Yo, xxxxxxxxx, venezolano, mayor de edad, soltero, titular de la Cédula de Identidad

Nº-V xxxxx, civilmente hábil, por medio del presente documento declaro: Autorizo

suficientemente al ciudadano xxxxxxxx, venezolano, mayor de edad, soltero, titular de

la Cédula de Identidad V-xxxxx y civilmente hábil, para que conduzca por todo el

territorio nacional, un vehículo de mí única y exclusiva propiedad con las siguientes

características: PLACA: xxxxxx, CARROCERIA: xxxxxxxx, SERIAL MOTOR: xxxxxxx,

MARCA: xxxxxxx ,MODELO: xxxxxxxxx, , AÑO DE FABRICACION: xxxxx AÑO

MODELO: xxxxxx, COLOR: xxxxx, CLASE: xxxxxxx, TIPO: xxxxxx, USO: CARGA,

SERVICIO: PRIVADO. Dicho vehículo me pertenece según consta en el Certificado de

Registro de Vehículo No. xxxxxxx y xxxxxxxxx-6-1, emitido por el Instituto Nacional de

Transporte Terrestre, de fecha 16 de agosto de 2017 y No. de autorización xxxxxxxx. En

virtud de la presente autorización, el autorizado asume la responsabilidad civil,

administrativa y penal derivada del uso del vehículo. Y yo, xxxxxxxxxxx antes

identificado, declaro: Que acepto conducir la CAMIONETA anteriormente identificado,

en los términos y condiciones expresadas. Así lo digo y firmo en la ciudad de Táriba,

Estado Táchira, a los catorce (14) días del mes de mayo del año 2021.