Semana 2

Tema
Módulo1
EVOLUCIÓN HISTÓRICA,RETOS Y
DIFERENCIAS DE LA SALUD
PÚBLICA
Salud Pública y Epidemiología

2021- I
Mg. Cynthia Karin Pereyra Campos
Videoconferencia 02
Tema: Evolución Histórica, retos y Diferencias De La Salud Pública
ÍNDICE
Temario
Introducción al tema
Desarrollo del contenido (Sub temas)
Conclusiones
Consultas
TEMARIO
1. Evolución histórica del concepto de salud pública
2. Historia y retos del futuro para la Salud Pública
3. Salud Pública vs Salud Comunitaria

Subtema 1: Evolución histórica del concepto de salud pública
INTRODUCCIÓN Factores de riesgo
identificar Prevenir enfermedades
Salud de las poblaciones Conservar la salud
ENFOQUE
MULTIDIMENSIONAL
Factores o causas Salud
Determinantes Sociales de la SALUD

DEFINICIÓN
conjunto de
LA SALUD actividades la participación
PÚBLICA organizadas por de la sociedad
(ciencia) las administraciones
públicas
❖ prevenir la enfermedad
ámbito individual ❖ proteger, promover y recuperar la salud de
como las personas del territorio o región
en el colectivo
mediante
acciones
sanitarias,
sectoriales y
transversales.
HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

Edad antigua:
Prehistoria Greco-romana Edad media
Modernidad en el Siglo XIX inicios Siglo XX hasta

Siglo XVIII y XIX del XX actualidad
Los egipcios
Prehistoria • Practicaban la higiene personal,
conocían gran número de fórmulas
farmacéuticas.
• Construían depósitos de arcilla para
las aguas de bebida y canales de
desagüe para las aguas residuales
Los indostaníes
• Pioneros de la cirugía estética, y
de programas de salud pública
que se basaban en conformar
patrones
de alimentación, sexualidad, de
descanso, y de trabajo.
• Concepción mágica
– religiosa Los hebreos
• Las prácticas higiénicas: la ley
• Enfermedad como mosaica, considerada como el primer
castigo código de higiene escrito. En este
• Acciones de salud a código se describe como debe ser el
través de ritos y aseo personal, las letrinas, la higiene
de la maternidad, la higiene de los
cultos alimentos, la protección del agua.
Edad antigua: La civilización griega.

Greco-romana Presta más atención a la limpieza
personal, al ejercicio físico y a
las dietas alimenticias que a los
problemas del saneamiento del
medio.
El imperio romano
Es famoso por sus actividades en los
campos de la higiene personal con
• Las causas de las la construcción de baños públicos y
enfermedades son el de la ingeniería sanitaria con la
construcción de acueductos.
resultado de la interacción
con el medio externo.
• Las acciones en salud
tienen un componente
preventivo: higiene, En América Prehispánica
personal y Obras que le permitían llevar
agua limpia a la ciudad, así como
pública(construcción de
de deshacerse de agua sucia
acueductos)
Edad media República de Venecia

Establece un tribunal
permanente de supervisores de
salud con especial atención en
la prevención de la
propagación de epidemias en
su territorio desde el extranjero.
Los tres supervisores
inicialmente eran designados
por el Senado Veneciano y
• Época del cristianismo, más tarde por el Consejo.
movimientos
migratorios(cruzadas,
comercio)
• Aparecen El Acta de Fábricas
epidemias(lepra, peste) Los magistrados locales
• Cuidados a cargo de nombrara inspectores de salud
órdenes religiosas. a eclesiásticos y jueces de paz
• Medidas de aislamientos para la inspección de las
ante enfermedades: condiciones de las fábricas.
nace salud pública.
Modernidad en el Siglo XIX inicios Siglo XX hasta

