"Niño/a y familia con alteración Prof. Andrea Melo S.

Mg en
de la necesidad de evitar Enfermería mención gestión
peligros: “Problemas de
Profesora Auxiliar
resolución quirúrgica mas
frecuentes" Septiembre 2021

1
ORGANIZADOR AVANZADO:

Niño/a con hernia

inguinal

Niño/ con hidrocele y

testículo no descendido

Niño con fimosis

2
 Aplicar el proceso de
atención de enfermería
Conocer los procesos
basado en el modelo de
quirúrgicos más frecuentes
Virginia Henderson como
en los niños/as.
herramienta para gestionar
los cuidados

OBJETIVOS
DE LA CLASE

3
 Patología inguinoescrotal
• Hernia inguinal
• Testículo no descendido.

Se encuentran íntimamente
relacionadas

• Hidrocele

septiembre de 2021 4
 Epidemiología
Hernia inguinal indirecta:
• 99% de las HI
• Incidencia del 0,6 y 5% niños/as
• Riesgo es > mientras < edad gestacional (30%)
• Mas frecuente en el hombre (4 a 8 veces)
• Mas afectado lado derecho (60%), Bilateral (15%)
• 40% de los niños/as operados del lado izquierdo…
• Riesgo estrangulación 5 a 15%,> en < 1 año
(Directamente proporcional a la edad del niño)
septiembre de 2021 5
 Formación del conducto inguinal y
descenso testicular/ovario

3° mes de Ultimas semanas

6°- 7° mes ó
Gestación Dp. parto
ovario

Permeabilidad
septiembre de 2021 PV o CPV 6
 Sintomatología

Diagnostico
Hernia tratamiento
inguinal

Complicaciones.

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 Complicaciones

HI Atascada HI estrangulada
• Saco herniario no puede • Aumento de volumen
ser reducido con muy sensible y con
facilidad cambios de coloración
• NO hay alteración en la • Fiebre intensa
irrigación • Vómitos bilioso o
fecaloídeos, sangre en la
• Irritabilidad, dolor
deposición
abdominal, rechazo a la
• Daño testicular
alimentación, aumento
volumen
NO reducir HIA con mas de 6 hrs de
evolución
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Hidrocele:

• Paso de liquido peritoneal hacia

distal por el conducto peritoneo
vaginal persistente en el niño
• Tamaño PV

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Clasificación:
• Testicular o idiopático del RN y • Comunicante:
lactante:
• Acumulación de liquido en la vaginal
del teste.
• Aumento de volumen escrotal
• Generalmente bilateral, que se
presenta desde el nacimiento, de
regresión espontánea.
septiembre de 2021
• Salida del liquido peritoneal a
través de anillo inguinal
• Fluctuaciones de volumen
reductible con cambios de
posición
(niño que camina).
Vespertino
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Sintomatología:
• Aumento de volumen escrotal
fluctuante
• Dolor si existe mucho liquido

Resolución
CONTROL

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 Testículo no descendido:
• Ausencia de un testículo o ambos, en el saco
escrotal.
• Tratamiento oportuno
• 80% de los niños con escroto
vacío, tienen teste.

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 Fisiopatología:
Teorías del descenso
testicular
• Influencias mecánicas • Andrógeno-dependiente
• Alteración funcional del
gubernáculum.
• Elementos que
acompañan al testículo
• Adherencia anormal del
testículo fetal
septiembre de 2021
• Déficit o falla del eje H-H (
Eje cerebro – testicular)
• Falla testículo para
sintetizar hormona
• Insensibilidad de los tejidos
a la hormona
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 Causas :
• Criptorquidia
• Testículo retractil
• Ectopía testicular
• Anorquia o agenesia testicular

septiembre de 2021 14
Criptorquidia

• Características de los testículos

30% RN prematuro
3,4% RN termino
0,8% niños menores de 1 año
14% antecedentes familiares

septiembre de 2021 15
Testículo retráctil

 Desaparece en la pubertad
 Se palpan maniobra (sin tensión)
 Descenso espontáneo con niño relajado *
 Generalmente bilateral
 Control Desencadenada por el frío, la
angustia y la cosquilla

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Ectopia testicular

• Características del testículo

Tratamiento

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Anorquia o agenesia
testicular
• Ausencia anatómica del teste
• No se formó por falta de desarrollo o por
trastornos de irrigación.
• Anomalía muy poco frecuente3-5% de los
TND
• Generalmente lado derecho
• Se asocia a agenesia renal y uretral

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Diagnóstico:

• Anamnesis: se espera descenso

espontáneo hasta los 9 meses de edad
• Clínica: examen físico

Importante examen
físico en control de salud
infantil

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Complicaciones:

• Atrofia o infertilidad
• Malignización
• Traumatismo y
torsión
• Trastornos
psicológicos

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Tratamiento:

• Cirugía antes de los 18 y 24 meses de edad

• Características cirugía

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Fimosis:

Fisiológica en el RN (96%)
y resuelta en un (89%) a
los 3 años.

Prepucio y glande tienen un origen embriológico

común y en estos niños aun están adheridas
ambas estructuras septiembre de 2021 22
Origen:

• La adherencia del glande con el prepucio

(ABP)
• Estrechez del orificio o anillo prepucial:

• Primaria
• Secundaria

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Tratamiento:

• Cirugía
• Antes del comienzo pubertad
• Obstrucción, parafimosis
y/o infección(balanitis recurrentes)

• Circuncisión
• IQ ambulatoria más realizada a niños
• Extirpación parcial o total del prepucio
• Se realiza con anestesia general y un
bloqueo peneano.
septiembre de 2021 24
Consideraciones • Educar a la madre respecto a
de enfermería retracciones forzadas, aseo
genital. (complicaciones)
• 3 o 4 años basta la retracción
parcial del prepucio para el
aseo del glande
• En algunas adherencias se trata
septiembre de 2021 con corticoides tópicos. 25
 • Valoración
• Anamnesis: (Aumento de volumen, FR)
• Examen físico: general y segmentario *
Proceso de • Necesidades: alimentación, reposo y sueño

atención de • Diagnósticos de enfermería

enfermería al ▪ Riesgo alteración de la necesitad de evitar
peligro relacionado con posible
niño/a con desconocimiento
patología
• Intervenciones de enfermería
inguinoescrotal
y fimosis Dependen de momento Qx. y
valoración realizada
 Diagnósticos enfermería
postoperatorio
Importante la edad que se realiza la cirugía
Durante proceso quirúrgico
ambulatorio Reposo

Cuidados
Eliminación e de
Enfermería Alimentación
higiene
(ALTA)

Control
Herida OP.

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 Bibliografía
ROSTION, C. Cirugía pediátrica.2da ed. Santiago (CH):
Mediterráneo 2004. pág. 517 -23 Edit.
ROSTION, C. Cirugía pediátrica.2da ed. Santiago (CH):
Mediterráneo 2004. pág. 733 -37 Edit.

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