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PA RT E XI I I Nutrición

TABLA
67.5  Algunos factores bioactivos de la leche humana

Inmunoglobulinas
IgA secretora Acción antiinfecciosa contra antígenos específicos
IgG Antimicrobiana
IgM Activación del complemento
Lactoferrina Inmunomodulación, quelación del hierro, acción antimicrobiana, antiadhesión, crecimiento y trofismo
intestinales
Lactoaderina Antivírica y antiinflamatoria
Lisozima Lisis bacteriana, inmunomodulación
k-caseína Antiadhesión, flora bacteriana
Oligosacáridos Estimula la colonización por organismos beneficiosos
Gangliósidos y glucosaminoglucanos Prevención de infecciones
Citocinas* Antiinflamatorias, proinflamatorias, función de barrera epitelial, reclutamiento de neutrófilos
Macrófagos Antiinfecciosos y activación de linfocitos T
Factores de crecimiento
Factor de crecimiento epidérmico Vigilancia luminal, reparación del intestino
Factor de crecimiento transformador Promueve el crecimiento epitelial (factor de crecimiento transformador α)
Suprime la función linfocítica (factor de crecimiento transformador β)
Factor de crecimiento nervioso Promueve el crecimiento neuronal
Factor de crecimiento del endotelio vascular Promueve la angiogenia y la reparación tisular
Factor de crecimiento similar a la insulina Promueve el crecimiento
Factor inhibidor de la migración de los macrófagos Previene el movimiento de los macrófagos
Hormonas
Adiponectina Reducción del IMC del niño, antiinflamatoria
Leptina Regulación del IMC y del apetito del niño
Calcitonina Promueve el desarrollo de neuronas entéricas
Somatostatina Regula el crecimiento del epitelio gástrico
Enzimas
Factor acetilhidrolasa activador de las plaquetas Bloquea la acción del factor activador de las plaquetas
Glutatión peroxidasa Previene la oxidación lipídica
Nucleótidos Aumenta la respuesta de los anticuerpos, flora bacteriana
Vitaminas A, E, C Antioxidantes
Glutamina (aminoácido) Combustible para las células intestinales, respuesta inmunitaria
Lípidos Propiedades antiinfecciosas
Mucinas 1 y 4 Bloquea a los agentes infecciosos

*Incluye interleucinas 6, 7, 8 y 10, factor de necrosis tumoral α, factor de crecimiento transformante β e interferón γ.
IMC, índice de masa corporal.
Modificado de Schanler RS, Krebs N, and Mass S, eds. AAP/ACOG Breastfeeding Handbook for Physicians. Elk Grove, IL: American Academy of Pediatrics; 2013:77, y Ballard O, Morrow AL. Human milk
composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60:49–74.

(Ip et al., 2007; Sisk et al., 2007; Meinzen-Derr et al., 2009). La leche humana
de donantes también es protectora contra EN en recién nacidos prematuros en
comparación con la maternizada (v. más adelante) (Arslanoglu et al., 2013;
Quigley y McGuire, 2014; Kantorowska et al., 2016). El riesgo de sepsis
de inicio tardío probablemente se reduzca con la alimentación con leche
humana (Schanler et al., 1999; Furman et al., 2003; Ronnestad et al., 2005;
Cossey et al., 2013; Pammi y Weisman, 2015). La duración de la estancia
en la UCIN es más corta para lactantes alimentados con leche humana: se
ha observado una relación directa entre menor riesgo de morbilidad y dosis
de leche humana (el 19% menos de riesgo por cada 10 ml adicionales de
leche humana/kg/día), y costes de UCIN significativamente más bajos. La
alimentación con leche humana exclusiva, en comparación con todas las otras
dietas, se asoció con un menor riesgo de EN (P < 0,011), menos días con
alimentación enteral completa (P < 0,001) y un menor coste de hospitaliza-
ción (ahorros de hasta 106.968 dólares por recién nacido) (Patel et al., 2013;
Assad et al., 2016). Las tasas de retinopatía del recién nacido prematuro en
cualquier etapa y de retinopatía grave disminuyen con la alimentación con
leche humana, y se observa una relación dosis-respuesta (Zhou et al., 2015).
La alimentación exclusiva con leche humana también se asocia con un riesgo
reducido de displasia broncopulmonar (Spiegler et al., 2016).

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