Siglo XVIII y XIX del XX actualidad
El ESTADO interviene fortaleciendo La salud pública se debilita, se La salud pública es un derecho humano.
los servicios de salud. pone énfasis a la salud individual y Movimiento liderado por la Organización
• La dimensión de salud pública en los servicios médicos. Mundial de la Salud(OMS)
adquirió fuerza como concepto Se considera que salud es estar no • Alma Ata
científico y como campo. enfermo. • Políticas de salud: objetivos del
• Al aparecer enfermedades Se crea departamento de la salud desarrollo sostenible.
producto de condiciones pública. • Aumento de las demandas en salud
laborales y migraciones del ✓ Inmunizaciones “Reto de la salud pública: Estrategias de
campo a la ciudad (asocia ✓ Educación sanitaria promoción de la salud y dirección de
enfermedad-pobreza). ✓ Saneamiento ambiental decisiones en las determinantes sociales
✓ Saneamiento de la salud”.
✓ Protección maternal
M.C. Manuel Núñez

Butrón Neyra(Puno) “Salud, educación y trabajo”
Alma Ata: Pionero de la
atención primaria
OPS,OMS,MINSA-Héroe
de la Salud Pública
“RIJCHARI”
(brigada)
Subtema 2: Historia y retos del futuro para la Salud Pública
ENFOQUE
SALUD
Un Proceso Multidimensional
✓ Proceso salud –
enfermedad ✓ Determinantes sociales de
✓ Intervenciones se adecúan la salud: pobreza,
a las necesidades de las educación, etc. - toman
personas según realidad importancia.
local, cultura, creencias.
✓ Salud como concepto
✓ El modelo permite un multidimensional: biológico,
abordaje integral del ambiental, sociocultural,
proceso salud – laboral, etc.
enfermedad.
DETERMINANTES SOCIALES
Salud
condiciones afectan
“mirada social”
Factores Biológicos y Factores individuales y Condiciones de vida y

caudal genético preferencias en estilo de vida de trabajo
Genética: Elección: Vivienda-laboral:

• Estilos de vida: tabaquismo, lugar de • Estructura familiar, dinámica,
• Consecuencias médicas,
residencia, desnutrición, nivel de roles , ambiente físico.
epidemiológicas y sociales acceso , etc. • Empleo calidad de ambiente
• Manejo del estrés, adaptación y de trabajo, seguridad física,
control sobre las circunstancias de su mental, social
vida determina preferencias y estilos
de vida.
Influencias Comunitarias Condiciones

Acceso a servicios de
Y Soporte Social socioeconómicas,
atención de salud
culturales y ambientales
Influyen:
• Decisiones y preferencias Marco jurídico - legal: Organización:
personales sobre el • Estrategias de lucha • De la atención médica y
cuidado de la salud contra la pobreza y sanitaria, en sus aspectos de
promoción del promoción, protección y
• Ejemplo crecimiento económico. recuperación de la salud y
• Redes de soporte: • Generación de empleo, prevención, control,
brigadas,vasos de la seguridad social, tratamiento de la
leche,comedorres,agentes subsidio para vivienda y enfermedad.
comunitarios,etc. alimentación,etc. • Acceso económico,
• Sostenibilidad, calidad y geográfico, cultural,
seguridad del ambiente. cobertura, calidad,
oportunidad de la atención.
RETOS PARA EL FUTURO
Dinámica demográfica
Anemia como problema de salud pública


Salud Neonatal

Tuberculosis
Número de camas por habitante

Desafíos y escenarios de la salud global


Pandemia por COVID 19

Salud es un derecho universal
Establecen este
derecho
En
consecuencia
Por ello
• Acceso a los servicios de salud

• Acceso a la información
• Atención
• Recuperación
• Consentimiento informado
Elementos del derecho a la salud



Recursos Conocimiento Recurso

humanos + científico + material
Subtema 3: Salud Pública vs Salud Comunitaria
Salud pública Salud Comunitaria

Acciones mancomunadas (en consenso)
entre el personal de salud y la comunidad
(líderes comunales) en función de las
necesidades de las familias.
Acciones
colectivas(gestión)
para proteger la salud
de la población
Rol pasivo Rol activo
• Inmunizaciones en • Coordinación con unidades de base

Disminución de la menores de 5 años. y líderes comunales en base a los
anemia en problemas de la comunidad.
• Suplementación con
menores de 5 años • Proyectos de comunidades
hierro en menores de 5 saludables: Sesiones de sensibilización
años y concientización, planificación,
ejecución, monitoreo, evaluación.
Disminución de la
• Suplementación con • Proyectos de familias saludables:
morbimortalidad
hierro en gestantes Sesiones de sensibilización y
materna
• Fortalecimiento de la concientización, planificación,
planificación familiar ejecución, monitoreo, evaluación
Disminución de • Proyectos de escuelas saludables :
trastornos y Sesiones de sensibilización y
alteraciones concientización, planificación,
posturales en la • Educación sobre las ejecución, monitoreo, evaluación.
etapa pre escolar y posturas corporal en el • Visitas domiciliarias, SIVICO, CODECO
escolar ámbito escolar • Etc.
Rol pasivo Rol activo
La población no propone la La población propone actividades según

actividad, sólo participa de manera los problemas de la comunidad, la
pasiva. población participa de manera activa.
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
DEL CONCEPTO DE
SALUD PÚBLICA
MÓDULO
01
Contenido
1. Introducción 3
2. Factores biológicos y caudal genético 3
3. Factores individuales y preferencias en estilos de vida 3
4. Influencias comunitarias y soporte social 4
5. Condiciones de vida y de trabajo 4
6. Condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales 4
7. Acceso a servicios de atención de salud 5
8. Conclusiones 6
Bibliografía 7
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y LAS FUNCIONES

ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA SOCIAL
1 INTRODUCCIÓN
La salud pública trata de la salud de las poblaciones para identificar factores de riesgo, prevenir
enfermedades y conservar la salud. El enfoque actual de la salud pública es multidimensional; es
decir, existen muchos factores o causas que influyen en la salud como, por ejemplo, la pobreza, el
acceso a los servicios de salud, redes de apoyo social, el acceso al agua y saneamiento, entre
otros. A estos factores o causas se les denomina determinantes sociales de la salud porque
influyen directamente sobre tener o no salud.
Esta lectura nos muestra la variedad de factores o causas que forman parte de estos
determinantes sociales y que a continuación se detallan.
2 FACTORES BIOLÓGICOS Y CAUDAL GENÉTICO
Las consecuencias médicas, epidemiológicas y sociales derivadas de la genética completa del ser
humano están presentes en los demás niveles del modelo de determinantes de la salud. Por
ejemplo, si nuestros padres tienen diabetes, la evidencia demuestra que los hijos, genéticamente,
tienen mayores riesgos de desarrollar diabetes en su vida futura; aunque si existe un autocuidado,
este riesgo genético se limita.
3 FACTORES INDIVIDUALES Y PREFERENCIAS EN ESTILOS DEVIDA
La conducta del individuo, sus creencias, valores, historia y cómo percibe el mundo, su actitud
frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés
y de adaptación y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo
de vivir. De esta forma, problemas de salud como el tabaquismo, la desnutrición, el alcoholismo,
la exposición a agentes infecciosos y tóxicos, la
violencia y los accidentes, aunque tienen sus
determinantes proximales en los estilos de vida y
Manejo del estrés y de
las preferencias individuales, dependen también
de su nivel de acceso a servicios básicos, adaptación y control sobre
educación, empleo, vivienda e información, en la las circunstancias de su
equidad de la distribución del ingreso económico vida determinan sus
y en la manera cómo la sociedad tolera, respeta y preferencias y estilo de
celebra la diversidad de género, etnia, culto y vivir.
opinión.
Módulo 01: Evolución histórica del concepto de salud pública pág. 3

