GL-C-013-2019-SGC-FOR-029

Rev. 0
ACEPTACIÓN DE INSTALACION DE GEOMEMBRANA
Fecha: 11/08/2019

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RECUPERACION DELOS SERVICIOS ECOSISTEMICOSEN LA MICRO CUENCA DEL RIO SAN ANTONIO,AFECTADA POR LOS PASIVOS AMBIENTALES MINEROS DE LA EX UNIDAD MINERA SAN ANTONIO DE ESQUILACHE ,DISTRITO DE
PROYECTO : SAN ANTONIO PROVINCIA Y REGION DE PUNO
UBICACIÓN : SAN ANTONIO - PUNO - PUNO N° DE REGISTRO :
CLIENTE : ACTIVOS MINEROS S.A.C SUPERVISION : CONSORCIO SAN MIGUEL FECHA :
UBICACIÓN DE LA ACTIVIDAD : DESMONTERA N° 06 PAGINA : de
Area Panel Fecha Area Panel Fecha Area Panel Fecha Area Panel Fecha
Panel N° Nombre QC Panel N° Nombre QC Panel N° Nombre QC Panel N° Nombre QC
(m2) Aprobación (m2) Aprobación (m2) Aprobación (m2) Aprobación

- - - - AREA ENTREGADA M2:

EL ABAJO FIRMANTE, AUTORIZADO POR LA FIRMA DE INGENIERÍA, RECONOCE QUE LOS PLANOS Y UNIONES DE GEOSINTETICOS
REGISTRADOS ARRIBA, HAN SIDO INSTALADOS Y APROBADOS DE ACUERDO CON LOS PLANOS Y ESPECIFICACIONES DEL PROYECTO. AREA ENTREGADA ACUM. M2:

Observaciones :

INGENIERO DE CALIDAD: RESIDENTE DE OBRA: SUPERVISIÓN DE OBRA:

Nombre : Nombre : Nombre :

Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha: