Publicación de acceso anticipado 27 de octubre de 2005 eCAM 2005; 2 (4) 465–473

doi: 10.1093 / ecam / neh140

Revisar

Ayurveda y medicina tradicional china: una

descripción comparativa
Bhushan Patwardhan1, Dnyaneshwar Warude1, P. Pushpangadan2 y Narendra Bhatt3
1Escuela Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud, Universidad de Pune, Pune 411007, 2Instituto Nacional de
Investigación Botánica, Lucknow 226 001 y 3Zandu Pharmaceutical Ltd, Mumbai 400 025, India

Ayurveda, la medicina tradicional india (TIM) y la medicina tradicional china (MTC) siguen siendo las tradiciones más antiguas
pero vivas. Ha aumentado el interés mundial por la medicina tradicional. Se están realizando esfuerzos para controlar y
regular los medicamentos a base de hierbas y la medicina tradicional. China ha tenido éxito en la promoción de sus terapias
con más investigación y un enfoque basado en la ciencia, mientras que el Ayurveda aún necesita una base de evidencia e
investigación científica más extensa. Esta revisión ofrece una descripción general de los principios básicos y los puntos en
común de TIM y TCM y analiza los determinantes clave del éxito, que estas grandes tradiciones deben abordar para competir
en los mercados globales.

Palabras clave: Ayurveda - Medicina china - Medicina complementaria y alternativa -

medicina tradicional

Introducción estructuras y capacidades necesarias para el descubrimiento de fármacos basados en productos

naturales (5). China ha promovido con éxito sus propias terapias en todo el mundo con un enfoque
Ayurveda, la medicina tradicional india (TIM) y la medicina tradicional
basado en la ciencia. La creciente popularidad de la medicina tradicional china se puede evidenciar por el
china (MTC) siguen siendo las tradiciones más antiguas pero vivas.
rápido aumento en el número de proveedores de medicina china con licencia en los Estados Unidos. El
Estas son las dos "grandes tradiciones" con una sólida base filosófica,
gobierno chino se ha comprometido a crear varios gigantes de la medicina tradicional china orientados a
experiencial y experimental. El aumento de los efectos secundarios, la
la exportación en los próximos años (6). Los continuos esfuerzos en la promoción de las terapias
falta de tratamiento curativo para varias enfermedades crónicas, el
indígenas por parte de China han colocado a la medicina tradicional china en una posición encomiable. La
alto costo de los nuevos medicamentos, la resistencia microbiana y las
aceptación mundial del Ayurveda se está preparando y ha habido un fuerte aumento en la demanda de
enfermedades emergentes son algunas de las razones del renovado
plantas medicinales de la India (7). El informe del Comité de Investigación y Desarrollo Farmacéutico del
interés público por las medicinas complementarias y alternativas (1).
Ministerio de Productos Químicos del Gobierno de la India también subraya la importancia de los
Se ha postulado que para 2010 al menos dos tercios de la población
conocimientos tradicionales (8). El uso cada vez mayor de terapias tradicionales exige pruebas científicas
de Estados Unidos utilizará uno o más de los enfoques terapéuticos
más sólidas de los principios que sustentan las terapias y de la eficacia de los medicamentos. Los avances
alternativos. El uso de drogas autóctonas de origen natural forma una
recientes en las ciencias analíticas y biológicas, junto con las innovaciones en genómica y proteómica,
parte importante de tales terapias; más de 1500 hierbas se venden
pueden desempeñar un papel importante en la validación de estas terapias. La comunidad científica
como suplementos dietéticos o medicinas tradicionales étnicas (2). Las
occidental ve las medicinas tradicionales con cautela y enfatiza las preocupaciones relacionadas con la
empresas farmacéuticas han renovado sus estrategias a favor del
investigación, el desarrollo y la calidad (9,10). Esta revisión delinea los desafíos que TCM y TIM deben
desarrollo y descubrimiento de fármacos de productos naturales (3).
abordar para ser más aceptables para la comunidad mundial. junto con las innovaciones en genómica y
Por ejemplo, en Europa, AnalytiCon Discovery ha hecho hincapié en el
proteómica pueden jugar un papel importante en la validación de estas terapias. La comunidad científica
descubrimiento de fármacos basado en la química de productos
occidental ve las medicinas tradicionales con cautela y enfatiza las preocupaciones relacionadas con la
naturales (4). En la región de Asia y el Pacífico, MerLion
investigación, el desarrollo y la calidad (9,10). Esta revisión delinea los desafíos que TCM y TIM deben
Pharmaceuticals en Singapur cuenta con una amplia
abordar para ser más aceptables para la comunidad mundial. junto con las innovaciones en genómica y

proteómica pueden jugar un papel importante en la validación de estas terapias. La comunidad científica

Para reimpresiones y toda la correspondencia: Bhushan Patwardhan, PhD,
Escuela Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud, Universidad de Pune, Pune
411 007, India. Teléfono Fax:þ91-20-25691758; Correo electrónico:
bhushan@unipune.ernet.in
occidental ve las medicinas tradicionales con cautela y enfatiza las preocupaciones relacionadas con la
investigación, el desarrollo y la calidad (9,10). Esta revisión delinea los desafíos que TCM y TIM deben
abordar para ser más aceptables para la comunidad mundial.