4 INFLUENCIAS COMUNITARIAS Y SOPORTE SOCIAL
Los factores comunitarios y de soporte social influyen en las decisiones y preferencias personales
sobre el cuidado de la salud. La presión de grupo, la inmunidad de masa, la cohesión y la confianza
sociales, las redes de soporte social y otras variables asociadas a la integración social son
ejemplos de factores causales de enfermedad y determinantes de la salud propios de este nivel de
agregación. Por ejemplo, cuando sucede un evento como la pandemia por COVID-19, las
comunidades que tienen fuertes vínculos sociales se organizan rápidamente para hacer «ollas
comunes» y ayudarse entre sí.
5 CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO
La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la salud de las
poblaciones.
La vivienda, más allá de asegurar un ambiente físico apropiado, incluye la composición,

estructura, dinámica familiar y vecinal y los patrones de segregación social.
El empleo, la calidad del ambiente de trabajo, la seguridad física, mental y social en la actividad
laboral son importantes determinantes de la salud.
6 CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS, CULTURALES Y

AMBIENTALES
Los alcances del marco jurídico-legal vigente, las estrategias de lucha contra la pobreza y de
promoción del crecimiento económico, las transacciones electivas entre la equidad y la eficiencia,
entre el capital y el trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas, las oportunidades para la
construcción de ciudadanía, así como la generación de empleo, la seguridad social, el subsidio
para vivienda y alimentación, la cobertura universal de educación y salud y las condiciones de
seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente, entre otros macrodeterminantes, ejercen
profundos efectos sobre el estado de salud de la población según cómo se expresan en los
diversos grupos sociales que la conforman.

7 ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD
Las formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en sus aspectos de promoción,
protección y recuperación de la salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad en
una población son determinantes del estado de salud en dicha población. En particular, el acceso
económico, geográfico y cultural a los servicios de
La mala salud de los salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la
pobres y las grandes atención de salud, el alcance de sus actividades de
proyección comunitaria y la intensidad de ejercicio
desigualdades
de las funciones esenciales de salud pública son
sanitarias afectan a las
ejemplos de determinantes de la salud en este
condiciones de vida. nivel de agregación.
La mala salud de los pobres y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están
provocadas por una distribución desigual e injusticias que afectan a las condiciones de vida de la
población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria, escolarización, educación,
condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la
posibilidad de tener una vida próspera.
Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los

determinantes sociales de la salud. Estos determinantes sociales son modificables y se presentan
en diferente magnitud en cada uno de los grupos sociales, países, y dentro de cada país, estado,
región o comunidad.
EJEMPLO
Ser mujer, analfabeta, habitante de una zona rural, miembro de una comunidad indígena y
hablante de una lengua distinta al castellano son una serie de condiciones sociales que
determinan si esta mujer accede o no a la salud. Es altamente probable que no, dada la
situación descrita. Este riesgo para la salud no es casual; se da por condiciones estructurales
que sí se pueden y se deben modificar por el bienestar de la gente.

8 CONCLUSIONES
Los determinantes sociales de la salud son condiciones que afectan a las personas en el lugar
donde viven, nacen, crecen y trabajan.
Los determinantes sociales de la salud se pueden modificar.
Las intervenciones de salud deben abordar de manera integral a las personas, familias y
comunidades considerando estos factores sociales.

MATERIAL
COMPLEMENTARIO MÓDULO 01
Condiciones sanitarias del Perú en la época

1 del cólera
En este video producido por la Organización Panamericana de la
Salud, puedes observar las condiciones en las que se encontraban los
servicios de salud, tales como hospitales, centros de salud, así como
las condiciones de vida de los pueblos que fueron más afectados y su
entorno: ríos, mercados, lugares de abastecimiento de alimentos,
entre otros, en los que se podía propagar el cólera.
Este video nos muestra que la propagación de una enfermedad o una

epidemia no solo está asociada al agente etiológico (virus o bacteria),
sino especialmente a las condiciones en las que viven las personas.
Véase el video (en español): Organización Panamericana

de la Salud. PAHO TV. (2011).La séptima epidemia.
[Archivo de video].
https://youtu.be/EctSUDm_vMk
2 Falta de atención a una gestante con COVID-19
Nota periodística en la que cuentan el caso de una joven madre de 25

