CASO CLINICO PACIENTE MIRIAM CHAMORRO ( PP PERIO).

1.- INSERTAR IMAGEN DE RADIOGRAFÍAS AQUÍ

También analice con rx panorámica ya que estas periapicales están con un poco de distorsión.
2.- INSERTAR IMAGEN DE PERIODONTOGRAMA AQUÍ:
3.- INSERTAR IMAGEN DE POLÍGONO AQUÍ:

4.-

INSERTAR FOTOS SI TIENE (SÓLO 1 ó 2 REPRESENTATIVAS)

* no hay fotografías (Paciente fue fotografiada pero no subieron fotos a smile y no fueron
enviadas a correo, pero yo le tome con mi celular la vez que pudo venir)
A.- IDENTIFICACIÓN DEL CASO:
Nombre alumno: Javiera Gonzalez Díaz.
Curso y grupo (G): 5
Smile paciente: 63219
Género paciente (F o M): F

B.- ANTECEDENTES RELEVANTES PARA EL DIAGNÓSTICO PERIODONTAL:

Edad paciente: 62
Tratamiento periodontal previo (sí o NO): Sí
Fecha (mes y año): periodo completo año 2019
Diagnóstico previo: Gingivitis inducida por placa
Piezas perdidas por enfermedad periodontal:
Condiciones sistémicas que pueden modificar la enfermedad periodontal (SI o NO): SI
Indique condiciones: Diabetes
Indique medicamentos: metformina, levotiroxina, inyección de insulina
Factores locales que pueden modificar la enfermedad periodontal (SI o NO): no
Índice de higiene inicial (IH): 75 %
Índice de sangrado inicial (IS): 0 %
Otras observaciones/Hábitos de higiene: Cepilla sus dientes 2 veces al día con técnica
inespecífica, cepillo cerdas suaves y el uso de seda dental de vez por las noches.

Características radiográficas:
ROM horizontal moderada generalizada
Tasa RO/edad: 20%
Indicar pieza: 3.2 mesial
Indicar distancia D1: 4
Indicar distancia D2: 12
Indicar porcentaje de reabsorción ósea: 0.32%
Características encía marginal:
Rosado pálido, contorno festoneado, textura lisa, consistencia firme, sin aumento de volumen
Características encía papilar:
Rosado claro, ocupa troneras, consistencia blanda, textura lisa.
Características encía insertada:
Rosado oscuro, consistencia firme, textura punteada, encía adherida funcional
Forma, tamaño y contorno dentro de los parámetros normales.

C.- DIAGNÓSTICO PERIODONTAL (marque con una X sólo el que corresponde):

Salud periodontal en periodonto intacto:

Gingivitis en periodonto intacto:
Salud periodontal en periodonto reducido sin periodontitis:
Gingivitis en periodonto reducido sin periodontitis:
PERIODONTITIS ESTABLE (salud clínica en paciente con periodontitis tratada exitosamente):
Inflamación gingival en paciente con periodontitis tratada exitosamente:

La considere como caso de periodontitis respecto a la clasificación nueva. No quise poner

periodontitis estable ya que en año 2019 si diagnóstico fue gingivitis y como hay perdida de
inserción clínica, lo analicé de esa forma.

Caso de Periodontitis: X
Etapa: II
Extensión: Generalizada
Grado: B
Otro Diagnóstico 1: Cairo
RT2 4.2, 4.4, 3.1,3.2,3.3,3.4, 4.1,4.2,4.3
RT3 3,4 mesial
Fundame1ntos del diagnóstico:
Es periodontitis ya que presenta NIC interdental detectable es más de 2 dientes no adyacentes, se
encuentra en etapa II presentando NIC mayor o igual a 3 mm en el sitio de mayor pérdida.
Extensión generalizada, más del 30% de los dientes presenta pérdida de inserción. Grado B,
teniendo en cuenta que él % pérdida ósea / edad es entre 0.25 a 1.

CONSIDERE ESTADIO II, ya que no puedo asumir que las piezas perdidas no fueron por
periodoncia, fueron por tratamiento rehabilitador y otros motivos que no puedo poner aquí.

Examen Periodontal Básico:

1-1-1
1-1-1

D.- PRONÓSTICO:

General: Regular, paciente es cooperadora, además no es fumadora. No presenta sacos,

sangrado, movilidad ni supuración de las piezas, se espera que con el tratamiento mantenga su
nivel de salud. En cuanto al control de la PB se reforzarán instrucciones de higiene oral, se
enseñará a usar seda dental y cepillos interdentales (color naranjo), además de motivar a la
paciente e indicarle la importancia del autocuidado. Se espera una respuesta positiva por parte de
la paciente y compromiso con el tratamiento.

Particular (SI o NO): si

Piezas/fundamentos: 3.2 mesial
Riesgo según polígono: alto
Área del polígono: 16.45
E.- PLAN DE TRATAMIENTO CON FECHAS:
Fase de Urgencia (fecha-acción): No aplica
Fase Sistémica (fecha-acción): No aplica
Fase Etiológica (fecha-acción):

1 sesión
Motivación al paciente, enseñar técnica de cepillado adecuada y uso de hilo dental, destartraje
supra y subgingival boca completa.
Técnica de cepillado: Stillman modificada. Cepillo de cerdas suaves. Uso de seda dental.
2 sesión
Reevaluación destartraje, control IH, profilaxis , continuar Destartraje en caso de ser necesario.
IH , IS
3 sesión
IH, IS, reevaluación Destartraje
4 sesión
Control higiene y examen visual
Alta etiológica. (si sacos remiten, IH mayor a 75% y IS menor a 10%).
Fase Quirúrgica (fecha-acción): No aplica
Fase Rehabilitadora (fecha-acción): PTR superior, PPR inferio
Fase de Mantención (fecha-acción):
3 MESES POST ALTA ETOLÓGICA
1 sesión
Actualizar datos de ficha clínica
Revelado de placa bacteriana (IH), IS
Reforzar higiene oral con macromodelos
Profilaxis y destartraje solo en caso de ser necesario.
2 sesión
Actualizar periodontograma (IS)
Características de encía
Refuerzo motivación e higiene oral
Control destartraje**
IH y profilaxis
ALTA PERIODONTAL
PRESUPUESTO PACTADO: PERIODONTITIS (grupo v)