ACTA ANEXO

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE INICIO

O REINICIO DE OBRA PRIVADA

El que suscribe, ......................................................, Matrícula Profesional N° ........, en mi

carácter de Director Técnico, en concurrencia con el Lic./Ing. o Profesional
Esp. ....................................................., Matrícula Profesional N° ........, en su carácter de
encargado de la Higiene y Seguridad y el Sr. ....................................................., en su
carácter de representante de la Unión Obrera de la Construcción de la República
Argentina –UOCRA- Delegación Salta; y teniendo la presente carácter de Declaración
Jurada informo a Ud. los datos en relación a la Obra Privada cuya autorización se solicita:

Nombre del Comitente: ........................................................................................................

DNI del Comitente: ........................................................................................................
Domicilio de la obra: ......................................................................................................
Plazo estimado de Obra: ......................................................................................................
Cantidad de empleados: ........................................................................................................

Asumimos el compromiso que una vez autorizada la Obra el profesional en Higiene y

Seguridad en el Trabajo practicará la capacitación correspondiente a todo el personal en
relación a los protocolos establecidos por la Unión Obrera de la Construcción de la
República Argentina y los confeccionados especialmente para esta obra, teniendo en
cuenta los lineamientos o recomendaciones establecidos por las autoridades competentes.

Copia del Acta de constancia de capacitación será remitida al

mail ......................................................, en el plazo de 24 horas de practicada la
capacitación.

Salta, ....... de ........................................ de 2020.

................................................... ................................................... ...................................................

Director de Obra Lic. /Ing. O Profesional Esp. en Delegado de la UOCRA – Salta

Higiene y Seguridad en el Trabajo