años que acude a un centro médico para dar a luz y, en emergencia,
da positivo en COVID-19. Es entonces que la envían a la Maternidad
de Lima, pero allí no la atienden. Ella denuncia su caso a un medio de
comunicación local y, recién ante dicha denuncia, logra que la
atiendan.
El acceso a la atención de salud es, por ejemplo, un determinante

social de salud, y si los servicios de salud desconocen los protocolos
de atención deben mejorar su calidad de atención frente al
COVID-19, pero no se puede negar la atención de emergencia, más
aún si se trata de una gestante.
Véase la lectura (en español): Redacción. (16 de junio de 2020).

Mujer embarazada y contagiada con COVID-19 fue
atendida en el Hospital Dos de Mayo. RRP Noticias.
ht ps:/ rp .pe/lima/ ctualidad/cor navirus-en-peru-mujer-embar zada-y contagiada-con-covid-19-fue-atendi a-en-el-hospital-dos-de-mayo-notica-1273494?ref=rp

3 Determinantes sociales de la salud
Página web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la que

puedes encontrar información complementaria, científica y
actualizada sobre los determinantes sociales de la salud.
Véase la lectura (en español): OMS. (s.f.).

Determinantes sociales de la salud.
1 https://www.who.int/social_determinants/es/

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Tema

Salud Pública y Epidemiología

Desarrollo del contenido (Sub temas)

1. Evolución histórica del concepto de salud pública

2. Historia y retos del futuro para la Salud Pública

3. Salud Pública vs Salud Comunitaria

INTRODUCCIÓN Factores de riesgo

identificar Prevenir enfermedades

Salud de las poblaciones Conservar la salud

Factores o causas Salud

Determinantes Sociales de la SALUD

HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

Modernidad en el Siglo XIX inicios Siglo XX hasta

Edad antigua: La civilización griega.

Edad media República de Venecia

Modernidad en el Siglo XIX inicios Siglo XX hasta

M.C. Manuel Núñez

Factores Biológicos y Factores individuales y Condiciones de vida y

Genética: Elección: Vivienda-laboral:

Influencias Comunitarias Condiciones

RETOS PARA EL FUTURO

RETOS PARA EL FUTURO

Anemia como problema de salud pública

RETOS PARA EL FUTURO

RETOS PARA EL FUTURO

RETOS PARA EL FUTURO

Número de camas por habitante

RETOS PARA EL FUTURO

Desafíos y escenarios de la salud global

RETOS PARA EL FUTURO

RETOS PARA EL FUTURO

• Acceso a los servicios de salud

RETOS PARA EL FUTURO

Elementos del derecho a la salud

RETOS PARA EL FUTURO

Elementos del derecho a la salud

RETOS PARA EL FUTURO

Elementos del derecho a la salud

RETOS PARA EL FUTURO

Elementos del derecho a la salud

Recursos Conocimiento Recurso

Salud pública Salud Comunitaria

Salud pública Salud Comunitaria

Rol pasivo Rol activo

• Inmunizaciones en • Coordinación con unidades de base

Salud pública Salud Comunitaria

Rol pasivo Rol activo

La población no propone la La población propone actividades según

LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y LAS FUNCIONES

2 FACTORES BIOLÓGICOS Y CAUDAL GENÉTICO

3 FACTORES INDIVIDUALES Y PREFERENCIAS EN ESTILOS DEVIDA

Módulo 01: Evolución histórica del concepto de salud pública pág. 3

4 INFLUENCIAS COMUNITARIAS Y SOPORTE SOCIAL

5 CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO

La vivienda, más allá de asegurar un ambiente físico apropiado, incluye la composición,

6 CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS, CULTURALES Y

Módulo 01: Evolución histórica del concepto de salud pública pág. 4

7 ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD

Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los

Módulo 01: Evolución histórica del concepto de salud pública pág. 5

Los determinantes sociales de la salud se pueden modificar.

Módulo 01: Evolución histórica del concepto de salud pública pág. 6

Condiciones sanitarias del Perú en la época