El autor (2005). Publicado por Oxford University Press. Reservados todos los derechos.

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466 Ayurveda y medicina tradicional china

Mercados globales, regulaciones y aceptación calidad de vida, con estrategias terapéuticas para el tratamiento de enfermedades o síntomas específicos de forma

holística. Casi la mitad de las fuentes botánicas utilizadas como medicinas tienen similitudes; además, ambos
El mercado farmacéutico mundial tenía un valor de 550.000 millones de dólares
sistemas tienen filosofías similares orientadas a permitir la clasificación de individuos, materiales y enfermedades.
EE.UU. en 2004 (11) y se espera que supere los 900.000 millones de dólares
TCM considera al ser humano en el centro del universo como una antena entre los elementos celestes y terrestres. El
EE.UU. para el año 2008. La industria de las hierbas comparte alrededor de
agua, la tierra, el metal, la madera y el fuego son los cinco elementos del mundo material. El mundo es una sola
62.000 millones de dólares EE.UU. con un buen potencial de crecimiento. El
unidad y su movimiento da lugar al yin y el yang, los dos principales aspectos antitéticos. El significado real del
Banco Mundial informa que el comercio de plantas medicinales, productos
término yin y yang es 'opuestos', como lo positivo y lo negativo. Sin embargo, los chinos creen que el yin y el yang no
farmacéuticos botánicos y materias primas está creciendo a una tasa de
son absolutos sino relativos. De acuerdo con la visión moderna de la homeostasis, yin y yang se intercambian para
crecimiento anual de entre el 5 y el 15% (12). Dentro de la comunidad europea, la
cumplir con la opinión de que 'el yang disminuye y el yin aumenta' o 'el yang aumenta para producir una disminución
medicina botánica representa una parte importante del mercado farmacéutico
del yin'. Los cuatro humores corporales (qi, sangre, humedad y esencia) y los sistemas de órganos internos (zang fu)
(13); el sector nutracéutico también está creciendo rápidamente. En 2001, se
juegan un papel importante en el equilibrio del yin y el yang en el cuerpo humano. La formación, el mantenimiento y
gastaron 17,8 mil millones de dólares en los Estados Unidos en suplementos
la circulación adecuados de estas energías son esenciales para la salud. Cuando las dos energías no están en
dietéticos, de los cuales 4,2 mil millones de dólares en remedios botánicos (14).
armonía, se desarrolla la enfermedad. El médico tiene en cuenta este concepto al tratar a los pacientes. Se utilizan
En la India, el valor del comercio relacionado con los productos botánicos es de
medicamentos o hierbas para corregir este desequilibrio entre el yin y el yang en el cuerpo humano (22,23). humedad
aproximadamente 10 000 millones de dólares EE.UU. por año, con una
y esencia) y los sistemas de órganos internos (zang fu) juegan un papel importante en el equilibrio del yin y el yang en
exportación anual de 1 dólar EE.UU. 1 mil millones (15) mientras que la
el cuerpo humano. La formación, el mantenimiento y la circulación adecuados de estas energías son esenciales para
producción anual de medicamentos a base de hierbas de China tiene un valor de
la salud. Cuando las dos energías no están en armonía, se desarrolla la enfermedad. El médico tiene en cuenta este
US $ 48 mil millones con una exportación de US $ 3,6 mil millones (16). En la
concepto al tratar a los pacientes. Se utilizan medicamentos o hierbas para corregir este desequilibrio entre el yin y el
actualidad, Estados Unidos es el mercado más grande de productos botánicos
yang en el cuerpo humano (22,23). humedad y esencia) y los sistemas de órganos internos (zang fu) juegan un papel
indios y representa aproximadamente el 50% de las exportaciones totales. Japón,
importante en el equilibrio del yin y el yang en el cuerpo humano. La formación, el mantenimiento y la circulación
Hong Kong, Corea y Singapur son los principales importadores de medicina
adecuados de estas energías son esenciales para la salud. Cuando las dos energías no están en armonía, se
tradicional china con el 66% de las exportaciones de medicamentos botánicos de
desarrolla la enfermedad. El médico tiene en cuenta este concepto al tratar a los pacientes. Se utilizan medicamentos
China (17). A nivel mundial, se han realizado esfuerzos concertados para
o hierbas para corregir este desequilibrio entre el yin y el yang en el cuerpo humano (22,23).
controlar la calidad y regular el creciente negocio de los medicamentos a base de
hierbas y la medicina tradicional. Las autoridades sanitarias y los gobiernos de
Ayurveda considera que el universo está formado por
varias naciones se han interesado activamente en proporcionar medicamentos
combinaciones de los cinco elementos (pancha mahabhutas). Estos
botánicos estandarizados. El Congreso de los Estados Unidos ha impulsado un
son akasha (éter), vayu (aire), teja (fuego), aap (agua) y prithvi (tierra).
rápido crecimiento en el mercado nutracéutico con la aprobación de la Ley de
Se puede ver que los cinco elementos existen en el universo material
Educación y Salud de los Suplementos Dietéticos en 1994. La Administración de
en todas las escalas de la vida y tanto en cosas orgánicas como
Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha publicado recientemente el
inorgánicas. En los sistemas biológicos, como los humanos, los
Documento Técnico Común de orientación de la Conferencia Internacional sobre
elementos se codifican en tres fuerzas, que gobiernan todos los
Armonización que aborda las preocupaciones relacionadas con la calidad de los
procesos de la vida. Estas tres fuerzas (kapha, pitta y vata) se conocen
medicamentos que también incluye las hierbas (18). El Centro Nacional de
como los tres doshas o simplemente tridosha. Cada uno de los doshas
Medicina Alternativa y Complementaria ha sido inaugurado como la agencia líder
está compuesto por uno o dos elementos. Vata se compone de
del Gobierno Federal de los Estados Unidos para la investigación científica en
espacio y aire, Pitta de fuego y kapha de agua y tierra. Vata dosha
este campo de la medicina. Su misión es explorar prácticas curativas
tiene la movilidad y rapidez del espacio y el aire; pitta dosha las
complementarias y alternativas en el contexto de la ciencia rigurosa, apoyar la
cualidades metabólicas del fuego; kapha dosha la estabilidad y solidez
investigación sofisticada, capacitar investigadores, difundir información al
del agua y la tierra. La tridosha regula todos los procesos fisiológicos y
público sobre las modalidades que funcionan y explicar la justificación científica
psicológicos del organismo vivo. La interacción entre ellos determina
subyacente a los descubrimientos. El centro se compromete a explorar y
las cualidades y condiciones del individuo. Un estado armonioso de los
financiar todas las terapias para las que existen suficientes datos preliminares.
tres doshas crea equilibrio y salud; un desequilibrio, que puede ser un
necesidad imperiosa de salud pública y justificaciones éticas (19,20). La
exceso (vriddhi) o una deficiencia (kshaya), se manifiesta como un
Organización Mundial de la Salud (OMS) está interesada en la medicina
signo o síntoma de enfermedad (24, 25) (Figuras 1 y 2).
tradicional y ha participado activamente en la creación de estrategias, directrices
y estándares de las medicinas botánicas (21). El escenario global ilustra
vívidamente tanto las promesas como los desafíos que presentan las medicinas
tradicionales. India necesita identificar hasta qué punto la terapéutica ayurvédica Determinantes del éxito
es segura y eficaz para que pueda obtener una amplia aceptación mundial.
Calidad de las drogas botánicas

