Empresas

Sociales del Estado

 ¿Qué es una Empresa
Social del Estado?

Institución prestadora de servicios de

salud que en el SGSSS tiene la función
de prestar los servicios en el respectivo
nivel de atención a los afiliados y
beneficiarios de los distintos regímenes
en los que se divide el sistema.
 Grupos poblacionales

• Régimen contributivo • Régimen subsidiado

Quien desarrolle una Personas encuestadas

actividad económica, y que su nivel de
laboral, dependiente o pobreza las ubica en el
nivel i o ii y el estado
independiente, ya sea
les otorga un subsidio
a través del empleador a través de un
o a través de sí mismo asegurador que se
cuando se es llama administrador de
trabajador régimen subsidiado
independiente. (ars).
 Grupos poblacionales

• Población vinculada • Vinculado no

identificado
Personas identificadas
en el nivel de pobreza, Personas que no han
que no han accedido a sido encuestadas y no
subsidios. están censadas en el
Se les conoce como sisben. Se les llama
población pobre y así porque no
vulnerable no cubierta aparecen en el
con subsidios a la sistema de
demanda. información
 ¿Qué es una Empresa
Social del Estado?

Grupos poblacionales.

Instituciones prestadoras
de servicio de salud (IPS.)

Empresas sociales del Estado.

Empresas especiales de carácter público.

Creadas para que asuman la responsabilidad

de la atención en salud de la población
pobre vulnerable no cubierta con subsidios.
Contratación de servicios para la atención
del régimen subsidiado y el régimen contributivo.
 Niveles de atención

• Nivel • Primer

• Complejidad • Baja
Las mayoría de los
• Ejemplo hospitales
de los municipios de
Antioquia.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
 Niveles de atención

• Nivel • Segundo

• Complejidad • Mediana

Ciudad Bolivar, caldas,

• Ejemplo Itaguí, Metrosalud,
la María, de Bello y
Envigado.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
 Niveles de atención

• Nivel • Tercer y Cuarto

• Complejidad • Alta

Hospital General
• Ejemplo
de Medellín.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
 Acreditación

IPS IPS IPS IPS

NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV

LEY 715:
Ley de competencias y recursos para salud y
educación.
Dice que quienes regulan la oferta pública son:
las Direcciones Seccionales de Salud y
el Ministerio de Protección Social
 Acreditación

IPS IPS IPS IPS

NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV

Se acredita el número de servicios que tiene para

responder con su capacidad resolutiva,
declarando los requisitos mínimos esenciales o
las normas de habilitación que determinan el
nivel de complejidad.
Conformación junta directiva de una
ESE
Integrada por mínimo seis miembros o máximo
nueve.
Es una junta tripartita

Parte científica:

 Profesionales del área de la salud del hospital.

 Profesionales del área de la salud del sector

científico del área de influencia.
Conformación junta directiva de una
ESE

Parte político-administrativa:

 Alcalde o gobernador si se trata de entidades

municipales o departamentales, o sus respectivos
delegados.

 Secretario de salud municipal o departamental,

según el caso.
Conformación junta directiva de una
ESE

Tercio de participación comunitaria:

 Un representante de los gremios de la

producción de la zona de influencia del hospital.

 Un representante de la liga de usuarios o de los

copacos. Cuando hay del área de influencia.
 Gerente de una ESE
 Dirige la ESE con la junta directiva.

 Elegido para períodos mínimos de tres años,

prorrogables. Para darle estabilidad a los
hospitales en términos de competitividad.

 Se reeligen previa evaluación de la junta directiva.

 Cada año deberían ser evaluados en su gestión,

mediante los estados financieros y acciones,
programas y proyectos del plan de desarrollo
ejecutados.
 Estructura organizativa

• Atención al usuario • Apoyo logístico

Apoya lo asistencial.
Personal asistencial
Realiza acciones
y todo aquel que
operativas que
atienda directamente
garantizan la
al paciente.
eficiencia, la
efectividad y la calidad
de la prestación de
servicio a la
población.
 Estructura organizativa
Revisor fiscal:

 Presupuesto de 10.000 SMLV.

 Autónomo.
 Revisoría de gestión para que los actos
administrativos sean ajustados a la norma.

Contraloría:

 Auditoría de gestión.
 Auditoría fiscal.
 Ente de control externo.
Responsabilidades mínimas

Rentabilidad
Económica

Rentabilidad
Social
 Características de la ESE

 Personería jurídica.

 Autonomía administrativa.

 Patrimonio propio.

 Sometidas a un régimen jurídico que la ley

estableció como régimen de contratación
privada.
 Características de la ESE
 Pueden resolver sus propias coyunturas
económicas y administrativas.

 Posibilidad de mejorar los procesos de

infraestructura, tanto de edificios como en
biotecnología.

 Debe llevar antes o después del nombre la

expresión: Empresa Social del Estado.
 Características de la ESE

Prestar servicios de salud como un servicio

público a cargo del Estado.

Tienen su propio régimen presupuestal.

 Características de la ESE

 Por ser entidades públicas pueden recibir

transferencias directas de los presupuestos de la
nación o de los territorios nacionales.

 Tienen la obligación de tener una oficina de

información al usuario que funcione las 24 horas del
día para resolver todas las inquietudes que los
usuarios tengan sobre el servicio.
 Características de la ESE
 Vigila las normas de calidad y los componentes de
satisfacción que tengan los usuarios, pudiendo
establecer medidas como :

 Tiempo máximo de espera por servicio.

 Métodos de registro en listas de espera de acuerdo con

las patologías.

 Necesidades de atención del paciente al servicio.

 promueve la participación de los usuarios a través de

las asociaciones de usuarios.
¡Gracias!