, el conducto deferente cruza el
uréter y viaja entre el uréter y el peritoneo, después se une con el conducto de la vesícula
seminal de su lado para formar el conducto eyaculador.
VESICULAS SEMINALES
Las vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que están enrollados
y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante del recto. Sería más
apropiado llamarlas glándulas seminales ya que producen una secreción espesa y alcalina
que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas, que se mezcla con el esperma a
medida que éste pasa a lo largo de los conductos eyaculadores. El conducto de cada
vesícula seminal se une con el conducto deferente de su lado para formar el conducto
eyaculador.
CONDUCTOS EYACULADORES
Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. de
longitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la vesícula
seminal y el conducto deferente de su lado. Ambos conductos eyaculadores viajan juntos a
medida que pasan a través de la próstata y van a desembocar en la uretra prostática en
donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea expulsado al exterior desde la
uretra.
PRÓSTATA
La próstata es la mayor glándula accesoria del sistema reproductor masculino con un
tamaño similar al de una pelota de golf. Se sitúa en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria
y detrás de la sínfisis del pubis y rodea la primera porción de la uretra que, por ello, se
llama uretra prostática. Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se
expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años. A partir de esa edad,
puede agrandarse y ocasionar molestias. La uretra prostática y los conductos eyaculadores
pasan a través de la próstata dividiéndola en lóbulos. Existen de 20 - 30 conductillos
prostáticos que desembocan en la pared posterior de la uretra prostática, ya que la mayor
parte del tejido glandular se localiza posterior y lateral a la uretra prostática y por esos
conductos se descarga la secreción prostática hacia la uretra y se añade al líquido seminal.
El líquido prostático es lechoso y levemente ácido y contiene ácido cítrico, enzimas
proteolíticos y sustancias antibióticas que contribuyen a disminuir el crecimiento de
bacterias en el semen y el aparato reproductor femenino.
GLÁNDULAS BULBOURETRALES
Las glándulas bulbouretrales son 2 y tienen el tamaño de un guisante, también reciben el
nombre de glándulas de Cowper. Se encuentran debajo de la próstata, póstero - laterales en
relación a la uretra membranosa. Sus conductos (2 - 3 cm.) se abren en la porción superior
de la uretra esponjosa. Durante la excitación sexual secretan un líquido alcalino al interior
de la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la uretra y moco
que lubrifica el extremo del pene y las paredes de la uretra, disminuyendo el número de
espermatozoides que resultan dañados por la eyaculación.
URETRA MASCULINA
La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orificio
externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande. Con propósitos
descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:
• Uretra prostática
• Uretra membranosa
• Uretra esponjosa
ESPERMATOGÉNESIS
En la pubertad, las células germinales masculinas situadas en los testículos o gónadas
masculinas, se activan y dan lugar al comienzo de la espermatogénesis o formación de los
espermatozoides, que son los gametos masculinos. Los gametos son células sexuales
especializadas (espermatozoides y ovocitos) producidas por las gónadas (masculinas y
femeninas, respectivamente) que transmiten la información genética entre generaciones. La
espermatogénesis o formación de los espermatozoides, tiene lugar en los túbulos
seminíferos de los testículos en donde se encuentran las células germinales en diversas
fases de desarrollo. Las células germinales son células indiferenciadas llamadas
espermatogonias que se multiplican por mitosis y contienen 46 cromosomas. Cada
espermatogonia aumenta de tamaño y se convierte en un espermatocito primario que sigue
teniendo 46 cromosomas. Al dividirse el espermatocito primario da lugar a dos
espermatocitos secundarios cada uno de los cuales tiene ya 23 cromosomas, es decir, la
mitad de la dotación genética de una célula normal. De cada espermatocito secundario se
originan dos células hijas llamadas espermátides que también contienen 23 cromosomas.
Por último, se produce la transformación de cada una de las espermátides en un
espermatozoide. Se necesitan unos dos meses para formar un espermatozoide a partir de
un espermatocito primario y este proceso solo ocurre a temperaturas inferiores a la del
cuerpo humano. Por esta razón los testículos están alojados en el escroto, fuera de la
cavidad abdominal. Cada día, alrededor de 300 millones de espermatozoides completan el
proceso de espermatogénesis.