La consistencia en la composición y la actividad biológica son requisitos

Principios básicos: TIM y TCM
Ayurveda y MTC tienen muchos puntos en común. El enfoque de ambos
sistemas está en el paciente más que en la enfermedad. Ambos sistemas
tienen como objetivo fundamental promover la salud y mejorar la
esenciales para el uso seguro y eficaz de agentes terapéuticos. La calidad
es el determinante crítico de la seguridad y eficacia de los medicamentos
botánicos; sin embargo, las preparaciones botánicas rara vez cumplen con
los estándares de calidad, lo que se refiere a los procedimientos y
marcadores para evaluar y verificar la fuerza de las materias primas
botánicas o extractos o formulaciones de las mismas (26).
 eCAM 2005; 2 (4) 467

Prin básico

Símbolo del yin y el yang

Hígado
Vesícula biliar

Madera

Corazón

Riñón Agua
Fuego Intestino delgado
Vejiga urinaria

Pulmón
Metal tierra Bazo
Intestino grueso Estómago

Ciclo de alimentación mutua - Órganos Zang

Ciclo de restricción mutua - Órganos Fu

Figura 1. Principios básicos de la medicina tradicional china.

Las técnicas cromatográficas y la caracterización asistida por marcadores

Kapha químicos de los ingredientes botánicos no garantizan una actividad
Vata
Akasha Prithvi biológica constante o estabilidad (27). Por lo tanto, la producción de
medicamentos botánicos de calidad se ha convertido en un desafío para las
autoridades reguladoras, las organizaciones científicas y los fabricantes. La
Microcosmo
OMS (28), la USFDA (29) y la Cooperativa Científica Europea de Fitomedicina
Vayu para Aapa
Macrocosmo (ESCOP) (30) han publicado conjuntos de pautas estándar para abordar las
preocupaciones. Algunos de los fabricantes progresistas los siguen para
proporcionar medicina botánica estandarizada. En la India, alrededor de
Teja 9000 unidades autorizadas fabrican medicamentos tradicionales con o sin
la estandarización adecuada (31). Los fabricantes indios generalmente
siguen las pautas de la OMS para el control de calidad. La adulteración de
muestras de mercado sigue siendo un problema importante en los
mercados nacionales y de exportación de productos herbarios indios. El
análisis químico de algunos medicamentos antiartríticos de Ayurveda ha
Pita
llevado a la conclusión de que se han agregado medicamentos

Figura 2. Principios básicos de TIM: relación de pancha mahabhutas y antiinflamatorios sintéticos como fenilbutazona, indometacina y / o
tridosha. corticosteroides (32). Metales pesados
468 Ayurveda y medicina tradicional china

como la contaminación por mercurio, arsénico y plomo también se ha adquisición de materia prima auténtica estandarizada libre de
convertido en un problema crítico (33,34). Los productos botánicos del contaminantes tóxicos. La mejora de las tecnologías de procesamiento, la
mercado se almacenan en condiciones indeseables a lo largo de los años y realización de todas las operaciones bajo el cumplimiento de las GMP y el
pueden tener contaminación o adulteración de otros materiales, lo que, por mantenimiento del control de calidad en el proceso para la fabricación de
lo tanto, afecta negativamente la eficacia y, a veces, incluso aumenta la productos herbales de calidad también necesitan evidencia de eficacia
toxicidad. La falta de un procesamiento adecuado de los materiales, incluso terapéutica, seguridad y vida útil. Estos enfoques siguen siendo
por parte de las empresas farmacéuticas, contribuye al declive del negocio importantes en la promoción global del Ayurveda.
de las hierbas. La disponibilidad del genotipo de planta deseado en la
cantidad requerida, libre de contaminantes tóxicos y con la actividad
Políticas gubernamentales
terapéutica deseada también se ha convertido en un tema crítico.
(35). China ha superado con éxito estas dificultades modernizando su En China e India, la capacitación formal es una parte integral del programa
profesión de medicina tradicional con Buenas Políticas Agrícolas (BPA) nacional de salud, que ayuda a garantizar estándares de calidad en la prestación
y Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) patrocinadas por el de atención médica. China logró integrar la medicina tradicional china en el
gobierno. BPA enfatiza la selección del germoplasma correcto con alto sistema nacional de atención médica. Se utilizaron e inculcaron enfoques
contenido de componentes activos estables. Las prácticas de cultivo basados en la ciencia en la educación de la medicina tradicional china con
ofrecen procedimientos operativos estándar para el uso de énfasis en la investigación. Los hospitales que practican la medicina tradicional
fertilizantes, sistemas de riego y manejo de enfermedades aliados con china tratan a más de 200 millones de pacientes ambulatorios y casi 3 millones
insectos y prevención y cura de plagas. Las BPA también establecen de pacientes hospitalizados anualmente. Aproximadamente el 95% de los
estándares para contaminantes nocivos y dañinos como metales hospitales generales de China tienen departamentos de medicina tradicional (39).
pesados, residuos de pesticidas y microbios en las plantas. Todos los El gobierno de la India también ha expresado su apoyo y aliento al
fabricantes de TCM tienen el mandato de cumplir con las pautas TIM. En marzo de 1995 se estableció un departamento separado para
establecidas por la Administración Estatal de Drogas (SDA) de China los Sistemas Indios de Medicina y Homeopatía (ISM & H) ahora
para 2004 y las granjas que producen ingredientes crudos deben conocido como AYUSH (Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha, Homeopatía)
cumplir con las normas impuestas por la SDA por para promover los sistemas indígenas. Las prioridades incluyen
2007. Como resultado, 1470 empresas calificaron para las BPM, mientras que 570 educación, estandarización de medicamentos, mejora de la
no cumplieron con los estándares (36). Para la comercialización de disponibilidad de materias primas, investigación y desarrollo,
medicamentos a base de hierbas en China, se requieren requisitos especiales información, comunicación y una mayor participación en el sistema
como expedientes de calidad, evaluación de la seguridad y eficacia y criterios de nacional para brindar atención médica. El Consejo Central de Medicina
etiquetado específicos. Los nuevos medicamentos a base de hierbas deben India supervisa los institutos de enseñanza y formación, mientras que
aprobarse de acuerdo con las leyes de administración de medicamentos. el Consejo Central de Investigación en Ayurveda y Siddha se ocupa de
Se necesitan esfuerzos integrados similares para elevar la imagen de los medicamentos ayurvédicos en el negocio global. El gobierno de la India la investigación interdisciplinaria. Algunos productos TIM se están
ha promulgado regulaciones GMP para los sistemas tradicionales de medicamentos para mejorar la calidad y el estándar de los medicamentos agregando a los programas de bienestar familiar del gobierno en el
ayurvédicos, Siddha y Unani en las farmacias. Las nuevas normas que delimitan los requisitos esenciales de infraestructura, mano de obra y control de marco del proyecto del Banco Mundial. Estos medicamentos son
calidad entraron en vigor a partir de 2000 y forman parte de la Ley de Medicamentos y Cosméticos de 1940 (37). La concesión de licencias para la principalmente para enfermedades comunes como anemia, edema
medicina ayurvédica también se rige por la ley de medicamentos y cosméticos de 1940. Las patentes ayurvédicas y las medicinas patentadas deben durante el embarazo, problemas posparto como dolor,
