INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CRÍSIS

WILFREDO MARQUINA MAUNY

Consultor.Marquina@gmail.com
testdepsicologia@gmail.com
 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CRÍSIS
"Después del coronavirus, lo que va a venir es una pandemia de
problemas psicológicos que no han visto la luz porque
seguimos confinados", explica a Efe Miren Larrazabal, miembro
del Colegio Oficial de Psicología de Madrid.

"Todo el mundo lo ha pasado mal, el confinamiento no ha

dejado indemne a nadie y las consecuencias a largo plazo
pueden ser devastadoras", Rocío García Torres

(Con información de EFE)

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"La pandemia y la declaración de emergencia nos han expuesto
a las dos situaciones más duras a las que puede enfrentarse el
ser humano: la pérdida y la incertidumbre", señala por su parte
Macarena Valdés, psiquiatra y miembro de la Sociedad
Española de Especialistas en Estrés Postraumático.

Patologías que precisarán de tratamientos farmacológicos

como ansiedad, depresión, fobias, trastornos obsesivos o
adaptativos, el síndrome Post-UCI (de quienes han pasado por
unidades de cuidados intensivos en hospitales), o el
denominado "duelo complicado".
(Con información de EFE)
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AMENAZA, VULNERABILIDAD Y RIESGO

 Las emergencias y desastres tienen la capacidad potencial

de generar daño cuando las amenazas interactúan con las
vulnerabilidades preexistentes y ello impacta en la dinámica
personal, familiar, comunitaria y social alterando la vida
cotidiana de las personas.

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CRISIS:

Es un estado de alteración y desorganización en el estado

emocional de la persona producto de una situación inesperada
vivenciada como amenaza y que parece imposible de resolver.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

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CRISIS CIRCUNSTANCIAL
 Las emergencias y los desastres impactan en la salud
mental y en el bienestar psicosocial, altera los proyectos de
vida y debilita las redes y soportes sociales.

 Los problemas de salud mental y psicosociales están

interconectados, en los contextos de emergencias y
desastres aumentan las problemáticas preexistentes
dificultando la recuperación de las personas.

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CRISIS CIRCUNSTANCIAL
 Dentro de los problemas se evidencian condiciones
preexistentes como la pobreza y condiciones de exclusión,
pero también, a partir de la emergencia pueden surgir
nuevas condiciones que afectan la salud y bienestar de la
población como: la separación familiar, la fragmentación
social y comunitaria, el incremento de violencia y el
debilitamiento de los recursos y organización individual y
colectiva debido a inadecuada asistencia humanitaria.

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ESTRÉS POR EL IMPACTO
Los contextos de emergencias generan tensión y estrés en las personas
que vivencian un evento adverso. El estrés se incrementa debido a lo
abrupto de la situación crítica y a que los recursos habituales de
afrontamiento se ven insuficientes frente a la demanda de la situación. Ello
genera la presencia de un estrés agudo o crónico y su evolución va a
depender de la rapidez de una respuesta de apoyo que mitigue los efectos
negativos y fortalezca el funcionamiento individual y colectivo de las
personas afectadas.

PROCESO DE DUELO
En el duelo, las personas asimilan la experiencia vivida, la comprenden, la
regulan y desarrollan sus recursos de afrontamientos para reconstruir su
vida.

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 EL ESTRÉS
 EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
 EL SÍNDROME POS-UCI (Problemas de memoria, crisis de
pánico y mucha angustia)
 EL DUELO SIN DESPEDIDA(Que ocurren debido a la
prohibición a los familiares de los fallecidos de
despedirse de ellos en tiempo real, por lo que "no pueden
hacer una percepción de lo ocurrido y el duelo se queda
atrapado en la fase negación“)

(Con información de EFE)

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ATENCIÓN MULTINIVEL DE LA INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
La pirámide de intervención psicosocial describe la importancia
de desarrollar intervenciones integrales que respondan a las
diversas y complejas necesidades de las personas afectadas.

El nivel base es la satisfacción de los servicios básicos que

garantizan la supervivencia y protección, el siguiente nivel del
fortalecimiento comunitario y familiar que implica la
organización colectiva de las poblaciones desde sus propios
mecanismos para el restablecimiento de la vida en común.

