PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

PLANEAMIENTO QUIRURGICO Fecha: 25/11/2015

FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES Versión: 0

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE

MILADY R. OSUNA CALDERÓN 19021062 PRÁCTICA: I

NOMBRE DEL DOCENTE: ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:

YULI CALDERÓN INSTITUTO DEL CORAZÓN
(FOSUNAB)
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:
CARDIOVASCULAR DR. GIRALDO 18/08/2021

NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL P

CEFERINO CARO 63
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aórtica

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1. ETAPA DE PLANEACIÓN:

1.1. Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Remplazo quirúrgico de la válvula cardiaca aortica.

1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

Desde el punto de vista funcional el corazón conforma una cámara hueca de paredes musculares, que se encu
dividida en 4 (dos aurículas y dos ventrículos) y su función es bombear sangre. Si es necesario puede multiplic
capacidad de bombeo, por ejemplo, durante el trabajo físico.

Esencialmente, dos circuitos aportan sangre a todo el cuerpo: la circulación menor o pulmonar y la circulación m
sistémica, que ejerce mayor presión sobre los vasos sanguíneos que la circulación pulmonar. Ambos circuitos func
conjuntamente y transcurren mutuamente en paralelo.

Capas del corazón:

Pericardio
Epicardio
Miocardio
Endocardio

Para permitir el paso de la sangre oxigenada y desoxigenada por

las cámaras del corazón, y hacia el cuerpo y pulmones, este
órgano cuenta con válvulas, las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular izquierda,
bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través de ella la
sangre fluye al cuerpo por la ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a través de ella la
sangre fluye hacia el pulmón por la arteria pulmonar

ELABORO REVISO APROBO

Lizzeth Güiza Páez Sandra Milena Vásquez Borja Norly Eidy Molina Miranda
Coordinadora de Practica Coordinadora de Calidad Directora Programa
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1.3. Lista de chequeo:

EQUIPOS / DISPOSITIVOS FARMACOS Y
INSTRUMENTAL MEDICO SUTURAS Y AGUJAS SOLUCIONES
Canasta -Paquete de -Apósito de - Seda precortada -Solución Salina
extracorpórea adulto ropa plata 4/0 -Bupivacaína al 0
-HB 11 y 15(3) -Aposito - Seda precortada con epinefrina
-Electrobisturi poliester con 1 -Heparina
(2) -Sierra pad - Ethibond o
reciprocante + -Apósito poliester 2/0 ½
batería transparente circulo redonda
-Separador sin 25mm ó CV-305
esternal pad - Ethibond o
-Compresas, -Sonda poliester 2/0
gasas nelaton 14 - Prolene o
radiopacas, -Batas polipropileno 4/0
gasas de accesorias 1/2 circulo
curación -Separador redonda 17mm
-Guantes epicardio ó CV-23
-Jeringa de 20cc accesorio
- Hilo de
-Aguja -Canulas para
marcapaso 2/0
hipodérmica circuito
 Vicryl o
18 extracorpóre
poligalctina 910
-Ioban o (Canula
0 ½ circulo
-Caucho de arterial,
redonda 36mm
succión canula
o ct1
-Cánula de venosa
 Aciflex o acero
yankawer única, cánula
quirurgigco 6
-Equipo Dr. de
Giraldo cardioplegia
anterograda)  Monocryl o
-Equipo
-Lineas para poliglecaprone
extracorpórea 3/0 3/8 de
accesorio circulo 19mm o
coronario -Succión
ps-2
(o pericardio
de rigida
conectores) -Cables para
(cánula de marcapaso
arteriotomia, (rojo y
clips 100 y 200, negro)
pinzas -Manubrios
protegidas, -Tubo a torax
punch) 32 +
-Aseptojeringa pleurovack
-Recipiente -Clips 100 y
para
cortopunzante 200
-Riñonera azul accesorios
-Recipiente de -Pinzas
gasas ligaclip 100 y
-Frasco de 200 (2) -Cera
patología ósea (2)

1. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

ELABORO REVISO APROBO

Lizzeth Güiza Páez Sandra Milena Vásquez Borja Norly Eidy Molina Miranda
Coordinadora de Practica Coordinadora de Calidad Directora Programa
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a Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).