En la pared de los tubos seminíferos se encuentran, además, las células de Sertoli que
proporcionan un soporte mecánico y metabólico a los espermatozoides y en el tejido
conjuntivo situado entre los túbulos seminíferos se encuentran las células de Leydig que
son las encargadas de secretar la hormona testosterona. La diferencia fundamental entre la
espermatogénesis y la ovogénesis consiste en que las células germinales (las
espermatogonias) del hombre continúan multiplicándose a lo largo de su vida adulta
mientras que las de la mujer (ovogonias) terminan su multiplicación antes del nacimiento,
quedando en la fase de ovocito primario.
Los espermatozoides y los ovocitos contienen solo 23 cromosomas, de modo que en el
momento de la fecundación (penetración de un espermatozoide en un ovocito secundario),
se formará una nueva célula, el zigoto o huevo, con 46 cromosomas, 23 de origen materno
y 23 de origen paterno.
ESPERMATOZOIDE. ESTRUCTURA
El espermatozoide humano maduro es una célula alargada (de unas 60 micras de largo) y
delgada y consiste en una cabeza y una cola. En la cabeza se encuentra el núcleo, que
contiene 23 cromosomas, es decir la mitad de la dotación cromosómica completa de una
célula normal, con un citoplasma y una membrana citoplasmática muy delgada a su
alrededor. Sobre el exterior de los 2/3 anteriores de la cabeza se encuentra un capuchón
grueso, el acrosoma, que contiene numerosos enzimas que ayudan al espermatozoide a
penetrar en el ovocito secundario y así conseguir la fecundación. La cola es móvil con una
gran cantidad de mitocondrias en la parte proximal, y la parte restante es, en realidad, un
largo flagelo que contiene microtúbulos con una estructura similar a la de los cilios, que
sirven para que el espermatozoide pueda avanzar, lo que realiza por medio de un
movimiento flagelar de la cola a una velocidad de 1-4 mm/min. Una vez producida la
eyaculación, la mayoría de espermatozoides no sobreviven más de 48 horas dentro del
sistema reproductor femenino.
La secreción de las gonadotropinas depende a su vez, del hipotálamo que es una estructura
que se encuentra en el sistema nervioso central y es el responsable de la secreción de la
hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que es transportada por la sangre hasta la
adenohipófisis o hipófisis anterior, en donde, como indica su nombre, estimula la liberación
de las gonadotropinas. La LH actúa sobre las células de Leydig provocando la liberación de
testosterona. A su vez, la testosterona, cuando alcanza un determinado nivel, inhibe la
secreción de LH al ejercer un efecto de control negativo, tanto sobre la adenohipófisis
como sobre el hipotálamo. Por su parte la FSH actúa de modo sinérgico con la testosterona
sobre las células de Sertoli estimulando la secreción de la proteína ligadora de andrógenos
(ABP) hacia la luz de los tubos seminíferos, alrededor de las células germinales, y como la
ABP se une a la testosterona, se consiguen niveles elevados de este andrógeno localmente,
para que pueda estimular la parte final del desarrollo de los espermatozoides. Una vez
alcanzado el nivel adecuado de espermatogénesis, las células de Sertoli secretan una
hormona llamada inhibina que entonces reduce la secreción de FSH, mediante un
mecanismo de control negativo sobre la adenohipófisis y el hipotálamo.
MÉTODOS DE BARRERA
Preservativo o condón: los condones masculinos son recubrimientos
delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el
pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida
para ofrecer mayor protección. Éstos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductor femenino e impiden que los
microorganismos (Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo
el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo los condones de látex
y vinilo.)
No tiene efectos perjudiciales para ningún miembro de la pareja, salvo que
alguno de los dos tenga alergia al látex. En ese caso existen preservativos
hechos de otro tipo de material.
Vasectomía
Es una intervención quirúrgica que consiste en seccionar o cortar los
conductos deferentes encargados de llevar los espermatozoides desde el
testículo al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los
espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el
organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la
vasectomía no impide la eyaculación.
Después de practicar una vasectomía no se ve afectada la capacidad sexual,
la erección y la eyaculación.