SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

REGIONAL NARIÑO

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

TALLER DE ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL

SGSSS

INTRUCTOR
OSWALDO FABIAN SOTTO PABON

APRENDIZ
LISED CATERINE PEDRAZA GALINDO

06 DE AGOSTO DE 2021
 CASO 1

Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de

telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo
Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San Andresito y en
promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo tienen dos hijos, Juan
de 10 años y Ana de 6 años.

1. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

R: Silvia se puede afiliar al régimen contributivo como cotizante, pues trabaja por
empresa y ellos deben hacer la afiliación como dependiente.

2. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado

puede ser Rodrigo?
R: Rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo como beneficiario de su esposa,
o como trabajador independiente

3. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

R: el IBC de Silvia es el 100% del salario, y el de Rodrigo es el 40% valor mensual
del contrato.

4. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

R: necesitan el formulario de afiliación, registro civil de cada uno de los hijos y
copia del documento del cotizante

CASO 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la
Defensoría del Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11
meses por la modalidad de prestación de servicios. El valor del contrato es de
$30.800.000.

1. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

R: Fernando es un afiliado independiente cotizante del régimen contributivo.

2. ¿Cuál es el valor del salario mensual?

R: el valor del salario mensual es de 2´800.000

3. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe
pagar cuotas moderadoras y copagos?
R: si debe cancelar cuotas moderadoras, copagos no porque es cotizante y
pertenecería a la categoría rango B.
4. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente
de él, ¿qué proceso debe realizar?
R; la debe afiliar como beneficiario adicional ya que es familiar de 3er grado de
consanguinidad, y debe hacer un pago adicional. Diligenciar formulario, carta de
compromiso de pago de la UPC adicional y fotocopia del documento.

5. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
R: debe llevar como mínimo un año en su EPS actual y debe estar al día en el
pago de sus cotizaciones, diligenciar formulario en la EPS que quiere hacer el
traslado y esperar que su EPS actual lo autorice.

CASO 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le
establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y
con su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.

1. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar

servicios de salud al usuario?
R: A los encargados de hacer los pagos correspondientes a la EPS escogida por
Pedro, es decir el fondo de pensiones.

2. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
R: Debe anexar la documentación y escoger la EPS de su preferencia y lo demas
se encarga el fondo de pensiones.

3. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus
derechos?
R: Que vaya al ministerio de salud o se dirija a atención al usuario de su EPS para
hacer valer sus derechos ya que lo avala la ley estatuaria.

CASO 4

Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy

por debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días
como empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y
Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.

1. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

R: Debe tener en cuenta la encuesta activa del Sisbén ya que esta nos permite
saber en qué nivel se encuentra y así hacer parte del régimen subsidiado.
2. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen
se puede afiliar?
R: El régimen subsidiado esta creado por personas que no tienen la capacidad de
pago y el estado debe financiarles el seguro obligatorio, con esto se les garantiza
el acceso a los servicios de salud.

3. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

R: Debe acercarse a una oficina del Sisbén con la fotocopia de un servicio público
para verificar la dirección de residencia junto al documento de identificación.

4. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al

pertenecer al régimen subsidiado?
R: Recibir los mismos servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de salud
del régimen contributivo. Atención de urgencias en cualquier IPS pública o privada
de todo el país. Consulta médica general y odontológica. Servicios de laboratorio
clínico. Suministros de medicamentos.

CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de

desplazamiento forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para
obtener mejores condiciones de vida.

1. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

R: Régimen subsidiado.

2. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal

para poder afiliarse al SGSSS?
R: Debe acercarse a una oficina del Sisbén con la fotocopia de un servicio público
para verificar la dirección de residencia junto al documento de identificación

3. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud

en Bogotá?
R: Como esta población no requiere una encuesta del Sisbén para saber a qué
tipo de afiliación de salud debe acercase a una oficina del departamento de la
prosperidad social, ministerio de interior o al instituto colombiano de bienestar
familiar y seguir las instrucciones.
INCIDENTE
En una placa deportiva de un colegio el aro del arco de baloncesto se cae al lado
de un profesor junto a su pie.

ACCIDENTE
En una placa deportiva de un colegio el aro del arco de baloncesto se cae sobre
un profesor y le causa un agujero en su cráneo.

ENFERMEDAD LABORAL
Felipe ha trabajo en una empresa de panela toda su vida en la zona de empacado
y sellado y debido a las altas temperaturas y las salidas tardes ahora sufre de
síndrome de túnel carpiano.