contener solo los ingredientes mencionados en los libros recomendados como se especifica en la ley. Para cualquier nuevo medicamento a base de complicaciones uterinas y abdominales, dificultades con la lactancia,
hierbas, los datos de seguridad y eficacia son obligatorios. Dependiendo de la naturaleza de las hierbas y la disponibilidad en el mercado, Existen deficiencias nutricionales y diarrea infantil (40). El gobierno también
diferentes requisitos para la presentación de ensayos clínicos y datos de seguridad. La estandarización de medicamentos a base de hierbas no es solo ha establecido 10 nuevos laboratorios de análisis de drogas para TIM y
una operación analítica para la identificación y ensayo de principios activos; más bien, comprende información y controles totales para garantizar está mejorando los laboratorios existentes para proporcionar
necesariamente una composición uniforme de todos los productos herbales. Un buen ejemplo de esto es una formulación de polyherbal (Artrex) evidencia documentada de alta calidad a las autoridades que otorgan
diseñada para el tratamiento de la artritis que contiene cuatro botánicos. La formulación, estandarizada utilizando herramientas científicas modernas y licencias para la seguridad y calidad de las medicinas a base de
con marcadores conocidos, ha obtenido una patente estadounidense (38). Deben aplicarse tecnologías agroindustriales validadas para el cultivo y hierbas. Esto reemplaza al anteriorad hoc sistema de prueba que se
procesamiento de plantas medicinales y la fabricación de medicamentos a base de hierbas. La industria india de medicamentos a base de hierbas debe consideró poco fiable. En 2002, el Consejo de Investigación Científica e
garantizar La estandarización de medicamentos a base de hierbas no es solo una operación analítica para la identificación y ensayo de principios Industrial lanzó un programa de investigación bajo el esquema de la
activos; más bien, comprende información y controles totales para garantizar necesariamente una composición uniforme de todos los productos Iniciativa de Liderazgo Tecnológico Indio del Nuevo Milenio en
herbales. Un buen ejemplo de esto es una formulación de polyherbal (Artrex) diseñada para el tratamiento de la artritis que contiene cuatro botánicos. Ayurveda que identifica tres áreas de enfermedades como la artritis, la
La formulación, estandarizada utilizando herramientas científicas modernas y con marcadores conocidos, ha obtenido una patente estadounidense diabetes y los trastornos hepáticos, que afligen a un gran número de
(38). Deben aplicarse tecnologías agroindustriales validadas para el cultivo y procesamiento de plantas medicinales y la fabricación de medicamentos a la población india.
base de hierbas. La industria india de medicamentos a base de hierbas debe garantizar La estandarización de medicamentos a base de hierbas no es Es necesario abordar muchas preocupaciones adicionales. Es necesario
solo una operación analítica para la identificación y ensayo de principios activos; más bien, comprende información y controles totales para garantizar mejorar la calidad de la educación en muchas universidades. Con el
necesariamente una composición uniforme de todos los productos herbales. Un buen ejemplo de esto es una formulación de polyherbal (Artrex) pretexto de la integración, los intentos de hacer planes de estudio híbridos
diseñada para el tratamiento de la artritis que contiene cuatro botánicos. La formulación, estandarizada utilizando herramientas científicas modernas y que produzcan graduados con una formación inadecuada siguen siendo
con marcadores conocidos, ha obtenido una patente estadounidense (38). Deben aplicarse tecnologías agroindustriales validadas para el cultivo y inaceptables para los sistemas modernos o tradicionales (41). Se nota una
procesamiento de plantas medicinales y la fabricación de medicamentos a base de hierbas. La industria india de medicamentos a base de hierbas debe escasez de fondos; ISM & H obtiene solo el 2% del presupuesto total de
garantizar Un buen ejemplo de esto es una formulación de polyherbal (Artrex) diseñada para el tratamiento de la artritis que contiene cuatro salud de la nación. Es necesario iniciar una política correctiva y de
promoción para que TIM realice plenamente su potencial y
botánicos. La formulación, estandarizada utilizando herramientas científicas modernas y con marcadores conocidos, ha obtenido una patente estadounidense (38). Deben aplicarse tecnologías agroindustriales validadas para el cultivo y procesamiento de plantas medicinales y la fabricación de medicamentos a base de hierbas. La industria india de medicamentos a base de hierbas de
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contribuir de manera más significativa a la integración de los Tabla 1. Citas y datos de patentes para la medicina india y china (al 10 de
septiembre de 2005)
servicios de salud. La industria no ha podido crecer y
desarrollarse de manera óptima durante las últimas décadas. Base de datos Palabras clave: Citas / Palabras clave: Citas /
En gran medida, el crecimiento logrado se debe a las propias TIM patentes TCM patentes

