PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

PLANEAMIENTO QUIRURGICO Fecha: 25/11/2015

FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES Versión: 0

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE

MILADY R. OSUNA CALDERÓN 19021062 PRÁCTICA: I

NOMBRE DEL DOCENTE: ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:

INSTITUTO DEL CORAZÓN

ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:

Cx. Cardiovascular 25/08/2021

NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL P

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:

Cambio de válvula aortica+ reemplazo de aorta ascendente (bentall)

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1. ETAPA DE PLANEACIÓN:

1.1. Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Remplazo quirúrgico de la válvula cardiaca aortica y r ealización de puentes utilizando injertos autólogos para apo
flujo sanguíneo al tejido cardíaco isquémico.

1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

Desde el punto de vista funcional el corazón conforma una cámara hueca de paredes musculares, que se encu
dividida en 4 (dos aurículas y dos ventrículos) y su función es bombear sangre. Si es necesario puede multiplic
capacidad de bombeo, por ejemplo, durante el trabajo físico.

Esencialmente, dos circuitos aportan sangre a todo el cuerpo: la circulación menor o pulmonar y la circulación m
sistémica, que ejerce mayor presión sobre los vasos sanguíneos que la
circulación pulmonar. Ambos circuitos funcionan conjuntamente y transcurren
mutuamente en paralelo.

Capas del corazón:

Pericardio
Epicardio
Miocardio
Endocardio

Para permitir el paso de la sangre oxigenada y desoxigenada por las cámaras

del corazón, y hacia el cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular izquierda, bicúspide (dos
valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través de ella la sangre fluye al cuerpo por la ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a través de ella la sangre fluye hacia el pulmón por la arteria pulm
La aorta es el vaso de mayor calibre de todo el organismo con una pared muy engrosada y de alto contenido el
Surge del ventrículo izquierdo a la derecha y por detrás de la arteria pulmonar. Hace un arco hacia arriba (arco o c
aórtico), y luego se extiende hacia abajo, detrás del corazón y a través de las áreas del pecho (aorta torácica)
abdomen. La aorta ascendente emite dos ramas, las cuales, aunque pequeñas, son muy importantes. Esta

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Lizzeth Güiza Páez Sandra Milena Vásquez Borja Norly Eidy Molina Miranda
Coordinadora de Practica Coordinadora de Calidad Directora Programa
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las arterias coronarias izquierda y derecha que proporcionan irrigación al corazón. Estas surgen del punto de origen
aorta ascendente, un segmento denominado raíz aórtica.
1.3. Lista de chequeo:
EQUIPOS / DISPOSITIVOS FARMACOS Y
INSTRUMENTAL MEDICO SUTURAS Y AGUJAS SOLUCIONES
- Seda 4/0 3/8 de
circulo
- Seda 0 ½
circulo redonda
26mm ó
v-20
- Seda precortada
1
- Ethibond o
poliester 2/0 ½
circulo redonda
25mm ó CV-305
- Prolene o
polipropileno 4/0
1/2 circulo
redonda 17mm
ó CV-23
- Hilo de
marcapaso 2/0
 Vicryl o
poligalctina 910
0 ½ circulo
redonda 36mm
o ct1
 Aciflex o acero
quirurgigco 6

 Monocryl o
poliglecaprone
3/0 3/8 de
circulo 19mm o
ps-2

 Kit ticron o
ethibond 2/0 ½
circulo redonda
 Cera ósea

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1. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

a Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).

1. MB 3 hoja 15 2. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly rectas
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinza Kelly adson
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinza kocher
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Pinzas de disección vascular
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
16. Gasas radiopacas
17. Pinza baby mosquito curva

1. Canasta extracorpórea + compresas y coca de gasas

2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión, caucho de CO2, electrobisturi, cables para marca
manubrios
3. Paquete de ropa
4. Suturas, cera osea e hilo de marcapaso