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El nivel del apoyo focalizado no especializado son las
actividades de apoyo y acompañamiento psicosocial por
diversas personas en instituciones, dentro de este nivel se
encuentran los PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS.

El nivel más elevado son los servicios especializados

que requieren la participación de profesionales
especializados en salud mental para la atención de la
población con impacto severo en su salud.

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¿Para quién son los PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS?
No todas las personas que vivencian un evento adverso,
requerirán atención ya que cuentan con recursos personales o
apoyos sociales que le permiten superar la crisis.

Los PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS están dirigidos a

personas con niveles altos de ansiedad o estado de alteración,
afectadas por un acontecimiento crítico (OMS, 2012).

No se deber forzar la ayuda en aquellos que no la quieren, sino

estar disponible para aquellos que puedan desear apoyo.

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Los PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS pueden trabajar con
todas las personas afectadas pero adaptándose a los diversos
contextos donde ocurren las emergencias y desastres desde un
enfoque de género y de interculturalidad que fortalezca la
pertinencia a las intervenciones. Esta primera intervención puede
desarrollarse de manera individual o grupal según la situación.
Los primeros auxilios psicológicos son parte del acompañamiento
psicosocial para el cuidado de la salud mental de las personas que
están pasando por una situación de crisis. Tienen el objetivo de
facilitar la activación, en la persona o grupo, estrategias de
afrontamiento eficaces frente a la crisis, es decir, desarrollar o
fortalecer aquellos modos de pensar y actuar que facilitan la
resolución de una situación percibida como demandante para
poder recuperar mayor control sobre aspectos de esta.
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PROBLEMAS DE SALUD MENTAL: COMPRENDEN:
a) PROBLEMA PSICOSOCIAL. Dificultad generada por la
alteración de la estructura y dinámica de las relaciones entre
las personas o entre estas y su ambiente.

b) TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO.

Condición mórbida que sobreviene en una determinada
persona, afectando en intensidades variables el funcionamiento
de la mente y del comportamiento, el organismo, la
personalidad y la interacción social, en forma transitoria o
permanente.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19

La pandemia del COVID-19 conlleva un incremento de los

niveles de estrés de toda la población. Existen situaciones
diversas de estrés intenso que las personas pueden
experimentar en este contexto, y el personal de la salud tiene
mayor probabilidad de enfrentarlas, dada la naturaleza de su
trabajo.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
En situaciones de estrés intenso se pueden experimentar
reacciones de tipo:

EMOCIONALES: Ansiedad, impotencia, frustración, miedo,

culpa, irritabilidad, tristeza, distanciamiento emocional, entre
otras.

CONDUCTUALES: Hiperactividad, aislamiento, evitación de

situaciones, de personas o de conflictos, lenguaje acelerado,
llanto, dificultades para el autocuidado y descanso o
dificultades para desconectarse del trabajo, entre otras.
CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19
 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
COGNITIVAS: Confusión o pensamientos contradictorios,
dificultades de concentración, para pensar de forma clara o
para tomar decisiones, dificultades de memoria, pensamientos
obsesivos y dudas, pesadillas, imágenes intrusivas, negación,
entre otras.

FÍSICAS: Dificultad respiratoria, presión en el pecho,

hiperventilación, sudoración excesiva, temblores, cefaleas,
mareos, molestias gastrointestinales, contracturas musculares,
taquicardias, parestesias, agotamiento físico, insomnio,
alteraciones del apetito, entre otras