iniciativas de la industria, la investigación y el desarrollo PubMed Ayurvédico 1045 chino 10 278

internos. Una organización nacional, la Asociación de medicamento medicamento

Fabricantes de Medicamentos Ayurvédicos, está asumiendo TIM 361 TCM 6847

un papel proactivo para mejorar la calidad y la investigación Ciencia Directa Ayurvédico 87 chino 990
que necesita nutrirse, estimularse y sostenerse mediante la medicamento medicamento

provisión de incentivos o fondos especiales. Se ha intentado la TIM 77 TCM 612

preparación de formularios y estándares de farmacopea, pero
queda mucho por hacer. Numerosas fuentes botánicas indias
y sus usos medicinales, como en el caso de la cúrcuma, han
sido patentadas reivindicando innovaciones que ya son de
dominio público.
(42). Con este fin, el Gobierno de la India ha establecido una biblioteca
digital de conocimientos tradicionales sobre plantas medicinales
tradicionales, que también conducirá a una clasificación de recursos de
conocimientos tradicionales (43). Vincular esto con el sistema de
Clasificación Internacional de Patentes aceptado internacionalmente
significará tender un puente entre el conocimiento contenido en un
antiguo texto sánscrito y un examinador de patentes. Esto puede controlar
el problema de otorgar patentes por error, ya que el examinador conocerá
los derechos de los indios sobre ese conocimiento. Podría integrar
referencias ampliamente dispersas y distribuidas sobre TIM en forma
recuperable y será un gran impulso para la investigación moderna en el
mundo en desarrollo.
Investigar
Los extractos de productos naturales de relevancia terapéutica son de
suma importancia como reservorios de diversidad estructural y química.
Una revisión reciente de las farmacopeas nacionales de varios países revela
al menos 120 sustancias químicas distintas de diferentes plantas que tienen
utilidad como medicamentos que salvan vidas (44). Esto se ha logrado
mediante el cribado químico y farmacológico de solo el 6% del total de
especies de plantas. Es necesario desenterrar y explorar la riqueza oculta y
sin explotar de la flora para curar enfermedades como el SIDA, el cáncer, la
diabetes, etc. Recientemente, los NIH han iniciado una investigación
exhaustiva de compuestos antiinflamatorios de la cúrcuma, el jengibre y la
boswellia con la ayuda del conocimiento ayurvédico. El cribado de
diferentes plantas en busca de nuevos compuestos anticancerígenos
también está en curso con datos experimentales de referencia de sistemas
tradicionales.
(45). Los inmunofármacos botánicos de la medicina tradicional pueden
brindar nuevas oportunidades para bioprospectar restos químicos
diversos y sinérgicos, que en combinación podrían actuar sobre
múltiples dianas y mejorar el espectro terapéutico (46). PUBMED,
Google Scholar y Science direct son las bases de datos web de
literatura científica ampliamente reconocidas. Hemos proporcionado
citas comparativas para la medicina india y china utilizando diferentes
palabras clave y también proporcionamos los datos de patentes de la
USPTO. La visibilidad de la medicina ayurvédica sigue siendo mucho
menor en comparación con la MTC (Tabla 1).
La medicina china logró cruzar las barreras filosóficas
gracias a la constante reelaboración del sistema básico.
Google Académico Ayurvédico 4220 chino 476 000
medicamento medicamento
TIM 32 900 TCM 68 300
Patente estadounidense concedida ayurvédica 3 chino 195
medicina / TIM medicina / MTC
Patente de EE. UU. Presentada Ayurvédico 26 chino 259
medicina / TIM medicina / MTC
El primer compuesto derivado de los remedios herbales
chinos que ingresó al mercado occidental fue la efedrina, un
estimulante similar a la anfetamina de ma huang (Ephedra
sinica). El siguiente fue artimisinin, un potente antipalúdico de
qinghao (Artemisia annua). En 2003, investigadores chinos
lanzaron un ensayo de fase II para probar la eficacia de un
fármaco llamado kanglaite de iijen (Coix lachryma-jobi) para el
tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas
(47). Este es el primer medicamento de TCM que ingresa en
ensayos clínicos en los Estados Unidos. Otras moléculas de
fármaco de TCM son xue baoPG2 (tónico general de
Membranas del astrágalo) y análogos de camptotecina como
CPT11 y topotecan (anticáncer de Camptotheca acumulata),
que tienen un mercado enorme. En 2002, se registraron 1141
medicamentos vegetales tradicionales diferentes para sus
actividades terapéuticas, incluidos varios compuestos únicos
nuevos de plantas como arteannuína (antimalárico),
indirrubina (contra el cáncer), etc. Uno de los doce puntos
focales del actual Plan Quinquenal del Ministerio de China of
Science and Technology es modernizar la investigación en
medicina tradicional china. La Farmacopea de la República
Popular de China (2000) (48) contiene 992 monografías de
medicamentos crudos chinos y medicamentos de patente
chinos tradicionales en los que se han revisado 76 nuevas
admisiones y 248 monografías. Se han iniciado ensayos
clínicos controlados en varios hospitales y organizaciones de
investigación para demostrar la eficacia y seguridad de la
medicina china (49,50).
India tiene experiencia e instalaciones de clase mundial para la síntesis
orgánica, el aislamiento y elucidación de la estructura, el cribado biológico,
las pruebas toxicológicas y la farmacocinética. Esto se complementa con la
experiencia para el desarrollo de la agrotecnología para el cultivo de
plantas medicinales. Está aumentando la participación de la industria para
garantizar el éxito de la ampliación y la implementación de la tecnología. La
generación de clientes potenciales con diversidades estructurales a través
de la creación de bibliotecas de productos naturales, la identificación de
objetivos adecuados y su correcta validación y optimización es de suma
importancia (53). India tiene
470 Ayurveda y medicina tradicional china
institutos de investigación progresiva como el Instituto Central de
Investigación de Drogas (CDRI), el Instituto Central de Plantas
Medicinales y Aromáticas y el Instituto Nacional de Investigación
Botánica en Lucknow, Laboratorios Regionales de Investigación (RRL),
en Jammu, Bhubaneshwar y Jorhat, Laboratorio Químico Nacional en
Pune, que realizan rutinariamente investigación sobre plantas
medicinales. La mayoría de ellos participan en la estandarización de
las medicinas a base de hierbas y en el aislamiento de compuestos
activos. Se han tomado pocos cultivos seleccionados para mejorar, sin