5. Cánulas para circulación extracorpórea, aspirador rigido de pericardio, cánulas de aspiración yankawer y f
ioban, acero, pasahilos
6. Coca grande con aseptojeringa
7. Coca pequeña
8. Instrumental para safeno (Tijera de metzembaum, tijera de mayo, separadores de farabeuf, pinza cístico,
kelly adson, sep. weithlander)
9. Cánula de cardioplegia anterógrada
10. Tijeras de potts microvascular anterógrada
11. Tijera de potts microvascular retrograda
12. Tijera de potts
13. Porta agujas de castroviejo pequeño
14. Porta agujas de castroviejo grande
15. Disecciones mamarias o dennis
16. Punch
17. Gancho de nervio
18. Sonda acanalada
19. Clamp de oclusión parcial
20. Clamp de oclusión total satinsky
21. Porta agujas pequeño o de piel
22. Disecciones con garra (incluida adson)
23. Accesorio coronario, equipo coronario coronario, equipo Dr giraldo
24. Pinzas ligaclip 100 y 200

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25. Porta agujas básicos (2)

26. Porta agujas vasculares (2)
27. Tijera de lister
28. Porta alambre

29. Corta alambre

30. Riñonera azul con jeringa de 10cc cánula de arteriotomia
31. Frasco de patología
32. Separador esternal, separador mamario, guantes

2.2. Posición del paciente (Nombre y gráfico):

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2.3. Ubicación del Equipo Quirúrgico (realizar gráfico):

1. ETAPA DE EJECUCION:

a) Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

General

b) Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

- Esternotomia, abordaje esternal

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c) Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico-quirúrgica con el instrumental a usar).
PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL
Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de MB 7 hoja 15, electrobisturi, separadores de farbeuf,
piel, tcs, esternotomia, incisión y reparación de compresas, sierra reciprocante, cera osea, seda 0,
pericardio) pinzas de disección vascular, tijera de mayo
Se realizan los pasos del tiempo vascular (bolsas de Ethibond 2/0, pasa hilos, seda 1, cánula EOPA
tabaco, canulando en raíz aortica, canulando de forma Cánula venosa única 34/46, Cánula de vent 16, K
venosa única en auricula derecha, cánulando la vena curvas, lineas de circulación extracorpórea, conecto
pulmonar derecha superior, iniciando bomba, Clamp de tubo, Clamp de satinsky, Tijera
clampeando la aorta e incidiéndola para aplicar Metzembaum, pinza vascular, cánula de cardiol
cardioplejia) spencer,
solución de cardioplejia, Clamp de oclusión total satin
Se aplica cardioplejia a los ostium coronarios Canula de spender, línea de cardioplejia
Se realizan los pasos de tiempo de corrección
Se procede a resecar la porción afectada de la aorta Pinza metzembaum, disecciones
Se procede a extraer la porción de la aorta, las valvas de Disecciones, pinza de metzembaum, frasco de patolo
la válvula aortica y los ostium coronarios
Se procede a realizar la medición de la válvula aortica Medidor aortico carbomedics #23, solución salina
para la posición del nuevo tubo valvulado
Se realiza la posición del tubo válvulado en la porción Campos de piel, Prolene 2/0 con piedged, solución e
aortica asepto, tijera de mayo
Antes de unir la parte superior del tubo a la aorta, se Quemador de injerto, pinzas disección, fieltro, Prolen
realiza la creación de los nuevos ostium coronarios en el 4/0, porta agujas vascular, solución salina
tubo
Se mide el largo del tubo, se corta y se sutura a la aorta Seda precortada, tijera de mayo, Prolene 4/0, porta
agujas vascular, jeringa 20cc con solución salina
Una vez listas las anastomosis en la aorta y ostium se Bioglue
procede a aplicar el sellante y dejarlo actuar por 2
minutos
Se realiza la aireación en el nuevo injerto Quemador de injerto, gelco, línea de aireación cousin
Prolene 4/0 con piedged
Se retira el gelco y se anudan las suturas de aireación Jeringa con solución, tijera de mayo
Se realizan los pasos del tiempo de cierre (se Tubo a torax 32, pleuroback, poliester 2/0, Hilo de
desclampea aorta, se sale de bomba, se decanula, se marcapaso 0, Compresas, gasas, disección vascular
cierran las incisiones, posición de tubo a torax junto con acero 6, vicryl 0, monocryl 3/0
pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de
gasas y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y
piel)
Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza Compresas húmeda y seca, apósito de plata, gasas
y curación) apósitos transparente sin pad y de poliester con pad
FORMATO DE INFORME SEMANAL DE LA PRACTICA FORMATIVA
FORMATO RECORD DE ASISTENCIA A CIRUGIA - PRACTICA FORMATIVA
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