Taller 1

1. Cómo está conformado el sistema de seguridad social, explique cada uno?.

R/.Esta conformado por entidades públicas o privadas, por seguridad e
pensiones, seguridad en salud, seguridad en riesgos laborales.

2. Quienes conforman el sistema de salud, de que se encargan?.

R/- Ministerio de la Protección Social.
-Superintendencia Nacional de Salud.
-Instituto Nacional de Salud.
-Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos "INVIMA"

3. Qué es el régimen Contributivo?.

R/ Es la vinculación que se hace a través del pago de una cotización,
individual y familiar, o un aporte económico financiado directamente por el
afiliado, estos aportan de su salario para tener cobertura en salud para ellos
y sus familias.

4. Qué es el régimen Subsidiado?.

R/ acoge a aquellas personas que no pueden pagar su afiliación a la salud,
es la población pobre que tiene acceso a los servicios de salud mediante al
la cobertura subsidiada del gobierno

5. Qué servicios incluye el Plan Obligatorio de Salud (POS)?.

R/ Servicios de urgencias, ambulatorios, domiciliarios, internación,
hospitalización, medicamentos, intervenciones quirúrgicas

6. Qué no cubre el POS?

R/. Procedimientos en salud, considerados como: cosméticos, estéticos o
de embellecimiento, tampoco atenciones derivadas a complicaciones por
estos procedimientos.

7. Defina cuota moderadora, copago, cuota de recuperación y tarifa plena

R/ Cuota moderadora: es el pago que hace el afiliado cotizante y
beneficiario, cuando requiere servicios de salud. La finalidad de este cobro
es poder regular la prestación de estos
Copago: cantidad de dinero que debe cancelar un afiliado como parte del
valor del servicio requerido.
Cuota de recuperación: Dinero que debe cancelar la población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la demanda o no asegurados, esto lo define el
contrato de prestación de servicios de salud establecido en el momento.
 Tarifa plena: Cuotas de recuperación del valor total de los servicios a las
instituciones prestadoras de servicios de salud

8. ¿Quién se encarga de recaudar las anteriores cuotas?

R/ Entidad promotora de salud, IPS

9. ¿Quién paga las cuotas moderadoras y en qué casos?

R/ debe ser pagada por el afiliado y por sus beneficiarios, esta debe ser
paga cada que se obtenga un servicio de salud POS.

10. ¿Quién paga los copagos en el régimen contributivo y el subsidiado y en

qué casos?
R/ en el régimen contributivo el copago debe ser realizado por el
beneficiario, en el régimen subsidiado cancelan una parte del valor del
servicio ya que este ayuda a financiar el sistema
(Este pago se debe de realizar por un servicio o procedimiento
determinado)

11. Según el Decreto 056 de 2015 defina accidente de tránsito, vehículo

automotor, vía y victima
R/ Accidente de tránsito: Suceso ocurrido dentro del territorio nacional, en
el cual se cause daño físico o mental a una o varias personas, como
consecuencia de uso de la vía que relacione un vehículo automotor
Vehículo automotor: aparato de motor propulsor destinado a circular por el
suelo, para el transporte de personas o bienes
Vía: Toda zona de uso público o privado, destinada al tránsito de vehículos,
personas o animales
Victima: es la persona que se ve afectada en su salud, como consecuencia
de un accidente de tránsito, evento catastrófico de origen natural, terrorista,
o aprobado.

12. Según el decreto anterior mencione cuales son los servicios de salud que
deben ser brindados a las víctimas de accidentes de tránsito.
R/ Servicios médicos, quirúrgicos, farmacéuticos, hospitalarios, traslado
asistencial, apoyo diagnostico y terapéutico, rehabilitación física y mental,
material osteosíntesis, ortesis y prótesis

13. ¿Qué tarifas se aplican en la facturación de los servicios prestados a las

víctimas de accidentes de tránsito?
R/ Se aplicaran las tarifas establecidas en el decreto 2423 de 1996,
modificado por el decreto 887 modificado por el 2001 y demás normas que
lo modifiquen adicionen o sustituyan el cual se realiza de manera periódica.
14. ¿Cuántos anexos tiene la resolución 6408 Nuevo Plan Obligatorio de
Salud?
R/ Tiene 3 anexos: listado de medicamentos, listado de procedimientos y
listado de procedimientos de laboratorio clínico.

15. Describa de que trata cada uno de los anexos de la Resolución

R/ Se describe en términos de la Clasificación Única de Procedimientos en
Salud CUPS y se consideran cubiertas todas las tecnologías en salud
“servicios y procedimientos” descritas en el articulado y los Anexos 2 y 3 del
presente acto administrativo. Se consideran cubiertas todas las
subcategorías que conforman cada una de las categorías descritas en el
Anexo 2 “Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC” del presente acto administrativo, salvo aquellas
referidas como no cubiertas en la nota aclaratoria y las que corresponden a
un ámbito diferente al de salud. 

16. ¿Cuál fue la resolución del plan de beneficios (pos) que regía para el año
2015 -2016?
R/ Resolución 5592

17. ¿Cuáles son los principios generales del Plan Obligatorio de salud
( Resolución 6408)?
R/ Integralidad, territorialidad, complementariedad, transparencia,
competencia, corresponsabilidad, calidad, universalidad.

18. Mencione los anexos técnicos que tiene la Resolución 3047 de 2008 y
mencione cual es el que aplica según su área de trabajo
R/ Tiene 4 anexos:
Anexo 1: Informe de posibles inconsistencias en la base de Datos
Anexo 2: Informe de atención inicial de urgencias
Anexo 3: Solicitud de Autorización de Servicios de salud
Anexo 4: Autorización de Servicios de Salud

(En mi área de trabajo manejamos anexo 2 y 3 para solicitar autorizaciones

a las EPS y anexo 9 para referencia)