embargo, existe la necesidad de investigar sobre materiales de
siembra de calidad para los agricultores, la conservación de especies
en peligro de extinción y para prevenir la explotación de los recursos
naturales. La reserpina (antihipertensivo de la rauwolfia) es una
contribución extremadamente valiosa de los sistemas ayurvédicos.
Curcumina (54) (antiinflamatorio de la cúrcuma),
(56) (hepatoprotector de kutki), andrografólido (57) (hepatoprotector
de andrographis) y vasicina (58) (broncodilatador y expectorante de
vasaka) son entidades químicas con andamios atractivos para el
descubrimiento de fármacos.
Los ensayos clínicos controlados son importantes para desarrollar
pruebas de seguridad y eficacia. Los resultados de los ensayos clínicos
son alentadores (59), pero se requiere mucha más investigación clínica
para establecer la validez del sistema. Las preparaciones ayurvédicas
se han evaluado con éxito para el tratamiento del asma bronquial
(60,61), la artritis reumatoide (62) y la cardiopatía isquémica (63,64). La
piperina de pipali se ha revelado como un biopotenciador en una
evaluación clínica reciente (65,66). Botánicos comoWithania somnifera (
67); Espárrago racemoso (68) han mostrado una actividad adyuvante
de vacunas significativa en sistemas experimentales, que tienen
aplicaciones valiosas en la industria inmunobiológica. Se encuentra en
proceso una solicitud IND de Lupin Ltd. y se ha concedido una patente
de EE. UU. Para el desarrollo de una composición antipsoriásica a base
de hierbas que contieneArgemone mexicana69). Fracción
estandarizada de gugulípido deCommiphora wightii
desarrollado por CDRI (Guglip, Cipla Ltd) para el tratamiento
de la hiperlipidemia y la ateriosclerosis (70). RRL Jammu ha
comercializadoBoswellia serrata resina de goma como AINE
(Medicamento antiinflamatorio no esteroideo) (Sallaki Gufic).
También es hipolipemiante.
Un estudio multicéntrico realizado por el Consejo Indio de Investigación
Médica (ICMR) mostró resultados prometedores que una preparación de
Pterocarpus marsupium fue eficaz para reducir los niveles de glucosa en
sangre y hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes mellitus no
insulinodependiente (71). El análisis de las terapias a base de plantas más
utilizadas en el sistema ayurvédico reveló que el 43% de ellas se han
probado en humanos, mientras que el 62% han sido objeto de uno o más
estudios en animales. Entre estos medicamentos que tienen suficientes
datos clínicos se encuentran guggul, brahmi, ashwagandha, amlaki,
guduchi, kutki, shatavari y shunthi (72) Pharmacopoeia of India (1996) (73)
cubre pocas monografías botánicas como clavo, guggul, opio, mentha, sen,
y ashwagandha. La farmacopea ayurvédica de la India ofrece monografías
de 258 fármacos ayurvédicos diferentes. Los estándares mencionados son
bastante inadecuados para construir la calidad de los materiales botánicos
(74). La Asociación de Fabricantes de Medicamentos de la India ha
publicado la Farmacopea de hierbas de la India
(2002) (75) con 52 monografías sobre plantas medicinales de uso
generalizado que crecen en la India, donde se han incorporado datos
científicos.
La armonización y validación del complejo proceso de la terapéutica
ayurvédica sigue siendo importante. Esfuerzos novedosos como
Ayugenomics (76) tienen como objetivo comprender el concepto ayurvédico
de Prakruti desde la perspectiva de la farmacogenómica para proporcionar
una base para la clasificación humana, el diagnóstico y la medicina
personalizada (77). Proyectos como AyuSoft (78) tienen como objetivo
desarrollar software inteligente e interactivo basado en los clásicos
ayurvédicos como sistema de apoyo a la toma de decisiones. Los nuevos
enfoques analíticos como Herboprint (79) utilizan HPLC tridimensional e
intentan desarrollar herramientas para la estandarización de productos
botánicos basada en actividades.
Sistemas de apoyo
Además del fabricante de medicamentos, muchas otras industrias de apoyo
desempeñan un papel importante en el comercio de la medicina
tradicional. Todo el oleoducto cubre a recolectores y criadores,
comerciantes de materiales vegetales, industria de procesamiento y
manufactura, practicantes de la medicina tradicional y finalmente a los
consumidores. En la actualidad, los sistemas de medicina de la India
utilizan más de 1100 plantas medicinales, la mayoría de las cuales se
recolectan en la naturaleza. Más de 60 especies tienen una gran demanda
(80). El cinturón tribal de la India es rico en estas plantas y las tribus
dependen principalmente de este comercio para ganarse la vida. Hay
muchas oportunidades de adulteración y contaminación en el proceso. Así,
la adecuada disponibilidad de materias primas de calidad libre de
adulterantes a precios razonables se ha convertido en un gran problema
para la industria y la demanda aumenta cada año. Sin embargo, El
gobierno o la industria han hecho muy pocos esfuerzos para estudiar
seriamente la oferta y la demanda. Al igual que en China, India debe seguir
las BPA para garantizar el uso de materias primas correctas y cubrir todo el
ciclo de vida, incluida la recolección, el procesamiento, el transporte y el
almacenamiento. El gobierno chino ha desarrollado más de 100 unidades
de investigación y ha alentado a las empresas privadas a construir más de
600 bases de plantación estándar para hierbas de gran demanda. La
selección del germoplasma correcto utilizando técnicas modernas de toma
de huellas dactilares y quimioperfiles de ADN también es una prioridad
(81). India está emergiendo como líder en medicamentos genéricos y los
está exportando a países desarrollados. Este es el resultado de la adopción
de pautas estándar y GMP. Sin embargo, TIM aún tiene que capitalizar la
calidad de la medicina herbal donde se encuentran las BPA.
Están comenzando a surgir nuevos experimentos sobre modelos de
distribución de beneficios para la innovación autóctona. Por ejemplo,
Trichopus zeylanicus, encontrado en los bosques tropicales del
suroeste de la India fue recolectado por el pueblo tribal 'Kani' (una
comunidad tradicionalmente nómada de los bosques de las colinas de
Agasthyamalai en el distrito de Thiruvananthapuram de Kerala, India).
Los científicos del Instituto de Investigación y Jardín Botánico Tropical
(TBGRI) en Kerala descubrieron usos de esta planta que, según se
afirma, estimulan el sistema inmunológico. Investigaciones químicas y
farmacológicas llevadas a cabo inicialmente en RRL, Jammu y luego en
TBGRI mostraron que las hojas de la planta