1. MB 3 hoja 15 2. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly rectas
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinza Kelly adson
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinza kocher
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Pinzas de disección vascular
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
16. Gasas radiopacas
17. Pinza baby mosquito curva

1. Canasta extracorpórea + compresas y coca de gasas

2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión, caucho de CO2, electrobisturi, cables para marca
manubrios
3. Paquete de ropa
4. Suturas, cera osea e hilo de marcapaso

5. Cánulas para circulación extracorpórea, aspirador rigido de pericardio, cánulas de aspiración yankawer y f
ioban, acero, pasahilos
6. Coca grande con aseptojeringa
7. Coca pequeña
8. Instrumental para safeno (Tijera de metzembaum, tijera de mayo, separadores de farabeuf, pinza cístico,
kelly adson, sep. weithlander)
9. Cánula de cardioplegia anterógrada
10. Tijeras de potts microvascular anterógrada
11. Tijera de potts microvascular retrograda
12. Tijera de potts
13. Porta agujas de castroviejo pequeño
14. Porta agujas de castroviejo grande
15. Disecciones mamarias o dennis
16. Punch
17. Gancho de nervio
18. Sonda acanalada
19. Clamp de oclusión parcial
20. Clamp de oclusión total satinsky
21. Porta agujas pequeño o de piel
22. Disecciones con garra (incluida adson)
23. Accesorio coronario, equipo coronario coronario, equipo Dr giraldo
24. Pinzas ligaclip 100 y 200
25. Porta agujas básicos (2)
26. Porta agujas vasculares (2)

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27. Tijera de lister

28. Porta alambre

29. Corta alambre

30. Riñonera azul con jeringa de 10cc cánula de arteriotomia
31. Frasco de patología
32. Separador esternal, separador mamario, guantes

2.2. Posición del paciente (Nombre y gráfico):

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2.3. Ubicación del Equipo Quirúrgico (realizar gráfico):

1. ETAPA DE EJECUCION:

a) Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

General

b) Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

- Esternotomia, abordaje esternal

c) Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico-quirúrgica con el instrumental a usar).

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PROCESO QUIRURGICO
Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de
piel, tcs, esternotomia, incisión y reparación de
pericardio)
Se realizan los pasos del tiempo vascular (bolsas de
tabaco, canulando en raíz aortica, canulando de forma
venosa única en auricula derecha, cánulando la vena
pulmonar derecha superior, iniciando bomba,
clampeando la aorta e incidiéndola para aplicar
cardioplejia)
Se realizan los pasos del tiempo de corrección
Se realiza reparación de la aorta
Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada
Se realiza la medición de la nueva valvula y se determina
que la médida decidiendo poner una válvula mecánica
tipo carbomedics standard
Se realiza la posición de la válvula mecánica donde se
encontraba la válvula aortica natural y se anuda para
fijarla
Se realiza prueba la válvula
Se procede a realizar la sutura de la aorta
Se procede a hacer aireación
Se realizan los pasos del tiempo de cierre (se
desclampea aorta, se sale de bomba, se decanula, se
cierran las incisiones, posición de tubo a torax junto con
pleurovack, posición de hilo de marcapaso, conteo de
gasas y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y
piel)
Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza
y curación)
FORMATO DE INFORME SEMANAL DE LA PRACTICA FORMATIVA
FORMATO RECORD DE ASISTENCIA A CIRUGIA - PRACTICA FORMATIVA
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FIRMA ESTUDIANTE: ________________________
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INSTRUMENTAL
MB 7 hoja 15, electrobisturi, separadores de farbeuf,
compresas, sierra reciprocante, cera osea, seda 0,
pinzas de disección vascular, tijera de mayo
Ethibond 2/0, pasa hilos, seda 1, cánula arterial, Cá
venosa única, Cánula de vent 16, Kellys curvas, lin
de circulación extracorpórea, conectores, Clamp
tubo, Clamp de satinsky, Tijera de Metzembaum, p
vascular, cánula de cardiolegia spencer,
solución de cardioplejia
Pinza vascular, seda 4/0, pinzas
Kelly curva
Pinza vascular, tijera de metzembaum, frasco de
patología
Medidores de válvula mecánica
Valvula mecánica #27 tipo carbomedics standard,
posicionador de válvula, poliester 2/0 con pledget, pin
kelly curvas, Tijera de mayo, mb 3 hoja 11, solución
salina
Probador de válvula
Polipropileno 4/0, disección vascular, porta agu
tijera de mayo
Polipropileno 4/0, pasa hilos, Cánula de Cardioplegia
anterógrada, llave de tres vías.
Tubo a torax 32, pleurovack, poliester 2/0, Hilo de
marcapaso 0, Compresas, gasas, disección vascular
acero 6, vicryl 0, monocryl 3/0
Compresas húmeda y seca, apósito de plata, gasas
apósitos transparente sin pad y de poliester con pad
FIRMA DOCENTE: __________________________
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