CODIGO PDD02-R06

REVISION 01
FECHA 28/08/2015

PERMISO DE TRABAJO Fecha: 11/07/2021

Contratista: F&D SERVICIOS GENERALES

ACTIVIDADES A EJECUTAR: 3.-

1.-MANTENIMIENTO DE REDES MT EN EL ALIMENTADOR A4216 4.-

2.- 5.-

Plan de Trabajo: FYD-H/MT-199-2021 Nombre de Solicitante: ING. CRISTHIAN P. CASO SAMANIEGO

Dirección de la actividad: AV. HUANCAVELICA Y AV. ESPERANZA - ELCargo

TAMBOde Solicitante: SUPERVISOR DE CAMPO

CLASE DE MANTENIMIENTO : PREVENTIVO ( ) CORRECTIVO ( X ) EMERGENCIA ( ) OTROS ( )

Firmado digitalmente por

ESPEJO MEDINA Celso Jose
FAU 20129646099 soft
Fecha: 2021.07.10 22:57:17
-05'00'

Firma Representante Contratista Firma

Firma
Supervisor/Analista
Supervisor Firma Jefe UMD,/Jefe Técnico,
(Solicitante) Electrocentro Electrocentro

REPORTE DE EJECUCION DE ACTIVIDADES

Fecha de finalización del permiso:
ACTIVIDADES DESARROLLADAS (resumen)
Cancelación permiso de trabajo

Firma Supervisor Hora

Electrocentro