contenía varios compuestos y algunos otros no esteroides
de glicolípidos con profundos adaptógeno e inmune
propiedades potenciadoras (82,83). Las frutas mostró principalmente
tienen propiedades antifatiga. TBGRI tuvo éxito en el desarrollo de un
Medicamento a base de hierbas científicamente validado y
estandarizado, basado en el plomo tribal (84). El medicamento se
llamó 'Jeevani' y Arya Vaidya Pharmacy lo lanzó para producción
comercial en 1995 (85). TBGRI acordó compartir equitativamente
la realeza con la comunidad tribal. Este experimento fue
reconocido por el PNUD al otorgar un premio especial a los
científicos interesados (86).
Conclusión
Numerosos medicamentos han ingresado al mercado internacional a
través de la exploración de la etnofarmacología y la medicina tradicional.
Los avances en genómica y proteómica han abierto nuevas vías de acceso a
la terapéutica y al descubrimiento y desarrollo de fármacos. Una mejor
comprensión del genoma humano ha ayudado a comprender la base
científica de la variación individual. Los objetivos de las drogas han
evolucionado durante la última década, pero la industria sigue siendo rica
en objetivos y pobre en plomo atrapada en la mentalidad y las estrategias
antiguas. TIM y TCM, llevan las observaciones de muchas generaciones que
tienen datos bien organizados y documentados (87). Aunque se han
realizado estudios científicos sobre un gran número de productos
botánicos de la India, un número considerablemente menor de fármacos
comercializables o entidades fitoquímicas ha entrado en la terapéutica
basada en la evidencia. China ha promovido con éxito sus propias terapias
y medicamentos como ginseng, ma huang y gingko con evidencias
científicas aceptables para la comunidad mundial. El enfoque de la
medicina integrativa mediante la incorporación selectiva de elementos de
la medicina tradicional china junto con los métodos modernos de
diagnóstico ha logrado un gran éxito en China (88).
India necesita una política clara para dicha integración sin comprometer
las estrategias basadas en la ciencia. Se necesitan esfuerzos para
establecer y validar la evidencia farmacoepidemiológica con respecto a la
seguridad y la práctica de los medicamentos ayurvédicos.
(89). Los estudios farmacoeconómicos sobre TIM y TCM son raros, pero
pueden ayudar a comprender la rentabilidad y la rentabilidad de la
medicina tradicional. En todos estos intentos, los ejemplos de la medicina
tradicional china ayudarían a la India en varios niveles, incluidas las
políticas, los estándares de calidad, las prácticas de integración, los
modelos de investigación y la integración complementaria donde la salud
pública se mantiene en la posición central. Tanto TIM como TCM son
grandes tradiciones con una sólida base filosófica y podrían desempeñar
un papel importante en nuevas terapias, descubrimiento de fármacos y
procesos de desarrollo.
Expresiones de gratitud
Damos las gracias al Consejo de Investigación Científica e
Industrial, al Grupo de Desarrollo de Fármacos Herbales de la
Iniciativa de Liderazgo Tecnológico Indio del Nuevo Milenio por
las discusiones. También se agradece la ayuda financiera de la
Comisión de Becas Universitarias a uno de los autores (DW).
eCAM 2005; 2 (4) 471
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