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
De manera más específica, en relación con la situación de la pandemia del
COVID-19, se pueden presentar una serie de reacciones que son
igualmente probables en el personal de la salud.
Estas pueden incluir: Adicionalmente, en el contexto de la pandemia de
COVID-19, el personal de la salud afronta circunstancias particulares que
incrementan más el estrés asociado a sus funciones, tales como:
Estas reacciones son esperables en situaciones como la pandemia del
COVID-19 y deben ser tomadas como referencia para la organización de
los cuidados de la salud mental del personal de la salud y las
intervenciones que devienen de ella. Toda organización e intervención
debe ser sensible a las experiencias subjetivas que tienen los(as)
trabajadores(as) a consecuencia de la situación y, esta consideración
comprensiva, debe hacerse explícita en todo momento.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
 Miedo a enfermar y morir.
 Miedo a perder el sustento, no poder trabajar debido al
aislamiento y a ser despedidas de su trabajo.
 Miedo a quedar socialmente excluidas/enviadas a cuarentena
por estar
 asociadas con la enfermedad.
 Sentarse impotente al querer proteger a los seres queridos y
miedo a perderlos debido al virus.
 Miedo a estar separadas de los seres queridos y cuidadores
debido al régimen de cuarentena.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
 Miedo a realizar cuidados a personas que se encuentran
infectadas o con sospecha de estarlo.
 Sensación de desamparo, aburrimiento, soledad y depresión
debido al aislamiento.
 Miedo a revivir la experiencia de una epidemia anterior.
 Preocupaciones por las repercusiones del aislamiento o
cuarentena.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
Adicionalmente, en el contexto de la pandemia de COVID-19, el
personal de la salud afronta circunstancias particulares que
incrementan más el estrés asociado a sus funciones, tales como:
 Desborde de la demanda asistencial
 Trabajar bajo la presión del contexto de la pandemia.
 Estar expuesto a riesgo de infección por COVID-19.
 Interactuar con usuarios con emociones negativas y/o crisis.
 Incertidumbre por la suficiente disponibilidad de materiales
de bioseguridad.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19

 ASPECTOS GENERALES A CONSIDERAR EN
SITUACIÓN DE PANDEMIA DEL COVID-19
 Incertidumbre por la suficiente disponibilidad de recursos
terapéuticos para todos(as) los usuarios(as), en particular los
más graves.
 Dilemas épicos y morales.
 Equipo de salud insuficiente.
 Gran estrés en las zonas de atención directa y de primera
respuesta itinerante o institucional.
 Mayores niveles de frustración ante la mala evolución de
usuarios(as).
 El contacto insuficiente con su familia.
 Mayor agotamiento físico y mental.
CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID – 19
 ¿QUÉ ES LA PAP?
PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA (PAP)
Describe una respuesta humana, de apoyo a otro ser humano
que está sufriendo y que puede necesitar ayuda tras una
situación de crisis. Implica:
 brindar ayuda y apoyo prácticos, de manera no invasiva;
 ayudar a las personas a atender sus necesidades
 escuchar a las personas, pero no presionarlas para que
hablen;
 reconfortar a las personas y ayudarlas a calmarse;
 ayudar a las personas para acceder a información, servicios y
apoyos sociales; y
 proteger a las personas de ulteriores peligros.
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/Carmen-Martinez.pdf
 LA ACCIÓN DE LA PAP
Describe una respuesta humana, de apoyo a otro ser humano
que está sufriendo y que puede necesitar ayuda tras una
situación de crisis. Implica:
 brindar ayuda y apoyo prácticos, de manera no invasiva;
 ayudar a las personas a atender sus necesidades
 escuchar a las personas, pero no presionarlas para que
hablen;
 reconfortar a las personas y ayudarlas a calmarse;
 ayudar a las personas para acceder a información, servicios y
apoyos sociales; y
 proteger a las personas de ulteriores peligros.

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/Carmen-Martinez.pdf
 PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE LA PRIMERA
AYUDA PSICOLÓGICA (PAP)

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/Carmen-Martinez.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4793.pdf
 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CRÍSIS
Si una persona se encuentra muy alterada y agitada, es
importante desarrollar acciones que permitan estabilizar a la
persona: promover técnicas de respiración, permanecer cerca
para encontrar el mejor momento para acercarse, estar en
calma y silencio, dar información sobre la situación y el entorno
que permita orientar a la persona en el presente.
Contactar con los profesionales especializados de los servicios
de salud disponibles para su atención si se reconoce que la
persona presenta alguno de los siguientes riesgos:
● Ideación suicida
● Ideas delirantes o alucinaciones
● Crisis de pánico y/o agitación

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4793.pdf
MUCHAS GRACIAS

• WILFREDO MARQUINA MAUNY

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