LISTA DE CHEQUEO PLAN DE SANEAMIENTO Revisión: 1

Versión: Vigencia: Pagina:

Código: Fecha de Elaboración:
03 *** 1 de 1

DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 DIA 8 DIA 9 DIA 10 DIA 11 DIA 12 DIA 13 DIA 14 DIA 15
ITEM
L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V
VERIFICACIONES DIARIAS
Pisos
Baño
Canecas
Utensilios de aseo
Puertas
Ventanas ,vidrios
Computadores
TV
nevera
Barra

Agua (Control cloro: 0,3 - 2,0)

Agua (Control Ph: 6,5 - 9,0)
VERIFICACIONES SEMANALES
Paredes
AREAS
VERIFICACIONES SEMESTRALES
Techos
Tanque almacenamiento de Agua
L: Limpieza D: Desinfección V: Verificación

OBSERVACIONES:

Responsable de L & D: _____________________________________________________ Responsable de Verificación: _____________________________________________________

En las casillas L, D y V anotar SI o No si el item revisado se encuentra Limpio, Desinfectado y Verificado.
En observaciones anotar las condiciones especiales y las medidas correctivas o preventivas tomadas y la persona responsable.
En la casilla de Control de Ph y Cloro para el agua apuntar los valores obtenidos diariamente con el kit de muestreo.
 LISTA DE CHEQUEO PLAN DE SANEAMIENTO Revisión: 1

Versión: Vigencia: Pagina:

Fecha de Elaboración:
03 *** 1 de 1
Mes: ______________________ Año: ___________________
DIA 16 DIA 17 DIA 18 DIA 19 DIA 20 DIA 21 DIA 22 DIA 23 DIA 24 DIA 25 DIA 26 DIA 27 DIA 28 DIA 29 DIA 30
ITEM
L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V L D V
VERIFICACIONES DIARIAS
Pisos
Baño
Canecas
Utensilios de aseo
Puertas
Ventanas ,vidrios
Computadores
TV
nevera
Barra

Agua (Control cloro: 0,3 - 2,0)

Agua (Control Ph: 6,5 - 9,0)
VERIFICACIONES SEMANALES
Paredes
AREAS
VERIFICACIONES SEMESTRALES
Techos
Tanque almacenamiento de Agua
L: Limpieza D: Desinfección V: Verificación

OBSERVACIONES:

Responsable de L & D: _____________________________________________________ Responsable de Verificación: _____________________________________________________

En las casillas L, D y V anotar SI o No si el item revisado se encuentra Limpio, Desinfectado y Verificado.
En observaciones anotar las condiciones especiales y las medidas correctivas o preventivas tomadas y la persona responsable.
En la casilla de Control de Ph y Cloro para el agua apuntar los valores obtenidos diariamente con el kit de muestreo.